麻醉药物对老年患者围术期血流动力学影响的研究进展

老年患者在疾病诊治过程中接受手术实施全身麻醉时,围术期麻醉管理和质控与老年人群围术期心脑血管系统并发症、术后生活质量有密切关系。老年人群因循环系统病理、生理改变、代偿功能退行性变化、术前合并基础疾病及处于围术期的应激状态等,极易出现血流动力学剧烈波动,从而影响重要脏器的血流灌注,脑缺血缺氧、心肌氧供需失衡、肾脏灌注不足等发生风险增加,影响患者苏醒质量及转归预后。故维持围术期血流动力学平稳对老年患者至关重要,本文就麻醉药物对老年患者围术期血流动力学影响的研究进展进行综述。

阿片类麻醉药物对降低苏醒期躁动的研究进展

苏醒期躁动是临床麻醉中常见且多发的并发症,其主要是指患者在麻醉期间表现出不同程度的躁动,是一种短暂的意识损伤,甚至引起多种并发症,不利于手术的顺利进行,可能会造成意外伤害。目前临床上对于苏醒期躁动的发病机制尚不明确,认为引起苏醒期躁动的因素相对较多。因此积极了解苏醒期躁动的发病机制和病因,并采取积极的措施进行预防,对促进患者手术顺利进行具有重要的意义。近年来许多研究显示,阿片类麻醉药物对降低苏醒期躁动发挥着重要的作用,可减少麻醉期苏醒的发生,提高患者的苏醒质量。本研究通过分析麻醉期躁动的原因和机制,并综述阿片类药物降低苏醒期躁动的研究进展,为防治苏醒期躁动提供参考依据。

脑电图连通性指标在麻醉药物研究中的进展

脑电图(EEG)是一种无创脑部电活动测量方法,通过在头皮处安放电极,描记大脑皮层神经细胞所产生的兴奋性和抑制性突触活动的总和。EEG可揭示不同大脑区域的功能及其复杂的相互作用。利用EEG解析麻醉药物在神经中枢的作用机制、判断麻醉深度已成为当前的研究热点。本文拟对EEG的连通性分析方法及其在麻醉药物研究中的应用进行综述,以期进一步探讨未来可能用于研究麻醉药物作用机制的脑电分析方法。

麻醉药物对组织细胞线粒体质量影响的研究进展

近年来,临床常用麻醉药物通过影响线粒体质量进而影响整体生理状态的研究受到广泛关注。常用麻醉药物可以通过改变线粒体的形态与动力、功能与代谢以及线粒体蛋白表达等多种方式影响组织细胞的线粒体质量,直接或间接地影响围术期患者的临床结局。这种影响既有可能带来保护作用,也可能造成损伤,取决于药物种类、剂量、应用时间以及患者的状态等多种因素。本综述系统回顾了静脉麻醉药物、吸入麻醉药物、镇痛药物、局部麻醉药物等不同类型麻醉药物对组织细胞线粒体质量的影响及其潜在机制,为选择更安全的麻醉方案、减少术后并发症、优化术后恢复、制定新的治疗策略和优化围术期管理提供帮助。

抗肾缺血再灌注损伤麻醉药物的研究进展

急性肾损伤(AKI)是临床常见的急危重症,而肾缺血再灌注损伤(RIRI)是导致AKI的最主要原因。RIRI在临床上常见于失血或中毒性休克、弥散性血管内凝血、肾移植、肾部分切除、肝移植、肝部分切除、复杂心血管手术等;目前已知其主要发病机制与自由基增多、细胞内钙超载、炎性反应过度激活以及细胞凋亡等有关。近年来研究发现,围手术期使用右美托咪定、丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼、氢吗啡酮、七氟烷等麻醉药物具有一定的抗RIRI作用。因此,科学选用麻醉药物,对预防和减轻围手术期AKI至关重要。

全身麻醉药物对微生物-肠-脑轴影响的研究进展

肠道微生物与宿主之间形成了复杂的共生关系,并且肠道微生物与大脑之间存在着双向交流的通路,即“微生物-肠-脑轴”。研究表明,全身麻醉药物与大脑之间可以通过微生物-肠-脑轴进行复杂的双向交流,全身麻醉药物可以改变肠道微生物群的组成和代谢。本文就常见的全身麻醉药物对微生物-肠-脑轴的影响及其机制进行综述,以期为开展麻醉与微生物-肠-脑轴的相关研究提供参考。

核转录因子红系2相关因子2在肝缺血再灌注损伤中的作用及麻醉药物干预的研究进展

肝缺血再灌注损伤(IRI)是一种常见的肝脏损伤类型,严重影响患者预后。核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)是一种重要的转录因子,参与多种细胞生理活动。研究表明,Nrf2在肝脏IRI中起重要调控作用,激活Nrf2及相关通路能够清除活性氧,减少氧化应激损伤,从而减轻肝脏IRI。近年来,麻醉药物调控Nrf2信号通路在基础实验和临床试验中减轻肝脏IRI均取得一定成果,但仍处于实验阶段。本文通过分析近年来麻醉药物相关研究进展,对Nrf2在肝脏IRI中的作用及机制进行综述,以期为肝脏IRI的防治提供新方向。

儿童PICC置管术中不同麻醉药物应用的研究进展

近年来,经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管术是临床广泛应用的置管技术。基于儿童自身的生理及心理特点,PICC置管成功率很大程度上取决于患儿的合作程度,为提高患儿的合作程度,常在患儿镇静后进行PICC置管。现分析儿童PICC置管术中不同麻醉及麻醉药物,旨在提高患儿PICC置管成功率,减轻患儿置管痛苦。

麻醉药物对甲状腺术中喉返神经监测影响的研究进展

甲状腺疾病是一种常见的内分泌系统疾病,主要由于甲状腺功能分泌不足引起,目前手术切除是治疗甲状腺疾病的主要方法。喉返神经损伤是甲状腺术中一种严重的并发症,术后神经损伤可导致患者声音嘶哑,甚至呼吸困难,严重影响患者生活质量。术中神经电生理监测可以降低甚至避免喉返神经损伤风险,其中麻醉药物是影响术中神经电生理监测的主要因素。能否在保证术中神经监测正常实施前提下提供良好麻醉管理,甲状腺手术中麻醉药物的使用成为关键。本文主要介绍麻醉药物对甲状腺术中喉返神经监测的影响,优化术中麻醉管理、合理应用麻醉药物、避免麻醉药物对喉返神经监测的影响,从而提高手术质量、缩短康复时间。

麻醉药物对术后睡眠障碍影响的研究进展

保持人体生理和心理功能的正常运作,需要遵循规律的睡眠模式和周期,而围手术期出现的睡眠障碍近年来关注度也不断提升。全身麻醉会改变睡眠结构,导致睡眠障碍,继而可能会引起患者痛觉过敏、术后恢复不良等情况。越来越多的证据表明,围手术期的多种因素与术后的睡眠障碍相关,全麻药物作为一个独立危险因素可能导致全身麻醉后的睡眠障碍。文章主要以临床实验和基础实验,就不同的麻醉药物对患者术后睡眠阶段及睡眠质量的影响进行综述。

麻醉药物通过内质网应激发挥神经保护作用的研究进展

内质网应激(ERS)诱导的细胞凋亡与多种疾病有关,而免疫球蛋白结合重链蛋白在ERS中发挥重要作用。多种麻醉药物通过ERS通路产生神经保护作用,其中丙泊酚具有明确的神经保护作用,右美托咪定可抑制ERS产生神经保护作用,氯胺酮可抑制ERS改善神经性疼痛,七氟烷也具有神经保护作用。此外,不同麻醉药物对ERS通路的影响不同,但目前麻醉药物神经保护作用机制尚未明确,仍需要进一步进行基础实验和临床试验研究。

腰丛神经阻滞联合全麻对老年骨折手术患者麻醉药物用量的影响观察

目的探讨腰丛神经阻滞(LPB)联合全身麻醉(全麻)对老年骨折手术患者麻醉药物用量的影响。方法选择84例老年骨折手术患者,按照随机数字表法分为对照组(采用全麻方式麻醉)与观察组(采用LPB联合全麻方式进行麻醉),每组42例。比较两组手术指标、阿片类药物用量、不同时间点[插管时(T0)、手术切皮时(T1)、缝合切口时(T2)、入麻醉苏醒室0.5 h时(T3)]血流动力学指标、术后疼痛评分、不良反应发生情况。结果两组手术时间、止血带时间、输液量、手术出血量、尿量比较无明显差异(P>0.05);但观察组唤醒睁眼时间(12.46±2.36)min、拔管时间(13.84±2.47)min均短于对照组的(18.45±3.25)、(22.25±4.16)min(P<0.05)。观察组阿片类药物用量为(13.25±2.75)μg,对照组为(36.25±5.71)μg,观察组明显少于对照组(t=23.519,P=0.000<0.05)。T0时两组心率、平均动脉压比较无明显差异(P>0.05);但T1、T2、T3时观察组心率、平均动脉压均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后2、12、24、48 h的疼痛评分分别为(1.54±0.35)、(1.78±0.45)、(1.45±0.36)、(1.38±0.38)分,均低于对照组的(2.81±0.61)、(3.15±0.69)、(3.02±0.65)、(2.75±0.49)分(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.14%(3/42),对照组为26.19%(11/42),观察组低于对照组(χ^(2)=5.486,P=0.019<0.05)。结论老年骨折手术患者麻醉中采取LPB联合全麻方案,与单纯全麻方案比较,不仅可以更好地维持手术期间血流动力学稳定,而且可以减少唤醒睁眼时间、拔管时间,更好地减轻术后疼痛,还可明显减少阿片类麻醉药物用量,从而减轻药物不良反应,值得临床应用。

无痛纤维支气管镜检查麻醉药物的研究进展

本综述旨在探讨近年来无痛纤维支气管镜检查中麻醉药物的研究进展。纤维支气管镜作为一种重要的呼吸系统检查手段,其无痛化处理对提高患者的接受度和检查效率具有重要意义。文章首先简要介绍了纤维支气管镜检查的基本程序和无痛化的必要性,随后深入探讨了当前常用的麻醉药物种类及其作用机理。特别关注了不同药物在安全性、有效性以及患者舒适度方面的表现,并分析了各种药物的优势和潜在风险。

麻醉药物对老年患者术后认知功能的影响及预防策略

明确麻醉药物对老年病患术后认知功能的影响并探讨预防措施。方法 研究对象为保定第七医院老年病患100例,分为A组、B组2组,每组各50例。对比2组的麻醉效果。结果 术前2组的认知功能情况无差异,P>0.05,术后各时间点,B组的认知功能情况好于A组,P<0.05;认知障碍发生率低于A组,P<0.05;生活质量好于A组,P<0.05;手术满意度高于A组,P<0.05。结论 麻醉药物会对老年病患的术后认知产生一定影响,但通过麻醉药物的联合使用以及麻醉技术的进步,可以大大降低认功能障碍的发生率,取得良好的手术成效。

麻醉药物及技术对全髋关节置换术后并发症的影响研究

通过本研究,我们旨在探讨麻醉药物及技术对全髋关节置换术后并发症的影响。方法 我们共选择了96例全髋关节置换患者作为研究对象,按照不同的麻醉药物、技术分为对照组(n=48,平均年龄61.48±6.16岁)和研究组(n=48,平均年龄62.88±6.86岁)。比较研究组与对照组的体温、拔管时间、清醒时间;并关注术后的并发症(寒战、感染、低体温)。结果 经过对比发现,研究组的平均体温(36.14±0.26°C)高于对照组(35.12±0.23°C);研究组的拔管时间(24.37±6.28min)以及清醒时间(59.21±10.06min)明显少于对照组(拔管时间35.49±9.17min,清醒时间76.38±13.88min)。术后并发症的发生率,在研究组(8.33%)显著少于对照组(29.17%)。研究组的不同时间段体温对比(术前36.27±1.16℃,麻醉后10分钟36.03±0.29℃,手术20分钟35.93±0.24℃,术后35.80±0.89℃),在各时间段的体温差异也显著低于对照组的数据。结论 麻醉药物及技术显著影响全髋关节置换术后患者的术后恢复情况,具有较高的临床应用价值。可以显著提高体温,缩短拔管时间、清醒时间;并可以显著降低术后并发症(寒战、感染、低体温)的发生率,对于改善患者术后恢复和提高生活质量具有积极效果。

麻醉药物对缺血-再灌注损伤导致肠道屏障功能障碍的保护作用研究进展

在临床众多常见疾病当中,肠道缺血-再灌注损伤疾病是最为常见的,其主要是指患者肠道组织在短暂或者是长时间内出现缺血现象后,由血液的再灌注而引起的局部组织收到损伤,而此类疾病的出现,在心肺脑复苏、创伤后进行输血、患者器官移植、各类休克现象以及肠系膜动脉栓塞等较为多见,而肠道缺血-再灌注会对患者体内肠道黏膜屏障的完整性产生较大的破坏,导致患者体循环受到外界有害物质的侵袭,最终患者的身体诱发全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征等一系列的并发症出现,此疾病的发病率在我国呈逐年上升趋势,发病率较高,且也是易导致患者死亡的一种疾病。而近年来,越来越多的专家对此进行研究,发现麻醉药物的使用对患者在手术期间肠道缺血-再灌注损伤具有较大的保护作用,目前临床常用的麻醉药物中可以对患者体内的肠道黏膜产生一定影响,且影响程度与麻醉药物使用剂量紧密相连,而合理的应用麻醉药物,能够尽可能的减轻患者肠道黏膜的损伤。因此,为了更深入的了解麻醉药物对肠道缺血-再灌注损伤导致的肠道屏障功能障碍的保护作用的研究进展,本文将把麻醉药物及肠道缺血-再灌注损伤作为核心,着重对其预防重要性、有效的治疗措施及现状进行着重的分析并探讨,随后再根据出现的问题进行针对性且具体的应对措施,为其他对麻醉药物对肠道缺血-再灌注损伤导致肠道屏障功能障碍的保护作用进行探讨的学者提供有效的借鉴意义。

犬穿透性角膜移植术不同麻醉药物效果的临床研究

目的:探讨非吸入麻醉药物(速眠新与氯胺酮)与吸入麻醉药物(异氟烷)对犬穿透性角膜移植手术的麻醉效果。方法:选择30只杂交犬,随机分为非吸入麻醉组(Ⅰ组,15只)与吸入麻醉组(Ⅱ组,15只),分别通过速眠新与氯胺酮复合麻醉和异氟烷吸入麻醉,进行穿透性角膜移植手术,同时测定麻醉前后眼压,观察并发症、麻醉效果,记录手术时间。结果:非吸入麻醉组:麻醉后眼压明显高于麻醉前(P<0.01);麻醉效果满意的5例,比较满意的9例,前房出血10例,虹膜前粘连8例,晶状体脱位1例;吸入麻醉组:麻醉后眼压明显低于麻醉前(P<0.01);麻醉效果满意的13例,比较满意的仅2例,虹膜前粘连2例。吸入麻醉组手术时间明显低于非吸入麻醉组(P<0.01)。结论:采用异氟烷吸入麻醉对犬进行穿透性角膜移植术比非吸入麻醉效果确实,并发症少,手术时间缩短。

四种常用实验麻醉药物对大鼠心血管系统的影响

目的探讨不同动物实验麻醉药物对大鼠心血管系统的影响。方法采用Bio Pac MP150动态记录四种麻醉药物麻醉后大鼠的心电图、血压,采集麻醉后不同时间点大鼠的血糖以及实验终点肝肾功能、心肌酶、电解质。结果水合氯醛可引起严重的室性心律失常,异氟烷对心率有抑制作用,戊巴比妥钠可引起大鼠心电图P波增高,乌拉坦可引起大鼠心电图J点抬高。乌拉坦、戊巴比妥钠均可引起SBP升高,水合氯醛可引CK升高,异氟烷可降低CK、CKMB,戊巴比妥钠、异氟烷有降低ALT、AST的作用,水合氯醛、戊巴比妥钠、异氟烷均可降低肌酐,四种麻醉药物均有降低血钠、血钾的作用。结论水合氯醛对心血管系统的影响明显,不适合用于心血管病的动物实验研究,戊巴比妥钠、乌拉坦、异氟烷可适当选择作为心血管病的动物实验研究。

自制黄金膏外敷治疗麻醉药物所致静脉炎的疗效观察

目的:观察黄金膏外敷治疗麻醉药物所致静脉炎的临床疗效。方法:选择1998～2010年在医院行全麻腹腔镜下胆囊切除术后发生静脉炎的229病例,随机分为治疗组(黄金膏外敷)和对照组(50%硫酸镁湿敷)两组,分别观察两组患者静脉炎治疗情况,并记录。结果:黄金膏对麻醉药品所致静脉炎的总体疗效优于硫酸镁外敷,尤其对Ⅱ、Ⅲ度静脉炎患者效果显著。结论:黄金膏外敷治疗麻醉药物致静脉炎起效快,药性温和,方法简单,使用方便,值得推广。