双原发性阑尾及卵巢黏液性肿瘤的临床病理研究进展

双原发性阑尾及卵巢黏液性肿瘤在临床罕见,其临床病理学特征与单原发性阑尾黏液性肿瘤及卵巢黏液性肿瘤相似,需要与单原发转移性阑尾及卵巢黏液性肿瘤鉴别。因此,本文主要从双原发性阑尾及卵巢黏液性肿瘤的临床病理学特征、鉴别诊断及治疗等方面进行阐述并归纳总结,以提高双原发性阑尾及卵巢黏液性肿瘤的诊断准确率,避免误诊、误治。

腹水沉渣包埋诊断阑尾低级别黏液性肿瘤1例并文献复习

目的:探讨低级别阑尾黏液性肿瘤腹水脱落细胞的病理形态学特征,结合组织学活检病理特征和临床症状体征,以提高细胞学角度对该病的认识。方法:回顾性分析1例阑尾低级别黏液性肿瘤患者的临床资料、影像学特征、腹水脱落细胞和活检组织学病理形态学特征及预后,并复习国内外相关文献。结果:以腹水为首发症状的阑尾低级别黏液性肿瘤非常罕见,其液基细胞形态主要特点为细胞核通常小而规则,仅有轻度异型性改变,细胞内富含黏液,沉渣包埋制片后可见细胞呈柱状,极向存在,单层或假复层排列,核分裂罕见。本文报道1例以腹水伴盆腔肿物为首发症状就诊,影像学检查与卵巢原发肿瘤鉴别困难,必须结合脱落细胞的病理形态特征进行诊断。结论:阑尾低级别黏液性肿瘤脱落细胞病理形态特点主要为细胞呈柱状,细胞核通常小而规则,异型性小,核分裂罕见,细胞内富含黏液,细胞排列极向存在。腹水伴盆腔肿物极易首诊误诊为原发卵巢肿瘤,同时,通过腹水沉渣细胞学诊断阑尾低级别黏液性肿瘤非常罕见,因此,需结合细胞学形态及临床症状和体征,提高对该病的认识,达到早诊断、早治疗的目的。

1例巨大卵巢交界性黏液性囊腺瘤的治疗

目的 总结卵巢交界性黏液性囊腺瘤的有效治疗方法,为该病的临床治疗提供参考。方法 对1例巨大卵巢交界性黏液性囊腺瘤患者的治疗过程作回顾性分析。结果 该患者因“下腹部增大伴腹胀3月余”入院,影像学检查提示腹腔内巨大囊性包块,于气管插管全麻下行“经腹卵巢巨大肿瘤切除术+右侧卵巢成形术”,术后病理检查提示交界性黏液性囊腺瘤,好转后出院,随访至今未复发。结论 卵巢交界性黏液性囊腺瘤是一种低度恶性潜能的上皮性肿瘤,手术治疗是主要的治疗方法,可根据是否有生育要求选择手术方式。

阑尾低级别黏液性肿瘤伴腹膜假黏液瘤并发腹壁巨大面积蜂窝织炎一例

阑尾黏液性肿瘤(appendiceal mucinous neoplasm,AMN)为罕见疾病,每年发病率约0.003‰。由AMN引起的阑尾炎约占阑尾切除术的1%。AMN是一组异质性阑尾肿瘤的总称,其肉眼特征常为管腔内充满胶冻样黏液物质的囊肿。

低级别阑尾黏液性肿瘤与卵巢黏液性囊腺瘤超声特征的对照研究

目的:探讨低级别阑尾黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN)与卵巢黏液性囊腺瘤(ovarian mucinous cystadenoma,OMC)超声特征的差异,为LAMN与OMC的鉴别诊断提供依据。方法:回顾并分析2010年8月—2023年7月复旦大学附属妇产科医院经术后病理学检查证实的35例低级别LAMN患者病史资料,与同期经术后病理学检查证实的40例OMC患者病史资料进行对比,分析其超声特征、一般资料及肿瘤标志物水平的差异。结果:LAMN超声特征多表现为“腊肠样”、不完全分隔的囊性或囊实性肿块,囊液多表现为“洋葱皮样”及“胶冻样”改变,可伴发腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP),年龄多>55岁,血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9、CA125可升高。OMC超声特征多表现为类圆形、完全分隔的囊性或囊实性肿块,囊液多表现为无回声及细密点状回声,年龄多<50岁,CEA、CA125、CA19-9升高不明显。结论:LAMN与OMC在肿块形状、分隔类型及囊液性状等超声特征方面具有明显差异,这些超声特征有望用于LAMN与OMC的鉴别诊断。

基于CT及MRI特征的Logistic回归模型鉴别多房样肝囊肿与肝黏液性囊性肿瘤的价值

目的 基于多房样肝囊肿及肝黏液性囊性肿瘤(MCN)的CT及MRI特征建立Logistic回归模型,并分析其对两者鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析65例多房样肝囊性病变的CT及MRI资料,其中男13例、女52例。根据手术病理结果将其分为肝囊肿病变(39例)与肝MCN病变(26例)。采用卡方检验比较2组影像特征,对组间差异有统计学意义的CT及MRI征象进行多因素分析,建立二元Logistic回归模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型预测效能,并计算其曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度及准确度。结果 肝囊肿及肝MCN间的囊性病变数量、囊壁及分隔外观、囊壁或分隔结节样凸起、实性部分厚度>10 mm、分隔类型、分隔位置、分隔与囊壁的关系,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,分隔类型、分隔与囊壁的关系是肝囊肿及肝MCN的独立预测因素(P<0.05),采用这2个因素构建二元Logistic回归模型,该回归模型的诊断效能(AUC=0.871)比单独使用分隔类型、分隔与囊壁的关系的要高(AUC分别为0.699、0.795)。结论 基于分隔类型、分隔与囊壁的关系联合构建的Logistic回归模型能够较好地鉴别多房样肝囊肿及肝MCN,有助于提高肝囊肿及肝MCN术前影像诊断水平。

阑尾低级别黏液性肿瘤合并卵巢黏液性囊腺瘤1例

患者女性,65岁。患者于5个月前无明显诱因下出现右腹部持续性疼痛,无放射痛,不能自行缓解,进食后疼痛未见明显好转或加重,余无其他症状。患者既往无手术史及家族史,遂就诊于本院。腹部超声提示:右侧附件区单个囊性占位,大小约10.5 cm×6.5 cm×6 cm,边界清晰。

卵巢浆黏液性肿瘤7例临床病理分析及分子特征

目的探讨卵巢浆黏液性肿瘤的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及分子特征。方法收集7例卵巢浆黏液性肿瘤的临床病理资料,进行病理形态观察、免疫组织化学及分子检测,并复习文献。结果7例患者年龄25~56岁,中位年龄42岁,肿瘤最大径2.8~13.0 cm,1例双侧,6例单侧。7例均由颈管内膜型黏液上皮及苗勒管上皮组成,形成乳头状、筛状及微乳头状结构,伴大量中性粒细胞浸润,毁损性浸润及细胞异型显著提示恶变。免疫组化:7例表达雌激素受体、孕激素受体、细胞角蛋白7;5例表达PAX-8;3例表达PAX-2;7例PTEN缺失;Ki-67增殖指数为5%~40%;2例BRAF、PIK3CA、PIK3R1、PTEN基因突变,ARID1A、Tp53、BRCA1、BRCA2未见异常。7例均微卫星稳定。结论卵巢浆黏液性肿瘤有独特的病理形态学特征。免疫表型及分子特征提示其与子宫内膜样肿瘤重叠,预后较好。

肝脏黏液性囊性肿瘤1例

目的探讨肝脏黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm of the liver,MCN-L)的临床病理学特征,旨在提高临床和病理医师对MCN-L的认识水平。方法回顾性分析1例MCN-L的临床资料、组织形态学特征和免疫组织化学表型,并复习文献。结果MCN-L好发于女性,患者可无明显临床症状,影像学表现为单房或多房性囊性低密度肿块,边界清晰,通常与肝内胆管无沟通。显微镜下:囊肿内壁衬覆单层黏液柱状上皮,上皮下方紧邻基底膜由形态类似于卵巢基质的致密纤维结缔组织所包绕,卵巢样间质细胞呈带状分布,细胞无明显异型。免疫组织化学染色:柱状上皮细胞表达CK7,卵巢样基质细胞表达ER、PR、SMA、CD10、WT-1等免疫组化标记物。患者术后随访68个月,无肝脏肿瘤复发。结论MCN-L临床罕见,具有明显的性别优势,卵巢样基质是其重要的病理学特征,熟悉其临床病理学特征有助于与其他肝脏囊肿性病变的鉴别诊断。

卵巢交界性黏液性肿瘤临床病理分析

目的:探讨卵巢交界性黏液性肿瘤(MBOT)临床病理特征。方法:收集2012年3月~2022年2月昆山市中医医院及昆山市第三人民医院收治的43例MBOT病例,分析其临床资料、组织病理学特征、免疫组织化学表型及鉴别诊断等。结果:43例MBOT患者年龄24~77岁,平均(43.4±2.6)岁。肿瘤直径2.5~26 cm,大部分为单侧,少数为双侧。外观呈圆形、卵圆形或结节状,表面光滑。胃肠型MBOT切面呈多房囊性,蜂窝状,腔内充满黏液,无明显乳头状结构。浆黏液型MBOT以单房囊性为主,囊壁厚0.2~0.5 cm,囊壁内侧见大小不等的灰白或灰红色乳头状赘生物,囊内含黏液或黏稠胶冻样物。镜下胃肠型MBOT被覆复层增生的胃肠型上皮,细胞呈簇状、乳头状、管状绒毛状生长,细胞核呈轻-中度异型,核分裂象不易见。浆黏液型MBOT主要由子宫颈管型黏液上皮及浆液性上皮组成。肿瘤细胞呈腺样、粗大球茎状或乳头排列,细胞核呈轻-中度异型,核分裂象不易见,肿瘤间质内见特征性中性粒细胞浸润。术后随访9~96个月,除5例出现复发外,其余均未发现复发及转移。结论:卵巢交界性黏液性肿瘤预后效果较好,分为胃肠型及浆黏液型。准确识别交界性黏液型肿瘤的两型病理特征,避免过诊、漏诊。

阑尾低级别黏液性肿瘤案例分享

阑尾肿瘤在消化道肿瘤中发生率最低,占胃肠道肿瘤的0.2%~0.5%,以上皮来源为主,常见类癌,其次为黏液腺癌、腺瘤^([1])。由于阑尾肿瘤缺乏特异性症状,体积小,临床症状与急性阑尾炎相似,不易被CT或超声检查发现,误诊率较高。现回顾阑尾低级别黏液性肿瘤2例资料,探讨该病临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。1临床资料例1患者男,69岁,2021年3月无明显诱因下出现阵发性上腹部钝痛10 d入住我院。

45例阑尾黏液性肿瘤临床特征回顾及其病理学特征分析

目的 探讨阑尾黏液性肿瘤(AMN)临床特征及其病理学特征,为今后临床治疗(AMN)提供参考。方法 回顾性分析2016年1月至2023年12月江苏大学附属句容医院收治的45例(AMN)患者的临床资料,对患者临床病史、病理组织学特点及免疫组织化学标记蛋白表达情况进行分析与总结,并查阅相关文献资料进行讨论。结果 45例(AMN)患者病例中,44例低级别阑尾黏液性肿瘤(LAMN),1例高级别阑尾黏液性肿瘤(HAMN);根据(AMN)TNM分期分为0期30例、ⅡA期7例、ⅡB期3例、ⅣA期5例;45例病例中,阑尾均可见不同程度的增粗、扩张、囊性变,累及部分或全段阑尾,部分病例可见憩室样突出于阑尾表面,切开腔内大量胶冻样黏液;当黏液穿透阑尾壁时,可见阑尾表面及周围系膜内黏液聚集,甚至穿透浆膜与周围组织器官相互粘连;其中5例伴发腹膜假黏液瘤,广泛取材,均为无细胞性黏液。此外,本次收集病例中,1例AMN伴发卵巢肿瘤病例,卵巢囊性病变的免疫组织化学染色结果显示尾侧型同源转录因子-2(CDX-2)、细胞角蛋白20(CK20)阳性,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、细胞角蛋白7(CK7)阴性,支持卵巢病灶为阑尾起源。1例发生阑尾与小肠粘连,黏液累及小肠浆膜面,但经全部取材,黏液物中未见黏液性肿瘤上皮,1例伴发双侧卵巢种植性囊肿,囊性病变区局部可见内衬黏液性柱状上皮,与阑尾原发灶肿瘤细胞的组织学形态相同,呈低级别细胞学特征,并伴有无细胞性腹膜假黏液瘤,经免疫组化标记证实为阑尾起源。45例患者均经手术治疗,且术后患者最长随访时间85个月,最短2个月,其中43例随访期间均未出现复发和转移,有2例ⅣA期病例,因无法完整手术切除病灶而术后复发,最终1例因其他疾病死亡,1例带瘤生存。结论 AMN虽然在临床上并不常见,但由于对该疾病的病理诊断越发完善和细化,使得该疾病检出率有所增加。AMN中,以LAMN最常见,总体预后较好,病变早期完整切除阑尾是治疗关键,可获得完全治愈,但对于分期较晚的病例,因不能彻底清除黏液性病灶而预后较差。因此对于HAMN,取材是诊断的关键,在病理取材中,须对阑尾外的黏液性病灶充分取材,以获得准确的病理诊断组织学分型及分期,为AMN的治疗及预后提供依据。

健运中州法治疗胰腺黏液性囊腺癌术后伴多部位转移1例

胰腺黏液性囊性肿瘤(pancreaticmucinous cystic neoplasm,MCN)是由卵巢型基质和产生黏液的柱状上皮组成的胰腺囊性肿瘤,不与胰腺管相通,属于罕见胰腺疾病[1-2]。MCN具有恶变倾向,黏液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma,MCC)可能通过同源的MCN恶变转化而形成。由于MCC发病率低、临床表现缺乏特异性,相关基础和临床研究不多,致使临床医师对该病的认识不足。本文对从脾论治1例MCC术后伴脾、肠周脂肪组织转移患者情况进行分析,为该病的临床治疗提供参考。

阑尾黏液性肿瘤的超声诊断

目的探讨阑尾黏液性肿瘤的B超声像图特点,提高对本病的超声诊断。方法回顾性分析上海中山医院近10年间11例及我院近期1例共12例阑尾黏液性肿瘤B超声像图特点。结果11例为右下腹囊实性肿块,囊性为主,囊壁多较厚,层次不清,可伴有钙化,囊内液性部分透声较差,可见密集点状回声及网状分隔,后壁回声增强。1例表现为实性占位者肿块瘤体较小。其中1例超声示囊性肿块囊腔内见到残存管状的阑尾结构,对提示本病有相当的帮助。3例合并腹腔积液。结论阑尾黏液性肿瘤少见且临床诊断困难,但只要注意想到该病,结合位置与声像图特点,综合各种影像手段,术前作出正确的诊断还是可能的。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的病理诊断进展

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN)是胰腺导管腺癌重要的癌前病变。IPMN诊疗决策的制定首先基于对IPMN相关病理学的深刻理解。本文围绕IPMN宏观检查、微观检查、分子检测及鉴别诊断四个方面进行系统的文献综述。本综述详细阐述了IPMN大体类型分类、组织学分级与分化亚型、IPMN伴浸润性癌的组成模式和组织学类型、IPMN分子研究的新进展以及重要的鉴别诊断等。该分析肯定IPMN特殊的异质性和异时性的特点,为寻找新的方法帮助临床医师制定适宜的诊疗方案奠定基础。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤合并神经内分泌微瘤1例并文献复习

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)伴有神经内分泌微瘤(NEMT)的临床病理学特征。方法收集1例胰腺IPMN合并NEMT的临床资料,进行HE染色及免疫组织化学染色,并复习相关文献。结果患者男性,59岁。胰尾部占位,部分区可见多发囊腔。镜下主胰管及分支导管内衬黏液腺体,伴黏液分泌及导管扩张,扩张导管上皮下见一细胞团,呈梁状-网状排列,直径2.3 mm,与正常胰岛细胞形态类似。目标细胞团示CK阳性,Syn、Cg A弥漫强阳性,Glucagon弥漫阳性,Insulin、Somatostain及Gastrin阴性。结论胰腺IPMN和神经内分泌肿瘤在某些情况下共存,胰腺IPMN可能伴发NEMT,诊断IPMN时关注神经内分泌细胞增生是否够肿瘤,避免漏诊和误诊。

肝脏黏液性囊性肿瘤的MRI特征及分型

目的:探讨肝脏黏液性囊性肿瘤的MRI特征及分型。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院和日照市人民医院2010年6月至2023年1月经病理证实的55例肝脏黏液性囊性肿瘤患者的资料,图像分析包括病灶的位置、边界、数目、大小、形态、有无分隔、壁结节、有无胆管扩张、囊壁及囊腔在T1WI、T2WI、DWI及ADC图像上的信号特征,病灶的囊壁、分隔及壁结节的强化特点,根据形态学特点分为微囊型、寡囊型、混合型3组,分析3组病灶的MRI特征差异有无统计学意义。结果:55例患者中有55个病灶,所有病灶均为单发,微囊型6例,寡囊型20例,混合型29例,病灶大小为1.6~23(8.8±4.7)cm;3组间在病灶大小、有无壁结节的比较差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、性别、有无临床症状、形态、病灶位置、边界、实验室指标、有无浸润性、囊液信号、有无分隔、壁结节强化方式及壁结节是否扩散受限、囊腔数量及上游胆管有无扩张的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同类型的肝脏黏液性囊性肿瘤的MRI表现有一定的特征,MRI有助于该病的诊断与鉴别诊断。

卵巢交界性黏液性肿瘤合并CA724特异性升高1例报道并文献复习

回顾性分析1例卵巢交界性黏液性肿瘤合并糖类抗原724(CA724)特异性升高患者的临床资料并复习相关文献,探讨肿瘤标志物CA724升高在卵巢交界性黏液性肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、复发监测中的临床价值。

阑尾低级别黏液性肿瘤伴子宫脱垂1例并文献复习

报道1例阑尾低级别黏液性肿瘤伴子宫脱垂患者的临床资料,并进行文献复习。

阑尾低级别黏液性肿瘤ICD-10编码探究

目的分析我院阑尾低级别黏液性肿瘤ICD-10编码现状及问题,以期提高交界性肿瘤编码的准确率以及医院按病种分值付费(DIP)的入组率。方法从病案信息系统调取2018-2022年主要诊断编码为阑尾低级别黏液性肿瘤的首次住院病案,获得病案共263份,对疾病编码进行逐一核查。结果263份低级别黏液性肿瘤病案中,形态码编码正确153份,形态码编码正确率为58.17%;无转移的病案共91份,形态码编码正确82份,正确率为90.11%;有转移的病案共172份,形态码编码正确71份,正确率为41.28%。结论阑尾低级别黏液性肿瘤的形态学编码正确率偏低,对DIP的入组造成一定影响。编码人员应加强IDC-10编码和相关医学知识的学习,不断提高编码人员的专业技术水平和综合素质,从而提高病案形态学编码的正确率和DIP的入组率。