金哲辨治未破裂卵泡黄素化综合征经验

总结金哲教授治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)经验。根据B超下卵泡大小,LUFS可分为小卵泡型、卵泡滞留型和卵泡持续增大型,其中卵泡滞留型多合并子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征,不同分型的LUFS各有其特点,金教授认为应分型辨证。治疗上,需总体把握种子调经这一核心思想辨证论治,并根据月经周期的阴阳消长规律进行分期论治。创立“育卵三法”分期论治小卵泡型LUFS;卵泡滞留型LUFS合并子宫内膜异位症者,以化瘀为首,合并多囊卵巢综合征者,以利湿化痰、散瘀调经为主;对于持续增长型LUFS,则以化痰消癥为法,分期治疗。

贺丰杰对未破裂卵泡黄素化综合征的治疗思路与经验

目的浅析贺丰杰教授诊疗未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)的临床经验。方法通过跟师侍诊、整理贺老临证典型医案、结合按语配合复习相关祖国医学典籍,分析体会,总结贺丰杰教授对LUFS的认识、病因病机、理法方药等学术思想。结果贺丰杰教授认为LUFS属于卵巢性不孕的范畴,是一种特殊的无排卵性月经表形。致病因素繁杂,究其发病重点在肾,受肝、脾、气血影响。治疗上尤注意甄别病因、控制原发病,整体观念结合分期调经,聚焦经间(排卵)期,辨证论治,通过中药内服、保留灌肠、针灸促排多途径治疗,事半功倍。结论贺老临床运用中西合参,精准治疗,病证结合,内外同治的思维模式有效改善疾病负性影响,提高排卵率及临床妊娠率。

卵泡穿刺+人工授精治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕症的疗效分析

目的探讨卵泡穿刺+人工授精治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕症的疗效及对提高受孕率的作用。方法将80例未破裂卵泡黄素化综合征不孕症患者随机分为研究组(促排卵后卵泡穿刺+人工授精)和对照组(促排卵后同房指导)各40例。比较两组患者治疗前后性激素(E2、LH、FSH)水平,比较两组患者排卵率和妊娠率,观察并比较两组患者治疗前后子宫内膜血流PI、RI以及超声评分。结果治疗后,研究组性激素水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组排卵率及妊娠率均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组子宫内膜血流PI、RI及超声评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予未破裂卵泡黄素化综合征不孕症患者卵泡穿刺+人工授精治疗效果较为显著,能够改善患者的性激素水平,提高患者排卵率以及妊娠率,改善患者子宫内膜血流PI、RI以及超声评分。

针刺辅助补肾活血促排汤治疗未破裂卵泡黄素化综合征肾虚血瘀证的疗效观察

目的观察针刺辅助补肾活血促排汤治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)肾虚血瘀证的疗效。方法选取80例LUFS肾虚血瘀证患者,以随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组接受人绒毛膜促腺性素(HCG)治疗,观察组在对照组的基础上接受针刺辅助补肾活血促排汤治疗,2组患者均治疗3个疗程,比较2组患者肾虚血瘀证中医证候评分、血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、卵巢动脉血流相关指标、妊娠率、周期排卵率及不良反应。结果治疗后,2组主症评分、次症评分及总评分[对照组分别为(11.36±3.15)分、(4.32±0.95)分、(15.68±4.19)分,观察组分别为(6.54±1.75)分、(2.14±0.52)分、(8.64±2.12)分]与治疗前[对照组分别为(14.12±4.33)分、(6.58±1.42)分、(20.70±5.36)分,观察组分别为(14.19±4.38)分、(6.67±1.46)分、(20.86±5.29)分]相比均降低(P<0.05)。治疗后,2组患者卵巢动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(S)/舒张期谷值流速(D)水平[对照组分别为(0.62±0.17)、(1.58±0.15)、(2.32±0.39),观察组分别为(0.43±0.13)、(1.31±0.12)、(2.03±0.27)]与治疗前[对照组分别为(0.83±0.22)、(1.76±0.23)、(2.75±0.47),观察组分别为(0.79±0.24)、(1.82±0.26)、(2.69±0.52)]相比均降低(P<0.05)。治疗后,2组患者血清LH水平[对照组为(13.24±3.75)mIU/mL,观察组为(9.58±2.23)mIU/mL]与治疗前[对照组为(16.85±4.32)mIU/mL,观察组为(16.94±4.41)mIU/mL]相比均降低,且观察组更低;治疗后,2组患者血清E2水平[对照组为(141.56±14.85)pg/mL,观察组为(182.34±18.53)pg/mL]与治疗前[对照组为(96.58±8.57)pg/mL,观察组为(96.64±8.63)pg/mL]相比均升高(P<0.05)。观察组周期排卵率、妊娠率均比对照组高(P<0.05)。结论针刺辅助补肾活血促排汤配合肌注HCG治疗肾虚血淤证LUFS患者,能够改善患者临床症状,降低卵泡膜血流阻力,扩张卵巢动脉,可提高妊娠率、周期排卵率,可改善患者血清激素水平,效果优于仅接受HCG治疗的患者,且安全可靠。

中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床观察

目的:分析中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床效果。方法:选择LUFS患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用西医常规疗法(来曲唑片、注射用绒促性素、地屈孕酮片)治疗,观察组在对照组基础上联合夏桂成教授补肾促排卵汤治疗,治疗3个月经周期。比较两组患者排卵情况、卵巢动脉血流[搏动指数(PI)与阻力指数(RI)]、黄体生成素(LH)及妊娠结局。结果:观察组排卵率为86.67%(26/30),明显高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PI、RI均低于治疗前(P<0.05),LH水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组PI、RI低于对照组(P<0.05),LH水平高于对照组(P<0.05)。观察组妊娠率为60.00%(18/30),明显高于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗LUFS可改善患者卵巢动脉血流状态与LH水平,促进患者排卵,提升妊娠率。

未破裂卵泡黄素化综合征的规范化诊治

未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicles syndrome,LUFS)是一种排卵紊乱的临床症候群,特指在卵泡未破裂的情况下,呈现出正常的排卵周期表现,超声检查可见未破裂的卵泡依次黄素化、萎缩。自1975年Jewelewicz首次报道以来[1],LUFS日益引起临床的重视。关于其发病率的报道不一,在有生育力的妇女中约为5%~10%,在不孕症妇女中可能达到9%~55%。但即使LUFS患者也不是每个周期的卵泡均发生未破裂卵泡黄素化(LUF),因此Kerin等[2]在一项前瞻性研究中提出,LUF仅为生殖调节中的暂时性偏移,并不构成一种综合征群。

中药三联疗法治疗未破裂卵泡黄素化综合征改善卵巢血流动力学的临床研究

目的:观察中药三联疗法(中药直肠给药、盒灸联合辨证汤剂)治疗未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome, LUFS)的临床疗效与不良反应。方法:将87例LUFS患者随机分为观察组44例和对照组43例,对照组给予辨证汤剂加HCG治疗,观察组在对照组的基础上联合应用中药直肠给药、盒灸治疗。结果:两组治疗后排卵周期数、卵泡最大直径、卵巢PI、卵巢RI、中医证候积分比较,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药三联疗法能有效改善排卵障碍,疗效确切,且副作用小,值得推广。

李伟莉教授辨治未破裂卵泡黄素化综合征经验

总结李伟莉教授治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床经验。通过阅读李师相关文献书籍及临床和跟师门诊等方法,总结李师临证经验,并举临床医案辅以证明。李教授认为LUFS的根本病因病机为肾虚所致经间排卵期阴阳转化失衡,产生本病。结合基础体温,性激素检测,B超监测排卵,分别于月经后期、排卵期、月经前期采用不同的自拟验方、针灸、耳穴贴压、中药足浴、情志调理、运动多法结合,疗效显著。

人类水通道蛋白在不同径线卵泡的黄素化颗粒细胞中的表达水平

【目的】探讨取卵日不同径线卵泡的黄素化颗粒细胞中各种水通道蛋白(AQPs)的mRNA表达水平。【方法】收集2022年3月25日至2022年9月23日在本中心行体外受精胚胎移植助孕的不孕患者取卵日的卵泡液共48例,根据卵泡径线分为小(<13 mm)、中(13~18 mm)、大(≥18 mm)卵泡群分开收集卵泡液提取颗粒细胞。经RNA定量后纳入22例进行分析,比较3组卵泡群的AQPs mRNA表达水平。根据促排卵方案将患者分为拮抗剂组和激动剂组,分析AQPs的表达差异。【结果】黄素化颗粒细胞中AQP2的mRNA水平随卵泡径线的增加而升高(linear trend P=0.004),其差异在大、小卵泡组间具有统计学差异(P=0.017);该差异在拮抗剂组内具有统计学意义(P=0.0496),在激动剂组中无统计学意义(P=0.108)。【结论】AQP2在黄素化颗粒细胞中的mRNA水平随着卵泡径线的增长而增加,其表达量与促排卵方案有关,提示AQP2在卵泡生长和卵泡液生成过程中可能起到一定作用,且其mRNA表达水平可能受到FSH和LH的调节。

补肾促排卵汤联合针灸对未破卵泡黄素化综合征患者激素水平和卵巢血流动力学的影响

目的:观察补肾促排卵汤联合针灸治疗未破卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome, LUFS)的临床疗效及其对患者激素水平和卵巢血流动力学的影响。方法:将100例LUFS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组在卵泡直径>16 mm时给予绒毛膜促性腺激素针,肌肉注射;观察组在对照组治疗的基础上给予补肾促排卵汤联合针灸治疗。比较两组患者的临床疗效、排卵率及妊娠率;检测两组患者治疗前后激素水平及卵巢血流动力学指标[卵巢动脉的搏动指数(pulsatility index, PI)和阻力指数(resistance index, RI)]。结果:对照组有效率为72.00%,观察组有效率为86.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后雌二醇水平低于本组治疗前,黄体生成素高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PI、RI低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠率及排卵率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾促排卵汤联合针灸治疗LUFS,可改善患者的激素水平及卵巢血流动力学指标,提高排卵率及妊娠率。

中医药治疗未破裂卵泡黄素化综合征疗效的Meta分析

目的:系统评估中医药治疗未破裂卵泡黄素化综合征(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome,LUFS)的疗效。方法:检索PubMed、中国知网等数据库,收录关于中医药治疗LUFS的随机对照试验。所有文献均为对照组应用西医治疗,试验组应用中医药或中医药联合西医治疗。根据纳排标准对所纳入的文献应用改进的Jadad量表进行评分与数据提取,同时选用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入文献13篇,涉及LUFS患者921例,涉及月经周期2562个;其中试验组月经周期有1271个,对照组有月经周期1291个。Meta分析结果表明,相对于单纯西医治疗,中医药治疗LUFS可提高排卵率、妊娠率,减少LUFS复发率,同时提高卵巢动脉搏动指数、降低卵巢动脉阻力指数(均有P<0.01)。结论:中医药治疗LUFS可以在一定程度上提高排卵率和妊娠率,降低LUFS的复发率,同时能够改善卵巢动脉血流搏动情况。因本研究纳入的文献数量、质量有限,期待后续研究补充佐证。

中医药治疗未破卵泡黄素化综合征的研究进展

未破卵泡黄素化综合征(LUFS)是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,引起效应器官发生一系列类似排卵周期的改变,是造成排卵障碍性不孕的原因之一。西医治疗方面,主要使用人类绝经期促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等药物促排及黄体支持治疗,但疗效欠佳,还可能会出现卵巢过度刺激综合征等并发症。现将近年来中医药治疗LUFS的方法作一综述。

基于“肾-玄府”理论探析未破裂卵泡黄素化综合征

未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)可归为中医学“不孕”范畴,主要从宏观藏象之脏腑层面进行论治。玄府是运行津液、渗灌气血、调控神机、协调阴阳的道路门户,也是六淫七情中伤产生痰湿、瘀血等有形之邪的关键病位。从“宏观藏象-微观玄府”出发,基于“肾-玄府”理论,阐明“肾-玄府”与氤氲排卵期的生理联系,认为“肾-玄府”对女性生殖活动具有调控作用,进而提出“肾-玄府”功能失调是LUFS发生的基本病机,补肾、泻浊、起玄是LUFS的基本治则,拓展LUFS的中医临床辨治思路与方法。

黄素化未破裂综合征发病机制及诊疗进展

黄素化未破裂综合征(LUFS)的发病机制尚未明确,主要包括激素失调、免疫因子、疾病因素和血流变化等。激素失调指卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平及比例失调影响卵泡的成熟和排出;免疫系统异常活化干扰卵泡的发育和排卵;子宫内膜异位症等疾病影响LH/人绒毛膜促性腺激素受体(LHCGR)表达、环氧化酶-2(COX-2)表达与卵巢及子宫动脉血流量的减少,也参与LUFS的发生。目前,LUFS的诊断主要通过超声检查卵泡动态变化,并结合激素和基础体温变化判断,但早期症状不典型,需要连续监测以降低漏诊风险。中医采用针灸、中药等方法调节体内脏腑功能;西医采用药物促进卵泡成熟破裂;中西医结合治疗具有协同优势。但是LUFS的发病机制有待进一步阐明,诊疗水平也需提高敏感度和特异度。本文综述LUFS的发病机制及诊疗进展,建立LUFS预测模型将有助于其早期识别和干预。

“态靶因果”在肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征中的运用

目前未破裂卵泡黄素化综合征的发生原因及具体分子机制尚不清楚,无法进行针对性治疗,西医多视具体情况及有无高危因素进行适当处理。导师刘红梅教授基于中医理论,结合仝小林院士根据多年临床经验提出的“以病为参,以态为基,以症为靶,以因为先,以果为据”的“态靶因果”辨治模式,探索将“态靶因果”辨治方略应用于未破裂卵泡黄素化综合征的诊疗过程中,以提高临床疗效。

卵泡黄素化不破裂综合征中医治疗进展

卵泡黄素化不破裂综合征(LUFS)是无排卵性月经的一种类型,是排卵障碍性不孕的重要类型之一。目前西医学主要采用期待疗法、药物及手术等治疗,但存在一定不足。近年来,中医在治疗LUFS方面取得了较好的临床疗效。中医学认为LUFS的主要病机为肾虚,而肝郁、血瘀为其重要致病因素。治疗LUFS应以补肾为主,同时根据虚实辨证不同而择药施治;另外配合中医特色疗法,如针灸治疗LUFS具有一定优势,能够有效提高激素水平,提高排卵率及妊娠率;耳穴按压可调节内分泌,使气血通畅,改善卵巢血供状态,最终达到提高LUFS患者排卵率及妊娠率的目的。

大黄蟅虫丸联合针刺治疗未破裂卵泡黄素化综合征疗效观察

观察大黄蟅虫丸联合针刺治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床效果。选取60例病例,分为对照组和治疗组,每组各30例,对照组给予单独肌内注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗,治疗组在对照组基础上加予大黄蟅虫丸加减及针刺治疗,各治疗3个月经周期,比较两组临床疗效,排卵率、妊娠率、流产率、畸胎率及性激素水平变化。结果显示,治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),治疗组排卵率、妊娠率均优于对照组(P<0.05),治疗组性激素水平变化优于对照组(P<0.05)。两组流产率、畸胎率比较无明显差异(P>0.05)。研究发现,大黄蟅虫丸联合针刺治疗LUFS能提高排卵率、妊娠率且有良好的安全性,值得推广应用。

中西医治疗黄素化未破裂卵泡综合征研究进展

未破裂卵泡黄素化综合征（Luteinized Unruptured Follicle Syndrome,LUFS）是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变,是无排卵性月经的一种特殊类型。

黄素化未破裂卵泡综合征的中西医研究进展

卵泡生长至一定时期后内部黄素化,但无真正排卵发生,引起一系列现象,称为未破裂卵泡黄素化(LUF).若月经周期中反复多次出现LUF现象,影响了受孕能力导致不孕症,称为黄素化未破裂卵泡综合征(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome,LUFS),属于卵巢性不孕.自Jewelewicz于1975年首次报道本病后,引起了广泛的关注,愈来愈多的中西医学者对此进行了深入的研究,兹综述如下.