输尿管畸形伴下段结石合并肾盂尿路上皮癌伴鳞状化生1例报告附文献复习

1病例报告患者女,45岁,于2022年2月无明显诱因下出现右腰腹部疼痛,当地医院影像学检查(泌尿系彩超、腹部CT)示:右输尿管下段结石,大小约25mm,伴肾周积脓(见图1),抗感染治疗后行经尿道输尿管镜碎石取石术,术后放置DJ管,复查腹部CT未见明显结石影,肾周感染稍减轻。术后1月拔除DJ管,2周后开始出现低热,于当地医院抗感染对症治疗,情况反复发作持续到2022年5月底。于2022年6月出现高热,体温达39.5℃,加强抗感染退热对症治疗,多次尿培养均示阴性,后尿培养提示真菌(+),予口服氟康唑治疗出院。情况未见好转,当地医院予行右输尿管DJ管置入术,术后予以亚胺培南西司他丁治疗,体温仍未下降,于2022年7月1日入住我科。

Pax6在翼状胬肉上皮鳞状化生中的异常表达

目的:观察翼状胬肉上皮细胞中Pax6的表达情况。方法:应用免疫组织化学染色法检测15例翼状胬肉上皮细胞Pax6、K10、K19以及MUC5AC的表达,并与正常结膜对比。结果:在正常结膜上皮,K19全层表达,Pax6在全层细胞核内表达,K10染色阴性,MUC5AC阳性细胞在上皮表皮层呈单个或簇状散在分布;而翼状胬肉组织Pax6、K19和MUC5AC表达下降甚至阴性表达,且比较差异有统计学意义,而K10在上皮的部分表层细胞中阳性表达。结论:Pax6基因在翼状胬肉上皮细胞表达下调,提示其上皮细胞发生鳞状上皮化生。

雷公藤多甙对体外培养的人翼状胬肉上皮鳞状化生的影响

目的通过体外培养人翼状胬肉组织,探讨雷公藤多甙对人翼状胬肉上皮鳞状化生的影响。方法在体外含100μg·L-1雷公藤多甙(实验组)或不含雷公藤多甙(对照组)培养基浸没条件下体外培养人翼状胬肉组织7d和14d,观察形态学变化,同时应用免疫组织化学、免疫荧光组织化学、Westernblot方法测定胬肉组织上皮Pax6、K14和Ki67的表达变化,以检测翼状胬肉上皮细胞的增殖和分化状态。结果对照组培养7d后,翼状胬肉上皮层数增加,上皮变得不完整,但实验组未见明显变化。培养7d和14d时,两组上皮细胞层数比较差异均有统计学意义(t=1.778、2.393,均为P<0.05)。与培养前正常翼状胬肉组织相比,培养14d对照组Pax6在翼状胬肉上皮细胞核中的表达显著降低,K14未见明显改变,Ki67表达增加;而实验组Pax6在翼状胬肉上皮细胞核中的表达未见明显下降,Ki67、K14表达明显减少。实验组和对照组培养14d后,Pax6、Ki67、K14表达差异均有统计学意义(t=6.328、4.486、0.464,均为P<0.05)。结论体外翼状胬肉上皮鳞状化生的模型可通过培养基浸没法培养完成;雷公藤多甙可部分抑制翼状胬肉上皮的鳞状化生,这将为上皮鳞状化生性疾病的治疗开辟新的途径。

鼻咽癌癌旁柱状上皮鳞状化生过程中上皮性标志物表达的变化

采用免疫组化方法，应用一组抗癌胚抗原（ＣＥＡ）、上皮膜抗原（ＥＭＡ）和不同分子量细胞角蛋白的抗体，对７８例鼻咽癌癌旁上皮的上皮性标志物的表达进行了研究。结果表明，柱状上皮的储备细胞和鳞状上皮的基底细胞的上皮性标志物表达不同。在柱状上皮的鳞状化生过程中，一方面是柱状上皮的储备细胞增生并转化为鳞状上皮的“基底细胞”；另一方面，这些“基底细胞”按照正常鳞状上皮的分化程序，分化并发育成鳞状上皮，但仍保留储备细胞的一些分化特征。因此，鳞化上皮与正常被覆鳞状上皮在上皮性标志物表达上仍存在一些差异。

乳腺导管内乳头状瘤伴梗死及鳞状化生

乳腺导管内乳头状瘤伴梗死及鳞状化生张祥盛滨州医学院（山东滨州２５６６０３）乳腺孤立性导管内乳头状瘤是一种较为少见的良性肿瘤，伴梗死及鳞状化生者尤为罕见。临床及病理学上均易被误诊为恶性，现报道３例如下：临床资料３例均为女性。年龄分别为５１、６０及４８岁...

β-连环素在维生素A缺乏大鼠气道上皮鳞状化生中的作用

目的探讨β-连环素(-βcatenin,-βcat)在维生素A缺乏所致气道上皮鳞状化生过程中的作用。方法采用苏木精-伊红染色,光镜观察研究SD大鼠维生素A缺乏9周组(VAD 9w组)、13周组(VAD 13w组)气道上皮的形态学变化;应用原位杂交技术检测大鼠气道上皮-βcat mRNA的表达;应用免疫组化技术检测-βcat、原癌基因c-jun、PCNA和CK13蛋白的表达。结果①VAD 9w组和VAD 13w组大鼠气道上皮分别出现增生和鳞状化生。②VAD 9w组和VAD 13w组-βcat蛋白在胞质内的表达均增加。-βcat mRNA的表达在各个实验组和对照组间差异没有显著性意义(P>0.05)。③c-jun、PCNA在VAD 9w组和VAD 13 w组的表达均较对照组高(P<0.01);CK13在对照组和VAD 9w组呈阴性表达,而在VAD 13w组气道上皮基底上层细胞呈阳性表达。结论-βcat在维生素A缺乏所致气道上皮鳞状化生过程中发挥重要作用。-βcat蛋白表达变化不是其mRNA水平改变所致。

β-连环素在维生素A缺乏及吸烟大鼠气道上皮鳞状化生中的作用

目的研究大鼠气道上皮鳞状化生时β-连环素(-βcatenin,-βcat)及其相关基因表达的变化,探讨-βcat与气道上皮鳞化及癌变的关系。方法采取缺乏VitA饲料饲养(12周)联合被动吸烟(4周)的方法建立支气管上皮鳞状化生模型,应用免疫组织化学(SABC法)和原位杂交技术研究-βcat、c-myc、增殖细胞核抗原(PCNA)以及-βcat mR-NA在气道上皮的表达。结果实验组大鼠支气管上皮细胞层次明显增多,其中4只大鼠支气管上皮出现明显的复层鳞状上皮化生。实验组支气管上皮-βcat在胞膜的表达减少(P<0.01),其中有6例在细胞质表达。实验组与对照组胞质中β-cat mRNA表达无明显差异(P>0.05)。实验组支气管上皮细胞核c-myc表达增加(P<0.01),PCNA阳性率明显增加(P<0.01)。结论-βcat、c-myc的表达异常参与了VitA缺乏与吸烟所致的大鼠支气管上皮鳞状化生的形成。

Ki-67在宫颈高度上皮内瘤变与鳞状化生的表达及意义

目的:研究Ki-67在宫颈高度上皮内瘤变与鳞状化生的表达及意义。方法:采用免疫组织化学EnVision法检测60例宫颈鳞状化生、100例宫颈低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)及80例宫颈高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)中Ki-67的表达。结果:在宫颈鳞状化生和HSIL中Ki-67表达比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Ki-67是否可应用于宫颈高度上皮内瘤变与鳞状化生的鉴别,值得进一步探讨,为两者鉴别提供新的思路。

子宫颈刮片中鳞状化生细胞的形态特征及临床意义

从1000例宫颈涂片中发现鳞状化生细胞191例(19.1％)。但化生型重度核异质细胞只有2例(1.05％)。化生细胞病例的76.44％均有子宫颈炎症性改变。放射治疗后1～6月随诊病例中35％发现化生细胞。本文指出,化生细胞在30～40岁年龄组出现率最高,化生与子宫颈局部炎症有密切关系,放疗对化生作用有影响。提出储备细胞增生应与低分化鳞癌细胞和未分化癌细胞相鉴別;未成熟化生细胞易与外底层细胞混淆;切勿将成熟化生细胞误为鳞癌细胞。

细胞角蛋白13在上颌骨术后囊肿上皮鳞状化生过程中的表达

目的 :探讨细胞角蛋白 13(Cytokeratin13,CK13)在上颌骨术后囊肿上皮鳞状化生过程中的表达。方法 :利用单克隆CK13(DE- K13)抗体 ,应用免疫组化技术检测了 CK13在 10 4例上颌骨术后囊肿上皮中的表达。结果 :CK13在上颌骨术后囊肿的纤毛上皮表达呈阴性 ;在同时存在纤毛上皮与鳞状上皮的混合型上皮的基底上层表达呈弱阳性 ;CK13在部分鳞状上皮的基底上层及表层表达为阳性 ;在另一部分鳞状上皮的全层呈强阳性表达。CK13着色强度以及分布范围存在显著性差异(P<0 .0 1)。结论

β-连环素及其相关蛋白在致癌剂引起的大鼠气道上皮鳞状化生中的表达

目的研究β-连环素、糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)及C-jun蛋白在致癌剂引起的大鼠气道上皮鳞状化生中的表达,初步探讨鳞状化生的发生机制。方法Wistar大鼠46只,采用选择性左肺叶下部支气管灌注致癌剂3-甲基胆蒽(MCA)碘油法诱发气道上皮鳞状化生,以10只正常大鼠为对照。用免疫组织化学SP法检测β-连环素、GSK-3β及C-jun蛋白的表达,并用原位杂交法检测β-连环素mRNA的表达。结果①实验组β-连环素膜表达较正常对照组降低(P<0.01),出现胞质表达,未见胞核表达。β-连环素mRNA的表达水平无明显变化(P>0.05)。②GSK-3β表达实验组低于对照组(P<0.05)。③C-jun阳性表达率实验组为50%,而对照组未见阳性表达。结论GSK-3β表达下调可引起β-连环素的异位表达,继而活化下游靶基因C-jun,使C-jun蛋白表达增高,β-连环素可能通过Wnt信号通路参与MCA引起的大鼠气道上皮鳞状化生。

β-连接蛋白与维甲酸受体β在气道上皮鳞状化生过程中表达及作用

【目的】探讨在气道上皮鳞状化生过程中β-连接蛋白(β-cat)和维甲酸受体(RARβ)的表达和作用。【方法】选用初断乳SD雄性大鼠,随机分为正常对照组、维生素A缺乏9周组(VAD9周组)、维生素A缺乏13周组(VAD13周组),采用维生素A缺乏法复制气道上皮鳞状化生大鼠模型,观察各组大鼠气道上皮的形态学变化,采用原位杂交技术检测大鼠气道上皮β-cat mRNA的表达,免疫组化技术检测β-cat、RARβ蛋白表达。【结果】VAD9周组与VAD13周组大鼠气道上皮出现增生和鳞状化生,β-cat蛋白在胞质内的表达显著增加(P<0.001);β-cat mRNA的表达在各实验组和正常对照组间比较差异无显著性意义(P>0.05);RARβ在实验组的表达均较正常对照组显著减低(P<0.01)。【结论】在维生素A缺乏所致大鼠气道上皮鳞状化生过程中RARβ和β-cat表达异常,β-cat蛋白表达变化并不是其mRNA水平改变所致,可能因RARβ的表达减少,从而减弱其对β-cat/T细胞因子(TCF)信号的抑制,促进上皮鳞状化生而形成。

RARβ和c—Jun在维生素A缺乏大鼠气道上皮鳞状化生中的表达和作用

目的探讨气道上皮鳞状化生过程中RARβ和c—Jun的表达和作用。方法用维生素A缺乏的方法建立气道上皮鳞状化生的动物模型。免疫组化技术检测上皮RARβ和c—Jun蛋白表达。结果RARβ在实验组的表达均较对照组减低（P〈0．01），而c—Jnn在实验组表达高于对照组（P〈0．01）。结论在维生素A缺乏所致大鼠气道上皮鳞状化生过程中RARβ和c—Jun的表达呈反向变化，提示RARβ的表达减少，减弱了其对c—Jun的抑制，促进了上皮鳞状化生的形成。

肾结石合并上尿路上皮癌鳞状化生1例报告并文献复习

肾盂尿路上皮癌与肾结石密切相关,而肾盂尿路上皮癌伴鳞状化生是其一种亚型。肾结石合并肾盂癌的术前诊断非常困难,容易漏诊。我科2015年6月至2018年12月对480例肾鹿角形结石患者行经皮肾镜碎石术,其中1例患者术后出现持续性左侧腰腹部疼痛,再次行左肾根治性切除术,术后病检证实为肾盂高级别尿路上皮癌伴鳞状化生(鳞状成分约占60%)。为提高对该病的认知和诊疗水平,现结合相关文献复习报告如下。

肺鳞状细胞乳头状瘤8例临床病理分析

1954 年支气管鳞状细胞乳头状瘤首次被报道[1],目前认为此种肿瘤是支气管黏膜上皮发生鳞状化生,从而形成良性的乳头状增生性肿瘤,比较罕见。临床上一般常发生在支气管主干开口,也有报道显示可以发生在叶及段支气管。通常成人常见,也可以发生在儿童及青年人,1998年FLIEDER等[2]报道27 例鳞状细胞乳头状瘤中以男性多发。研究发现该肿瘤与HPV感染具有相关性,尤其是与HPV6、HPV11型感染密切相关[3]。

Warthin瘤样黏液表皮样癌与Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生的临床病理学观察

目的探讨Warthin瘤样黏液表皮样癌和Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生的病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集1例Warthin瘤样黏液表皮样癌和1例Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生病例,行免疫组化和MAML2基因检测,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果Warthin瘤样黏液表皮样癌镜下观察囊内衬覆鳞状上皮和黏液柱状上皮,未发现Warthin瘤特征性的上皮细胞,伴MAML2基因重排;Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生镜下可见Warthin瘤特征性的嗜酸性双层上皮,多灶衬覆鳞状上皮和黏液柱状上皮,未检测到MAML2基因重排。结论Warthin瘤样黏液表皮样癌和Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生组织学形态虽相似,但两者肿瘤性质、治疗、预后截然不同,鉴别诊断尤为重要。

子宫颈非典型不成熟鳞状上皮化生与子宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅲ级形态学及增殖分化特征比较

目的探讨子宫颈非典型性不成熟鳞状上皮化生(AIM)与子宫颈CINⅢ形态学及增殖分化特征的差异。方法采用形态学观察,AB黏液组化染色,细胞增殖相关抗原Ki-67和角蛋白(CK)10、14免疫组化染色方法,观察55例原诊断为CINⅢ的病例和14例子宫颈息肉伴成熟性鳞状上皮化生(OSM)组织病理学特征,黏液残留情况,细胞增殖活性和分化程度;采用半巢式PCR检测HPV16E6DNA。结果(1)参照Crum的组织学诊断标准,在CINⅢ中有1例经组织形态观察符合AIM的诊断标准,即重新诊断为AIM;(2)根据鳞状上皮中的黏液残留情况,从55例CINⅢ中鉴别出7例AIM;(3)AIM的Ki-67表达高于OSM(P=0.022),明显低于CINⅢ(P=0.000)差异有统计学意义;(4)CK10在AIM和CINⅢ中的表达差异有统计学意义(P=0.000);CK14在AIM和CINⅢ组间的表达差异无统计学意义(P=1.000);(5)AIM的HPV16感染检出率为71.4%与CINⅢ的检出率85.4%相比差异无统计学意义(P=0.321)。结论在Crum的AIM形态学诊断标准基础上,结合本研究中各项指标的研究结果,本研究提出AIM与CINⅢ的鉴别诊断依据:①核分裂象数≤15/10HPF,位于上皮下1/3层;②病理性核分裂象罕见;③AB染色显示有黏液残留;④Ki-67PI<50%;⑤CK10弥漫表达于除基底副基底层外黏膜上皮各层。

CK17和p16在宫颈鳞状上皮不成熟化生和宫颈上皮内瘤变中的表达及意义

目的检测CK17、p16、Ki-67和p63在宫颈鳞状上皮不成熟化生（IM）和宫颈上皮内瘤变（CIN）中的表达和意义。方法应用免疫组化SP法检测宫颈IM15例和CIN30例组织标本中的p16、CK17、p63和Ki-67的表达水平,并对其表达和意义进行分析。结果CK17在宫颈IM中的阳性表达率为100%,明显高于LSIL和HSIL组（10%和15%,P〈0.01） p16在LSIL和HSIL中的表达率均为100%,明显高于IM组（13.3%,P〈0.01） Ki-67的表达在IM和CIN中差异极显著（P〈0.01） p63在宫颈IM和LSIL、HSIL中的阳性表达率均为100%,各组间差别不显著（P〈0.01）。结论CK17和p16在宫颈IM和CIN病变中表达具有明显差异,有助于两种病变的鉴别诊断。

hTERC基因扩增在子宫颈非典型不成熟鳞状上皮化生及其与类似病变鉴别中的作用

目的探讨人类染色体端粒酶(human telomerase RNA component,hTERC)基因扩增在子宫颈非典型不成熟鳞状上皮化生(atypical immature metaplasia,AIM)及其与类似病变鉴别中的作用。方法取子宫颈组织34例(102个位点),其中正常子宫颈鳞状上皮(normal epithelial,N)、不成熟鳞状化生(immature metaplasia,IM)、AIM、低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)的位点分别为21、24、27、14和16个。采用FISH技术检测组织中hTERC基因的扩增情况。结果 N、IM、AIM、LSIL和HSIL组织中hTERC基因扩增阳性细胞均数(每100个细胞中阳性信号数≥3个和≥4个的细胞均数)分别为1.29/0、1.38/0、9.58/1.27、12.85/5.92和29.38/11.23,其中除N组和IM组外,相互间差异均具有显著性(P<0.05)。结论子宫颈AIM可能是一种独立的子宫颈癌前体病变。

子宫内膜诊刮中出现鳞状上皮化生的病理诊断

子宫内膜上皮化生在妇科诊刮标本中很常见,而鳞状化生是最常见的形式之一,有时是局灶性改变,偶尔出现广泛性的鳞状化生甚至异形鳞状上皮。关于解读鳞化问题、鳞化程度的判断以及其与子宫内膜腺体良恶性之间的关系,难以把握。本文对子宫内膜腺体鳞化、腺棘皮病、腺棘皮癌、子宫内膜样癌伴鳞状分化等概念及其病理诊断标准进行探讨。