膝关节镜下射频治疗前交叉韧带黏液样变性的疗效分析

目的探讨膝关节镜下射频治疗前交叉韧带黏液样变性(MD-ACL)的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月我院收治的30例MD-ACL病人的临床资料。所有病人均行膝关节镜手术,术后进行康复训练。随访时评估疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节功能Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分。结果30例病人均顺利完成手术,手术时间(82.16±15.12)min(60~110 min);术中出血量(5.40±2.49)mL(3~10 mL);未见明显并发症发生。有2例病人行自体肌腱移植重建前交叉韧带术。术后随访无复发迹象,膝关节活动度正常。术前VAS评分为(6.46±1.04)分,术后3个月时降至(3.00±0.78)分,6个月随访时降至(0.56±0.50)分;术前Lysholm评分为(58.50±7.32)分,术后3个月时增加至(74.83±4.25)分,6个月随访时为(87.66±2.85)分;术前IKDC评分为(54.16±4.25)分,术后3个月时增加到(76.13±5.01)分,6个月随访时增加到(87.43±5.88)分;手术前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下射频修整治疗MD-ACL疗效显著,可明显改善膝关节功能,减轻疼痛,是一种安全、有效的治疗方法。

前交叉韧带重建治疗前交叉韧带黏液样变性合并囊肿1例并文献复习

目的探讨前交叉韧带(ACL)黏液样变性以及ACL囊肿的发病机制、临床表现以及治疗方式。方法回顾性分析1例ACL黏液样变性合并ACL囊肿患者的临床资料,采用病变组织清理及自体肌腱ACL重建的方式进行治疗。同时,对ACL黏液样变性、ACL囊肿进行文献复习。结果术后随访16个月,患者膝关节未再出现疼痛及屈伸活动受限,上下楼梯及慢跑活动均恢复到伤前水平。末次体查示左膝关节无肿胀,术口愈合良好,无明显压痛,左膝关节活动度0°~120°,末次Lysholm膝关节评分95分。结论ACL黏液样变性合并ACL囊肿是临床罕见疾病,两者有相似的发病机制和临床症状,关节镜手术是其主要的治疗方式。对于年轻及有运动需求的患者,对病变组织充分清理后行自体肌腱ACL重建是一种良好的选择。

巨大浆膜下子宫肌瘤黏液样变性1例

患者，41岁，因腹胀4年余，加重1周于2012年11月5日入院。平素月经规则，5～7／30天，量中等，无痛经。患者自2007年底自觉下腹胀，集中在脐周，但食欲及消化功能良好；近3年自觉腹围增大，自认为发胖，未重视。1周前腹胀加重，于10月31日就诊于外院普外科，超声检查提示巨大腹腔实质性占位，以腹腔包块性质待查收治入院，盆腔超声检查提示多发性子宫肌瘤，CT检查提示腹腔内巨大团块样软组织影，上至胃窦区水平，下至子宫上方，边缘光滑，其内密度不均，CT值约10～27Hu；

前交叉韧带黏液样变性研究概况

前交叉韧带黏液样变性是一种临床常被忽视的病理改变性疾病,其发病机制还存在争议,病因尚不明确。英文文献已有相关报道,该疾病有其典型的临床症状、体征、影像、关节镜下及病理表现,关节镜下手术治疗被证实是安全有效的。本文总结相关文献进行简述,希望对该疾病在诊治方面形成系统认知,为临床提供借鉴。

1例原发性卵巢平滑肌肉瘤伴黏液样变性诊治分析

1病历 患者女．24岁，因腹胀纳差2个月，消瘦1个月入院。月经规律，G2P2。查体：一般情况差，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音可疑，可触及不规则结节，质硬，活动，无压痛。盆腔检查：子宫正常大小，

前交叉韧带黏液样变性的研究进展

前交叉韧带黏液样变性是由葡萄糖胺聚糖聚集在前交叉韧带胶原纤维间质引起膝关节疼痛、活动受限的一种疾病。Kumar等于1999年首次描述了这种疾病的症状及影像学表现,并初步采用韧带切除缓解症状。之后存在多例类似情况的报道,但由于其病理生理学机制尚不明确,早期对疾病分类不清,缺乏足够多可靠的病理学证据,此病经常与前交叉韧带黏液样囊肿混淆。近年来，随着对前交叉韧带黏液样变性认识和研究的深入，对本病的整体认识、诊断及治疗等方面又有了更加完善的标准，本文对前交叉韧带黏液样变性的发病机制及病因、临床表现、诊断、治疗等方面综述如下。

前交叉韧带黏液样变性2例报道

前交叉韧带（ACL）黏液样变性（MD）是一种不为人所熟知的病理改变性疾病，自1999年Kumar[1]报道首例至2004年间英文文献共报道了9例。近年来学者对ACL-MD的关注有所增加，发现MRI在其疾病诊断方面有很高价值，但在病因、发病机制等方面还存在争议。关节镜被用于治疗该疾病并取得了较满意临床疗效，而病理诊断被认为是诊断ACL-MD的金标准。国内学者还未对该疾病有足够的关注，作者报道2例ACL-MD患者，其具有典型的症状、体征及影像、关节镜下、电镜下特点，且行关节镜手术取得了良好的临床疗效。

前交叉韧带黏液样变性的MRI表现与病理特征

目的探讨膝关节前交叉韧带黏液样变性的核磁共振(MRI)表现及其伴随征象。方法回顾性分析22例膝关节前交叉韧带黏液样变性患者的MRI资料,观察病变的特征性表现及伴随征象。结果本组病例中所有患者前交叉韧带均走行连续,弥漫性增粗,T2WI、PDWI像上呈典型的"芹菜梗征",5例合并韧带腱鞘囊肿,2例合并骨内腱鞘囊肿,伴有骨性关节病5例,关节腔积液2例。结论前交叉韧带黏液样变性在MRI上表现为特征性的"芹菜梗征",可伴有韧带腱鞘囊肿和骨内腱鞘囊肿。

神经黏液样变性与精索静脉曲张相关阴囊疼痛相关性研究

目的研究精索静脉曲张伴阴囊和(或)腹股沟区疼痛患者精索内神经是否存在病理学改变。方法选取2019年1月至6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的62例因精液问题拟行手术的原发性精索静脉曲张患者作为研究对象。根据患者是否伴有阴囊和(或)腹股沟区疼痛不适分为疼痛组(n=28)和非疼痛组(n=34)。搜集患者的基线资料,术中留取精索筋膜、精索内脂肪组织标本。显微镜观察标本内神经是否存在病理学改变。随访患者术后疼痛缓解、精液质量等情况。结果疼痛组中4例精索筋膜内神经存在黏液样变性改变;非疼痛组中未发现病变神经。病史对病变情况有显著影响(P<0.05,OR=1.163)。患者术后疼痛及精液质量均得到改善。结论伴有阴囊和(或)腹股沟区疼痛不适的部分精索静脉曲张患者,其精索筋膜内的神经存在黏液样变性。精索静脉曲张性的阴囊和(或)腹股沟区疼痛不适可能与精索筋膜内神经的病变有关,精索筋膜内神经的变性可能是精索静脉曲张疼痛的病因之一。

超声诊断前交叉韧带黏液样变性1例

患者男,51岁,无明显诱因左膝前部疼痛1年,行走及下蹲时加重,外用药物(具体不详)及休息后可缓解,但病情反复,近半月来疼痛加重,致行走困难;既往无外伤、手术等病史。专科查体:左膝部轻度肿胀,屈膝受限,关节屈伸未及摩擦感,浮髌征(-),麦氏征(-),挺髌试验(-),侧向运动试验(-),抽屉试验(-),关节稳定性好。

MRI对前交叉韧带黏液样变性的诊断价值

目的探讨膝关节前交叉韧带黏液样变性的MRI表现并分析、总结,以此提高认识和诊断水平。方法选取并分析经关节镜或手术证实的12例膝关节前交叉韧带黏液样变性的MRI影像特点,包括病变的位置、形态、信号和结构特点。结果12例患者MRI均表现为前交叉韧带T1WI呈稍低信号、PDWI呈稍高信号,韧带结构完整,形态弥漫性肿胀、增粗,其中合并有腱鞘囊肿2例。结论膝关节前交叉韧带黏液样变性MRI影像学表现有一定的特点,MRI在其诊断中有着非常重要的作用。

膝关节前交叉韧带黏液样变性1例的磁共振表现

前交叉韧带黏液样变性是一种临床罕见的膝关节良性病变,目前病因尚不明确,该疾病发病率虽然不高,但医生只要结合特征的MRI表现,诊断并不困难。由于病例相对少见,影像医师认识还有不足,因此可能会有漏诊或误诊。本文报道1例前交叉韧带黏液样变性患者,该患者具有典型的"芹菜杆征",即:前交叉韧带增粗肿大,有一定的紧张度,在质子加权或T2WI的矢状位上表现为边缘模糊呈高信号,而前交叉韧带纤维束则呈低信号条状影散布于高信号区内,形成类似芹菜杆的一种征象。希望通过该病例典型的症状、体征及影像学表现,推动大家对于该疾病的认识。

子宫平滑肌瘤伴黏液样变性1例并文献复习

子宫平滑肌瘤伴黏液样变性是子宫肌瘤变性中较为罕见的一种,其变性机制可能是由肌瘤增大、血管增粗、瘤体缺乏外膜,受压后引起血供障碍而引发[1]。对于此种病例,既往报道甚少,其术前诊断较困难,临床确诊多依赖于术后常规病检,术中快速病检并配备有经验的病理医师可提高检出率。本文回顾性分析湖北省妇幼保健院妇科于2021年8月收治的1例术前超声检查发现子宫肌瘤,术后病理检查诊断为子宫平滑肌瘤伴黏液样变性的病例资料,并进行相关文献复习,探讨子宫平滑肌瘤伴黏液样变性的诊治方法及术后处理。

原发性心脏瓣膜黏液样变性的超声特点

目的通过对比超声心动图和术中病理改变，探讨原发性心脏瓣膜黏液样变性的超声特点。方法对主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣中度以上瓣膜反流并行心脏瓣膜手术的1080例患者的超声心动图资料及病理结果进行回顾性对比分析，以术中病理结果为金指标，分别统计二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣原发黏液样变的例数，分析超声诊断与病理诊断的符合率及原发心脏瓣膜黏液样变的患病率，总结超声心动图特征。结果经手术和病理证实原发性心脏瓣膜黏液样变性104例患者，患病率为9．62％。按累及瓣膜数统计共有受累瓣膜117处，超声心动图对所有黏液样变性病例均作出了血流动力学诊断（瓣膜反流，100％），对101处（86．3％）病变作出了形态学（瓣叶脱垂、瓣叶增厚、冗长）的描述，但病因提示性诊断仅2例。结论超声心动图对原发瓣膜黏液变性有特征性表现并可在术前提示原发心脏瓣膜黏液样变的可能。为术前外科治疗方案的决策提供依据。

前交叉韧带黏液样变性1例

1病例报告 患者男,27岁。因左膝关节疼痛1年余就诊。患者左膝关节疼痛以上下楼为著,无明显外伤史,口服消炎镇痛药及外贴膏药后症状稍缓解。检查膝关节,局部无肿胀及压痛,过度伸展时疼痛显著。摄X线片,提示膝关节无明显异常,髁间窝无明显狭窄。

超声诊断原发性二尖瓣黏液样变1例

二尖瓣关闭不全是由于二尖瓣器结构或者功能异常导致收缩期二尖瓣不能良好关闭,左心室的血液逆流入左心房,风湿、钙化、粘液样变性、感染、结缔组织病、先天发育异常、乳头肌缺血等因素均可导致二尖瓣关闭不全,其中,二尖瓣黏液样变性是原发性二尖瓣关闭不全的重要病因。

前交叉韧带粘液样变性的MR表现与发病机制探究

总结前交叉韧带黏液样变性(mucoid degeneration of anterior cruciate ligament,MD-ACL)的MR平扫及增强扫描特征,并利用MR图像表现探究前交叉韧带黏液样变性的发病机制。方法:回顾分析近5年关节镜手术证实的为前交叉韧带粘液样变性患者的MR影像资料,其中有28例符合要求的患者。结果:所有找出的28例患者的MR图像有相同的表现,即呈现典型“芹菜梗”样改变,这些患者的临床上有疼痛和屈曲受限的表现。MR增强扫描图像中,28例MD-ACL患者中8例患者表现出ACL边缘的中度增强,20例患者边缘轻度增强。结论:MR平扫及增强扫描可以为临床诊断和治疗前交叉韧带粘液变性提供依据。

自体动静脉内瘘动脉瘤血管玻璃样变是血管扩张和动脉瘤部分切除术后复发的主要病理基础

背景2019年中国已有60万维持性血液透析(MHD)患者登记在册,其中80%以上患者的透析"生命线"为自体动静脉内瘘(AVF)。而自体动静脉内瘘动脉瘤(AVFAs)是AVF最常见并发症之一,对AVFAs的研究有助于其防控。目的通过研究AVFAs部分切除术中切除的病变血管组织学,追踪患者AVFAs复发情况,探索AVFAs组织病理与AVFAs复发相关机制,制定相应可行防治措施。方法选择2016年4月—2019年10月在海南省人民医院进行以AVFAs部分切除术为主的修复手术的13例复杂型AVFAs患者,取切除动脉瘤血管组织(5~10)mm×(5~10)mm做病理分析;追踪AVFAs变化。结果13例患者手术均成功;术后追踪3~39个月,平均(22.4±11.9)个月;其中7例患者术后3~6个月AVFAs复发;12例患者内瘘通畅。病理:血管内皮细胞(ECs)明显减少或消失;内中膜成纤维细胞及胶原组织增生、排列紊乱,内外弹力层不完整或完全消失,网状纤维和弹力纤维减少;平滑肌细胞(SMAs)减少或完全消失。13例患者瘤壁存在既往从未报道的大范围玻璃样变性,其中10例累及血管壁全程,同时散在黏液样变性、局灶性钙化混合或单独存在;玻璃样变性累及管壁全程者追踪期间6例复发。结论AVFAs瘤体部分切除术对预防血管破裂、保留血管资源有效;术中利用的内瘘血管存在严重玻璃样变、散在黏液样变、局灶性钙化多种变性,使AVFAs容易复发,尤其是在修复部位继续穿刺;扣眼穿刺可能降低AVFAs患病率和修复术后复发率;瘤体早期局部加压可以延缓病情发展、减少干预;更大样本AVFAs组织学研究、不同AVF穿刺方法对AVFAs患病率影响的对照研究、AVFAs患病相关基因谱研究需进行。

巨大骶前平滑肌瘤伴变性出血误诊讨论

目的探讨骶前平滑肌瘤的临床特点及误诊原因。方法对我院收治的骶前平滑肌瘤伴变性出血1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因触及下腹部包块20余年,腹胀5个月入院。入院后行盆腔B超、MRI平扫+增强扫描等考虑为妇科肿瘤,遂行剖腹探查术。术中见骶前有一巨大包块,行包块切除术,术后病理报告:(盆腔)平滑肌瘤伴出血、玻璃样及黏液样变性,部分区域呈上皮样平滑肌瘤变。确诊为巨大骶前平滑肌瘤伴变性出血,术后予补液扩容、纠正贫血、改善凝血功能、预防感染等治疗,症状好转出院。随访2年,病情未复发。结论骶前平滑肌瘤伴变性出血临床少见,选择合理的检查方法并结合病史综合分析,方可避免或减少误诊误治。

特发性右心房扩张症1例

本文报道1例特发性右心房扩张症,患者中年男性,慢性病程,因“发现心动过缓20余年,腹胀1周”就诊于北京大学第三医院心血管内科,超声心动图示:右心房、右心室明显增大,三尖瓣脱垂伴反流(重度),左心房增大,左心室略大,左室壁运动略减低,左室射血分数50%,行三尖瓣置换+右心房减容术+心外膜永久起搏器安置术,术后三尖瓣及右心房病理回报部分区域黏液样变性,术后复查超声心动图示左心房、左心室、右心房增大,二尖瓣反流(轻度),左室射血分数67%。