年轻卵巢储备功能减退患者卵泡期与黄体期应用高孕激素状态超促排卵方案效果比较

目的:比较卵泡期和黄体期启动高孕激素状态超促排卵(PPOS)方案在35岁及以下卵巢储备功能减退(DOR)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2018年6月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心采用PPOS方案行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植的483例35岁及以下DOR患者的资料,其中采用卵泡期PPOS方案226例(FPPOS+CC组),黄体期PPOS方案257例(LPPOS+CC组)。比较两组的基线特征、超促排卵结果和实验室相关指标,并比较获得第三天(以下简称D3)优质胚胎的患者超促排卵后第一次冻融胚胎移植的妊娠结局。结果:两组间年龄、不孕年限、继发不孕占比、既往治疗周期数、体重指数、抗米勒管激素、窦状卵泡数、基础黄体生成素、基础孕酮水平、平均获卵数、MⅡ卵率、D3优质胚胎率、深度垂体抑制发生率、活产率和早产率等差异均无统计学意义(均P>0.05)。与FPPOS+CC组比较,LPPOS+CC组诱发排卵日黄体生成素(LH)水平[分别为4.0(2.7,5.3)和5.1(3.2,7.2)IU/L]、早发LH峰发生率(分别为3.13%和10.67%)、卵胞质内单精子注射双原核受精率(分别为72.16%和79.56%)均更低(P<0.05或P<0.01),而促性腺激素(Gn)天数[分别为11(9,12)和9(8,11)d]、Gn总量[分别为2213(1650,2700)和2000(1575,2325)IU]、诱发排卵日孕酮水平[分别为1.3(0.8,2.9)和0.9(0.6,1.2)ng/mL]、冻融胚胎移植的临床妊娠率(分别为61.88%和46.84%)和着床率(分别为42.20%和31.07%)均更高(均P<0.01)。结论:35岁及以下DOR患者采用LPPOS+CC方案后冻融胚胎移植临床妊娠结局更佳。

黄体期长方案与拮抗剂方案在首次拮抗剂失败后PCOS患者中的应用比较

目的探讨首次拮抗剂治疗失败的多囊卵巢综合征(PCOS)患者再次超促排卵时分别采用黄体期长方案和拮抗剂方案诱导排卵的临床效果及妊娠结局的优劣。方法检索首次采用拮抗剂方案行IVF/ICSI-ET助孕失败后再次超促排卵的PCOS患者163例,根据第二次超促排卵方案,分为黄体期长方案组(共95例)和拮抗剂方案组(共68例)。回顾性分析比较两组患者的基础临床资料、临床及实验室指标及妊娠结局。结果①两组患者的基础临床指标除了LH,其他指标差异均无统计学意义。②黄体期长方案组患者自身超排卵对比,促性腺激素(Gn)启动剂量、Gn总天数、Gn总使用量、hCG注射日雌二醇(E_(2))值、获卵数、卵子成熟率、2PN受精数、2PN卵裂数、囊胚形成率、优质囊胚形成率显著高于首次拮抗剂周期(P<0.05)。拮抗剂方案组患者自身超排卵对比也观察到类似改善。③两组第二次超促排卵周期比较,黄体期长方案组Gn总天数、总用量、总费用较高(P<0.05),而hCG注射日E_(2)及LH水平、卵子成熟率显著低于拮抗剂方案(P<0.05),但两组间获卵数、2PN受精数、2PN卵裂数、囊胚形成率、OHSS率差异无统计学意义。④两组第二次超促排卵新鲜移植周期比较,黄体期长方案新鲜移植率、种植率、临床妊娠率及活产率略高,但差异无统计学意义。首次解冻周期的妊娠结局比较,拮抗剂组的生化妊娠率、临床妊娠率高于黄体期长方案组(P<0.05),但着床率、活产率、新生儿胎龄及出生体质量差异无统计学意义。结论对于首次拮抗剂方案治疗失败的患者,适当增加Gn启动剂量及用量,两种方案均能获得满意的妊娠结局。相较于黄体期长方案,再次使用拮抗剂方案保持了其优势,包括治疗周期短、成本低、患者依从性好。

卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案的临床结局比较

比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案新鲜移植周期的临床结局。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在烟台市烟台山医院生殖医学中心行IVF-ET助孕的313例患者(313个周期)资料,根据其促排卵方案分成两组。卵泡期长效长方案组(A组,141个周期),年龄(31.59±3.00)岁,不孕年限(3.48±2.38)年;黄体期短效长方案组(B组,172个周期),年龄(31.42±3.03)岁,不孕年限(3.38±2.38)年。应用t检验及χ^(2)检验比较两种方案的临床结局。结果A组总促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度均高于B组[(29.53±11.18)支比(23.83±7.03)支、(9.61±1.80)d比(8.44±1.26)d、(1.13±0.23)cm比(1.06±0.26)cm],差异均有统计学意义(t=5.49、6.75、2.44,均P<0.05);A组HCG日雌二醇(E2)、HCG日黄体生成素(LH)水平、获卵率、优胚率均低于B组[(2255.00±1417.75)ng/L比(2787.01±1285.11)ng/L、(1.56±1.34)mIU/ml D0I:10.3765.2024.09.015比(2.12±1.02)mIU/ml、81.00%(1522/1879)比84.74%(2043/2411)、38.31%(344/898)比48.22%(597/1238)],差异均有统计学意义(t=3.44、4.14,χ^(2)=10.50、20.76,均P<0.05);A组临床妊娠率、胚胎着床率高于B组[59.65%(68/114)比43.88%(43/98)、44.39%(87/196)比31.82%(56/176)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.26、6.19,均P<0.05)。结论卵泡期长效长方案新鲜移植周期临床妊娠率和胚胎着床率均高于黄体期短效长方案。

拮抗剂方案与黄体期长方案在卵巢正常反应人群中的应用效果比较

目的比较拮抗剂方案与黄体期长方案促排卵应用于卵巢正常反应人群的临床结局。方法回顾性分析2022年9月至2023年12月在我院生殖助孕中心使用拮抗剂方案或黄体期长方案促排卵、首次行IVF/ICSI-ET助孕的卵巢正常反应患者的临床资料。根据促排卵方案不同进行分组,并进行倾向得分匹配,匹配后拮抗剂组(采用拮抗剂方案促排卵)和长方案组(采用黄体期长方案促排卵)分别纳入395个周期。比较两组患者的一般资料、促排卵及胚胎发育情况、妊娠结局。结果倾向得分匹配后的拮抗剂组、长方案组的年龄、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组的Gn总量[(2471.01±583.32)U vs.(2903.93±678.94)U]、HCG日E2水平[(9659.91±4895.58)pmol/L vs.(11410.16±5495.06)pmol/L]显著低于长方案组(P<0.05),HCG日LH水平[(3.07±1.83)U/L vs.(1.49±1.04)U/L]、孕酮水平[(2.70±1.49)nmol/L vs.(2.69±1.75)nmol/L]及D3优胚率(58.23%vs.53.10%)均显著高于长方案组(P<0.05);两组的Gn天数、内膜厚度、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、获卵数、总受精率、2PN受精率比较均无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组共移植359个周期,长方案组共移植384个周期,拮抗剂组移植卵裂胚周期占比(9.47%vs.20.05%)显著低于长方案组(P<0.001),移植囊胚周期占比(90.53%vs.79.95%)显著高于长方案组(P<0.001);两组间移植胚胎数、着床率、临床妊娠率、早期流产率、活产率及到达活产时间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论拮抗剂方案和黄体期长方案均可用于卵巢正常反应人群,拮抗剂方案中促排卵药物使用剂量更少、D3优胚率也更高,但两种方案首次胚胎移植的妊娠结局尚无明显差异。

黄体期添加GnRH-a在拮抗剂方案新鲜胚胎移植中的应用

目的:探讨黄体期添加促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在拮抗剂方案新鲜胚胎移植中的应用效果及对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2021年1—12月在徐州市妇幼保健院接受体外受精胚胎移植术(IVF-ET)助孕的90例患者的临床资料,均采用拮抗剂方案促排卵,根据其黄体期不同支持方案,分为常规组(n=45)与添加组(n=45).常规组在黄体期予以常规支持用药,添加组则在常规组基础上添加GnRH-a,比较两组的临床指标及妊娠结局.结果:添加组患者的种植率、生化妊娠率、临床妊娠率均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在对采用拮抗剂方案促排卵的IVF-ET患者黄体期中添加GnRH-a,能够有效提高其胚胎种植率,获得较高的临床妊娠率,能够有效改善其新鲜胚胎移植的妊娠结局.

腹腔镜卵巢囊肿剥除术对黄体期及卵泡期卵巢囊肿患者卵巢功能影响的临床分析

探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术对黄体期及卵泡期卵巢囊肿患者卵巢功能的影响。方法 选取2022年4月至2024年4月作为此次研究范围,共计选取70例行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的卵巢囊肿患者,以月经时相为分组依据,随机分为卵泡期的观察组与黄体期的对照组,每组均有35人,并对其治疗效果进行比较。结果 观察组术中出血量明显低于对照组,住院时间更短,治疗后观察组LH、FSH水平均较对照组更低,E2水平更高,同时Fo高于对照组,以上观察指标在经过比较后均存在统计学显著差异(P<0.05)。观察组术后月经正常率92.43%与对照组85.71%无明显差异,且手术时间、下床活动时间、OV均与对照组无显著差异(P>0.05),结论 在卵泡期开展腹腔镜卵巢剥除术对卵巢囊肿患者具有更加良好的治疗效果,能够减少对其卵巢功能的影响,加快患者术后出院速度,值得在卵巢囊肿患者行腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用。

黄体期雌激素预处理对卵泡次优反应且Gn启动日卵泡发育不同步患者IVF结局的影响

目的探讨黄体期雌激素预处理对卵泡次优反应且促性腺激素(Gn)启动日卵泡发育不同步患者IVF结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月在本院生殖中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的卵泡次优反应且Gn启动日卵泡发育不同步患者的临床资料,根据是否行黄体期雌激素预处理分为雌激素预处理组(n=158)和雌激素未预处理组(对照组,n=84),比较两组患者的一般资料、促排卵情况及临床妊娠结局。结果两组患者的平均年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础激素(FSH、LH、E2)水平、基础窦卵泡数(bAFC)、抗苗勒管激素(AMH)水平、Gn天数、HCG日卵泡发育不同步率、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、扳机日E2和P水平均无显著性差异(P>0.05)。与对照组相比,雌激素预处理组的Gn总量显著升高[(2295.99±856.18)U vs.(2094.19±627.45)U,P<0.05],HCG日LH水平显著降低[(3.45±2.09)U/L vs.(4.29±3.68)U/L,P<0.05]。两组患者间的临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率及持续妊娠率均无显著差异(P均>0.05),但与对照组相比,雌激素预处理组的临床妊娠率、胚胎种植率及持续妊娠率有升高的趋势,而流产率有下降趋势。结论拮抗剂方案中,对于卵巢次优反应患者,如Gn启动日存在卵泡发育不同步的情况,可以在黄体期给予雌激素预处理,对IVF结局有一定的改善作用。

湖羊黄体期注射PGF2α对黄体组织形态、PGF2α受体和程序性坏死相关基因表达的影响

旨在研究不同黄体期注射前列腺激素(PGF2α)对湖羊育成母羊黄体组织形态、PGF2α受体及程序性坏死通路基因表达的影响。本研究选择健康、体况良好、体重相近经同期发情处理的母羊48只,随机均分为6组,分别为黄体前期试验组和对照组、中期试验组和对照组和末期试验组和对照组母羊,试验组在发情周期第6天(黄体前期)、11天(黄体中期)、16天(黄体末期)注射1 mL PGF2α(0.1 mg),对照组在相同时间注射1 mL生理盐水,每次注射后3 h采集黄体组织,用于基因表达检测及HE组织染色检测黄体组织形态变化。结果表明,注射PGF2α后试验羊黄体组织形态发生了变化,出现炎症细胞浸润与细胞凋亡,其中黄体中期退化程度最高。未注射PGF2α的母羊,黄体前期、中期FPA mRNA表达水平显著高于黄体末期(P<0.05);黄体前期FPB表达水平显著高于黄体末期(P<0.05),与黄体中期无显著差异(P>0.05);黄体中期TNFR1表达水平显著高于黄体前期和末期(P<0.05);黄体中期RIPK 3表达水平显著高于黄体末期(P<0.05),黄体中、末期与黄体前期差异均不显著(P>0.05);TNF-α、RIPK 1和MLKL表达水平在整个黄体期没有显著变化(P>0.05)。黄体前期注射PGF2α显著降低FPA表达水平(P<0.05),显著提高FPB、RIPK 1、MLKL表达量(P<0.05),对TNF-α、TNFR 1、RIPK 3基因表达无显著影响(P>0.05);黄体中期注射PGF2α可以显著上调FPB、TNF-α、RIPK 1与MLKL表达量(P<0.05),对FPA、TNFR 1和RIPK 3表达没有显著影响(P>0.05);黄体末期注射PGF2α可以显著上调RIPK 1表达(P<0.05),对FPA、FPB、TNF-α、RIPK 3和MLKL表达没有显著影响(P>0.05)。FPA与RIPK 3和TNFR 1 mRNA表达呈正相关(P<0.05),FPB与MLKL和TNF-αmRNA表达呈正相关(P<0.05)。结果表明,PGF2α与其受体FPA、FPB结合后可能通过TNF-α/TNFR1通路启动程序性坏死,促进黄体组织退化,FPB在介导PGF2α诱导黄体退化和程序性坏死中发挥主要作用,PGF2α在黄体中期诱导黄体退化效果较好。

早卵泡期长方案、拮抗剂方案及黄体期短效长方案对不孕症患者子宫内膜容受性及临床妊娠的影响

目的:探讨早卵泡期长方案、拮抗剂方案及黄体期短效长方案对不孕症患者子宫内膜容受性及临床妊娠的影响。方法:选取2021年5月-2022年5月在井冈山大学附属医院生殖中心首次接受体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)/卵泡浆内单精子注射术(ICSI)的女性不孕患者210例,按随机对照法,分为研究1组(n=70,早卵泡期长方案)、研究2组(n=70,拮抗剂方案)、对照组(n=70,黄体期短效长方案),比较三组子宫内膜容受性、卵巢刺激情况、胚胎情况与临床妊娠率。结果:三组干预前子宫内膜厚度(ED)、内膜容积(EV)、内膜区血管指数(VI)与血流指数(VFI)差异均无统计学意义(P>0.05),干预后研究1组ED、EV、VI与VFI水平均高于研究2组与对照组(P<0.05),研究2组均高于对照组(P<0.05);干预后研究1组的重组人促卵泡激素注射液[果纳芬(Gn)]使用剂量与使用天数均多于研究2组、对照组(P<0.05),研究2组的Gn使用剂量与使用天数和对照组差异均无统计学意义(P>0.05),但研究2组的黄体生成素(LH)水平高于研究1组与对照组(P<0.05),研究1组与对照组LH水平差异无统计学意义(P>0.05);而三组扳机日血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平与周期取消率差异均无统计学意义(P>0.05);干预后研究1组有效胚胎率、优质胚胎率均大于研究2组、对照组(P<0.05),研究2组的有效胚胎率、优质胚胎率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),而三组移植胚胎数、新鲜移植周期数、全胚冷冻与正常受精率差异均无统计学意义(P>0.05);研究1组临床妊娠率高于研究2组与对照组(P<0.05),研究2组的临床妊娠率与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而三组移植妊娠周期数、多胎妊娠率、流产率及异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早卵泡期长方案可助于改善女性不孕症患者子宫内膜容受性,提高卵子质量,改善临床妊娠,但因其降调节时间较长,致使Gn的使用时间延长,使用剂量增加。

拮抗剂方案与黄体期长方案在卵巢正常反应患者新鲜胚胎移植中的临床结局比较

目的 比较拮抗剂方案与黄体期长方案应用于卵巢正常反应人群新鲜胚胎移植的临床结局。方法 回顾性分析2017年1月至2021年7月我中心首次行体外受精新鲜胚胎移植的卵巢正常反应患者的病例资料,按超促排卵方案分为拮抗剂方案组(n=115例)和黄体期长方案组(n=398例),比较二组间的一般资料、超促排卵指标及妊娠结局。结果 超促排卵过程中,拮抗剂组促性腺激素(Gn)使用天数、Gn用量均低于黄体期长方案组,但拮抗剂组人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机日卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素LH水平均高于黄体期长方案组,差异有统计学意义(P<0.05)。黄体期长方案组获卵数、成熟卵子数、受精率、可利用胚胎数、优质胚胎数均较拮抗剂有升高趋势,但两组间无显著性差异(P>0.05)。在临床结局方面,拮抗剂方案组和长方案组的临床妊娠率和活产率比较(57.4%vs 56%,50%vs45.7%),统计学无显著性差异(P>0.05)。两组间早期流产率和异位妊娠率分别为6%vs 7.5%和1.7%vs 2.8%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对于正常反应患者,两组方案的临床妊娠结局相关指标均无显著性差异,但拮抗剂方案显著减少Gn用量及刺激天数,且缩短达活产的时间,选择拮抗剂方案可能获益更高。

黄体期长方案与拮抗剂方案应用于不明原因不孕患者IVF/ICSI-ET的助孕结局比较

目的探讨黄体期长方案和拮抗剂方案应用于不明原因不孕(UI)患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的差异。方法回顾性分析2016年1月至2022年7月于广西医科大学第一附属医院广西生殖医学研究中心首次行IVF/ICSI-ET助孕的278例UI患者(共278个周期)的临床资料。根据促排卵方案不同分为拮抗剂方案组(拮抗剂组,80个周期)和黄体期长方案组(长方案组,198个周期);又按照年龄不同分为≤35岁组(220个周期)和>35岁组(58个周期)。比较各组患者的基本资料、促排卵情况、胚胎发育实验室指标及首次鲜胚移植的妊娠结局等。结果拮抗剂组和长方案组患者的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础窦卵泡数(AFC)均无统计学差异(P>0.05)。拮抗剂组的Gn使用天数[(9.01±1.69)dvs.(11.03±1.71)dl、Gn总量[(1985.78±702.72)Uvs.(2361.78±803.66)U、HCG日内膜厚度[(10.37±1.78)mm vs.(11.10±1.82)mmJ、HCG日血清Ez水平[(10768.23±6426.70)pmol/L vs:(13090.65±7645.89)pmol/L]、获卵数[(12.75±7.09)枚vs.(14.88±7.65)枚]及预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)周期取消率(11.3%vs.23.2%)均显著低于长方案组(P均<0.05),但两组中重度OHSS发生率比较无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组和长方案组的受精及胚胎发育指标比较均无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组鲜胚移植63个周期,长方案组鲜胚移植140个周期,长方案组的胚胎种植率(27.5%vs:24.6%)及临床妊娠率(43.6%vs:41.3%)稍高于拮抗剂组,生化妊娠率(4.3%vs.7.9%)及早期流产率(16.4%vs.19.2%)稍低于拮抗剂组,但均无显著性差异(P>0.05)。不同年龄分层比较中,<35岁患者中拮抗剂组和长方案组的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率和早期流产率均无显著性差异(P 0.05);35岁患者中,长方案组的胚胎种植率、临床妊娠率稍高于拮抗剂组,生化妊娠率及早期流产率稍低于拮抗剂方案组,但亦无显著性差异(P>0.05)。结论拮抗剂方案和黄体期长方案均可用于UI患者的IVF/ICSI-ET助孕治疗,行鲜胚移植时二者可获得相似的妊娠结局,但拮抗剂方案可以减少Gn使用时间和Gn总量,且安全性更好。

静吸复合麻醉在黄体期患者腹腔镜手术中的应用效果

目的:探讨静吸复合麻醉在黄体期患者腹腔镜手术中的应用效果。方法:选取接受腹腔镜手术治疗的125例黄体期患者为研究对象,采用抽签法将其分为静脉组(41例)、吸入组(41例)和复合组(43例)。比较3组的激素水平、心肺功能指标及不良事件发生情况。结果:复合组孕酮(P)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(SaO_(2))等指标均高于静脉组与吸入组,差异具有统计学意义(P<0.05);麻醉苏醒后,复合组的不良事件发生率6.98%低于静脉组的21.95%和吸入组的19.51%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄体期患者实施静吸复合麻醉辅助腹腔镜手术的效果良好,安全性更高。

取卵后黄体期应用来曲唑降低血中雌激素水平不降低卵巢过度刺激综合征发生率

目的:探讨取卵后黄体期药物干预体内雌激素水平对超促排卵后因卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)行全胚冷冻患者的疗效。方法:将同期因OHSS行全胚冷冻的139例患者分为两组,治疗组43例在取卵后第1天起连续5 d口服来曲唑2.5 mg,每日2次,并同时给予扩容对症治疗;对照组96例在取卵后给予常规扩容、白蛋白等处理。测定两组患者取卵后第2、5、8天血清甾体水平,观察两组患者轻、中、重度OHSS发生比率、OHSS临床自觉症状程度。结果:与对照组比较,治疗组取卵后第2、5、8天血清雌二醇水平均明显下降(P<0.001),血清黄体生成素及孕酮水平两组间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组43例,中、重度OHSS 7例(16.27%),对照组96例,重度OHSS 18例(18.75%),比较两组重度OHSS发生率差异无统计学意义(P=0.12)。结论:取卵后口服来曲唑可明显降低全胚冷冻OHSS患者黄体期血清雌激素水平,但并不能明显降低重度OHSS发生率。

黄体期个体化雌激素补充方案对IVF-ET治疗结局的影响

目的:探讨黄体期个体化添加不同剂量雌激素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎种植率和临床妊娠率的影响。方法:回顾性分析104个长方案控制性促排卵(COH)IVF-ET周期,根据其移植日血清E2水平下降幅度分为4组,A组:E2下降<30%,12个周期,单用黄体酮进行黄体期支持;B组:E2下降30%-39%,18个周期,黄体期支持采用黄体酮+3mg/d雌激素;C组:E2下降40%-49%,16个周期,D组:E2下降≥50%,58个周期,C组、D组患者黄体期支持采用黄体酮+4mg/d雌激素。结果:各组的取卵数目、受精率、卵裂率、优质胚胎数、内膜厚度和移植胚胎数相比差异均无显著性(P>0.05)。A组、B组、C组间胚胎种植率和临床妊娠率无统计学差异;而D组与其余3组比,胚胎种植率和临床妊娠率显著下降(P<0.05)。结论:①在长方案COH的IVF-ET中,当移植日血清E2水平下降幅度≥30%时黄体期支持补充雌激素可以改善胚胎种植率和临床妊娠率;②E2下降幅度大的患者可能需要增加雌激素的添加剂量。

高龄IVF患者应用黄体期促排卵方案与GnRH-a超短方案的助孕结局比较

目的观察黄体期促排卵方案与Gn RH-a超短方案在行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕高龄患者中的应用,探讨黄体期促排卵方案的有效性及可行性。方法对114例高龄患者161个IVF-ET周期过程及结局进行回顾性分析,其中,Gn RH-a超短方案83例(A组)、黄体期促排卵方案31例(B组),比较两种方案的促排卵效果及妊娠结局。结果与A组相比,B组人绝经期促性腺激素用量较多、重组促卵泡激素用量较少、促性腺激素(Gn)用量较多、Gn费用较少及受精率较高,优质胚胎率较低,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础黄体生成素、基础雌二醇、Gn天数、扳机日雌二醇水平、平均获卵数、2PN、可利用胚胎数、可移植胚胎率、临床妊娠率及早期流产率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高龄患者,黄体期促排卵方案与Gn RH-a超短方案相比,在Gn费用较少的情况下有较高的受精率,且两组在总获卵数、可利用胚胎率及妊娠结局等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),提示黄体期促排卵方案可作为高龄IVF患者理想的治疗方案。

不孕妇女黄体期子宫内膜与血清中微量元素的关系

目的 :探讨不孕妇女黄体期子宫内膜与血清中微量元素的相互关系。方法 :应用原子吸收分光光度法测定19例不孕和 14例已育健康妇女黄体期子宫内膜及血清中锌、铜、铁、锰水平。结果 :对照组子宫内膜锌与子宫内膜厚度呈正相关 (P <0 .0 1) ,且子宫内膜平均厚度明显高于不孕组 (P <0 0 5 ) ;不孕组子宫内膜铜与血清铜呈正相关 (r =0 .76 78,P <0 0 1) ,而子宫内膜锰与血清锰呈负相关 (r= 0 .5 5 95 ,P <0 0 5 )。结论

选择性黄体期雌激素补充方案对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的探讨黄体期添加小剂量雌激素的必要性及其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎种植率和临床妊娠率的影响。方法回顾性分析216个长方案控制性超促排卵(COH)IVF-ET周期的治疗结果,根据其黄体期支持用药情况分为两组:A组:97个周期,单用黄体酮(P)60mg/d及口服地屈孕酮20mg/d;B组:119个周期,对ET日血清雌二醇(E2)水平下降≥30%的89个周期,采用P60mg/d+戊酸雌二醇3mg/d。结果(1)216个治疗周期中,各组的取卵数目、受精率、卵裂率、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日E2水平、优质胚胎数、内膜厚度和移植胚胎数目相比均无显著性差异(P>0.05)。(2)A组ET日血清E2下降≥30%时,胚胎种植率和临床妊娠率下降差异有显著性(P<0.05);B组E2下降≥40%时,胚胎种植率和临床妊娠率差异仍有显著性(P<0.05);说明给予补充3mg/d戊酸雌二醇,可改善E2下降30%～40%的患者,而下降≥40%的患者需更大剂量的雌激素补充。(3)两组整体相比,B组胚胎种植率明显高于A组(P<0.05),而妊娠率稍高于A组,但无统计学差异(P=0.15)。结论(1)长方案COH、IVF-EF中,当移植日血清E2水平下降≥30%时,黄体期支持应给予雌激素补充以改善胚胎种植率和临床妊娠率;(2)雌激素补充的剂量要根据E2下降幅度而定,E2下降越大补充剂量也应越大。

卵泡期联合黄体期促排卵在卵巢储备功能减退患者实施辅助生殖技术中的应用

目的研究卵泡期联合黄体期促排卵对卵巢储备功能减退患者进行辅助生殖技术的作用。方法回顾性分析37例卵巢储备功能减退的患者,第一周期用常规改良短方案促排卵失败,第二周期采用卵泡期联合黄体期促排卵方案,比较两种促排卵方案的结果。结果卵泡期联合黄体期促排卵方案周期共获得161枚MⅡ卵母细胞,改良短方案周期共获得114枚卵母细胞,两组平均获MⅡ卵母细胞数[(4.4±2.8)vs.(3.1±1.9),P<0.05],MⅡ卵母细胞平均受精数[(3.51±0.35)vs.(2.11±1.56),P<0.05],平均优质胚胎数[(1.65±0.28)vs.(0.81±0.19),P<0.05]中,联合组均显著高于改良短方案组。在联合卵泡期和黄体期促排卵周期中,卵泡期促排卵共获得65枚MⅡ卵母细胞,黄体期促排卵共获得96枚MⅡ卵母细胞,黄体期平均获卵数显著高于卵泡期[(2.6±1.9)vs.(1.8±1.5),P<0.05];而受精率[(83.1%)vs.(79.2%),P>0.05]和平均优质胚胎率[(51.9%)vs.(53.9%),P>0.05]均无统计学差异。结论对卵巢储备功能减退的患者,卵泡期联合黄体期方案促排卵方案能够在短期内获得更多的成熟卵和优质胚胎,这为此类患者的治疗提供了一种新的思路。

人工黄体期促排方案治疗卵巢储备功能低下患者的实验室结局

目的探讨人工黄体期方案用于卵巢储备功能低下患者促排卵治疗的可行性及有效性。方法收集2016年5月至2017年4月在安徽省立医院行辅助生殖技术助孕的449例卵巢储备功能低下(DOR)患者的临床资料,根据促排卵方案的不同把应用人工黄体期促排卵方案245例患者设为观察组,把应用微刺激促排卵方案204例患者设为对照组;比较两组患者的年龄、促排周期数、基础血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)水平、获卵数、成熟卵数、正常受精数、优质胚胎数以及周期取消率、正常受精率、优质胚胎率的差异。结果观察组的总周期取消率为25.71%低于对照组34.8%,差异有统计学意义(P=0.036);观察组获卵数(3.18±2.65)个、成熟卵数(2.93±2.49)个均高于对照组(2.74±2.27)个、(2.51±2.14)个,但差异均无统计学意义(获卵数P=0.059,成熟卵数P=0.058);观察组的优质胚胎数(1.50±1.69)个及优质胚胎率69.04%均高于对照组(1.19±1.32)个、60.65%,差异均有统计学意义(优质胚胎数P=0.027,优质胚胎率P=0.008);但正常受精数及正常受精率两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论人工黄体期促排卵方案对于DOR患者,可行有效,是一种较好的促排卵选择。

黄体期促排卵取卵在卵巢低反应患者中的应用

世界第一例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）成功妊娠并活产是自然周期取卵获得的胚胎,随后,由于高的周期取消率,自然周期逐渐被刺激周期取代[1].然而,随着患者群体日益庞大,高龄、卵巢衰竭、反复失败及多次促排卵无有效胚胎的患者明显增加,为使这部分患者获得生育的机会,人们尝试探索传统的长短方案以外的方案如自然周期、微刺激周期等.本文对我院生殖中心3例卵巢低反应（POR）,在自然周期、微刺激周期、超促排周期未能获卵的病例,尝试在黄体期继续促排卵成功获得成熟卵子并形成可用胚胎,现报告如下.