超声引导在麻醉科住院医师中心静脉穿刺规范化培训中的应用

为探讨超声引导在麻醉科住院医师中心静脉穿刺规范化培训中的应用效果,本研究选取2022年9月进入首都医科大学宣武医院麻醉科接受规范化培训的15名住院医师设为试验组,采用超声引导方式进行中心静脉穿刺的教学培训;选取往届15名新入科住院医师作为对照组,调取其采用解剖盲探法中心静脉穿刺培训的考核成绩进行对照。所有住院医师完成相应理论授课及3次模拟操作训练后,每人选择1例合适的需行中心静脉穿刺的择期手术患者进行临床操作。操作结束后,住院医师对学习情况进行自我评价。比较两组住院医师的一次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺并发症发生率及教学效果。结果显示试验组住院医师一次穿刺成功率53.3%,显著高于对照组的13.3%(P<0.05);试验组总穿刺成功率86.7%,显著高于对照组的46.7%(P<0.05);试验组住院医师的穿刺并发症发生率6.7%,明显低于对照组的46.7%(P<0.05)。培训后,试验组住院医师自我评价对中心静脉穿刺已掌握或熟悉的比例为73.3%,明显高于对照组的33.3%(P<0.05)。可见在麻醉科住院医师规范化培训中,应用超声引导开展中心静脉穿刺的临床教学工作具有明显优势,穿刺成功率高、并发症少,教学效果良好。

基于循证证据的麻醉科处方前置审核规则精细化设置及效果评价

目的 优化麻醉科处方前置审核规则,提高审方质量和合理用药水平。方法 统计并分析2023年4月1日至30日青岛大学附属医院(以下简称“我院”)处方前置审核系统中麻醉科的住院医嘱,对不合理用药问题进行分类统计与循证查询,结合我院现执行的《麻醉科临床路径用药规范》,对审核规则进行精细化设置,并建立审核管理与沟通反馈流程。对规则精细化设置后(2023年5-12月)与设置前(2023年4月)的每月审核医嘱总数、预审弹窗医嘱数、系统拦截率、系统审核后医师修改率、药师审核率、医嘱合理率进行比较,对设置后与设置前(2022年5-12月)的麻醉科次均药费进行环比比较。结果 麻醉科不合理用药问题主要包括适应证不适宜、给药途径不适宜、用法用量不适宜、配伍不适宜、特殊人群用药问题、围手术期不合理用药问题。规则精细化设置后,麻醉科预审弹窗医嘱数随时间延长明显减少,经过不断完善后逐步达到平稳状态。与设置前比较,规则精细化设置后系统拦截率显著提高(P<0.001),系统审核后医师修改率显著提高(P<0.001),药师审核率显著下降(P<0.001);2023年5-12月医嘱合理率与月份存在线性趋势(P<0.001)。设置后与设置前相比,麻醉科次均药费由平均720.72元下降至平均528.21元,降幅为26.71%。结论 基于循证证据精细化设置麻醉科处方前置审核规则,可显著提高处方审核质量,促进合理用药,节约患者医疗费用。

情景模拟教学和CBL在麻醉科住院医师培训中的应用

目的对情景模拟教学和案例教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果进行评价。方法选取2021年1月—2023年1月广州中医药大学第一附属医院内的40名麻醉科住院医师为研究对象。随机分为对照组20名,采用传统教学方法,观察组20名,采用情景模拟教学联合案例教学法。对比2组教学效果。结果教学效果评估示,在学习积极性、学习主动性、合作精神、学习态度、沟通能力、专业精神、应变能力等方面,观察组的评分[(92.32±3.55)分、(92.28±3.23)分、(92.33±2.63)分、(93.25±3.35)分、(93.06±3.12)分、(95.45±2.43)分、(89.42±3.05)分]均高于对照组[(86.41±4.12)分、(85.56±3.53)分、(84.35±4.01)分、(85.38±3.46)分、(86.55±3.62)分、(88.68±3.42)分、(84.24±2.59)分],差异有统计学意义(P<0.001)。在理论知识和技术操作上,观察组住院医师规范化培训(简称“住培”)生的成绩得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组考核评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组的培训总满意度显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉科住院医师规范化培训中应用情景模拟教学和案例教学法取得了较好的教学效果,改善了麻醉科住院医师的学习能力和态度,提高了成绩和技能,增加了对培训工作的满意度。

麻醉科住院医师规范化培训教学分析

住院医师规范化培训是医学生毕业后提升临床技能和专业素养的关键阶段,对医师的职业发展具有重要意义。然而麻醉学科知识面广、技术性强、信息量大,由此对麻醉住院医师提出了更高的要求。传统的教学模式虽然能传授知识,但缺乏互动性、实践性,难以满足麻醉科住院医师规范化培训需求。随着科技进步,网络、新媒体等现代信息技术的普及为医学教育带来了新的机遇。本文主要分析了麻醉科住院医师规范化培训教学的重要性,提出了麻醉科住院医师规范化培训教学方法,以期提高麻醉科住院医师规范化培训质量,进而为医师的后续临床工作开展奠定坚实基础。

翻转课堂联合TBL教学法对麻醉科住院医师规培教学的影响

目的探讨翻转课堂与TBL教学法联合对麻醉科住院医师规培教学的效果。方法选择2016-2022年本院的麻醉科住院医师规培学员54名,随机分为对照组和观察组两组,每组各27名。对照组实施传统教学方法,观察组实施翻转课堂与TBL教学法联合模式。对比两组的考核成绩、各评价项目的满意度、学习总依从性、学习负面情绪及知识掌握情况。结果观察组的理论知识、综合分析、临床操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各评价项目的满意度均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的学习总依从率为92.59%,高于对照组的70.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。教学前,两组的学习负面情绪对比,差异无统计学意义(P>0.05)。教学后,观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的知识掌握率为96.30%,高于对照组为74.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于麻醉科住院医师规培教学实施翻转课堂与TBL教学法联合模式有助于提高学员成绩及其对学习的满意度,学习依从率高,学生的学习负面情绪较少,而且对知识的掌握程度高,因此值得推广应用。

联合教学模式在麻醉科住培中提升医师应急能力的应用效果

目的 探讨麻醉科住院医师规范化培训(以下简称“住培”)中紧急事件处理能力培训的方法与效果。方法 选择2019年1月—2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科接受规范化培训的40名住院医师作为数据研究对象,结合教学模式差异分为对照组与观察组,各20名。对照组采用传统病例讲解授课模式,观察组采用联合教学模式,比较2组考核成绩、问卷调查评分、教学满意度等情况。结果 观察组临床理论考试和临床应急案例分析考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组印象深刻程度、分析全面性、学员参与度、教学吸引力和教学生动性等问卷调查评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组应变能力、沟通能力、团队合作、临床操作水平、临床思维能力等满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医师资格考试和规范化培训结业考试通过率都高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组第一学年、第二学年和第三学年的理论知识与实践能力考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 麻醉科住院医师规范化培训临床紧急事件处理教学中应用联合教学模式,可以获得比较理想的培训效果,有助于规范化培训医师理论和实践能力的提升,且培训满意度较高。

基于OBE的混合式教学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨基于成果导向教育(outcome-based education,OBE)理念的混合式教学在麻醉科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法选取2022年6月—2023年6月在武汉大学人民医院麻醉科进行住院医师规范化培训的50名住院医师,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组25名。对照组开展传统的教学方法,研究组开展以OBE理念为基础,运用微课、腾讯视频会议、钉钉、微信平台等“互联网+”进行混合式教学。经过分组培训后,比较2组学员的麻醉理论知识考核成绩、实践技能成绩和教学质量理想率;评估2组学员对麻醉学的学习兴趣、学习积极性、临床思维以及教学满意度。结果研究组学员的理论考核成绩[(91.67±5.74)分]和实践操作成绩[(90.86±5.12)分]均高于对照组的成绩[(73.56±3.81)分,(75.23±4.50)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学员对麻醉学的学习兴趣[(90.59±5.27)分]、学习积极性[(91.50±4.86)分],和临床思维评分[(92.15±5.45)分],均高于对照组[(74.23±4.56)分,(72.78±3.98)分,(76.25±5.10)分],差异有统计学意义(P<0.05)。此外,研究组的教学质量理想率(96.00%)和满意度(92.00%)均高于对照组(60.00%,52.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于OBE理念的混合式教学,可有效提高麻醉科住院医师的临床理论知识和技能操作水平,有利于提升学员的综合能力、增强其对麻醉学的兴趣、学习积极性和临床麻醉思维,进一步提高了麻醉科住院医师规范化培训的教学质量和满意度。

麻醉科规范化培训超声引导下神经阻滞教学效果分析

目的讨论麻醉科规范化培训超声引导下神经阻滞教学中的效果。方法选择2019年1月—2022年12月鄂尔多斯市中心医院麻醉科接受规范化培训的40名住院医师为研究对象,以分层抽样法随机分为对照组与研究组,各20名。对照组规范化培训超声引导下神经阻滞教学采取常规教学模式,研究组规范化培训超声引导下神经阻滞教学采取常规教学模式+微课教学法。观察理论知识考核情况、技术操作考核情况、教学模式评价度。结果研究组理论基础知识[(47.58±3.22)分]、论述及病例分析[(47.68±3.50)分]、总分[(94.68±4.28)分]均高于对照组[(45.25±3.77)、(40.25±4.28)、(85.34±5.70)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组技术操作考核成绩[(95.67±4.81)分]高于对照组的技术操作考核成绩[(80.65±5.33)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉效果优良性为95%,高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组记忆解剖内容[(17.25±1.25)分]、便于随时随地了解知识点[(17.92±1.22)分]、激发学习兴趣度[(18.25±1.32)分]、临床操作技术水平自评[(16.82±1.85)分]、临床麻醉效果满意度自评[(18.35±1.11)分]评分均高于对照组[(12.81±2.35)分、(10.75±2.22)分、(13.68±2.61)分、(13.28±2.58)分、(16.82±1.00)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉科住院医师规范化培训超声引导下神经阻滞教学中实施微课教学法,利于提高理论知识及技术操作考核结果,且该教学模式已得到麻醉科住院医师的认可及满意。

北京市二级及以上医院麻醉科麻精药品管理现状及分析

目的调查北京市二级及以上医院麻醉科麻醉药品、精神药品管理情况,为不同级别医院麻醉科对于麻精药品管理提供依据。方法通过北京市临床麻醉质量控制和改进中心平台由专人一对一对有麻醉科建制的二级以上医院发放问卷星链接,调查问卷包括医院基本信息,目前麻醉科内麻精药品管理制度、使用现状以及建议等内容。结果本次调查共发放问卷159份,共回收有效问卷139份,其中二级医院及其他专科医院50家,三级综合医院89家,有效回收率为87.4%。调查结果显示北京市二级及以上医院麻醉科主要使用的麻精药品种类:枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸麻黄碱注射液、枸橼酸芬太尼注射液等。参与药品管理的人员包括麻醉科医生(63.3%)、麻醉科护士(45.3%)、手术室护士(45.3%)、临床药师(11.5%),存在交叉共管现象。在管理和使用麻精药品过程中存在的主要问题包括药品积压过期浪费(36.4%)、麻精药品无处方或处方错误(31.8%),不同药品存放问题、管理人员数量有限但身兼多职等问题。结论北京市不同级别医院麻醉科在法律规范基础上应结合自身特点建立麻精药品管理制度,明确岗位职责、规范临床人员资质,建议可引入智能化药车、设立麻醉科护士岗位,提升麻精药品管理效率。

“岗-能驱动”护理培训模式对麻醉科专科护士岗位胜任能力的影响

评价“岗-能驱动”护理培训模式对麻醉科专科护士岗位胜任能力的影响。方法 回顾性分析30名麻醉科护士的职后教育临床培训效果,以2022年6月~11月期间接受培训麻醉科护士为对照组(14例),行常规专科培训;以22年12月~2023年5月期间接受培训麻醉科护士为研究组(16例),行“岗-能驱动”护理培训。分析两组护士岗位胜任能力评分,临床护理技能考核成绩,自我导向学习能力评分及专科岗位培训满意度评价差异。结果 相较对照组,研究组经“岗-能驱动”护理培训后:(1)专科岗位胜任能力评分、临床护理技能考核成绩及自我导向学习能力评分升高,差异显著,P<0.05;(2)护理培训满意度升高,差异显著,P<0.05。结论 麻醉科专科护士职后培训中应用“岗-能驱动”护理培训模式可完善护士岗位胜任能力,从多角度为麻醉专科护士未来职业发展奠定基础,优化临床护理能力水平。

广西2023年麻醉科医疗服务能力建设的现状分析

目的了解广西2023年麻醉科医疗服务能力建设的现状,为进一步提升广西麻醉科医疗服务能力和加强学科建设提供参考依据。方法基于“2023年度广西麻醉科学科建设与医疗服务能力报告”和“2015~2017年广西麻醉专业质量安全现状调查表”,收集与分析2023年和2017年广西医疗机构麻醉科人力资源、业务开展、设备配置等有关数据,使用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。结果2023年,321家医院麻醉科共有手术间2565间,麻醉科医生3307人,麻醉科护士953人,麻醉科医生数与手术间数比为1.3∶1,麻醉医生与手术科室医生比为1∶7.4,麻醉科医护比为0.3∶1。与2017年比,2023年全区麻醉医生博士学历占比(1.8%)和硕士学历占比(17.7%)提高,本科学历占比相等(66.0%),大专及以下学历占比(14.6%)降低;2023年全区麻醉医生主任医师职称占比(4.6%)和副主任医师职称占比(25.2%)提高,主治医师职称占比(37.5%)和住院医师及以下职称占比(32.7%)降低;麻醉科医护比增加。与2017年比,2023年二级医院和三级医院开展胃肠镜麻醉、人工流产麻醉、纤支镜麻醉、介入麻醉、分娩镇痛、麻醉恢复室的比例较高(P<0.05)。与二级医院比,2023年三级医院开设麻醉科重症监护病房、麻醉门诊和日间手术中心或区域的比例较高(P<0.05)。与2017年比,2023年二级医院和三级医院超声诊断仪、心电除颤监护仪、自体血回收机、麻醉深度监测、困难气道急救车、纤维支气管镜、可视喉镜、麻醉信息系统的配置比例较高(P<0.05)。结论截至2023年,广西麻醉科医疗服务能力进一步提升,但有关指标尚未达到国家《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》建议标准,仍需进一步加强建设。

同质化培训管理在麻醉科护士中的应用

目的:在医院麻醉科护士中实施同质化培训管理,推动麻醉护理实现规范化、标准化、同质化发展,提升麻醉护理质量和患者满意度。方法:选取2022年1月-2022年12月某三级甲等综合医院工作的30名麻醉科护士作为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组各15例,实验组实施同质化培训管理,对照组实施常规培训管理。对比培训后两组理论、实践考核成绩和患者满意度的差异。结果:实验组理论、实践考核成绩得分均高于对照组,实验组患者满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:同质化培训管理可以促进麻醉护理的规范化、标准化、同质化,优化麻醉护理专业人才的培养,提升麻醉科护士胜任力。

小组教学模式在麻醉科护理带教中的应用效果观察

目的:观察麻醉科护理带教中应用小组教学模式的作用效果。方法:于2022年12月—2023年12月在我院麻醉科规培生中随机选择50例进行观察,予以双盲法分成两个教学小组,分别为对照组(应用常规带教模式,参与者25例)和观察组(应用小组教学模式,参与者25例)。通过下列指标评估教学效果:(1)理论考核结果;(2)护理操作成绩;(3)教学质量改善情况;(4)教学模式满意情况;(5)带教优良率。结果:(1)从不同类型的理论知识展开评估,观察组各项评分与对照组相比较呈更高显示(P<0.05);(2)观察组规培生在护理操作中各方面考核情况均优于对照组规培生考核成绩(P<0.05);(3)观察组在学习趣味、教师教学态度、教学模式、团队协作等多方面评分均高于对照组教学模式评分,(P<0.05);(4)观察组规培生对教学模式满意程度与对照组规培生对教学模式满意程度相比更高,组间结果差异显著(P<0.05);(5)观察组规培生对带教模式优良率评估结果为96.0%,对照组规培生对带教模式优良率评估结果为72.0%,二者对比差异显著(P<0.05)。结论:麻醉科护理带教应用小组教学模式可在很大程度上提高规培生理论知识、实践操作能力的同时,带教质量显著升高,有助于规培生综合能力提升,教学满意度与带教优良率均明显提升,具有积极的推广价值。

提升公立医院麻醉科绩效--从流程优化到激励机制的创新

公立医院是中国医疗服务体系的主体。国家卫生部部长陈竺指出:“公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体,矛盾问题比较集中。要加强其公益性,就要扭转过于强调医院创收的倾向,让其成为群众医治大病、重病和难病的基本医疗服务平台”。麻醉科作为医院手术和急救的关键环节,其高效运作对于提升医疗服务质量和患者满意度至关重要。但从实际情况来看,当前公立医院麻醉科在绩效管理中仍存在诸多不足,如流程不规范、绩效考核体系不完善、激励机制僵化等问题,严重制约了麻醉科乃至医院整体绩效的提升。因此,探索麻醉科绩效提升的新路径具有重要意义。本文旨在探讨如何通过流程优化与激励机制的创新来提升公立医院麻醉科的绩效,以期为公立医院麻醉科绩效提升提供实践指导。

提升麻醉科临床实习带教质量与水平的策略探析

本文探讨了提升麻醉临床实习带教质量与水平的策略方法。方法 本次选取2022年7月-2023年7月在本院实习的麻醉临床科室实习生60人,采用数字分组法,将患者分为,对照组和观察组组,每组各30人。对照组采用传统方式进行教学,观察组采用多元化方法进行教学,主要是对两组实习麻醉技能、麻醉理论考核、教学满意度评价的差异进行对比。结果 在麻醉科临床理论和技能考核比较中发现,观察组总体考试成绩明显高于对照组,具有显著统计学意义,P<0.05,。在麻醉科临床带教模式效果评价中发现,观察组优于对照组,具有显著统计学意义,P<0.05。在麻醉科临床带教学生满意度调查中发现,观察组满意度明显高于对照组,具有显著统计学意义,P<0.05。结论 观察组各方面学习、实践水平都得到显著提高,高于对照组,具有显著统计学意义,P<0.05,多元化教学方法,在麻醉科临床实习带教中具有广泛推广和应用价值。

以问题导向为中心的方法在麻醉科实习带教中的应用

探究以问题导向为中心的方法在麻醉科实习带教中的应用效果。方法 2021年8月-2022年12月,选择麻醉科实习生50例进行前瞻性研究,选择随机数字表法分组,有实验组及对照组,各有25例实习生,分别实施以问题导向为中心的教学方法、常规教学方法,对两组实习生的带教成绩、教学质量、教学满意度实施统计比较。结果 带教前比较两组实习生的带教成绩得分,无差异(P>0.05);带教后两组实习生的带教成绩得分明显升高,观察组实习带教得分高于对照组,有差异(P<0.05)。观察组教学质量得分高于对照组,有差异(P<0.05)。观察组教学满意度大于对照组,有差异(P<0.05)。结论 在麻醉科实习带教中应用以问题导向为中心的教学方法,可有效提高实习生的带教成绩、教学质量、教学满意度,值得临床推广。

麻醉科带教中采用小组教学模式的效果分析

探究麻醉科带教中采用小组教学模式的效果。方法 2023年1月到2023年10月,选择参与麻醉科带教的实习生40例作为研究对象,以随机抽签法为实习生分组方案,有对照组、观察组两组,各有20例。对照组带教期间采用常规教学模式,观察组带教期间采用小组教学模式。结果 观察组考核成绩得分、教学质量得分、教学满意度得分均高于对照组(P<0.05)。结论 在麻醉科临床带教中采用小组带教模式,可提高考核成绩、教学质量与教学满意度,值得临床推广。

翻转课堂联合严肃游戏对麻醉科护生仪器教学效果的影响

目的探讨翻转课堂联合严肃游戏教学模式在麻醉科护生仪器教学中的应用效果。方法选取2022年1月-6月在中山市人民医院麻醉科实习的40名护生为对照组,选取2022年7月-12月在麻醉科实习的38名护生为观察组,对照组采用传统培训模式,观察组采用翻转课堂联合严肃游戏教学模式进行教学培训。结果麻醉科实习结束时,观察组理论与操作成绩、自主学习能力得分均高于对照组(t=48.091,P<0.001;t=72.980,P<0.001;t=13.760,P<0.001),观察组护生对教学的满意度高于对照组(Z=-5.102,P<0.001)。结论将翻转课堂与严肃游戏联合应用于麻醉科护生仪器教学中,可以有效提高护生理论及操作水平,培养其自主学习能力,提升其专业水平。

七氟烷闭环管理制度在麻醉科的应用效果

目的观察七氟烷闭环管理制度在麻醉科的应用效果,以保障七氟烷使用的规范性和安全性。方法选取该院七氟烷管理团队成员5人,2022年1—2月为七氟烷闭环管理制度实施前,设为实施前组;同年9—10月为七氟烷闭环管理制度实施后,设为实施后组。实施前组使用七氟烷采取传统管理方法,实施后组采用七氟烷闭环管理制度。比较两组七氟烷使用剂量相符情况及团队协作能力;另随机抽取实施前后采用吸入七氟烷麻醉的患者病历各50份,比较医嘱与麻醉记录单相符情况。结果实施前组共记录加药周期18次,绝对差异值平均(17.3±8.5)个标准瓶;实施后组为17次,绝对差异值平均(1.1±0.9)个标准瓶;实施后组团队协作能力8项指标评分均明显高于实施前组;实施后医嘱与麻醉记录单相符率为92.0%(46/50),明显高于实施前的68.0%(34/50);组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论七氟烷闭环管理制度可提升麻醉团队的协作能力,提高合理规范使用七氟烷的意识,严格控制剩余药液,进一步保障了七氟烷使用的规范性和安全性。

建立临床胜任力评估委员会对麻醉科住院医师Milestone评估客观性的影响

目的 分析临床胜任力评估委员会(简称评估委员会)能否改善住院医师里程碑(Milestone)评估的客观性。方法 采取单中心横断面研究,选取2021年—2022年在北京协和医院麻醉科轮转的住院医师66名。应用自制麻醉科专业核心胜任力Milestone评估系统(简称评估系统),请导师和该院评估委员会进行评分,分析评分与客观考核成绩之间的相关性。结果 在评估系统的23个子项目中,导师与评估委员会给予评分的Kendall相关系数最低为0.60,最高为0.79;配对t检验提示两者存在显著差异。Pearson相关分析提示评估委员会给予的Milestone评分与客观考核成绩均呈显著相关性。与导师评分相比,评估委员会评分与客观成绩的差异更小。结论 评估委员会的建立有利于提高住院医师Milestone评估的客观性。