通腑泻热活血法对高血压病脑出血患者血管活性多肽的影响

目的:观察通腑泻热活血法治疗高血压病脑出血患者的疗效与其对血管活性多肽[内皮素(ET)、一氧化氮(NO)]水平的影响。方法:将90例接受血肿清除术的高血压病脑出血患者随机分成2组,均采用常规基础治疗,对照组加用安慰汤剂,治疗组加用通腑泻热活血法方药,每天1剂,2组均治疗4天。结果:治疗组急性期死亡率为13.6%,对照组为26.1%。治疗后18天和48天,2组存活患者临床综合疗效比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。2组治疗后18天日常生活能力、神经功能缺损评分比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后48天,2组日常生活能力、神经功能缺损程度评分比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。同时,治疗组治疗后24h、6天、12天和18天ET、NO含量均显著低于对照组(P<0.01)。结论:高血压病脑出血患者血肿清除术后应用通腑泻热活血法方药治疗可以降低死亡率,降低病残程度,提高患者的生活质量,并能降低血浆ET、NO水平。

高血压病脑出血术后再出血的病因及防治

目的 分析探讨高血压病脑出血术后再出血的病因及防治。方法 2014年3月至2015年3月收治的高血压脑出血患者150例,根据患者是否发生再出血分为术后再出血组（A组）和术后未出血康复组（B组）,观察总结术后再出血的原因,并采取防治措施,治疗后未再发生出血,行康复护理出院。结果 A组术后再出血的患者,其术中出血量、凝血功能异常、出血后凝块形状及患者进行手术治疗脑出血后多久进行手术治疗和术后患者发生再出血相关,且患者发生术后再出血与患者脑出血后多久进行手术治疗密切相关（P〈0.05）。结论 对于高血压病脑出血患者要妥善处理好出血点,且在脑出血后7～20h小时内进行手术可降低患者术后再出血的几率。

高血压病脑出血术后高糖高渗非酮性昏迷

高血压病脑出血术后并发高糖高渗非酮性昏迷(HHNC)虽然发病率低,但由于死亡率较高,治疗又颇为棘手,故已引起广泛关注。本文报告了自1992年以来我院22例此类患者的临床研究,就高血压病脑出血术后并发HHNC的病因及临床诊断与治疗做一讨论。

高血压病脑出血致多脏器功能衰竭37例临床分析

高血压病脑出血并发多脏器功能衰竭(MOF)危害性大,死亡率高,为进一步提高对该病的认识,尽早预防该病的发生,现将我院自1995～1999年收治高血病脑出血患者193例。符合MOF诊断标准的37例分析如下。

高血压病脑出血破入脑室46例临床分析

我院1993年1月～1997年8月共收治高血压病脑出血破入脑室者46例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组46例,男32例,女14例,年龄25～77岁,平均年龄56岁。临床表现:昏迷31例,头痛12例,呕吐5例,偏瘫25例,一侧瞳孔散大3例。有明确高血压病史者42例,舒张压在16kPa以上者22例。 1.2 头颅CT表现:所有病例均于发病24小时内行头颅CT检查。其中基底节出血25例,丘脑出血8例,两者混合型7例,脑叶出血3例。

醒脑静注射液与微创手术联合治疗高血压病脑出血的疗效观察

目的:探讨醒脑静注射液与微创手术联合治疗高血压病脑出血的疗效。方法:选取赤壁市人民医院2012年4月—2014年3月收治的106例高血压病脑出血患者,按随机数字表法分为2组各53例。对照组患者给予微创颅内血肿抽吸术治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合醒脑静注射液静脉注射治疗。治疗结束后,比较2组患者治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损(national-institute of health stroke scale,NIHSS)评分及脑卒中神经功能缺损程度(neurological function defect scale,NFDS)评分差异,记录格拉斯哥转归量表(glasgow outcome scale,GOS)及Barthel自理能力指数(barthel index,BI)评估情况。结果:治疗后,观察组患者NIHSS为(6.4±1.7)分,NFDS为(14.7±2.4)分,与对照组的(8.9±1.6)、(10.3±2.3)分比较,2组的差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后GOS及BI评估优良率分别为71.7%(38/53)和73.6%(39/53),高于对照组的49.1%(26/53)和52.8%(28/53),2组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压病脑出血患者予以醒脑静注射液与微创颅内血肿抽吸术联合治疗,疗效确切,可有效改善患者预后质量,值得临床推广。

急性高血压病脑出血的预见性护理

目的探讨急性高血压病脑出血病人的预见性护理措施。方法回顾性分析我院2003年1月～2005年11月收治的268例急性高血压病脑出血的预见性护理。结果治愈128例,治愈率47.76%,重残22例,轻残47例,致残率25.75%,死亡59例,死亡率22.01%,自动出院12例。结论急性高血压病脑出血是中、老年人常见的急危症,病死率、病残率极高[1],须严密监测意识、瞳孔及生命体征的变化,及时作出正确判断,为早期诊断治疗提供重要的依据;而迅速准确地评估患者存在的问题,提出预见性的护理措施,及时实施各项抢救护理措施,可降低患者的死亡率,减少神经功能残废程度和降低复发率,提高生存质量。

小骨窗开颅术治疗急进性高血压病脑出血的临床效果分析

目的:分析小骨窗开颅术治疗急进性高血压病脑出血的临床效果。方法:选择急进性高血压病脑出血患者126例,分为对照组与研究组,每组63例,给予对照组常规大骨瓣开颅术治疗,给予研究组小骨窗开颅术治疗,记录并分析两组各项评分指标和并发症情况。结果:研究组昏迷评分比对照组高,日常生活活动能力评分低于对照组,运动功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组颅内感染和发热并发症明显比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小骨窗开颅术治疗急进性高血压病脑出血的临床效果更显著,能够显著改善患者的日常生活自理能力和运动功能,且术后并发症较少。

显微外科在急进性高血压病脑出血中的应用

目的探讨显微外科在急进性高血压病脑出血中的应用效果。方法我院2009年3月～2012年3月收治的高血压病脑出血患者140例,将其随机分为两组,其中70例为试验组,采用小骨窗显微手术治疗;另70例为对照组,采用传统大骨瓣开颅术。比较两组手术效果。结果试验组治疗3个月后疗效优良率为82.86%,明显高于对照组的67.14%;术后72h试验组的不良反应发生率为4.29%显著低于对照组的8.57%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科在急进性高血压病脑出血的治疗相比于传统治疗不仅可以提高治疗效果也可以减少并发症发生,值得在临床上推广。

小骨窗开颅治疗高血压病脑出血疗效分析

探讨小骨窗开颅治疗高血压病脑出血的疗效。采用小骨窗开颅血肿清除术治疗幕上高血压病脑出血66例,分析术后1月内疗效及影响因素,参照GOS评定术后1月内有自理能力41例(62.1％),不能自理15例(22.7％),死亡10例(15.2％)。选择性超早期或早期手术及提高手术质量,减少再出血的发生,是改善手术疗效的重要因素,并提出本术式的适应征。

软通道微创术与开颅术治疗高血压病脑出血的临床观察

目的观察软通道微创术与开颅术治疗高血压病脑出血的临床效果。方法 80例高血压病脑出血患者,根据手术治疗方法不同分为软通道微创组与开颅组,各40例。软通道微创组采用软通道微创术治疗,开颅组采用开颅术治疗。比较两组患者治疗前后的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、临床疗效以及并发症发生情况。结果治疗前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月,两组NIHSS评分明显低于治疗前,软管道微创组NIHSS评分显著低于开颅组,差异具有统计学意义(P<0.05)。软管道微创组治疗总有效率为90.00%,开颅组为70.00%,软管道微创组治疗总有效率明显高于开颅组,差异具有统计学意义(P<0.05)。软管道微创组并发症发生率7.50%显著低于开颅组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与开颅术相比较,软通道微创术应用于高血压病脑出血的治疗中,有利于改善患者神经功能缺损症状,提高治疗效果,降低并发症发生风险,改善患者的生存质量,值得临床借鉴和进一步推广应用。

血浆同型半胱氨酸浓度与高血压病脑出血预后分析及其治疗

目的:观察血浆同型半胱氨酸浓度与高血压病脑出血的预后关系。方法:选取2014年6月-2017年6月在我院诊治的68例高血压病脑出血患者临床资料,设观察组,另取同期于我院体检的68例健康者,设对照组,均行血清检测,比较两组血清Hcy水平。结果:观察组血清Hcy水平(25.63±4.98)μmol/L比对照组高(P <0.05);与轻度组比,中度组、重度组的血清Hcy水平(19.31±3.14)μmol/L、(22.38±3.19)μmol/L均较高(P <0.05),重度组血清Hcy水平高于中度组(P <0.05);与康复组比,未愈组、死亡组的血清Hcy水平(20.32±3.26)μmol/L、(25.14±4.23)μmol/L均较高(P <0.05),死亡组血清Hcy水平比未愈组高(P <0.05)。结论:血浆Hcy水平浓度能有效监测高血压病脑出血的病情程度及预后,随Hcy水平升高,高血压病脑出血病情越重,且预后不佳。

软通道微创术与开颅术治疗高血压病脑出血170例的疗效分析

目的探讨在对高血压病脑出血进行治疗时使用软通道微创术及开颅术的临床效果。方法选取2013年2月至2016年2月我院收治的高血压病脑出血患者170例,按照住院顺序分为A组(80例)和B组(90例)。A组患者使用软通道微创术进行治疗,B组患者使用开颅术进行治疗,对比两组患者的治疗总有效率、并发症发生率、死亡率和巴氏指数评分。结果 A组患者的治疗总有效率为93.75%,明显高于B组的84.44%(P<0.05);两组患者治疗后并发症发生率及死亡率之间的差异没有统计学意义(P>0.05);两组患者在术前和术后1周的巴氏指数评分差异不明显(P>0.05),而术后1、3、6个月的巴氏指数评分差异明显(P<0.05)。结论在对高血压病脑出血进行治疗时,软通道微创术的效果要优于开颅术,并且患者通过软通道微创术治疗后的巴氏指数评分高于开颅术,值得推广。

高血压病脑出血的临床护理

高血压病脑出血是神经内科常见的疾病,具有很高的病死率、致残率,严重威胁人民群众的身体健康,良好的医疗和护理配合是治疗成功的关键。现结合我科自2001年1月-2002年8月收治的高血压病脑出血97例患者的临床护理情况,探讨高血压病脑出血的护理体会。1 临床资料 1.1一般资料男73例,女24例,年龄29-87岁,平均57.8岁。动态发病75例,静态发病22例。CT证实出血部位:左基底节区31例,右基底节区40例,左脑叶5例,右脑叶6例,桥脑10例。

醒脑静注射液治疗高血压病脑出血的临床体会

目的观察醒脑静注射液治疗高血压脑出血的疗效。方法将56例急性高血压脑出血病人随机分为两组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予醒脑静针剂20mL加生理盐水250mL静脉输注，每日2次，共14d。结果治疗组显效率64．3％，总有效率82．2％；对照组显效率42．7％，总有效率57．1％。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论醒脑静注射液可明显减轻高血乐脑出血病人的脑水肿，并促进其神经功能的恢复。

CT定位钻孔抽吸尿激酶溶解治疗高血压病脑出血

脑出血是神经内科预后较差的常见急症之一,其病死率较高,为15％～40％,或者更高,而急性期有意识障碍者,有人认为至少超过了1/4。即使有较先进的监护救治设备,病死率仍无明显下降,常规保守治疗及开颅手术的病死率仍较高。我们近2年来采用CT定位床边颅骨锥钻孔血肿抽吸尿激酶溶解术治疗脑出血,获得了满意的疗效,现报道如下。

中药注射液治疗高血压病脑出血的网状Meta分析

为系统评价中药注射液治疗高血压病脑出血的疗效和安全性,计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)和中国生物医学文献服务系统(SinoMed),收集建库至2021年12月30日所发表的中药注射液治疗高血压病脑出血的随机对照试验(RCTs),采用RevMan 5.3、Stata 15.0软件进行数据分析。最终纳入63项RCTs,包括5953例患者。试验组共涉及9种中药注射液,分别为丹参注射液、丹红注射液、七叶皂苷钠注射液、清开灵注射液、复方麝香注射、舒血宁注射液、银杏达莫注射液、银杏内酯注射液、醒脑静注射液。网状Meta分析疗效排序结果显示:(1)神经功能改善有效率方面,累计概率排名曲线下面积(SUCRA)排序为外科手术+西医常规联合丹红注射液>联合醒脑静注射液>联合银杏内酯注射液>联合复方麝香注射>联合丹参注射液>联合七叶皂苷钠注射液>联合清开灵注射液>联合舒血宁注射液>联合银杏达莫注射液;(2)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分方面,SUCRA排序为外科手术+西医常规联合醒脑静注射液>联合复方麝香注射液>联合银杏达莫注射液>联合银杏内酯注射液>联合丹红注射液>联合七叶皂苷钠注射液;(3)格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分方面,SUCRA排序为外科手术+西医常规联合银杏达莫注射液>联合清开灵注射液>联合七叶皂苷钠注射液>联合丹红注射液>联合银杏内酯注射液>联合醒脑静注射液;(4)残余脑血肿量方面,SUCRA排序为外科手术+西医常规联合七叶皂苷钠注射液>联合醒脑静注射液>联合丹红注射液>联合银杏内酯注射液>联合舒血宁注射液>联合复方麝香注射液。安全性方面,试验组不良反应/事件少于对照组。结果表明,在外科手术+西医常规治疗的基础上,联合中药注射液可提高高血压病脑出血的临床效果,但鉴于不同治疗措施间纳入的质量、研究数量存在较大差异,中药注射液的SUCRA排序结果还有待今后开展更多高质量的多中心、大样本、随机双盲试验加以佐证。

亚低温对高血压病脑出血患者血清SOD、LPO的影响

目的 探讨亚低温对高血压病脑出血的疗效及对血清超氧化物歧化酶 (SOD)、过氧化脂质 (LPO)的影响。方法 57例高血压病脑出血患者随机分为亚低温组 (2 9例 )及常温对照组 (2 8例 ) ,亚低温组入院或术后 6h入NICU病房行亚低温治疗 ,治疗前及治疗后第 3、7天分别测定血清SOD、LPO含量变化 ,并与常温对照组进行比较。结果 治疗前两组患者SOD、LPO含量无显著差异 (P >0 .0 5) ;经治疗后两组患者SOD水平均上升 ,LPO水平均下降 ,治疗后第 3、7天 ,亚低温组血清SOD水平较常温对照组明显升高 ,LPO明显降低 ,两组比较差异显著 ((P <0 .0 1 )。亚低温组病死率 (1 3 8% )明显低于常温对照组 (32 1 % ) (P <0 .0 5)。结论 亚低温治疗可有效抑制氧自由基生成 ,减轻脂质过氧化反应 ,对脑组织的结构与功能起保护作用 。