肥胖与非肥胖多囊卵巢综合征患者血清基础黄体生成素水平分析

多囊卵巢综合征（polycystic . ovary . syndrome， PCOS）为一组内分泌紊乱、糖脂代谢紊乱的多系统受累的女性不孕疾病，临床上主要表现为胰岛素抵抗、高雄激素血症以及无排卵性月经。相关临床分析认为，肥胖为多囊卵巢重要的外部特征，约50％的PCOS存在明显的肥胖（体重指数＞25.kg/m2）[1，2]。虽然PCOS相关内分泌以及代谢系统紊乱研究较多，但针对肥胖与非肥胖型PCOS患者的临床研究尚少，部分学者认为，肥胖型PCOS患者的内分泌以及代谢系统紊乱较非肥胖型患者更为严重，且临床上更易发生2型糖尿病、心血管疾病[3]。本次研究重在分析肥胖与非肥胖PCOS患者血清相关性激素、糖脂代谢水平的差异。现报道如下。

中药血府逐瘀汤辅助治疗对子宫肌瘤患者临床疗效及黄体生成素、雌二醇、卵泡雌激素水平表达的影响

目的:探讨子宫肌瘤采用中药血府逐瘀汤辅助治疗的影响。方法:抽调对象研究时间:2016年6月-2018年5月;研究对象:我院妇科诊治的100例子宫肌瘤患者,按治疗方式分为每组50例的对照组、研究组。对照组采用米非司酮进行治疗;观察组采用米非司酮联合血府逐瘀汤进行治疗。观察两组患者经3个月(一个疗程)治疗后,采取静脉血检查患者的促黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、雌二醇(Estradiol,E2)、卵泡雌激素(Follicle-stimulating Hormone,FSH)水平变化;经B超检查与比较两组患者治疗前后子宫体积、子宫肌瘤体积、经期周期、经期量的变化及临床疗效。结果:研究组患者的显效率、总有效率等均优于对照组,P<0.05;研究组患者治疗后的LH、E2、FSH的水平均优于对照组,P<0.05,差异显著;研究组患者的子宫体积、子宫肌瘤体积显著缩小,月经周期、月经量显著改善,与对照组比较差异显著,P<0.05;两组患者不良反应差异无统计学意义,P>0.05。结论:中药血府逐瘀汤干预子宫肌瘤患者,其黄体生成素、雌二醇、卵泡雌激素水平表达均有所改善,子宫肌瘤体积明显缩小,临床效果显著,值得医师推广。

IVF促排卵过程中GnRH拮抗剂添加日LH水平对助孕结局的影响

目的 探索体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)助孕过程中促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂添加日血黄体生成素(LH)水平对妊娠结局和胚胎质量的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月于武汉大学中南医院生殖医学中心接受拮抗剂方案常规IVF-ET治疗且预期卵巢正常反应的女性不孕症患者资料,根据其拮抗剂添加日LH水平进行分组,比较各组临床妊娠率、着床率、卵子成熟度、受精率、卵裂率、2原核胚胎比率、D3优质胚胎率、囊胚形成率,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估LH水平对临床妊娠的预测价值。结果 研究共纳入188例患者,其拮抗剂添加日LH水平的中位值为3.79(2.48,6.14)mIU/mL。当LH <2.48 mIU/mL时鲜胚移植的临床妊娠率和着床率均最低(P <0.05),而LH> 6.14 mIU/mL时则具有最高的临床妊娠率和着床率(P <0.01),但各组之间的配子和胚胎发育参数差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线下面积为0.678,LH水平对预测临床妊娠具有一定的准确性。结论 控制性超促排卵过程中LH水平高于6.14 mIU/mL时使用拮抗剂可获得最优的临床妊娠结局。

体外受精-胚胎移植促排卵早期添加重组人黄体生成素在低黄体生成素患者中的应用效果

目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵早期添加重组人黄体生成素(r-h LH)在低黄体生成素(LH)患者中的应用效果。方法选取行IVF-ET的低LH患者306例,分为A组85例、B组166例和C组55例,给予黄体期长方案超排卵。A组、B组分别在启动促性腺激素(Gn)第1天、第5天开始添加r-h LH,C组全程单用Gn不添加r-h LH。比较3组患者的Gn用量及用药天数、人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日血清雌二醇(E2)及LH水平、内膜厚度、获卵数、胚胎移植数、正常受精率、优质胚胎率、着床率及临床妊娠率。结果 A组、B组、C组Gn用量依次增高(均P<0.05),且C组Gn用药天数均长于A组和B组(均P<0.05);3组间h CG日E2及LH水平、子宫内膜厚度、获卵数、平均移植胚胎数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);A组、B组、C组正常受精率、优质胚胎率依次降低(均P<0.05),且C组着床率与临床妊娠率均低于A组和B组(均P<0.05)。结论对于行IVF-ET长方案垂体降调节后LH过度抑制的患者,在促排卵期添加r-h LH,有利于改善妊娠结局,且早期添加效果更优。

补肾疏肝汤联合黄体酮治疗黄体功能不足性不孕症51例

目的分析补肾疏肝汤与黄体酮联合应用于黄体功能不足导致不孕患者临床治疗中的效果。方法以2015年4月—2018年3月间该院收治的102例黄体功能不足性不孕症患者为研究对象,征求患者意见后,按来院时间编号后随机抽签分为两组,各51例,对照组给予黄体酮治疗,研究组给予补肾疏肝汤+黄体酮治疗,持续治疗3个月经周期,对比治疗前后两组患者的黄体生成素、雌二醇水平,比较治疗前后最大卵泡直径及子宫内膜厚度,比较两组患者的妊娠情况。结果经治疗,两组患者的黄体生成素水平及雌二醇水平均明显提高,最大卵泡直径以及子宫内膜厚度明显增加,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者上述指标的改善效果更为理想,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的妊娠率为35.29%,显著高于对照组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用补肾疏肝汤与黄体酮进行黄体功能不足性不孕症患者,能更好地改善患者性激素水平,提升卵泡质量,改善子宫内膜容受性,治疗效果理想,能提高妊娠率,是理想的治疗方案,值得推广。

降调节对卵子质量的影响

To investigate the effects of the down-regulation on quality of oocyte.The protocols,age,down-regulation days before Gn and the level of LH on the day of hCG injection are not significantly related to the rate of normal fertilization and cleavage.The age between 25-35 years old and LH≤5 IU/L on the day of hCG injection,have higher rate of good-quality embryo,embryo implantation and pregrancy.The embryo’s aneuploid rate is higher when the age raise up.The number of retrieval oocyte don’t affect the embryo’s aneuploid rate.The way of insemination and control ovarian stimulation protocols affect the embryo’s aneuploid rate.

杨鉴冰治疗多囊卵巢综合征不孕经验

不孕是困扰广大育龄期妇女的常见疾病，而多囊卵巢综合征是致不孕的常见疾病之一。多囊卵巢综合征（PCOS）是以持续性无排卵、黄体生成素水平升高和高雄激素血症或胰岛素抵抗为主要特征的内分泌紊乱的症候群。