治疗原发性高血压药物的调查与分析

【目的】通过对原发性高血压病例的调查与分析,了解高血压患病与年龄的关系,高血压药物治疗的日均价,降压药的用药频度、联合用药情况和发展趋势。【方法】运用回顾性调查方法,从湖南省人民医院2005年7月至2007年3月期间的所有住院病例中,筛选出第一诊断为原发性高血压的病历158份,对患者情况及用药情况进行统计分析。【结果】50岁以下的患者占27.21%;本院抗高血压药物以钙拮抗剂、ACEI、β受体阻断药为主,用药频度排名前三位的药品依次为洛汀新片、倍他乐克、拜心同;本院高血压药物治疗的日均价绝大部分在10元以下;大多数病人在治疗过程中都是联合用药,其中二联和三联居多。【结论】高血压发病呈现年轻化趋势;钙拮抗剂、ACEI、β受体阻断药成为本院使用频度较高的药物,与这几类药物的长效、高效、安全性好、毒副作用小、服药依从性好有关;本院抗高血压的药物治疗正朝着长效、低毒方向发展,在服药时间、次数、剂量方面将更为合理。

飞行员高血压药物治疗前后立位耐力和+Gz耐力观察

目的观察飞行员患高血压病及药物治疗后立位耐力和＋Gz耐力的变化。方法选择10名患高血压病的歼（强）击机飞行员,平均年龄（36±6）岁,经临床检查未发现心脑血管并发症,在药物治疗前和服降血压药血压恢复正常后分别进行20min立位耐力试验和＋Gz耐力试验。

高血压及药物治疗对飞行员认知功能的影响

目的探讨高血压及药物治疗对飞行员认知功能的影响。方法对13名无并发症的高血压飞行员和10名经降血压药物治疗后,血压恢复正常的高血压飞行员,进行闪光融合频率、多项反应时、空间位置记忆广度、注意力集中能力、警戒性等认知功能的测试,并与年龄相近的13名健康飞行员为对照组进行比较。

社区高血压患者抗高血压药物治疗费用影响因素分析

目的分析社区高血压患者抗高血压药物治疗费用的影响因素并提出针对性措施。方法选取2015年1月至2016年12月12个省份30个社区卫生服务中心的高血压患者4 000例,对患者实施为期1年的规范化管理。以符合要求的3 187例患者作为研究对象,采用单因素和多因素分析抗高血压药物治疗费用的影响因素。结果文化程度、地域分布、医疗保障、血压状况、并发症及治疗方案与患者治疗费用相关。结论在治疗社区高血压患者过程中应针对患者病情和影响治疗费用的因素做好防控工作,选择个体化降压药物,从而最大限度地减轻患者的经济负担。

抗高血压药物二联治疗老年精神病合并高血压疗效分析

目的研究住院期间2种抗高血压药物联合治疗老年精神病合并高血压的疗效。方法以该院2014年1~12月收治的52例老年精神病合并高血压患者作为研究对象,将其分成对照组和研究组,各26例。对照组患者采用单一抗高血压药物治疗,如单一使用硝苯地平缓释片、氨氯地平片、卡托普利等。研究组采用2种降压药联合治疗,如硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦、氨氯地平片联合氢氯噻嗪、贝那普利联合氨氯地平片等二联用药治疗。对两组患者用药疗效及并发症进行分析。结果研究组不良反应发生率[3.85%（1/26）]显著低于对照组[38.46%（10/26）],差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者血压均降低到140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）以下,研究组患者收缩压和舒张压平均值分别为（135±7）、（80±9）mm Hg,与对照组[分别为（134±9）、（84±7）mm Hg]比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 2种抗高血压药物联合或单一抗血压药物均能控制老年精神病合并高血压患者的血压达标。联合抗高血压药物治疗能有效避免和减少单一抗高血压药物的不良反应、提高服药依从性。

硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片联合应用治疗老年高血压疗效分析

目的:观察硝苯地平控释片和盐酸贝那普利片联合治疗老年高血压一个月的疗效。方法:将我科收治的103例老年高血压患者随机分成两组:观察组(51例)和对照组(52例)。观察组应用硝苯地平控释片和盐酸贝那普利片进行治疗,对照组单纯应用盐酸贝那普利片治疗。观察两组患者的疗效及不良反应。结果:经过治疗后,观察组患者的总有效率(98.03%)明显高于对照组患者(86.54%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应的发生率差异不明显(P>0.05)。结论:联合应用硝苯地平控释片和盐酸贝那普利片治疗老年高血压安全有效。

化瘀浊益肝肾法对原发性高血压患者生活质量的影响:随机双盲对照观察

目的:观察以化瘀浊益肝肾法为治疗原则的降压1号颗粒的应用对原发性高血压患者生活质量的影响。方法:纳入2003-12/2005-06就诊于福建中医学院附属泉州市中医院心脑血管专科的高血压患者163例,采用随机双盲安慰剂对照的临床试验方法,按数字表法随机分为两组,分别为82,81例。两组均服用卡托普利25mg,2次/d作为基础用药;2周后若舒张压仍大于95mmHg(1mmHg=0.133kPa),则加用倍他乐克25mg,2次/d;两组分别加服降压1,2号颗粒1包,3次/d;降压1号颗粒由制水蛭4.5g,远志6g,决明子12g,巴戟天15g,葛根15g,川芎10g,泽泻10g等药物组成,由本院制剂室制备。降压2号颗粒为糊精充填剂,1,2号颗粒在形状、质量、颜色及包装完全一样。疗程结束后开标,降压1号颗粒组为观察组(n=82),降压2号颗粒组为安慰剂对照组(n=81)。疗程12周,在进入随机实验后和治疗结束后,各进行1次临床疗效评估和生活质量评定,观察血压、体质量指数、血生化指标的变化及降压1号颗粒干预对原发性高血压患者生活质量和临床疗效的影响。结果:进入实验的163例患者平均随访12周。随访中停止实验用药者观察组与对照组分别为4%(3例)6%(5例),其原因主要是咳嗽、低血压、头晕及其他原因,实际完成观察155例,均纳入统计分析。①治疗后两组的降压疗效接近,对照组患者的总有效率为80%,观察组的总有效率为85%(P>0.05)。②观察组服药12周后血清总胆固醇和低密度脂蛋白均较治疗前明显下降(P<0.05),与对照组服药后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。③观察组的症状综合疗效总有效率达到95%,明显优于对照组的41%,证候积分疗效也明显优于对照组(P均<0.01)。④服药后,观察组生活质量总分前后差异有非常显著性意义(91.44±13.4,130.22±13.5,P<0.01),与对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);观察组健康愉快感、工作表现、情感状态、社会参与均明显高于服药前(P<0.05),也明显优于对照组(P<0.05或<0.01)。性功能、生活满意度的积分较服药前有显著提高(10.04±3.3,19.92±3.6;9.01±3.5,16.2±3.8;P<0.01);而对照组仅工作表现和社会参与明显高于服药前(P均<0.05)。结论:与安慰剂相比,降压1号在改善临床症状方面化瘀浊、益肝肾法有明显优势,不仅能有效地降低血压和降低患者的总胆固醇和低密度胆固醇水平,而且能明显改善高血压患者的临床症状并显著提高生活质量。

不同时间服用缬沙坦氢氯噻嗪对非杓型高血压患者血压晨峰和内皮功能的影响

目的探讨不同时间应用缬沙坦氢氯噻嗪片对非杓型高血压患者晨峰血压及内皮功能影响。方法纳入74例1~2级非杓型高血压患者,用随机化编码表分为晨起服药组和睡前服药组,分别在晨起或睡前服用缬沙坦氢氯噻嗪片(每片含缬沙坦80 mg及氢氯噻嗪12.5 mg),所有病例治疗前及治疗12周后进行动态血压及内皮功能检测。结果两组患者治疗后全天血压、血压晨峰阳性率、收缩压晨峰差值较治疗前均显著降低(P<0.01);治疗后两组间全天血压差异无统计学意义(P>0.05),睡前服药组血压晨峰阳性率、收缩压晨峰差值、血流介导的血管舒张功能、硝酸甘油介导的血管舒张功能的改善优于晨起服药组(P<0.05)。结论睡前服用缬沙坦氢氯噻嗪片能更好降低患者血压晨峰,改善内皮功能。

PPARα激动剂菲诺贝特改善自发性高血压大鼠左室肥厚及PPARα表达

目的:探讨PPARα(peroxisome proliferator-activated receptor-α)激动剂菲诺贝特(fenofibrate)对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)左室肥厚及心肌PPARα表达的影响。方法:自发性高血压大鼠分两组(每组8只),非诺贝特治疗组(SHR-F)以非诺贝特100mg.kg-1.d-1灌胃;对照组(SHR)以生理盐水灌胃。同周龄Wistor-Kyoto鼠为阴性对照组(WKY,n=8),以生理盐水灌胃,共治疗8周。治疗前及治疗后2、4、8周测量大鼠尾动脉血压,治疗后测血浆脑型钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)及血脂水平,以心脏组织病理分析判断心肌肥厚,Western blot检测心肌组织PPARα及核因子-κB p65亚单位(nuclear factor-kappa B,NF-κBp65)的表达水平。结果:经过8周治疗,SHR-F组尾动脉血压与SHR组相比略有降低,但无统计学意义(P>0.05)。SHR-F组与SHR组血脂水平无明显差异(P>0.05)。SHR-F组血浆BNP低于SHR组(P<0.01),与WKY组无明显差异。SHR-F组左室重量指数、心肌纤维化指标低于SHR组(P<0.05,P<0.01)。SHR-F组PPARα表达高于SHR组(P<0.01),NF-κB p65表达则低于SHR组(P<0.01)。结论:PPARα激动剂非诺贝特能改善自发性高血压大鼠左室肥厚及PPARα表达,其可能通过降脂以外的作用。

吲达帕胺合用依那普利治疗老年人单纯收缩期高血压30例疗效评价

目的:比较吲达帕胺单用与合用对老年人单纯收缩期高血压的疗效,探讨其机理。方法:选择经吲达帕胺(2.5mg/d)治疗后降压无效的老年人单纯收缩期高血压患者60例,随机分成A组及B组,每组各30例。A组将吲达帕胺加量至5mg/d,B组在原剂量基础上合用依那普利5～15mg/d,疗程12周。然后比较疗效、生化指标、副作用等。结果:A组总有效率63%,B组90%,两组比较差异有显著性(P<0.05),A组显示血钾降低,血糖、总胆固醇升高,同治疗前比P<0.05。而B组血钾、血钠、血糖、血脂等生化指标无明显变化,同治疗前比P>0.05,淋巴细胞内钙离子浓度明显降低(P<0.05)。A组药物不良反应的发生率稍高于B组,但差异无显著性(P>0.05)。结论:吲达帕胺合用依那普利对老年人收缩期高血压是高效、价廉、副作用少、可长期坚持的优良组合方案,其主要机理可能与更有效地抑制血管紧张素转换酶及拮抗钙离子有关。

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床对照研究

目的:探讨马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床效果。方法:将136例H型高血压患者分为两组,对照组68例采用马来酸依那普利片治疗,研究组68例采用马来酸依那普利叶酸片治疗,分别于4周和8周后比较两组药物治疗后降压效果及同型半胱氨酸水平。结果:两组在治疗后4周和8周血压均有下降,但研究组下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。对照组同型半胱氨酸水平下降幅度显著低于研究组(P<0.05),两组均未见明显不良反应(P>0.05)。结论:马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压,可明显控制血压,降低Hcy水平,且无明显不良反应。

不同时间给药对非勺型高血压患者靶器官保护作用的探讨

目的:观察不同的给药时间对非勺型高血压病人血压昼夜节律的影响及靶器官的保护作用。方法:经24h动态血压监测(ABPM)入选108例血压状态属非勺型的轻至中度原发性高血压。将其随机分为清晨服药和午后服药两组。两组均选用培哚普利片4mg,1次/d,用药8周,观察用药前后24h动态血压,比较两组对血压昼夜节律的变化;用药前、6月、12月后分别用超声心动图观测左室质量参数。结果:清晨服药组收缩压和舒张压对昼夜节律改变的有效率分别为62.96%、64.81%;午后服药组则分别为88.89%(P<0.005),85.19%(P<0.05)、清晨服药组治疗前、6月、12月后左室质量指数分别为159.1±10.2,136.8±14.2(P>0.05),111.3±10.9(P<0.01);午后服药组治疗前与治疗6月、12月后左室质量指数分别为156.9±12.9,117.3±13.4(P<0.01),108.9±11.5(P<0.01)。结论:午后服药组不仅能24h平稳降低血压,而且能显著改变血压昼夜节律,较早出现逆转左室肥厚的作用。

氯沙坦对老年高血压患者心肾功能的改善作用

目的:观察氯沙坦对老年高血压患者心肾功能的影响。方法:选择43例老年高血压患者,口服氯沙坦50～100mg·d-1,治疗12～17个月,分别测定治疗前后左室重量指数(LVMI)、左室功能;肾血管结构及血、尿β2微球蛋白(β2MG)水平。结果:氯沙坦治疗后患者血压明显下降(P<0.001),左室重量(LVM)较治疗前明显减少(P<0.01),LVMI较治疗前明显减小(P<0.02),E/A较治疗前增加(P<0.01),等容舒张时间较治疗前缩短(P<0.05)。治疗后肾动脉管壁厚度明显变薄(P<0.01),动脉内径增宽(P<0.05);血β2MG的浓度降低、尿β2MG的排泄量明显减少(P<0.01)。结论:氯沙坦在有效降压的同时,可逆转左室肥厚,改善左室功能,尤以舒张功能为著,可降低肾动脉血管阻力,增加肾血流量,改善肾血管结构,降低尿β2MG排泄,改善肾脏功能。

银杏内酯B对自发性高血压大鼠心肌纤维化及左心室肥厚的影响研究

目的:探讨银杏内酯B对高血压大鼠(自发性)心肌纤维及左心室肥厚的影响。方法:选择雄性SHR大鼠40只,随机分为五组各8只,分别为大剂量组[银杏内酯B120mg/(kg·d)]、中剂量组[银杏内酯B90mg/(kg·d)]、小剂量组[银杏内酯B60mg/(kg·d)]、氯沙坦组[氯沙坦30mg/(kg·d)]及对照组(SHR大鼠模型)。前四组大鼠均每日灌胃给药,1次/d;对照组用等量的CMCNa溶液代替。12周后,测量五组小鼠动脉血压,并称重后处死。计算左心室质量与体质量之比。染色后算出心肌胶原容积分数,并进行对比分析。结果:对照组治疗后收缩压明显上升(P<0.05);其他各组治疗后与对照组比较,收缩压均明显降低(P<0.05);用银杏内酯B的组中大剂量组收缩压下降最明显,但明显低于氯沙坦组(P<0.05);对照组、小剂量组、中剂量组、大剂量组LVMI两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);氯沙坦组和其他各组比较,LVMI明显降低(P<0.05);结论:银杏内酯B能改善大鼠高血压导致的心肌重构,并抑制SHR大鼠心肌纤维化。

硝苯地平缓释片(Ⅱ)联合依那普利对老年人冠心病合并高血压降压效果临床观察

目的:观察硝苯地平缓释片联合依那普利对老年人冠心病合并高血压降压治疗的疗效及安全性。方法:治疗前1周停用所有降压药物,然后治疗组开始服用硝苯地平缓释片20mg,1次/d,马来酸依那普利片5mg开始,2周后增加到10mg,2次/d。结果:硝苯地平缓释片联合依那普利降压平缓稳定,同时可以降低心肌缺血事件发生率。结论:长效降压制剂血药浓度维持稳定,降压平缓,服用方便,对冠心病具有降压外的额外获益作用,减低了主要心血管事件发生率,改善冠心病患者的生活质量,是适合老年患者的一线降压药。