黄连阿胶汤治疗心肾不交失眠研究进展

目前中国失眠的人群逐渐增多,失眠本身及所带来的一系列问题日益严峻。黄连阿胶汤出自《伤寒论》,由黄连、白芍、阿胶、黄芩、鸡子黄五味药物组成,是治疗心肾不交、阴虚火旺型失眠代表方之一,目前在临床中得到广泛应用。此文对黄连阿胶汤治疗失眠的中医理论、西医机制及临床运用进行综述,为临床运用及进一步研究黄连阿胶汤治疗失眠提供思路。

从复杂性辨证论治思维论黄连阿胶汤

复杂性辨证论治思维是中医临床辨证方法的“变法”思维,是一种灵动性的辨证方法。黄连阿胶汤本是张仲景少阴热化方,然从复杂性辨证论治思维思之,本方主治病机为升降失因、枢机不利、开阖失常、阴阳失和、中土失畅。因此,黄连阿胶汤在调和阴阳、交通心肾的同时,注重调理中焦、枢转气机,使之一气周流,进而使阴升阳降、水火互融。方中鸡子黄为中土斡旋、通达心肾之要药,其功效既可枢转中轴气机以带动四维运转,又可上行下达恢复气机之龙虎回环,使阴阳升降协调有序,充分体现了“变法”思维的灵动性,也为临床上灵活应用黄连阿胶汤解决疑难性和复杂性疾病提供新思路。

虎符铜砭刮痧联合黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺型焦虑性失眠的临床研究

目的 分析虎符铜砭刮痧联合黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺型焦虑性失眠的临床研究。方法 选择2020年8月-2022年12月收诊的80例阴虚火旺型焦虑性失眠患者,采用随机数字法将患者分成3组,即刮痧组(n=26,虎符铜砭刮痧治疗)、中药组(n=26,黄连阿胶汤加减治疗)、联合治疗组(n=28,虎符铜砭刮痧联合黄连阿胶汤加减治疗),对比3组患者治疗效果、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、睡眠进程[多导睡眠监测(PSG)睡眠进程指数]、神经递质情况[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)]、中医证候积分。结果 联合治疗组总有效率(92.86%)显著高于刮痧组(65.38%)、中药组(69.23%)(P <0.05);与治疗前比较,治疗后3组患者PSQI总分及其各因子评分均呈现下降趋势,其中联合治疗组各评分均低于刮痧组、中药组(P <0.05);治疗后联合治疗组觉醒次数、睡眠潜伏期、觉醒时间、快速眼球运动睡眠、潜伏期明显低于刮痧组、中药组,而联合治疗组睡眠效率明显高于刮痧组、中药组(P <0.05);治疗后3组NE、DA明显下降,5-HT显著升高,其中联合治疗组指标变化程度最大(P <0.05);3组治疗后中医证候积分显著降低,其中联合治疗组评分下降幅度最大(P <0.05)。结论 虎符铜砭刮痧联合黄连阿胶汤加减治疗对阴虚火旺型焦虑性失眠患者的临床疗效显著,可有效改善其睡眠质量,值得推广。

黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺证脑卒中后失眠的疗效分析

目的 探究黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺证脑卒中后失眠的疗效。方法 抽取60例阴虚火旺证脑卒中后失眠患者,根据治疗方式不同分为对照组与实验组,各30例。对照组患者实行常规西医治疗,实验组患者实行黄连阿胶汤加减治疗。对比两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、巴塞尔指数评定量表(Barthel指数)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及临床疗效、不良反应发生率。结果 治疗后,实验组患者PSQI评分、Barthel指数、NIHSS评分为(7.69±2.26)、(59.15±5.88)、(11.35±5.22)分,对照组为(10.14±2.31)、(42.96±5.41)、(24.94±5.13)分,实验组患者PSQI评分、NIHSS评分明显低于对照组, Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。实验组患者治疗总有效率为96.67%,对照组患者治疗总有效率为73.33%,实验组患者治疗总有效率明显更高(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率为10.00%,对照组患者不良反应发生率为33.33%,实验组患者不良反应发生率明显较对照组更低(P<0.05)。结论 对于阴虚火旺证脑卒中后失眠患者,采用黄连阿胶汤加减治疗疗效显著,可以明显改善患者睡眠质量,促进神经功能修复,提升患者日常生活能力,降低不良反应发生率,具有较高的临床应用推广价值。

黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠的研究进展

随着现代社会的进步,女性家庭、工作、社会等多方面的压力增加,导致其围绝经期失眠的发病率逐渐增加,影响其生活质量。所以如何有效地治疗围绝经期失眠已成为当前社会的研究热点。西医临床以激素和镇静催眠类药物治疗为主,虽可取得一定的效果,但易出现较多不良反应。另外,长期使用激素和镇静催眠类药物可使人的记忆力减退,反应能力下降。中医治疗围绝经期失眠注重整体调理,辨证论治,效果显著,安全性高。中医认为,肾虚是围绝经期女性的主要生理特点,是导致女性失眠的重要病理依据,肾阴亏虚、心火亢盛、阴虚阳扰、心肾不交为其病因。黄连阿胶汤为治疗心肾不交型围绝经期失眠的常用方剂,不仅可以缓解症状,还能够改善睡眠质量以及调节内分泌系统。为此,文章综合众多的文献,研究黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠的临床效果,分析其治疗价值,以期为临床应用提供参考依据。

黄连阿胶汤与安定治疗失眠的临床价值

探究对失眠患者提供黄连阿胶汤与安定治疗的意义。方法 实验时间制定为2021年10月至2022年10月,实验对象制定为80例失眠患者,电脑抽号发分2组,研究组:40例、黄连阿胶汤治疗;常规组:40例、安定治疗,对比两组差异性。结果 研究组患者的各项指标改善效果更佳(p均<0.05),其中包括:心理状态、生活质量、睡眠质量、不良反应发生率、治疗效果等。结论 与安定治疗相比,为失眠患者提供黄连阿胶汤药物治疗所获得的效果更佳。

黄连阿胶汤联合虎符铜砭刮痧治疗阴虚火旺证焦虑性失眠的临床疗效

目的:探讨在阴虚火旺证焦虑性失眠患者治疗中联合应用黄连阿胶汤与虎符铜砭刮痧的效果。方法:选择尤溪县中医医院2023年2月至2024年2月期间收治的阴虚火旺证焦虑性失眠患者80例,按照计算机分组法分为对照组与观察组,各40例。对照组患者给予黄连阿胶汤治疗,观察组患者在对照组的基础上加虎符铜砭刮痧治疗,观察两组患者的临床疗效、中医证候积分、神经递质情况[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5–羟色胺(5–HT)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]。结果:与对照组总有效率(72.50%)相比,观察组患者总有效率(95.00%)明显更高,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后与对照组相比,观察组患者血清5–HT水平明显更高,各项中医证候积分、PSQI各维度评分与血清NE、DA水平更低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:应用黄连阿胶汤联合虎符铜砭刮痧的疗效较为显著,能够有效改善阴虚火旺证焦虑性失眠患者神经递质水平,促进睡眠质量提升。

黄连阿胶汤治疗更年期失眠的临床疗效分析

黄连阿胶汤治疗更年期失眠的临床疗效。方法 选取收治的更年期失眠女性患者100例,分为试验组和对照组,每组50例。结果 试验组的总有效率显著高于对照组;试验组患者的潮热盗汗、心烦易怒、眩晕心悸、乏力倦怠等伴随症状评分均显著低于对照组;试验组的复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论 黄连阿胶汤能显著提高患者的睡眠质量,值得推广。

安神定志丸联合黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠症效果分析

目的探讨围绝经期失眠症采用安神定志丸联合黄连阿胶汤治疗的效果。方法选取60例围绝经期失眠症患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。两组患者在接受心理辅导和生活方式调整的基础上,对照组给予安神定志丸治疗,研究组在对照组基础上给予黄连阿胶汤治疗,观察两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、客观睡眠质量指标及治疗效果。结果治疗前,两组PSQI总分、总睡眠时间、觉醒次数、睡眠潜伏期及睡眠效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组PSQI总分低于对照组,觉醒次数少于对照组,睡眠潜伏期短于对照组,睡眠效率高于对照组(P<0.05);两组总睡眠时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组总有效率为96.67%,对照组总有效率为70.00%,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论围绝经期失眠症采用安神定志丸联合黄连阿胶汤治疗效果较好,能改善患者睡眠质量,提高其生活质量,值得临床推广与应用。

黄连阿胶汤抗焦虑作用的药效学研究

目的 :观察黄连阿胶汤的抗焦虑药理作用。方法 :选用小鼠足部电击诱发的攻击行为模型、小鼠行为绝望模型评价黄连阿胶汤对攻击行为及“失望”和“不动”行为的作用。测定该汤剂对小鼠自主活动性和协调运动的影响。结果 :黄连阿胶汤可显著抑制小鼠由电剌激诱发的激怒状态 ,延长小鼠悬尾不动时间 ,减少小鼠的自主活动性 ,缩短小鼠从转棒上落下的时间。结论

加味黄连阿胶汤治疗老年高血压失眠疗效观察

目的:观察加味黄连阿胶汤对老年高血压失眠患者的影响。方法:将65例老年轻、中度高血压失眠患者分成治疗组和对照组,两组均以常规降压治疗为基础,治疗组加用加味黄连阿胶汤治疗,与口服枣仁安神液相对照。两组治疗前后进行匹兹堡睡眠质量评分、中医证候评分和动态血压比较。结果:两组治疗前后匹兹堡睡眠质量总评分和各因子对比均有显著差异,治疗组与对照组具有显著差异;中医证候评分治疗组明显优于对照组;两组动态血压水平治疗前后均保持稳定。结论:加味黄连阿胶汤可以改善老年高血压肾阴虚证患者的睡眠障碍和临床症状,维持血压的稳定。

安神定志丸联合黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠症的临床疗效观察

目的观察安神定志丸联合黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠症的临床效果。方法将2020年1月—2020年12月我院专病门诊及住院部收治的100例围绝经期失眠病人随机分为研究组与对照组,每组50例。两组均给予心理疏导和宣教等常规健康指导,对照组给予安神定志丸治疗,研究组给予安神定志丸联合黄连阿胶汤治疗,疗程均为3个月。比较两组临床疗效、睡眠质量、症状、生活质量及性激素水平。结果研究组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及总睡眠时间、觉醒次数、睡眠潜伏期、睡眠效率均明显优于对照组,改良Kupperman评分明显低于对照组,世界卫生组织生活质量评定量表简表(WHO-QOL-BREF)各维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血清雌二醇(E_(2))水平均较治疗前明显升高,血清促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)水平均较治疗前明显降低,且研究组血清E_(2)、LH、FSH水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论安神定志丸联合黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠症,可明显改善病人睡眠质量,提高生活质量,调节性激素水平。

基于“心肾不交”论黄连阿胶汤的临床应用

黄连阿胶汤首见于《伤寒论》,是仲景经典方中的代表方剂,诚如:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之”。而心肾二者又属于少阴经,故黄连阿胶汤对于调整少阴之病具有很好的疗效。心火亢盛或肾阴不足,水火共济失调,心肾不交,使得心火无法温肾,而肾阴不能濡心,阴阳失调则发为不寐;肾阴不足,无以上行而制约心火,心肾不交,心之阳气过盛而阴气不足,心神失养入里无门,发为焦虑,且心火过旺更加耗伤肾阴伤津,恶性循环,焦虑更重;“命门火衰”则不能腐熟水谷,水谷精气无法上濡于肺胃等脏,发为消渴。诸病发病均为心肾不交所致,皆可应用黄连阿胶汤治疗,概述黄连阿胶汤治疗少阴病之失眠、焦虑症、糖尿病的思路。

针灸配合黄连阿胶汤治疗围绝经期阴虚火旺型失眠患者疗效观察

目的:探讨针灸配合黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠症患者的临床疗效。方法:将68例围绝经期失眠症随机分成治疗组35例和对照组33例。对照组给予中医常规的辨证施治,以黄连阿胶汤为主方进行加减。治疗组在对照组的治疗基础上行针灸治疗。治疗2个疗程,10d为1个疗程,观察PSQI的评分量表,评价临床疗效。结果:观察结束时,治疗组患者的睡眠质量明显好于对照组,治疗组的小于7分的患者数与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸配合黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠症有定志安神的功效。

加味黄连阿胶汤对顺铂肾毒性大鼠TGF-β_1表达的影响

[目的]观察加味黄连阿胶汤对TGF-β1表达的影响。[方法]将SD大鼠随机分为5组,每组12只。除正常对照组外,其余各组给予DDP5mg/kg,正常对照组用等量生理盐水替代DDP尾静脉注射。加味黄连阿胶汤低剂量组和高剂量组分别给予加味黄连阿胶汤,连用8周,硫代硫酸钠治疗组注射顺铂的同时,给与硫代硫酸钠注射。实验结束时收集24h尿液测尿蛋白、尿NAG的含量,股动脉采血测血肌酐、血尿素氮的水平,剖取肾脏组织行HE、免疫组织化学染色,检测TGF-β1在肾组织的表达情况,图像分析技术测定TGF-β1蛋白表达的平均吸光度值。[结果]模型组大鼠24h尿蛋白定量、NAG含量及血肌酐、血尿素氮均明显高于正常对照组。用药结束后,硫代硫酸钠治疗组及加味黄连阿胶汤各组24h尿蛋白定量、NAG含量及血肌酐、尿素氮均明显低于模型组,与正常对照组相比无显著性差异。与模型组相比,加味黄连阿胶汤各组及硫代硫酸钠治疗组TGF-β1的平均吸光度均有显著差异,且加味黄连阿胶汤各治疗组优于硫代硫酸钠治疗组。[结论]加味黄连阿胶汤能降低顺铂肾毒性大鼠24hUpro、NAG含量及血肌酐、血尿素氮水平,下调肾小管上皮细胞内TGF-β1的表达,减轻顺铂引起的肾小管和肾小管间质损伤。

黄连阿胶汤古代方证探析

黄连阿胶汤最早记载于张仲景的《伤寒论》,该文通过对古代文献的梳理,总结此方在古代方证并将其与黄连阿胶汤现代方证进行了比较,以利于现代医生更好地在临床上使用此方。

不同煎煮方法黄连阿胶汤对失眠小鼠作用的比较

目的:研究不同煎煮方法黄连阿胶汤对失眠小鼠作用的差异。方法:选用经典的阈上剂量和阈下剂量戊巴比妥钠实验分别观察各组小鼠入睡率、入睡潜伏期、睡眠持续时间;灌胃给药7d后,复制PCPA致失眠模型,酶免法测定小鼠脑组织上清液中5-HT及GABA含量。结果:黄连阿胶汤传统煎组、机械常压、机械高压组之间小鼠各指标差异无统计学意义。结论:不同煎煮方法黄连阿胶汤样品对失眠小鼠的作用差异无统计学意义(P>0.05)。

加味黄连阿胶汤对顺铂致肾损伤大鼠TGF-β_1表达的影响

目的：观察加味黄连阿胶汤对顺铂致肾损伤大鼠TGF-β1表达的影响。方法：采用尾静脉注射顺铂的方法,制备顺铂肾毒性大鼠模型,然后给以相应的药物治疗,连续8周。剖取肾脏行HE、免疫组织化学染色,观察肾组织TGF-β1的表达情况,测定其平均吸光度。结果：模型组大鼠24h尿蛋白定量、NAG含量及TGF-β1的平均吸光度均明显高于正常对照组（P〈0.01）,而各治疗组均明显低于模型组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：加味黄连阿胶汤可明显下调肾小管上皮细胞内TGF-β1的表达,减轻顺铂引起的肾小管和肾小管间质损伤。

黄连阿胶汤对失眠大鼠血清Th1/Th2平衡的影响

目的观察黄连阿胶汤对失眠模型大鼠Th1/Th2平衡的影响。方法将36只SD大鼠随机分为3组,PCPA法复制失眠大鼠模型,ELISA法检测大鼠血清IFN-γ、IL-1β、IL-4、IL-10及IFN-γ/IL-4的水平。结果模型组大鼠IFN-γ、IL-1β的水平明显下降(P<0.01),IL-4、IL-10的表达则明显升高(P<0.01),IFN-γ/IL-4比值降低(P<0.01);黄连阿胶汤组IFN-γ、IL-1β的表达有不同程度的升高(P<0.05,P<0.01),IL-4、IL-10的表达降低(P<0.05),IFN-γ/IL-4比值升高(P<0.01)。结论黄连阿胶汤能提高失眠大鼠Th1细胞因子的表达,降低Th2细胞因子的表达,促进Th1/Th2平衡向Th1方向偏移,是其治疗失眠的可能机制之一。

黄连阿胶汤加味治疗脑卒中后焦虑症36例

目的:观察黄连阿胶汤加味治疗脑卒中后焦虑症的临床疗效与副反应。方法:将脑卒中后焦虑症患者中医辩证为阴虚火旺、心肾不交型病例71例随机分为两组。对照组35例以佳静安定治疗,治疗组36例,以黄连阿胶汤加味治疗(黄连、黄芩、白芍、阿胶、柏子仁、酸枣仁、生地等)。两组均以4周为1疗程。主要观察临床疗效与副反应。结果:总有效率治疗组为88.89%,对照组为85.71%,两组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。两组副反应比较,治疗组出现嗜睡、乏力、头晕、口干、胃肠道症状、药物依赖均显著少于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:黄连阿胶汤加味治疗脑卒中后焦虑症疗效显著,且没有苯二氮卓的副反应。