口腔局部麻醉药治疗颌面部疼痛的研究进展

口腔颌面部疼痛严重影响患者的生活质量,局部麻醉药在颌面部疼痛相关疾病的临床诊疗中占据重要地位。随着局部麻醉药作用机制的理论研究不断发展,疼痛治疗的临床需求逐步增加,新型口腔局部麻醉药的开发成为研究热点。本文讨论了局部麻醉药物治疗颌面部疼痛机制的研究进展,结合临床常见的多种疼痛相关疾病,阐述了局部麻醉药的临床应用与作用机制。此外,本文对口腔局部麻醉新药的新剂型和药物递送方式开发进行总结,以期为未来新型口腔局部麻醉药的开发提供依据。

基于光遗传学和化学遗传学技术的全身麻醉药物的细胞和神经环路机制研究进展

全身麻醉是保障患者安全度过临床手术和有创检查的重要医疗技术。根据给药途径的不同,全身麻醉可分为吸入全身麻醉、静脉全身麻醉和静吸复合麻醉。随着高度特异性靶向标记、观察和干预手段的不断进步,既往研究解析了全身麻醉药物在中枢神经系统中的部分作用机制。本文旨在全面回顾全身麻醉药物的发展历程,并以吸入全麻药物七氟醚、异氟醚和静脉麻醉药物丙泊酚为主要讨论对象,系统梳理基于光遗传学和化学遗传学技术所发现的临床常用全身麻醉药物在脑内细胞与神经环路的作用靶点。此外,本文还展望了全身麻醉药物脑机制研究的未来方向,以期增进对全身麻醉药物作用机制的理解。

盐酸纳布啡超前镇痛对腰椎融合术患者术后麻醉药物用量的影响

目的:探究盐酸纳布啡超前镇痛对腰椎融合术患者术后麻醉药物用量的影响。方法:选取100例腰椎融合术患者,按照随机数字法分为对照组和研究组各50组,研究组于术前进行盐酸纳布啡超前镇痛,对照组予以相同体积生理盐水。评估两组一般临床指标、血流动力学变化、炎性因子水平、术后疼痛度及并发症情况。结果:研究组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.001)。术后12 h、24 h、48 h两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)均较术后4 h显著升高,但研究组升高幅度显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001);研究组白细胞介素(IL)-10水平显著高于对照组,IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疼痛视觉模拟评分法(VAS)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸纳布啡超前镇痛应用于腰椎融合术患者效果较好,可减少术后麻醉药物用量,维持患者血流动力学稳定,减少应激反应程度与不良反应发生率,具有较高的安全性。

基因多态性在全身麻醉药物中的研究进展

药物在体内的代谢过程涉及多种蛋白质,如代谢酶、转运蛋白质和受体等,这些蛋白质的合成受到基因的控制。药物基因组学是研究基因和基因功能变化如何影响药代动力学和药效学的学科,基因多态性通过影响药物代谢酶、受体蛋白编码基因的多态性改变药物代谢速度及药理效应。麻醉药物作为调节神经系统功能的药物,在个体差异方面存在明显不同,这可能是个体临床特征和遗传因素共同造成的。本文对近年来基因多态性在全身麻醉药物中的研究进行回顾和总结,以期有助于临床麻醉精准用药的实施,提高药物疗效,减轻药物副作用。

全身麻醉药对围手术期冠心病患者的风险及其防范的研究进展

全身麻醉药对冠心病患者的副作用受到越来越多临床医师的关注,现就冠心病患者病理生理特点、全身麻醉药的作用机制及其在围手术期冠心病患者中的使用风险、风险的预防与控制以及麻醉风险的预防措施等做一综述,对于提高围手术期冠心病患者麻醉风险的预防和控制具有重要的临床意义。

某医院2019—2022年麻醉药品使用情况分析

目的对某医院2019—2022年麻醉药品使用情况进行分析,以期加强麻醉药品的规范管理,保障麻醉药品在临床中合理使用。方法调取该医院信息系统中2019—2022年麻醉药品的使用数据,包括药品的名称、规格、数量、使用金额,计算各品规销售金额占比、用药频率(DDDs)、限定日费用(DDC)、使用金额排序与DDDs的排序比(B/A)。并对2019—2022年该医院麻醉药品的处方点评结果进行汇总分析。结果4年间,该院麻醉药品共使用18个品规;使用金额总体呈增长趋势,且每种麻醉药品的使用金额每年排序相对稳定;DDDs稳居前三位的是吗啡缓释片(30 mg)、芬太尼贴剂(8.4 mg)和芬太尼贴剂(4.2 mg);DDC相对稳定,前3名分别是羟考酮注射液、注射用瑞芬太尼(1 mg)和注射用瑞芬太尼(2 mg);所有麻醉药品的B/A处于0.1~3.5之间。该院麻醉药品处方医嘱点评合格率在97%以上。结论该院麻醉药品的临床使用基本合理,用药符合医院学科特色,能够全面、认真地贯彻并落实麻醉药品相关法律法规,符合麻醉药品的安全性、有效性、经济性和适宜性原则。

不同剂量麻醉药在超高龄患者腰硬联合麻醉中的应用效果分析

目的:分析不同剂量麻醉药在超高龄患者腰硬联合麻醉中的应用效果。方法:选取2019年6月—2020年8月于青岛市第三人民医院行腰硬联合麻醉手术的患者96例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。观察组给予麻醉药2.0 mL,对照组给予麻醉药1.5 mL。比较两组麻醉效果、血流动力学指标、疼痛情况、不良反应发生情况。结果:观察组完全阻滞时间、麻醉起效时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。麻醉前,两组DBP、SBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术切皮时、手术完成时、术后1 h,两组DBP、SBP、HR高于麻醉前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于低剂量麻醉药,高剂量麻醉药在超高龄患者腰硬联合麻醉中的应用效果更好,有助于提高麻醉效果,保持患者术中生命体征平稳,且安全性较好。

某医院住院患者麻醉药品和第一类精神药品注射剂残液剩余情况分析

目的分析天津市第一中心医院住院患者在麻醉药品和第一类精神药品注射剂使用中残液剩余情况,以加强医院麻精药品规范化管理。方法采用回顾性研究方法对住院患者2023年1月~2023年11月麻醉、第一类精神药品注射剂处方进行统计和分析。结果共收集麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方65477张,其中处方数最多的药品是瑞芬太尼(22599张);产生余量处方占比最高的药品是哌替啶(39.19%),最低的药品是布桂嗪(12.20%);残余量占使用量比最高的药品是氯胺酮(20.44%),最低的药品是瑞芬太尼(3.53%);平均每张处方剩余量占药品规格比最高的是氯胺酮(59.42%),最低的是瑞芬太尼(40.84%)。结论住院患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂经常出现不同程度的残液剩余情况,为规避药品流弊风险同时降低患者经济负担,对余量占比较大和价格较高的药品,建议厂家增加小规格品种,同时医疗机构需加强对临床科室特别是手术室的监管,确保药品的合理使用。

麻醉药物对老年患者围术期血流动力学影响的研究进展

老年患者在疾病诊治过程中接受手术实施全身麻醉时,围术期麻醉管理和质控与老年人群围术期心脑血管系统并发症、术后生活质量有密切关系。老年人群因循环系统病理、生理改变、代偿功能退行性变化、术前合并基础疾病及处于围术期的应激状态等,极易出现血流动力学剧烈波动,从而影响重要脏器的血流灌注,脑缺血缺氧、心肌氧供需失衡、肾脏灌注不足等发生风险增加,影响患者苏醒质量及转归预后。故维持围术期血流动力学平稳对老年患者至关重要,本文就麻醉药物对老年患者围术期血流动力学影响的研究进展进行综述。

贩卖麻醉药品、精神药品行为刑法规制的困境与出路——以《昆明会议纪要》为视角

麻醉药品和精神药品具有药品、毒品和化学的多元属性,贩卖此类物品在司法认定及法律适用上需要坚持更高的要求和标准,紧扣认定罪名的构成要件。贩卖毒品罪的适用条件模糊、“代购型”贩卖等特殊贩卖行为所产生的认定争议,以及妨害药品管理罪与非法经营罪适用混乱导致的定罪偏差,是刑法规制过程中亟待解决的问题。为破解前述现实困境,应以主观目的之认定为重要依据,明确贩卖毒品罪中“明知”在先、“治疗疾病”在后的主观判断顺序,并综合考量具体行为的违法程度,坚持法律效果与社会效果协调统一理念的指引,提出相对应的路径优化建议。在具体优化路径方面,从药品性质、销售对象和方式等角度出发,为主观目的之认定提供客观参考标准;整理“代购型”贩卖、网络销售两种特殊贩卖行为的刑法规制思路,厘清所涉及的走私、贩卖毒品罪和非毒品犯罪之间的认定逻辑;妨害药品管理罪与非法经营罪中关于“许可”的具体指向不同,应以此为基点辨析两罪的适用界限,并深化构成要件的理解,为该类案件的办理提供参考。

阿片类麻醉药物对降低苏醒期躁动的研究进展

苏醒期躁动是临床麻醉中常见且多发的并发症,其主要是指患者在麻醉期间表现出不同程度的躁动,是一种短暂的意识损伤,甚至引起多种并发症,不利于手术的顺利进行,可能会造成意外伤害。目前临床上对于苏醒期躁动的发病机制尚不明确,认为引起苏醒期躁动的因素相对较多。因此积极了解苏醒期躁动的发病机制和病因,并采取积极的措施进行预防,对促进患者手术顺利进行具有重要的意义。近年来许多研究显示,阿片类麻醉药物对降低苏醒期躁动发挥着重要的作用,可减少麻醉期苏醒的发生,提高患者的苏醒质量。本研究通过分析麻醉期躁动的原因和机制,并综述阿片类药物降低苏醒期躁动的研究进展,为防治苏醒期躁动提供参考依据。

彩色警示标签管理在麻醉药品管理中的应用效果

目的:观察彩色警示标签管理在麻醉药品管理中的应用效果。方法:回顾性分析2021年5月至2023年5月该院药剂科储存的500份麻醉处方资料,其中2021年5月至2022年5月的250份实施常规麻醉药品管理,2022年6月至2023年5月的250份在常规麻醉药品管理基础上实施彩色警示标签管理,比较实施前后医护人员满意度、麻醉药品管理质量评分、麻醉药品盘点时间、取药时间及取药差错率。结果:实施后医护人员满意度为100.00%,高于实施前的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实施后存储、标识、摆放及总分等麻醉药品管理质量评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后麻醉药品平均盘点时间、取药时间均短于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后麻醉药品取药差错率为1.60%(4/250),低于实施前的8.00%(20/250),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规麻醉药品管理基础上实施彩色警示标签管理可提高医护人员满意度和麻醉药品管理质量评分,缩短麻醉药品取药时间和盘点时间,降低麻醉药品取药差错率,效果优于单纯常规麻醉药品管理。

全身麻醉药对癌症转移、复发的影响研究进展

癌症是引起我国居民死亡的主要病因之一,手术是癌症的主要治疗方式,但麻醉药物及麻醉方法等麻醉策略、生理及心理应激均能影响癌症的预后。癌症患者在围术期暴露于各种全身麻醉药,可能会对癌细胞增殖、迁移和侵袭等产生不同程度的影响。本文将阐述全身麻醉药对癌症转移与复发可能的影响及其机制,为更好地选择对患者影响小的全身麻醉药,提高患者术后生存提供理论依据。

麻醉药脑保护作用的研究进展

脑是机体最高级的调节器官,主导机体的一切活动。脑部疾病常导致患者不同程度的感觉、运动、语言、情感和认知等功能障碍,甚至长期的功能受限,其中脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一。如何为具有脑部疾病的手术患者选择合适的麻醉药物,保护脑功能,日益引起临床关注。本文综述了近年常用麻醉药脑保护作用的研究,探讨麻醉药脑保护作用的特点和作用机制,为脑部疾病患者麻醉药物的选择提供参考。麻醉药的脑保护作用需要更深入的基础和临床研究。

脑电图连通性指标在麻醉药物研究中的进展

脑电图(EEG)是一种无创脑部电活动测量方法,通过在头皮处安放电极,描记大脑皮层神经细胞所产生的兴奋性和抑制性突触活动的总和。EEG可揭示不同大脑区域的功能及其复杂的相互作用。利用EEG解析麻醉药物在神经中枢的作用机制、判断麻醉深度已成为当前的研究热点。本文拟对EEG的连通性分析方法及其在麻醉药物研究中的应用进行综述,以期进一步探讨未来可能用于研究麻醉药物作用机制的脑电分析方法。

全身麻醉药在精神类疾病治疗中的应用进展

经典全身麻醉药氯胺酮于2019年获FDA批准用于耐药性抑郁症的临床治疗,该案例使全身麻醉药在精神类疾病治疗中的潜在价值成为了神经精神类疾病研究领域的热点。本文将围绕氯胺酮、N_(2)O、七氟烷等全身麻醉药抗抑郁的作用及机制研究进展,以及全身麻醉药治疗产后抑郁症、焦虑症、孤独症、精神分裂症等精神类疾病研究进展进行综述。

麻醉药物对组织细胞线粒体质量影响的研究进展

近年来,临床常用麻醉药物通过影响线粒体质量进而影响整体生理状态的研究受到广泛关注。常用麻醉药物可以通过改变线粒体的形态与动力、功能与代谢以及线粒体蛋白表达等多种方式影响组织细胞的线粒体质量,直接或间接地影响围术期患者的临床结局。这种影响既有可能带来保护作用,也可能造成损伤,取决于药物种类、剂量、应用时间以及患者的状态等多种因素。本综述系统回顾了静脉麻醉药物、吸入麻醉药物、镇痛药物、局部麻醉药物等不同类型麻醉药物对组织细胞线粒体质量的影响及其潜在机制,为选择更安全的麻醉方案、减少术后并发症、优化术后恢复、制定新的治疗策略和优化围术期管理提供帮助。

麻醉药物与细菌感染

感染是围术期主要并发症之一,麻醉药物可能通过各种机制对细菌感染起到抑制或促进作用。本文主要综述麻醉药物对细菌的作用,从而了解其在感染中可能起到的作用。

麻醉药物对术后睡眠障碍影响的研究进展

保持人体生理和心理功能的正常运作,需要遵循规律的睡眠模式和周期,而围手术期出现的睡眠障碍近年来关注度也不断提升。全身麻醉会改变睡眠结构,导致睡眠障碍,继而可能会引起患者痛觉过敏、术后恢复不良等情况。越来越多的证据表明,围手术期的多种因素与术后的睡眠障碍相关,全麻药物作为一个独立危险因素可能导致全身麻醉后的睡眠障碍。文章主要以临床实验和基础实验,就不同的麻醉药物对患者术后睡眠阶段及睡眠质量的影响进行综述。