陕西省渭南市麻疹流行病学特征调查研究

目的:调查分析渭南市麻疹流行病学特征,为麻疹防控提供科学依据。方法:采用描述流行病学方法分析2009—2022年渭南市麻疹疫情监测资料。结果:2009—2022年渭南市累计报告麻疹病例274例,年均发病率0.37/10万。发病呈明显季节性,主要集中在4~6月,占总病例数的61.31%。年平均发病率前三位的区县依次为韩城市(0.78/10万)、潼关县(0.64/10万)和华州区(0.53/10万)。发病年龄主要为0~1岁,占全部病例数的50.73%。发病人群以散居儿童为主(57.30%)。含麻疹成分疫苗(MCV)接种0剂次、1剂次、≥2剂次以及免疫史不详占比依次为34.31%、8.76%、1.82%、55.11%。结论:渭南市近年来麻疹发病率显著降低,2022年发病率达到历史最低水平,但MCV首针及时率及2剂次覆盖率仍需进一步提升。

炎症指标与急性自发性荨麻疹病情严重程度相关性分析

目的:分析血清淀粉样蛋白A(SAA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症指标与急性自发性荨麻疹(ASU)患者病情严重程度的相关性。方法:选择2021年1月—2022年6月在我院皮肤科门诊就诊的ASU患者164例为观察组,依据风团数量及大小、分布范围、持续时间、瘙痒程度评分将患者分为轻度组84例,中度组50例,重度组30例,另选40例在我院体检中心体检的正常成人为健康对照组。所有对象抽取静脉血检测SAA、hs-CRP、白细胞总数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT),对检验结果和ASU患者病情严重程度的相关性进行分析。结果:轻度组SAA、hs-CRP、WBC、NEUT指标与健康对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05),中度组SAA、hs-CRP、WBC、NEUT指标均高于健康对照组、轻度组,差异有统计学意义(均P<0.05);重度组SAA、hs-CRP、WBC、NEUT指标均高于健康对照组、轻度组、中度组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组SAA、hs-CRP、WBC、NEUT指标水平与荨麻疹活动度评分呈正相关(r=0.335、0.235、0.224、0.230,均P<0.01)。ROC曲线分析显示,SAA、hs-CRP、WBC、NEUT指标诊断重度ASU的AUC值分别为0.910、0.857、0.694、0.698;最佳临界值分别为36.46mg/L、7.35mg/L、7.77×10~9/L、4.31×10~9/L;约登指数分别为0.777、0.603、0.315、0.389;敏感度分别为87.6%、70.0%、73.3%、87.6%;特异性分别为91.0%、90.3%、58.2%、52.2%。结论:SAA、hs-CRP、WBC、NEUT在ASU中与疾病的严重程度密切相关,对ASU病情的判断与评估具有重要的临床参考价值。

慢性自发性荨麻疹患者的焦虑和抑郁水平评估

目的评估慢性自发性荨麻疹(CSU)患者的焦虑和抑郁水平,探讨焦虑、抑郁情绪评分与疾病活动度及生活质量之间的相关性。方法选择2023年8—12月在广州市皮肤病医院门诊治疗的CSU患者,采用问卷调查方式,收集患者临床资料及7日荨麻疹活动度评分(UAS7)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,对治疗达8周以上患者再次收集SAS、SDS评分。采用Pearson相关分析SAS、SDS评分与UAS7、DLQI的相关性,采用t检验比较治疗前后患者SAS、SDS评分的变化。结果共纳入CSU患者53例,其中15例(28.30%)存在焦虑问题,16例(30.19%)存在抑郁问题;焦虑状态患者的DLQI评分显著高于无焦虑状态患者(t=2.58,P=0.013),抑郁状态患者的UAS7评分显著高于无抑郁状态患者(t=2.29,P=0.026);Pearson相关分析示患者SAS评分与UAS7评分(r=0.31,P=0.029)、DLQI评分(r=0.33,P=0.020)存在正相关关系,而SDS评分与UAS7、DLQI评分无关(均P>0.05)。24例患者完成8周以上的治疗,与治疗前比较,治疗后SAS(t=3.97,P<0.001)、SDS(t=3.69,P=0.001)评分均显著下降。结论CSU患者常伴有焦虑/抑郁,生活质量越差者出现焦虑的可能性越大,疾病活动度越严重者出现抑郁的可能性越大。患者焦虑程度受疾病活动度及生活质量严重程度的影响。

生物制剂在慢性自发性荨麻疹治疗中的应用进展

慢性自发性荨麻疹(CSU)是一种临床常见的免疫反应性皮肤病,其发病的关键效应细胞是肥大细胞。随着近年来对CSU发病机制的不断认识,不少新型生物制剂被应用于CSU患者的治疗。生物制剂可通过靶向作用于肥大细胞的活化过程的不同阶段,阻断肥大细胞的活化、脱颗粒,从而有效治疗CSU;根据作用靶点和作用机制,可分为抑制肥大细胞激活、抑制胞内信号转导、激活抑制性受体的药物。本文对生物制剂在CSU治疗中的应用展开综述。

中医外治法治疗慢性自发性荨麻疹的研究进展

慢性自发性荨麻疹(CSU)作为皮肤科常见病,具有高发病率、病程长的特点。西医治疗当下选择联合用药,对免疫调节剂的应用越发广泛,但因长期使用价格昂贵、易复发等问题而在临床应用中有一定局限性。笔者通过整理目前关于中医外治法治疗慢性自发性荨麻疹的相关文献资料,发现与西药相比,中医外治法如中医针刺、艾灸、放血、拔罐等特色疗法副作用小、患者接受度高,在缓解瘙痒,以及降低复发率上具有一定的优势。通过中医外治法治疗慢性自发性荨麻疹的综合性阐述,进一步为中医临床治疗慢性自发性荨麻疹提供多元化、更广泛的治疗思路。Chronic spontaneous urticaria (CSU), as a common dermatology disease, has the characteristics of high morbidity and long-term course of disease. At present, western medicine chooses combination drugs, and the application of immune modulators is more and more extensive, but it has some limitations in clinical application due to the expensive long-term use and easy to relapse. The author, by sorting out the current literature on TCM in external treatment of chronic spontaneous urticaria, found that compared with western medicine, TCM in external treatment such as acupuncture, moxibustion, bloodletting, cupping, has small side effects and high acceptance and certain advantages in relieving itching and reducing the recurrence rate. Through the comprehensive exposition of TCM in external treatment of chronic spontaneous urticaria, it provides diversified and broader treatment strategies for TCM clinical treatment of chronic spontaneous urticaria.

花藤子颗粒联合氯雷他定片对荨麻疹的治疗效果

目的探讨花藤子颗粒联合氯雷他定片治疗荨麻疹的效果。方法本研究采用前瞻性随机对照分析,选取2022年3月至2023年6月收治的92例荨麻疹患者为研究对象,根据随机数字表法分为2组,每组46例。对照组患者予以氯雷他定片治疗,观察组在此基础上联合花藤子颗粒治疗,2组均连续治疗2周。观察2组临床疗效、症状积分、免疫功能指标[血清免疫球蛋白E(IgE)、补体C3、补体C4、嗜酸粒细胞计数(EOS)、C-反应蛋白(CRP)]、不良反应发生情况以及短期复发率。结果治疗2周后,观察组临床总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组瘙痒、风团数量、红晕程度各积分明显低于对照组,2组血清IgE、EOS、CRP水平降低,补体C3、补体C4水平升高,且观察组血清IgE、EOS、CRP水平低于对照组,补体C3、补体C4高于对照组(P<0.05);2组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6周,观察组短期复发率明显低于对照组(χ^(2)=4.870,P=0.027)。结论相较于氯雷他定片单药,联合花藤子颗粒治疗荨麻疹效果更佳,明显改善患者临床症状,调节机体免疫,降低短期复发率,且安全性较高。

王有鹏教授治疗寒地儿童荨麻疹的临证经验

王有鹏教授基于对寒地地域特点及小儿生理病理特点认识,立足临床实践,对寒地儿童荨麻疹的诊疗具有独到见解。王有鹏教授从发病邪气、脏腑、体质三个层面总结其病因病机为风邪主导,寒、热、湿邪兼杂为患;肺脾肾三脏虚损,心肝亢盛为本;同时受先天禀赋及体质因素的影响。根据寒地儿童荨麻疹发病特点将其分为风邪袭表证、湿热蕴肤证、肺脾气虚证,治疗以调和脏腑为本,祛除病邪为标,运用合方随证施治,同时兼顾调体养护,防患于未然,可取得较好疗效。

海派顾氏外科治疗荨麻疹学验撷英

介绍海派顾氏外科传承人基于中医辨证论治理论运用针药结合治疗荨麻疹的临证经验。海派顾氏认为荨麻疹的发生与“外邪内虚”有关,注重精细化问诊,治疗以“祛风为本”、“从血论治”、“益气固表”、“通络搜风”等为原则,针灸与中药结合,针对不同病因的荨麻疹辨证分型治疗,取得了较好的临床疗效。

慢性荨麻疹患者血清PAF、抗-CCD IgE水平变化及临床意义分析

目的探讨慢性荨麻疹患者血清血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)、抗交叉反应性糖类决定簇免疫球蛋白E(anti-cross reactive carbohydrate determinants immunoglobulin E,抗-CCD IgE)水平变化及临床意义,为临床诊断及病情程度、预后评估提供参考依据。方法选取2021年5月—2023年5月广州市皮肤病防治所收治的100例慢性荨麻疹患者,根据荨麻疹活动评分分为轻度组(n=41)、中度组(n=35)和重度组(n=24)。采集患者空腹静脉血,通过酶联免疫吸附法测定血清PAF水平,通过斑点免疫印迹法测定抗-CCD IgE、过敏原特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,sIgE)。比较不同病情程度慢性荨麻疹患者血清PAF水平,分析慢性荨麻疹患者血清PAF水平与荨麻疹活动评分相关性,比较不同临床特征慢性荨麻疹患者抗-CCD IgE阳性率。结果中度组、重度组患者血清PAF水平高于轻度组,重度组患者血清PAF水平高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,慢性荨麻疹患者血清PAF水平与荨麻疹活动评分呈正相关性(r=0.491,P<0.001)。年龄≥45岁、重度病情、sIgE阳性患者抗-CCD IgE阳性率高于年龄<45岁、轻度病情、sIgE阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。抗-CCD IgE阳性患者中过敏原阳性最高的为尘螨组合(66.67%),其次为蟑螂、螃蟹、普通豚草,分别为55.56%、44.44%和44.44%。结论慢性荨麻疹患者血清PAF水平与病情密切相关,且抗-CCD IgE水平与sIgE水平有一定关系,抗-CCD IgE阳性表达情况对sIgE试验存在一定干扰,分析试验结果时应考虑抗-CCD IgE的影响。

从“有诸内者必形诸外”及体质论治小儿慢性荨麻疹

慢性荨麻疹因其反复发作、瘙痒难耐的特点严重影响患儿的身心健康,属于儿科临床难治病证。慢性荨麻疹虽属于外科范畴,侯江红教授认为“内之症或不及其外,外之症则必根于其内也”,治疗时不可拘泥于外治之法,必当思外而揣内,究其内在本因。考虑小儿好发该病,多责之于乳食所伤,侯教授指出小儿慢性荨麻疹的发生多由脾胃不和导致,因此临床辨证可从脾胃湿热型、气虚热盛型、营卫失和型入手,治疗采用培土生金法健运脾胃、调补肺脾、调和肺脾,以扶正固表、调和营卫、解表透疹。体质形成由脏腑盛衰偏颇所决定,因此亦认为体质因素是荨麻疹治疗与预防的重要病机,其中高敏偏颇体质患儿易出现荨麻疹、易咳嗽、哮喘等非健康倾向,故将调理高敏体质作为防治的重点,有效减少了患儿荨麻疹的复发率。此外还注重治养兼顾,讲求医患配合,从饮食、运动、作息、家长行为心理等方面改变养护观念,避免家长过度就医对患儿造成过度用药,通过非药物干预的方法来有效调动患儿自身免疫功能,亦增进了医患之间的信任。文章附案例一则,详细介绍侯江红教授治疗小儿慢性荨麻疹临证经验,以期为临床相关治疗提供参考。

首尾循经取穴治疗上眼睑难治性慢性荨麻疹验案一则

慢性荨麻疹好发于过敏体质及免疫力低下人群,多发于四肢与躯干部,西医以抗组胺与激素治疗为主。由于该病病程长,长期服用西药存在诸多不良反应及耐药问题,且激素类药物不宜面部长期用药,导致疾病迁延难愈。本案创新性选择首尾循经取穴治疗上眼睑难治性慢性荨麻疹,取得良效,以飨同道。1病历摘要患者女,68岁。2023年4月26日初诊。

杨进运用双补汤化裁治疗慢性荨麻疹之经验

慢性荨麻疹是临床常见的皮肤病,反复发作的瘙痒和风团严重影响患者的生活质量。杨进教授根据多年治疗疑难杂症的经验,认为本病属于中医学“瘾疹”范畴,主要病机是脾肾两虚,卫气不足,风邪入侵与内外湿邪相合,伏于腠理,由外风或内风引动而发。杨教授擅长运用《温病条辨》双补汤化裁治疗本病,常佐以祛风燥湿、清热解毒、凉血活血等法,通过补脾益肾充实卫气治本,祛风利湿透达外邪治标,临床获效满意。附验案1则以佐证。

孟鲁司特的联合盐酸奥洛他定对慢性荨麻疹患者IgE水平和生活质量的影响

目的研究孟鲁司特钠联合盐酸奥洛他定治疗慢性荨麻疹临床疗效及对患者IgE水平、生活质量、复发率的影响。方法将88例慢性荨麻疹患者随机分为对照组和治疗组,每组44例。对照组给予盐酸奥洛他定片治疗,观察组给予孟鲁司特钠联合盐酸奥洛他定片治疗,疗程均为1个月。比较2组临床疗效及治疗前后IgE水平、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,治疗期间不良反应、6个月内复发率。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者风团数量、大小、持续时间、发生频率及瘙痒程度评分和总分、血清IgE水平、DLQI量表各项评分均降低(P<0.05),且治疗组更低(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3、6个月时,治疗组复发率均低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合盐酸奥洛他定片治疗慢性荨麻疹临床疗效更佳,更能有效降低IgE水平,提高患者生活质量,且6个月内复发率更低。

咪唑斯汀治疗急慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎的可行性分析

目的分析咪唑斯汀治疗急慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎的可行性。方法回顾性选取2020年2月—2021年2月山东省临朐县人民医院耳鼻喉科收治的100例急慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎患者的临床资料,依据用药方法分为咪唑斯汀组、西替利嗪组,各50例。咪唑斯汀组口服咪唑斯汀、西替利嗪组口服西替利嗪。比较两组的风团数、风团直径评分、症状评分、生活质量、临床疗效、不良反应发生情况、复发情况。结果用药前,两组风团数、风团直径评分、瘙痒、鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05),用药后,两组的风团数、风团直径评分、瘙痒、鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕评分均低于用药前,且咪唑斯汀组低于西替利嗪组,差异有统计学意义(P均<0.05);用药后,生活质量评分均高于用药前,且咪唑斯汀组高于西替利嗪组,差异有统计学意义(P均<0.05);咪唑斯汀组的总有效率为96.00%,高于西替利嗪组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P<0.05)。咪唑斯汀组患者的不良反应发生率和复发率均低于西替利嗪组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论咪唑斯汀治疗急慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎的可行性较高。

席建元从风寒郁表证论治急性感染性荨麻疹经验

席建元认为急性感染性荨麻疹不仅有风寒证、风热证、胃肠湿热证和毒热炽盛证4个证型,部分患者的病机同时兼有风寒外束于表和郁热生于半表半里2个要点,治疗时不仅要解在表的风寒之邪,还要清透在半表半里的郁热,因此提出了从风寒郁表证论治急性感染性荨麻疹,以柴葛解肌汤化裁治疗。附病案2则以佐证。

带状疱疹合并急性荨麻疹发作1例及相关文献复习

带状疱疹与荨麻疹均为皮肤科常见病、多发病,但两者同时发作临床上较少见。本文回顾性分析1例西安市中医医院皮肤科门诊于2022年8月接诊的带状疱疹合并急性荨麻疹发作患者,以全身泛发红色风团伴瘙痒1 d就诊,接诊后发现其有带状疱疹病史,予以采用口服西药对症处理及龙胆泻肝汤加减配合中医外治刺络放血拔罐,取得满意的临床疗效,随访无复发。本文对其诊疗过程进行分析报道发现病毒感染可能参与急性荨麻疹的发病,通过对该病例的报道及相关文献复习,旨在对这两种常见病的发病机制、诊疗思路有所补充与启迪。

田静从肝论治胆碱能性荨麻疹

胆碱能性荨麻疹属慢性荨麻疹的一种,西医予抗组胺药物治疗,在临床治疗上效果欠佳,中医辨证论治在慢性荨麻疹的治疗上有显著的特色与优势,文章浅谈田静教授治疗胆碱能性荨麻疹的临证经验,田静教授认为“从肝论治”胆碱能性荨麻疹可从“肝郁气滞”“肝经风热”两个方面来辨证论治。通过列举2例验案,探讨与阐明田静教授治疗胆碱能性荨麻疹的学术思想和用药特点,以便同道参考借鉴,共同造福于临床患者。

陈玉珍治疗慢性荨麻疹经验

慢性荨麻疹是皮肤科常见病,主要表现为全身或局部出现的红斑、风团,且伴有剧烈的皮肤瘙痒感,反复发作,迁延不愈。陈玉珍教授认为慢性荨麻疹发病多为寒热夹杂、本虚标实、痰瘀互结并存,提出寒热并用、补虚泻实、化痰祛瘀治疗慢性荨麻疹,并在此基础上随证加减,取得较好的临床疗效。

针刺对慢性自发性荨麻疹患者应急使用抗组胺药的影响:基于随机对照试验结果的二次分析

目的:本研究通过对前期多中心随机对照试验数据进行二次分析,评估针刺作为非药物疗法在减少慢性自发性荨麻疹(Chronic Spontaneous Urticaria,CSU)患者对应急使用抗组胺药依赖方面的潜力,为CSU的多元化管理提供新的证据。方法:患者随机分配到针刺组、假针刺组和等待治疗组,并记录了4周治疗期及4周随访期内应急使用抗组胺药的情况。本研究主要评估指标为应急使用抗组胺药的平均天数,通过单因素方差分析(ANOVA)及Tukey HSD多重比较探讨不同时期组间应急使用抗组胺药的平均天数差异。对于组内比较,采用Welch的t检验评估不同时期的差异。非参数Mann-Whitney-U检验进一步验证了组间差异的稳健性。卡方检验和Fisher精确检验用于分析治疗组间用药人数的统计学差异。结果:共分析了296名患者的数据。与针刺组相比,等待治疗组在治疗期(0.30,95%CI0.08 to 0.53,P=0.005)和随访期(0.31,95%CI0.12 to 0.50,P<0.001)应急使用抗组胺药的频率增加。组内分析表明,尽管3组应急使用抗组胺药的平均天数有所下降,但这些变化无统计学意义(P>0.05)。此外,与等待治疗组相比,治疗和随访期间接受针刺治疗的患者中应急用药的人数较少(P<0.05)。结论:针刺治疗显示了减轻CSU患者依赖应急用药的潜力,为减少药物负担提供了一个有效的非药物治疗选择。