少数民族地区农村高龄老人社区照顾体系的构建——基于湖北省利川市Z镇B村的调研

在人口老龄化逐渐严重的背景下,农村空心化现象日渐加剧。推动老龄养老服务的高质量发展,是优化全国养老服务的重要驱动力。本研究结合文献分析、实地农村调研,分析少数民族地区高龄老人面对来自个人或家庭、社区的养老困境及其原因,从正规照顾和非正规照顾层面探索少数民族地区农村高龄老人社区照顾体系的构建,旨在缓解少数民族地区农村高龄老人面临的养老困境,满足其养老服务需求,促进少数民族地区农村地区养老服务体系的完善。

我国高龄老人家庭灾难性卫生支出及其不平等研究——基于CFPS数据的实证分析

目的:测算我国高龄老人家庭灾难性卫生支出发生现状,分析灾难性卫生支出不平等趋势及贡献因素。方法:基于中国家庭追踪调查2012—2020年数据,测算高龄老人家庭灾难性卫生支出发生率和发生强度,利用Logit回归、多元线性回归、集中指数及其分解方法估计灾难性卫生支出的影响因素、不平等及相关因素贡献度。结果:中国高龄老人家庭灾难性卫生支出发生风险较高、强度较大,存在倾向于低收入家庭的不平等。家庭存款、家庭人均收入、家庭净资产、老人身体健康程度、老人拥有组织成员身份是灾难性卫生支出不平等的主要正向贡献因素,伴侣健在对灾难性卫生支出的不平等有一定负向贡献。结论:政策制定应考虑相关影响因素,为高龄老人群体提供相应的经济风险保护。

高龄老人认知功能障碍现状及影响因素分析——基于2018年CLHLS数据分析

目的了解高龄老人的认知功能障碍现状及影响因素,为相关部门制定干预措施提供科学依据。方法基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)实证数据,了解高龄老人认知功能障碍现状。运用Logistic回归分析研究方法,探求高龄老人认知功能障碍影响因素。结果根据CLHLS数据分析显示,我国高龄老人认知功能障碍患病率为24.00%。Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.11,95%CI(1.09,1.12)]、性别[OR=1.35,95%CI(1.14,1.61)]、户口类型[OR=1.57,95%CI(1.25,1.96)]、体力活动[OR=1.19,95%CI(1.02,1.40)]、活动受限[OR=1.97,95%CI(1.80,2.17)]、感到难过压抑[OR=1.14,95%CI(1.02,1.27)]、感到不中用[OR=1.09,95%CI(1.01,1.18)]、感到紧张害怕[OR=1.13,95%CI(1.02,1.26)]为危险因素[OR=1.09,95%CI(1.01,1.18)]。文化水平[OR=0.65,95%CI(0.55,1.26)]、经常食用新鲜蔬菜[OR=0.80,95%CI(0.73,0.86)]、生活富裕[OR=0.79,95%CI(0.70,0.88)]为保护因素。结论认知功能障碍受多个因素影响,年龄、文化程度、性别、户口类别、心理状态、活动能力为高龄老人认知功能障碍的主要影响因素。

基于居家养老模式的高龄老人辅具优化设计分析

居家养老模式作为应对人口老龄化的重要举措,已经引起广泛关注。在这一背景下,针对高龄老人的辅具优化设计成了提升老年人生活质量的重要举措。为提高高龄老人生活质量,消除安全隐患与健康风险,设计人员应主动结合智能科技,为辅具增加智能化功能,如紧急呼叫、健康监测等,以提升老年人的安全感和生活便利性,保证辅具的安全性与耐用性。本文主要分析了居家高龄老人的基本特征与辅具需求,总结了居家高龄老人辅具的主要类型及其特性,提出了优化辅具设计方案、满足居家高龄老人生活需求的改进措施。

城市高龄老人居家照护服务利用与政策优化:基于群体差异的潜在类别分析

城市高龄老人居家照护服务状况直接关切到老人的生存质量,是构建老年友好型社会的根本基础。基于上海市高龄老人居家照护服务调查,运用潜在类别分析方法对城市高龄老人群体的居家照护服务利用类型、结构与影响因素进行分析,将高龄老人居家照护服务分为全方位医养型、养护结合型、家政型、无正式照护型四类。研究发现:学历、ADL受限个数、居住状况、性别、过去一年健康状况等因素对高龄老人居家照护服务利用影响显著。亟须根据高龄老人的服务需求类型,完善照护服务供给体系;推进医养结合服务,提升高龄老人居家照护服务精准匹配程度;促进无正式照护服务型老人的服务利用比例,改善高龄老人生存质量。

高龄老人用阿司匹林的新说法

阿司匹林是个传奇性的老药,自1897年问世至今已经百余年,横跨3个世纪,可以说全世界至今仍在应用的化学合成药中,没有比它更老资格的了。阿司匹林不但资格最老,由于使用广泛,它的功过也更让人关切。如何正确使用阿司匹林,也是医学科普的一个老话题,不过这个话题虽属老生常谈,却也常谈常新。阿司匹林最早用于消炎止痛,至今仍可用于消炎止痛,主要用于慢性钝痛,如头痛、腰痛、关节痛等,疗效肯定,短期使用副作用不显著。19世纪80年代,发现阿司匹林有抗血小板凝聚的作用,因此被推荐用于心脑血管病的预防,这里的“心脑血管病”主要是指心脑血管病的并发症,即心肌梗死及缺血性脑卒中。

杭州市萧山区2016-2020年高龄老人健康状况调查

目的分析2016—2020年杭州市萧山区高龄老人健康状况变化趋势和就医行为,为健康老龄化管理提供一定参考。方法收集2016—2020年杭州市萧山区高龄老人的性别、年龄等人口统计学资料,以及健康体检信息数据库中的血压、血脂、血糖、既往疾病史等临床资料,通过医保信息系统调取其历年门急诊、住院等就医行为,分析萧山区≥80岁老年人群历年健康状况和就医行为变化。结果2016—2020年萧山区高龄老年人群参检率、白内障患病率呈逐年上升趋势,高脂血症、脂肪肝、高血压、糖尿病患病率呈逐年下降趋势,B超检查甲状腺异常发生率、胸片检查主动脉硬化发生率、血常规检查尿酸升高发生率呈逐年升高趋势,血压、血糖控制达标率呈逐年上升趋势。结论2016—2020年杭州市萧山区高龄老人慢性病患病率较高,加强慢性病的社区防控和健康管理显现一定成效,老年医疗卫生需求应得到进一步的配置。

成都市社区高龄老人居家养老服务现况及其影响因素

目的了解成都市社区高龄老人居家养老服务现况及其影响因素。方法选择成都市4个社区年龄≥80岁的居家老人进行入户调查,了解其健康现状及养老服务需求。采用多因素Logistic回归分析社区高龄老人居家养老服务需求的影响因素。结果本研究共调查336名高龄老人,其中男168名,女168名;平均年龄(84.63±3.95)岁;居家养老服务需求以医疗保健类和日常生活照料类服务为主。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、居住情况、日常生活能力、认知功能、慢性病数目、健康状态自评结果是日常生活照料类服务需求的影响因素;居住情况、日常生活能力、多重用药情况、健康状态自评结果是医疗保健类服务需求的影响因素;抑郁状况、健康状态自评结果是精神慰藉类服务需求的影响因素。结论成都市社区高龄老人的居家养老服务需求以医疗保健类和日常生活照料类服务为主。健康状态自评结果对居家养老服务需求的影响较大,社区应对有健康问题的老人建立有针对性的个体管理方案。

高龄老人认知障碍危险因素与护理干预的研究进展

随着老龄化社会的到来,人口呈现老龄化、高龄化趋势,老年人的健康问题成为老年医学领域亟待解决的主要问题。老年认知障碍由于其疾病进展缓慢,往往在疾病早期很难引起重视,尤其是高龄老人的认知障碍更是多呈现出病情隐匿、知晓率低、患病率高、无特效治疗药物且社会关注度低的研究现状,给家庭、社会带来沉重的负担。早期发现、早期诊断并早期加以干预可以延缓疾病的进展。因此,及早做好高龄老人的认知障碍筛查,早期发现高龄认知障碍老人,运用新锐研究成果进行有效护理干预,可以延缓认知损害,进而减少临床不良结局的发生,从而提升高龄老年人的生活质量。针对上述问题,本文对高龄老人认知障碍的特点、影响因素、护理干预措施等作一综述,旨在为高龄老人认知障碍的防控提供依据。

积极老龄化视角下医务社会工作介入高龄老人养老服务的理论维度及实践路径探析

积极应对人口老龄化,推动老龄事业和产业高质量发展,既是新时代构建中国特色积极老龄化社会的内在要求,也是全面优化城乡养老服务供给的重要驱动力。在积极老龄化视角下通过微观、中观和宏观三个维度对医务社会工作介入高龄老人养老服务的理论进行剖析,阐述了医务社会工作介入高龄老人养老服务的实践路径,认为其存在自身服务未能发挥专业特色、社会认知度与权威性有限、行业间责任主体模糊、制度规范不一等问题。基于此,认为医务社会工作介入高龄老人养老服务的关键是明确医务型人才培养目标、打造品牌服务提升医务社工知名度、明确责任主体与探索规范化制度建设。

硬膜外阻滞和蛛网膜下腔麻醉在超高龄老人下肢骨折手术中的应用比较

目的比较硬膜外阻滞和蛛网膜下腔麻醉在超高龄老人下肢骨折手术中的应用价值。方法根据不同麻醉方式将2019年4月至2021年12月阜阳市第五人民医院收治的85例股骨颈骨折超高龄患者分为观察组(n=45)与对照组(n=40)。观察组患者术中采用蛛网膜下腔麻醉,对照组患者术中采用硬膜外阻滞。观察2组患者麻醉前(T0)、给药后15 min(T1)、给药后30 min(T2)时收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)水平。观察2组患者运动、感觉神经阻滞起效和维持所需的时间,并比较2组患者的并发症发生情况、麻醉效果、治疗前与治疗1 d后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果麻醉前2组患者T0时SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后T1、T2时观察组患者SBP、HR、DBP波动幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者运动、感觉神经阻滞起效时间短于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者运动、感觉神经阻滞维持时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应率(4.44%)低于对照组(12.50%),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.818,P=0.177)。观察组患者麻醉有效率为97.77%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.069,P=0.007)。2组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1 d后观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蛛网膜下腔麻醉能有效稳定超高龄患者血流动力学水平,术中血压波动不大,阻滞起效快和维持时间长,并发症风险降低,且麻醉效果更好。

高龄老人新型冠状病毒肺炎死亡的临床特征

目的 总结高龄老人新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)死亡的临床特征。方法 回顾性分析2022年11月4日至2023年1月8日于白求恩国际和平医院住院并确诊为新冠肺炎死亡的31例年龄≥80岁患者的临床资料。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析。采用多因素线性回归分析高龄老人新冠肺炎疾病进展的特异性指标。结果 31例死亡患者平均年龄(92.61±4.40)岁。临床分型轻→危重型1例(3%),普通→危重型9例(29%),重→危重型12例(39%),发病起为危重型9例(29%)。首次发病至入院时间1~20(5.81±4.28)d,病程2~25(10.42±5.81)d。所有患者均合并基础疾病,其中冠心病27例(87%),脑病24例(77%),肺病23例(74%)。所有患者均出现以肺部为主的多器官功能障碍。与入院时相比,死亡前末次化验时患者白细胞(WBC)计数、中性粒细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白、D-二聚体(D-D)、pH值、二氧化碳分压、血氧饱和度、乳酸脱氢酶及B型钠尿肽水平显著升高,淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比、血小板计数(PLT)及动脉血氧分压水平显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素线性回归分析显示,WBC对NLR有显著正向影响(β=0.482,P<0.05),D-D(β=-0.421,P<0.05)及PLT(β=-0.423,P<0.05)对NLR有显著负向影响。结论 高龄老人感染新冠肺炎后具有起病急、病情重及病程短的特点。高龄及合并基础疾病是新冠肺炎患者死亡的重要因素。感染新冠肺炎的高龄老人常合并细菌感染。WBC、PLT及D-D水平是高龄老人新冠肺炎疾病进展的特异性指标。

高龄老人健康期望寿命衰减拐点的预测及影响因素分析

目的探讨高龄老人健康期望寿命的衰减拐点,分析相关影响因素,为相关部门制定目标人群的健康养老服务提供参考依据。方法采用随机抽样法,选取2020年7月-2020年8月福建省9个市若干社区中的高龄老人作为研究对象,共529人。采用自评健康期望寿命和自理健康期望寿命进行筛选,衰减拐点应用ROC曲线进行分析,绘制年龄预测受试曲线下面积以确定最佳拐点(area under curve,AUC)、约登指数、敏感度和特异度;进一步结合Logistic回归分析,探讨相关影响因素。结果年龄预测自理健康期望寿命的衰减拐点为85.5岁,其ROC曲线下面积AUC为0.873,最大约登指数1.613,敏感度66.50%,特异度94.80%;年龄预测自评健康期望寿命的衰减拐点为85.5岁,其ROC曲线下面积AUC为0.799,最大约登指数1.520,敏感度57.30%,特异度94.70%。Logistic回归分析显示,年龄、文盲、患慢性病是高龄老人健康期望寿命衰减拐点的危险因素(P<0.05),经济状况良好、配偶健在是高龄老人健康期望寿命衰减拐点的保护因素(P<0.05)。结论高龄老人健康期望寿命衰减拐点约为85.5岁,年龄、文盲、患慢性病是危险因素,经济状况良好、配偶健在是保护因素。

高龄老人新型冠状病毒感染患者临床特征及检验结果

目的分析高龄老人新型冠状病毒感染患者的临床特征及实验室检验结果,为高龄老人新型冠状病毒感染(COVID-19)的诊治提供参考。方法回顾性分析海军军医大学第一附属医院干部病房2022年12月7日至12月31日收治的73例80岁及以上COVID-19住院患者的临床资料。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》将患者分为轻中型组(34例)与重危型组(39例),比较2组患者入院时及入院48 h内检验结果。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析高龄COVID-19患者出现重症、危重症的影响因素。结果重危型组在院前居家治疗时间、合并慢性基础疾病数量及临床症状数量方面明显高于轻中型组;未吸氧经皮指脉氧饱和度(SpO_(2))低于轻中型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重危型组淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、白蛋白、肾小球滤过率(GFR)、SpO_(2)、氧分压(PO_(2))低于轻中型组;纤维蛋白原、D-二聚体,肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶高于轻中型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,院前居家治疗时间(OR=0.265,95%CI 0.085~0.830)与未吸氧SpO_(2)(OR=1.717,95%CI 1.016~2.901)是高龄老人发生重症、危重症COVID-19感染的独立危险因素。结论院前居家治疗时间长、未吸氧SpO_(2)降低的高龄老人是重型或危重型COVID-19的高危人群,应关注其淋巴细胞计数及百分比、凝血功能、肝肾功能、心肌酶谱、动脉血气分析等相关指标等的变化情况,尽早干预,改善预后。

高龄老人长期照护的优化路径研究

当前,随着经济发展和医疗技术水平的提高,人均预期寿命越来越长,老龄人口规模不断扩大,高龄化现象突出,老龄化形势日益严峻。在老龄化程度持续加深的背景下,家庭也逐渐小型化与核心化,家庭的照护功能开始弱化,高龄老人的长期照护问题受到了社会的广泛关注。本文以积极老龄化为视角,分析了高龄老人长期照护的迫切性和可行性,从思想观念制约、供需不平衡、筹资模式单一以及照护专业人员不足等四个方面探讨了高龄老人长期照护的制约因素并相应地提出优化路径。

硬膜外麻醉联合重比重小剂量罗派卡因蛛网膜下腔用药在超高龄老人髋部手术的应用价值分析

目的:研究硬膜外麻醉联合重比重小剂量罗派卡因蛛网膜下腔用药在超高龄老人髋部手术的应用效果。方法:选取2021年11月至2022年6月超高龄老人髋部手术患者60例,对照组(30例)硬膜外麻醉,观察组(30例)硬膜外麻醉联合重比重小剂量罗派卡因蛛网膜下腔用药。结果:观察组麻醉优良率高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量与对照组无统计学差异(P>0.05)。观察组镇痛起效时间、运动阻滞时间、阻滞完善时间低于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后舒张压、收缩压变化无统计学差异(P>0.05);对照组治疗后舒张压、收缩压低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后舒张压、收缩压高于对照组(P<0.05)。观察组肾素、肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素低于对照组(P<0.05)。观察组手术前MMSE评分与对照组无统计学差异(P>0.05);手术后3d、手术后1个月的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。观察组意识障碍、心血管不良事件、肺部不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于超高龄的老人行髋部手术者,选择硬膜外麻醉联合重比重的小剂量罗派卡因蛛网膜下腔给药,可改善麻醉效果。

基于养老服务创新视角下的高龄老人认知健康干预实践研究——以乐龄游戏为例

探讨在高龄老人群体中,创新性的应用乐龄游戏开展锻炼,研究对其认知健康的影响。方法 采取方便抽样法抽取北京市九家养老机构中的老年人共131名(平均年龄为83±4.31岁,其中干预组82名,对照组49名,对干预组进行为期12周共24次的乐龄游戏课程干预,期间对照组不做乐龄游戏锻炼。使用蒙特利尔认知评估量表对干预组和对照组进行基线测量,12周后进行后测。结果 测量时间与分组处理的交互作用显著[F(1,127)=101.7,P<0.001]。干预组12周干预后得分(24.1±4.1)显著高于基线得分(20.7±4.72),对照组干预前后得分不显著。结论 乐龄游戏锻炼,对高龄老人认知健康有显著地促进作用。

护理高龄老人感触四则

我母亲今年97岁,身体一直不错,她没有“三高”和其他基础病,是小区里年龄最大的高龄老人。烫伤导致褥疮她拄拐杖走路,已是前年的事儿了。俗话说,好事不经念道,高龄老人最怕发生的事还是没能幸免,去年她接连两次在屋内摔伤,虽只是皮外伤没有伤到骨头,但还是卧.床了。

临床护理路径在高龄老人骨质疏松骨折保守治疗中的应用效果分析

研究高龄老人骨质疏松骨折的保守疗法及护理。方法:择2021年6月~2022年5月我院84例骨质疏松骨折的高龄老人,将其分组,n=42例,两组给予保守疗法,对照组常规护理,观察组临床护理路径,并进行组间对比。结果:观察组并发症发生率、疼痛程度较对照组低,且护理满意度及睡眠质量优于对照组(p<0.05)。结论:对骨质疏松骨折保守治疗的高龄老人使用临床护理路径进行护理,效果显著,对患者的治疗及恢复具有积极的影响作用,可广泛应用。

高龄老人得了骨关节炎还能换关节吗?

关节置换手术是治疗严重骨关节炎的一种常见方法。老年人髋关节及膝关节骨关节炎(OA)为最常见的骨关节退行性变,是导致髋、膝关节疼痛和功能丧失的常见原因。用人工关节取代过度磨损的关节,可以恢复关节活动度、缓解关节疼痛。