高白细胞血症患者行腹腔镜脾切除术麻醉处理一例

患者,男,71岁,168 cm,72 kg,因“乏力1年,加重1个月”入院。无病毒性肝炎、先天性高铁血红蛋白血症史,吸烟史50年,每天10支。体格检查:慢性病面容,言语不利,神经病理征阴性,口唇黏膜无紫绀,脾距肋下缘约20 cm,超正中线,超脐。静息状态下,呼吸节律平稳.

双侧胸骨后甲状腺肿致重度气管狭窄麻醉处理1例报告

胸骨后甲状腺肿定义为甲状腺肿大,向下延伸,在胸骨切迹以下超过50%,或下极在胸骨上切迹以下大于3cm[1]。其最常见的症状与气道或食管受压有关,包括呼吸困难、呛咳、吞咽困难和声音嘶哑[2]。本文拟分析1例胸骨后甲状腺肿致重度气管狭窄的困难气道患者的麻醉处理,现报道如下。

完全性心包缺如患者胸腔镜手术中心室颤动麻醉处理一例

患者,男,69岁,172 cm,73.5 kg。因“肺内占位性病变1 d”入院。患者平素身体一般,既往有高血压病1年,规律服硝苯地平缓释片,血压控制在140/85 mmHg左右,冠心病2年,未规律服用药物,目前无症状,“甲状腺结节”病史2年,否认糖尿病、脑血管病病史。入院查体:体温36.2 ℃,HR 66次/分,BP 127/62 mmHg,RR 20次/分,各系统查体无特殊。心脏各听诊区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。

严重创伤急危重症患者的麻醉处理策略及价值探讨

针对严重创伤急危重症患者,引入针对性麻醉处理方案,观察其临床应用效果。方法 研究以严重创伤急危重症患者为观察对象,共50例参与,均为2022年12月-2023年12月临床收治患者,入组后,以麻醉方案的差异,将患者分组,一组观察组(n=25)实行异丙酚+地佐辛麻醉,一组对照组(n=25)仅实行异丙酚麻醉,以麻醉效果为评价标准,对比不同麻醉方案的临床作用。结果 麻醉诱导时、插管后1min、插管后5min中,观察组血压收缩压(systolicbloodpressure,SBP)、舒张压(DiastolicBloodPressure,DBP)、心脏指数(Cardiacindex,CI)、每搏指数(StrokeIndex,SI)、外周血管阻力(Systemicvascularresistanveindex,SVRI)均高于对照组,(P<0.05)。结论 将异丙酚+地佐辛麻醉方案应用于严重创伤急危重症患者中,可有效维持患者的血压、心率以及血管指标,避免患者产生应激反应,提升患者的救治成功率,具有积极影响。

老年高血压腹腔镜胆囊切除手术临床麻醉处理的效果观察

分析老年高血压腹腔镜胆囊切除手术临床麻醉处理的效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月老年高血压腹腔镜胆囊切除手术患者共70例,随机分2组比对,对照组以全身麻醉治疗,观察组全身麻醉加硬膜外麻醉。比较两组血压和心率变化、各时段心律变异性、麻醉恢复指标、并发症情况。结果 观察组血压和心率变化、各时段心律变异性、麻醉恢复指标优于对照组,P<0.05。两组并发症无明显差异,P>0.05。结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉对于老年高血压的治疗效果确切。

子宫外产时治疗的麻醉处理

产时外科手术是指在胎儿娩出过程中及娩出后立即对出生缺陷进行的外科矫正手术,包括胎盘支持的产时胎儿手术和断脐后产房外科手术。胎盘支持的产时胎儿手术,也称子宫外产时治疗(ex-utero intrapartum treatment,EXIT)[1],即在保持胎儿胎盘循环下采取措施通畅胎儿呼吸道或直接进行畸形矫正。不同于一般剖宫产术,EXIT的麻醉要同时关注产妇和胎儿两个个体,麻醉处理有特殊性,对麻醉科医师是一种新的挑战。国内有关EXIT的麻醉报道较少,且以个案为主[2-3]。

妊娠合并迟发性创伤性膈疝麻醉处理一例

患者,女,41岁,160 cm,70 kg,孕34^(+5)周,因“上腹部胀痛1 d”入院。10余年前有胸腹部外伤及肠梗阻病史,流产史2次。1 d前无明显诱因出现上腹部胀痛,阵发性加重,遂前往当地医院就诊,彩超提示:胆囊息肉、胆泥。以“胆囊炎?”收入肝胆外科,予以对症治疗。21:30患者突发呼吸急促,感腹部剧痛,会诊后转入产科。

心尖球囊综合征患者巨大甲状腺肿物切除术麻醉处理一例

患者,女,76岁,身高152 cm,体重50 kg。因“突发胸痛1 d,加重3 h”急诊入院。患者于1 d前情绪激动后出现心前区压榨性疼痛伴气促,咳粉红泡沫样痰,气促进行性加重并出现呼吸困难、意识丧失。既往高血压、糖尿病病史10年,平素规律服药治疗,控制良好。查体:HR 135次/分,BP 67/41 mmHg,SpO260%,双肺呼吸音粗,双肺可闻及少量湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

2岁患儿肺移植术麻醉处理一例

患儿,男,2岁,88 cm,12 kg,因“反复憋喘9月余”于2020年1月13日入院,患儿于9个月前出现无明显诱因发热伴全身皮疹瘙痒于外院住院治疗,出现吸气性呼吸困难,表现为Ⅱ型呼吸衰竭,行气管插管机械通气后改为气管切开拔管困难,保持气管切开状态出院,出院期间病情反复,加重时多次再入院治疗。既往有“中毒性表皮坏死松解症”采用激素维持治疗。

先天性成骨不全合并股骨干骨折1例切开复位内固定术中的麻醉处理

先天性成骨不全是一种少见的先天性骨骼发育障碍性疾病,又称脆骨病或脆骨-蓝巩膜-耳聋综合征,部分患儿伴随心血管系统和中枢神经系统并发症[1]。我院骨科收治先天性成骨不全合并股骨干骨折1例,现总结行切开复位内固定术的麻醉处理经验,以提高麻醉科医生对该病的认识与围麻醉期气道管理水平。1病历摘要患者男,26岁,因“不明原因摔倒致右侧大腿肿痛伴活动受限3小时”于2022年3月12日入院。身高122 cm,体重46 kg,体温36.7℃,血压116/80 mm Hg,心率83次/min,呼吸17次/min。

重度创伤性休克患者手术救治的麻醉处理分析

研究重型创伤休克患者手术治疗的麻醉管理效果。方法 将2020年1月至2022年1月收治的70例严重创伤休克患者随机分为两组,比较其抢救成功率;血气指标。结果 观察组抢救成功率高于对照组(P<0.05);观察组血气指标优于对照组(P<0.05)。结论 重型创伤性休克患者通过优质的麻醉处理,可改善其血气指标,值得推广。

急性创伤性颅脑损伤患者的麻醉处理方法及效果探讨

针对急性创伤性颅脑损伤患者的麻醉处理方法进行对比和分析,以期验证在常规麻醉基础上进行术前准备、麻醉诱导与维持、术中密切监测对于麻醉效果具有积极作用。方法 研究对象为我院在2021年1月至2023年1月期间治疗的56例急性创伤性颅脑损伤患者,采用随机分配的方式将其分为实验组和对照组,每组28例。在实验组中,患者在常规麻醉基础上接受术前准备、麻醉诱导与维持,并进行术中密切观察,而对照组的患者则采用常规气管插管全身麻醉。通过本次研究,比较这两种麻醉策略对麻醉效果以及并发症发生情况的影响。结果 在麻醉效果分析中,实验组总有效率为89.28%。对照组总有效率为67.85%。可见,实验组患者的麻醉效果优于对照组患者的麻醉效果。术后并发症发生情况,即肺部感染、胃内容物反流以及多器官功能衰竭的比较中发现,实验组患者中共有2例发生并发症,其中1例肺部感染,1例胃内容物反流。而对照组患者中共有11例发生并发症,其中4例肺部感染,5例胃内容物反流,2例多器官功能衰竭。通过数据显示,实验组患者术后并发症情况明显优于对照组患者。结论 通过充分的术前准备,可以提前发现和处理潜在的麻醉相关问题,确保手术顺利进行。在诱导阶段,合理选择药物和剂量,控制诱导过程的平稳和安全。在维持阶段,密切监测患者的生命体征、麻醉深度以及呼吸氧合等指标,及时调整麻醉深度和药物使用,确保患者处于稳定的麻醉状态。而通过密切监测意识状态、呼吸循环功能等参数,可以及时发现并处理术中并发症,如低血压、低氧血症、神经性黄疸等,从而减少并发症的发生。综合而言,术前准备、麻醉诱导与维持以及术中密切监测对于急性创伤性颅脑损伤患者具有提高麻醉效果、加速术后意识恢复和降低并发症风险的积极作用。因此,值得在临床中推广和应用。

重症颅脑损伤合并胸外伤急诊手术的麻醉处理

重型颅脑损伤合并胸外伤因其直接影响患者中枢神经系统（CNS）、循环系统和呼吸系统功能，病理生理变化复杂，病情危急，麻醉处理很困难。我科2006年6月至2010年6月收治58例重型颅脑损伤合并胸外伤患者，对其临床特点、诊治问题及麻醉处理进行回顾性探讨。

经皮肾穿刺微通道输尿管镜取石术的麻醉处理

目的探讨经皮肾穿刺微通道输尿管镜取石术的麻醉处理及其临床效应.方法选择拟行经皮肾穿刺微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石患者454例.小儿组患者采用气管插管全身麻醉,其余患者均采用连续硬膜外阻滞(双管).术中监测ECG、HR、MAP、SpO2、呼吸及体温.结果 454例次的手术时间为(1.14±0.58)h.采用气管插管全身麻醉19例,其中硬膜外阻滞改全身麻醉2例;连续双管硬膜外阻滞435例,麻醉效果均满意,但Ⅳ组的MAP和HR变化较明显(P＜0.05～0.01).术中发生胸腔积水致呼吸困难2例(0.4%);术中严重出血9例(1.1%);术后发现腹腔积液3例(0.7%);腹膜后积液21例(4.6%).结论双管硬膜外阻滞可以基本满足成人手术要求,老年人宜选取低浓度小剂量局麻药,必要时采取全麻+硬膜外联合麻醉;小儿则采用全身麻醉.术中可能发生大出血及腹腔、胸腔、腹膜后积液,围术期的监测和及时处理极为重要.

颈椎手术围手术期的麻醉处理

随着脊柱内固定器械种类和使用方法的进展,颈椎手术范围和种类日益增多,对麻醉技术的要求已不仅仅满足于无痛、无意识和肌松等基本要求。麻醉医师已参与到脊柱外科患者围手术期处理的全程中。现将近年来颈椎手术麻醉经验教训及颈椎手术麻醉方面的进展综述如下。

异位妊娠破裂出血性休克46例急救手术的麻醉处理

异位妊娠破裂出血性休克需紧急手术止血以抢救患者生命，其麻醉处理也有相应的特点与要求。本文回顾分析我院近两年共46例该类患者的麻醉经过，以总结最佳处理措施与流程。