黏弹剂调剖在姬塬油田侏罗系油藏中的应用

姬塬油田侏罗系油藏位于鄂尔多斯盆地中西部,属于低渗透砂岩油藏,油藏油水运移以孔隙型渗流为主。进入开发中后期,油井水淹现象严重。姬塬油田先后应用“交联聚合物冻胶+体膨颗粒”、“PEG单相凝胶调驱剂”、“纳米级微球”等调剖体系对侏罗系油藏注水井开展调剖,虽然在降低油藏递减、控制含水率上升幅度等方面取得了一定效果,但对于水淹井降含水率方面效果不明显。近年来,姬塬油田通过开展侏罗系油藏油井水淹机理研究,优化调剖体系,筛选了一种新型黏弹剂进行调剖,室内评价及现场实施均证明该黏弹剂性能可靠。2021—2022年,通过在姬塬油田56个侏罗系油藏水淹井组采用黏弹剂调剖后,井组月度递减率由2.59%下降至1.01%,月度含水率上升幅度由0.61%下降至0.08%。同时,大部分水淹井含水率下降明显,平均有效期内单井组增油达226 t。按照油价45美元/桶计算,投入产出比1.00∶2.11,实施效益较好。

DisCoVisc黏弹剂对白内障患者术后角膜水肿的预防效果

目的:DisCoVisc黏弹剂对白内障患者术后角膜水肿的预防效果。方法:选择2021年3月—2022年3月样本医院收治的102例白内障患者作为研究对象,以随机数表法分成常规组(51例)和实验组(51例)。常规组接受透明质酸钠治疗,实验组接受DisCoVisc黏弹剂治疗。对比两组患者治疗前后角膜内皮细胞、临床疗效、术后28 d角膜水肿情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者角膜内皮细胞均升高,差异有统计学意义(t=3.855,P<0.05);与常规组相比,实验组临床疗效较高,差异有统计学意义(Z=5.254,P<0.05);与术后1 d相比,术后28 d两组患者角膜水肿均降低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.258,P<0.05);实验组不良反应发生情况低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.883,P<0.05)。结论:DisCoVisc黏弹剂对白内障患者术后角膜水肿疗效确切,改善角膜内皮细胞和角膜水肿,降低不良反应发生率,预防效果明显。

微切口无黏弹剂有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视

目的观察2.2 mm微切口无黏弹剂有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable collamer lens,ICL)植入术治疗高度近视的临床效果。方法选取2017年10月至2018年5月在我院就诊的高度视患者40例(80眼),按术中是否使用黏弹剂随机分为无黏弹剂组(2.2 mm微切口ICL植入)(n=22)和有黏弹剂组(3.2 mm切口ICL植入)(n=18)。对比术前及术后1 d、1周、1个月两组患者裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、眼压、角膜内皮细胞数、手术时间和手术相关并发症。结果与术前相比,术后1 d两组患者左右眼UCVA和角膜内皮细胞数均降低,眼压升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1周无黏弹剂组UCVA恢复正常(左眼:1.00±0.09;右眼:1.01±0.08),而有黏弹剂组患者左右眼UCVA分别为0.84±0.09和0.89±0.10。术后1周无黏弹剂组患者左、右眼眼压降低至(17.85±3.05)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)和(17.64±3.55)mmHg,而有黏弹剂组为(22.11±1.68)mmHg和(21.78±1.96)mmHg。术后1周无黏弹剂组患者左右眼角膜内皮细胞数接近术前水平,分别为(2650.91±227.98)个·mm^-2和(2624.41±161.82)个·mm^-2,而有黏弹剂组为(2524.22±183.83)个·mm^-2和(2570.39±218.67)个·mm^-2。术后1个月有黏弹剂组患者UCVA、眼压和角膜内皮细胞数恢复正常。无黏弹剂组较有黏弹剂组手术时间短,两组除部分患者眼压较高外均无手术相关并发症发生。结论 2.2 mm微切口无黏弹剂ICL植入术早期视力恢复快、眼压稳定、手术时间短,手术安全可靠。

不同黏弹剂在硬核白内障超声乳化术中对角膜内皮的保护

目的:探讨双重黏弹剂DisCoVisc和单纯Healon在白内障超声乳化摘除及折叠人工晶状体植入术中对角膜内皮的保护作用。方法:将60例60眼单纯性硬核(≥Ⅳ级核)白内障分两组,每组30例30眼。第一组操作中应用双重DisCoVisc作为观察组;第二组操作中应用单纯Healon作为对照组。观察术后1d角膜水肿情况,术前及术后1mo角膜内皮细胞计数。结果:观察组和对照组术后角膜水肿差异有统计学意义(P<0.01),术前、术后1mo角膜内皮丢失率无统计学意义(P>0.05)。结论:硬核白内障超声乳化术中应用双重黏弹剂DisCoVisc较单纯Healon可以更有效保护角膜内皮细胞,减少术后角膜水肿,提高手术的安全性。

DuoVisc黏弹剂对白内障超声乳化术低密度角膜内皮细胞的保护作用

目的:临床观察DuoVisc黏弹剂对白内障超声乳化术中低密度角膜内皮细胞的保护效果。方法:观察12例角膜内皮细胞密度为652.9～930.3个/mm2的白内障超乳手术眼,术前记录角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度,行白内障超声乳化吸出及后房型折叠人工晶状体植入术,术中应用DuoVisc黏弹剂,术后观察角膜内皮细胞变化,计算术后7d内角膜内皮细胞密度及中央角膜厚度。结果:术后早期部分角膜轻度水肿,药物治疗后恢复透明,术后7d内角膜内皮细胞密度为735.6±92.6个/mm2,较术前(798.2±113.1个/mm2)无明显减少(P=0.145),中央角膜厚度(0.53±0.02mm)正常,同术前(0.51±0.014mm)相比差异无统计学意义(P=0.144)。结论:熟练掌握超声乳化术的情况下,应用DuoVisc黏弹剂行角膜内皮细胞密度低者的白内障超声乳化术是可行的。

青光眼白内障联合手术中用黏弹剂行房角分离的原理及优势

目的:本文通过临床对照研究,比较黏弹剂和灌注液做房角分离的区别,从而探讨黏弹剂行房角分离的优势。方法:收集2012-09/2013-02入住首都医科大学附属北京同仁医院青光眼科,同时具有青光眼合并白内障的患者103例103眼,在1～2种抗青光眼作用下,眼压能够控制正常的初发或复发性闭角型青光眼合并有白内障的患者。将其随机分为试验组50例50眼和对照组53例53眼,两组患者均由相同手术者统一行白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入+房角分离术。试验组术中用黏弹剂进行房角分离,对照组术中用灌注液进行房角分离,观察两组术后1mo眼压,前房轴深及房角宽度变化。结果:利用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析,取单侧检验水平α=0.05,采用配对样本均数t检验和两独立样本均数的t检验,得出试验组眼压降低12.42±0.04mmHg,前房加深1.276±0.201mm,对照组眼压降低6.56±0.08mmHg,前房加深0.852±0.132mm,同时试验组房角开放程度亦明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入+房角分离术中用黏弹剂行房角分离,因其黏滞性高,能够有效的分离房角,从而更有效的控制眼压。

黏弹剂在前房积血手术中的应用

目的 探讨黏弹剂在前房积血手术中的应用效果。方法 回顾分析近10年来我院Ⅱ～Ⅲ级前房积血手术治疗的98例的临床资料。其中A组48例,前房冲洗术中未应用黏弹剂,B组50例冲洗术中应用黏弹剂。比较两组手术时间、术后视力、术后并发症发生率。结果 B组平均手术时间显著小于A组,P<0.05;术后1周时视力大于0.5者B组为78％,A组为31.2％两组比较,差异有显著性意义,P<0.05;随访6月,各种并发症发生率B组显著少于A组,P<0.05。结论 黏弹剂应用于前房积血手术可使手术简便、安全,减少并发症的发生。

不用黏弹剂的白内障超声乳化加人工晶体植入手术的临床研究

目的:探讨在白内障超声乳化术中应用前房维持器(ACM)行环形撕囊及人工晶体植入的临床疗效。方法:将50例(60眼)老年性白内障患者分为两组(每组30眼),均行白内障超声乳化联合人工晶体植入手术,A组术中仅用ACM,不用黏弹剂(OVD);B组术中仅用OVD。术前、术后7d、30d、90d观察视力、眼压、角膜中央厚度、角膜内皮细胞、角膜散光等指标的变化,将数据进行比较分析,并记录术后并发症发生情况。结果:两组患者术后7 d的裸眼视力分别为0.68±0.36和0.70±0.29,术后30 d分别为0.72±0.28和0.72±0.22,术后90 d分别为0.75±0.26和0.76±0.18,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后7 d、30 d、90 d眼压均在正常范围以内(≤2.79 k Pa)。A组术后7 d、30 d、90 d的角膜内皮细胞丢失率分别为11.30%,10.81%、12.69%,B组分别为11.88%、11.30%、13.09%,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后7 d、30 d、90 d角膜散光为(1.36±0.69)D、(1.23±0.57)D、(0.99±0.46)D,B组分别为(1.03±0.71)D、(1.16±0.47)D、(0.99±0.47)D,差异亦无统计学意义(P>0.05)。B组术中1例出现后囊破裂。结论:应用ACM与应用黏弹剂的超声乳化手术的临床疗效相当,均安全、可行;但水下撕囊及人工晶体的植入需要一定的学习曲线,对已具有一定手术经验的医师值得推荐。

Viscoat黏弹剂联合软性角膜接触镜治疗角膜中央穿孔

目的探讨Viscoat黏弹剂联合软性角膜接触镜治疗角膜中央穿孔的临床疗效。方法收集我院眼科就诊的6例角膜中央穿孔患者的临床资料,角膜穿孔的直径均不超过2.0 mm,行角膜局部清创并在前房内注入Viscoat,然后予以配戴软性角膜接触镜,随访2~3个月,记录患者主观感觉、视力、裂隙灯检查、眼压、活体共聚焦显微镜、角膜内皮细胞计数等以判断疗效。结果所有病例均达到治愈,治疗时长为1~2个月;最佳矫正视力提高至0.6~0.8,角膜内皮细胞计数为(3415.5±279.5)个·mm-2,角膜未留明显瘢痕,无严重并发症发生。结论对于直径≤2.0 mm的外伤性角膜中央穿孔可通过应用Viscoat黏弹剂联合软性角膜接触镜治疗,预后良好,并且减轻了患者的经济负担。

DisCoVisc黏弹剂与透明质酸钠在超声乳化白内障摘出术中的应用比较

[背景] 眼科黏弹剂在白内障术中发挥了重要的辅助作用,单纯透明质酸钠产品是目前中国广泛应用的黏弹剂之一.近年来新型黏弹剂,如DisCoVisc的出现为白内障术中黏弹剂的使用提供了新的选择,但临床上2种黏弹剂是否可以替代使用,相关研究很少.目的 比较DisCoVisc黏弹剂和透明质酸钠在超声乳化白内障摘出术中应用的效果及安全性.方法 收集2012年5月至2013年5月在中南大学湘雅医院眼科行超声乳化白内障摘出联合折叠型人工晶状体（IOL）植入术的年龄相关性白内障患者118例143眼,包括按Emery-Little分级的非硬核患者（Ⅱ～Ⅲ级核）67例78眼和硬核患者（≥Ⅳ级核）51例65眼,采用随机数字表法将非硬核患者和硬核患者随机分为DisCoVisc组和透明质酸钠组,非硬核组和硬核组患者的基线特征匹配.2个组患者术中分别使用DisCoVisc黏弹剂和质量分数1.7％透明质酸钠,比较2个组间术中超声乳化时间（UST）、累计释放能量（CDE）以及植入IOL后抽吸清除黏弹剂的时间.术后随访3个月,比较2个组患者的视力、眼压、角膜水肿情况、中央角膜厚度（CCT）及中央角膜内皮细胞计数.结果 非硬核患者及硬核患者中,DisCoVisc组与透明质酸纳组间术中UST、CDE、黏弹剂抽吸时间及术后眼压的比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.非硬核患者2个组间术后不同视力的眼数分布、角膜水肿情况、CCT及角膜内皮细胞损失率的差异均无统计学意义（均P＞O.05）.硬核患者DisCoVisc组术后第1天裸眼视力≥0.5眼数的比例为72.7％,明显高于透明质酸钠组的46.9％,DisCoVisc组角膜水肿的比例为18.2％,明显低于透明质酸组的43.8％,差异均有统计学意义（x2=4.524,P=O.033;x2=4.986,P=0.026）;术后第1天,DisCoVisc组CCT值为（576.60±39.05）μm,明显低于透明质酸钠组的（597.82±44.25） μm,DisCoVisc组术后3个月的角膜内皮细胞损失率为（12.56±5.46）％,明显低于透明质酸钠组的（19.61±6.79）％,差异均有统计学意义（t=2.124,P=0.038;t=3.131,P=O.004）.结论 DisCoVisc应用于超声乳化白内障摘出术有良好的效果及安全性,对于晶状体核硬度较大的患者,DisCoVisc较单纯透明质酸钠具有更好的效果且术后早期并发症更少.

黏弹剂在新生血管性青光眼手术中的应用

目的:探讨黏弹剂在新生血管性青光眼(NVG)行复合式小梁切除术中的应用。方法:对30例(30眼)术中有出血倾向的NVG患者,前房注入黏弹剂止血后完成复合式小梁切除术,术中根据眼压及出血情况酌情从穿刺口放出黏弹剂,术后观察眼压、虹膜面新生血管、视功能、前房及滤过泡,随访半年。结果:28眼眼压控制在21 mmHg以下,有效率达93.3%;术中、术后均无发生前房大量出血;26眼虹膜新生血管消退,26眼视力无变化或有所提高,28眼为功能性滤过泡。结论:NVG行复合式小梁切除术中,应用黏弹剂能有效防止前房大量出血,避免出血阻塞滤过口,提高手术成功率。

改良黏弹剂Schlemm管切开术治疗青少年型青光眼的临床研究

目的:观察改良的黏弹剂Schlemm管切开术治疗青少年型青光眼的疗效及安全性。方法:对被诊断为青少年型青光眼的27例43眼患者施行改良的黏弹剂Schlemm管切开术。记录患者的性别、接受该手术治疗时的年龄、是否有青光眼家族史、术前术后最佳矫正视力、青光眼药物使用情况、眼压及其它手术情况。记录具体手术步骤及术中术后是否发生明显的并发症。结果:改良的黏弹剂Schlemm管切开术治疗青少年型青光眼,术后2a的成功率为74%,术前平均眼压为35.38±7.15mmHg。2a后,患者平均眼压16.50±2.52mmHg,眼压下降值为18.88mmHg(P<0.01)。术中及术后均未出现明显并发症。结论:长期随访的数据显示改良的黏弹剂Schlemm管切开术治疗青少年型青光眼有较好的临床效果,结合其术中、术后的并发症较少等优点,该手术有望成为青少年型青光眼的首选治疗术式。

黏弹剂在角膜穿孔伤修补术中的应用

目的探讨黏弹剂在角膜穿孔伤手术中的重要作用。方法回顾性分析52例(52眼)角膜穿孔伤修补术,其中单纯性角膜修补14眼,角膜修补+虹膜复位术18眼,角膜修补+白内障晶状体超声乳化摘出+人工晶状体植入术20眼。结果全部病例伤口均甲级愈合。术后视力0.05～0.25者17眼,0.3～0.5者28眼,0.6～0.8者7眼。结论角膜穿孔伤修补术中应用黏弹剂,可有效建立前房操作空间,减少或避免手术时眼球进一步损害。

超声乳化术中两种黏弹剂对角膜内皮细胞的影响

目的比较2种黏弹剂(透明质酸钠和DuoVisc)在白内障超声乳化手术中对角膜内皮细胞的影响。方法选择我院就诊的老年性白内障患者72例86眼,按选用的黏弹剂不同,随机分为2组:透明质酸钠组和DuoVisc组,均采用超声乳化术摘出白内障,同时植入折叠型人工晶状体。术前、术后1周、4周、12周分别测量角膜内皮细胞并计数,进行统计学分析。结果术前角膜内皮细胞计数:透明质酸钠组(2 601.5±191.2)mm-2和DuoVisc组(2 579.6±232.0)mm-2,经比较差异无统计学意义。术后1周、4周、12周DuoVisc组的角膜内皮细胞平均计数分别为(2 371.5±215.3)mm-2、(2 377.8±220.6)mm-2、(2 416.3±213.2)mm-2高于透明质酸钠组(2 098.1±151.4)mm-2、(2 189.7±147.6)mm-2、(2 219.4±151.2)mm-2,差异有统计学意义(P<0.01)。术后不同时间DuoVisc平均角膜内皮细胞丢失量均低于透明质酸钠组。结论白内障超声乳化手术中DuoVisc对角膜内皮细胞的保护能力高于透明质酸钠。

双支装黏弹剂在超声乳化白内障手术中的应用

目的:观察双支装黏弹剂犤DuoVisc,含3%透明质酸钠(provisc)加4%硫酸软骨素(viscoat)和1%透明质酸钠各1支犦在超声乳化白内障手术中的应用。方法:对40例(40眼)住院行超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术,并在术中分别应用双支装黏弹剂(Ⅰ组)和医用透明质酸钠(Ⅱ组)的患者进行观察、比较和分析。结果:Ⅰ组术后视力小于或等于0.05者(43%)明显较术前(13%)减少,差异有统计学意义(P<0.05),而Ⅱ组视力小于或等于0.05者术前术后(47%比41%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),且Ⅰ组术后视力为0.8～1.5(22%,5/23)者明显多于Ⅱ组(12%,2/17);两组术前和术后眼压均无明显变化(P>0.05);Ⅰ组清除干净眼内黏弹性物质所用时间较Ⅱ组长(P<0.01);但角膜水肿评分Ⅰ组1分22例,2分1例;Ⅱ组1分4例,2分13例,Ⅰ组明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。角膜内皮检查Ⅰ组的平均角膜内皮丢失率为6%,明显低于Ⅱ组的14%,P<0.05。结论:双支装黏弹剂包括的两种黏弹性物质3%透明质酸钠加4%硫酸软骨素和1%透明质酸钠配合应用,可以更有效地发挥黏弹剂的黏滞性、黏弹性、内聚性和组织涂布性,使手术更安全,手术质量更高。

黏弹剂在角膜全层裂伤显微缝合术中的应用

目的:探讨黏弹剂在角膜全层裂伤显微缝合手术中的作用。方法:角膜裂伤患者146例146眼随机均分为试验组和对照组,试验组在进行角膜裂伤缝合术中,将适量黏弹剂注入前房,还纳脱出的眼内容物,精确对位缝合角膜伤口,对照组缝合过程中不应用黏弹剂。对比观察术后两组角膜散光度和虹膜前粘连发生率。结果:试验组2例(2.7%)发生轻微伤口处虹膜前粘连,对照组26例(35.6%)虹膜前粘连且程度较重,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。角膜散光度试验组平均为1.29±0.25D,对照组为2.43±0.39D,两组之间术后角膜散光度差异有统计学意义(P<0.05),试验组角膜散光明显小于对照组。结论:黏弹剂在角膜全层裂伤缝合术中具有重要的辅助作用,能有效分离眼内组织与伤口的粘连,使角膜缝合对位更精密,减少术后角膜散光及其它并发症的发生,有利视功能的恢复。

巩膜瓣下纵形巩膜条形切除联合黏弹剂在复合式小梁切除术中的应用

目的:探讨在青光眼小梁切除手术中应用巩膜瓣下纵形巩膜条形切除、黏弹剂、可调整缝线及丝裂霉素C的临床疗效,寻求提高青光眼手术疗效的途径。方法:将105例120眼原发性闭角型青光眼患者随机分为二组,实验组(改良式小梁切除术组) 61眼行小梁切除术,术中应用巩膜瓣下纵形巩膜条形切除、黏弹剂、可调整缝线及丝裂霉素C;对照组59眼行常规小梁切除术。术后进行6个月~24月的随访,观察手术前后的视力、视野、眼压、前房深度和术后滤过泡形态及并发症的情况。结果:术后有2例患者失访,最终实验组60眼,对照组58眼纳入结果分析。实验组所有病例术前术后视力不变或增减1行,视野基本不变。实验组术后3天随访眼压平均为(18.5 &#177;3.3) mmHg,术后6个月随访眼压平均为(12.7 &#177;3.2) mmHg,眼压正常占95.00%;对照组术后3天随访眼压平均为(13.5 &#177;3.1) mmHg,术后6个月随访眼压平均为(15.9 &#177;3.4) mmHg,眼压正常占81.03%。实验组功能性滤过泡占95.00%;对照组功能性滤过泡占82.76%。实验组的眼压控制率、功能性滤过泡比例均较对照组高(P 【0.05)。浅前房的发生率(13.33%)比对照组(31.03%)低,差异有统计学意义(P 【0.05);实验组脉络膜脱离及前房出血等并发症的发生率(1.67%, 1.67%)比对照组(13.79%, 15.52%)低,差异有统计学意义(P 【0.05)。结论:青光眼小梁切除手术中应用巩膜瓣下纵形巩膜条形切除、黏弹剂、可调整缝线及丝裂霉素C,可有效地降低眼压,减少手术并发症的发生,提高手术成功率。

黏弹剂在角膜全层裂伤缝合术中的应用

目的探讨黏弹剂在角膜全层裂伤的清创缝合术中的应用价值。方法对35例(35眼)角膜全层裂伤清创缝合术中应用黏弹剂以回纳脱出的虹膜、保持前房深度。结果35眼术后第2天的前房均形成良好,瞳孔圆正(除虹膜切除外),未见虹膜前粘连。2眼术后第2天眼压升高至30mmHg左右,经滴用噻吗心安滴眼液,3天后恢复正常。结论角膜全层裂伤清创缝合术中适当应用黏弹剂能保持前房深度、回纳脱出的虹膜,便于角膜伤口的缝合,减少了外伤和手术的并发症。

前房穿刺术联合黏弹剂在角膜穿孔伤缝合术中的应用

角膜穿孔伤是临床上常见的外伤性眼病，如处理欠佳将对眼球的预后及视力的恢复产生不良影响。我院于2003-01～2005-12在角膜穿孔伤缝合术中常规应用前房穿刺术联合黏弹剂，取得了满意的效果，现报道如下。