视盘黑色素细胞瘤病例报道1例并文献回顾

视盘黑色素细胞瘤(MCOD)是临床罕见的疾病,容易和脉络膜黑色素瘤相混淆,两者治疗方式截然不同,MCOD为良性疾病,存在恶性转化可能,因此与恶性疾病进行鉴别,及时发现肿瘤恶性转化对后续治疗至关重要。本文报道1例体积较大的右眼MCOD,最佳矫正视力为20/20,眼底照相可见右眼视盘区近似椭圆形的黑色肿物,边界不清,呈羽毛状;眼部B型超声可见右眼视盘上圆顶状隆起占位病灶;视野弓形缺损;光学相干断层扫描成像提示右眼神经节细胞层变薄;光学相干断层扫描血管成像提示右眼血流密度增高,脉络膜血流缺损。诊断考虑为MCOD,未进行干预治疗,观察随访4个月后,瘤体无明显变化,嘱患者每年定期复查。分析检查结果发现:弓形视野缺损区域与患眼神经节细胞变薄区域有一致性,与脉络膜血流缺损、视网膜黄斑区血管密度增高具有相关性。通过对此病历进行总结归纳,并回顾文献研究,为临床医生提供诊断依据。

脑脊膜黑色素细胞瘤的临床病理分析

目的 :探讨脑脊膜黑色素细胞瘤的临床病理特征、组织发生及预后。方法 :报道 2例罕见的椎管内软脊膜黑色素细胞瘤(0 0 5 % ) ,并结合国内外文献中报道的 5 8例脑脊膜黑色素细胞瘤进行讨论。结果 :2例均为女性 ,分别为 14岁和 4 6岁 ,肿瘤均发生于脊髓软脊膜 ,大体上呈黑色 ,包膜完整。光镜下见瘤细胞由上皮样细胞和梭形细胞混合而成 ,细胞无异型 ,大部分瘤细胞质内含有多量黑色素颗粒 ,核分裂象无或偶见 (0～ 1个 / 10HPF) ,无出血坏死。免疫表型HMB4 5和S 10 0蛋白呈阳性表达。 1例颈髓单发者全切除术后生存 14个月 ,无肿瘤复发。另 1例开始为颈髓单发性 ,全切除术后 12年复发 ,为颈、胸髓多发性 ,再次行肿瘤部分切除术。结论 :脑脊膜黑色素细胞瘤生物学行为相对良性 ,好发于后颅凹及脊髓的软脑脊膜 ,具有明确的临床和组织学特征。免疫组化和电镜检查有助于本瘤与其他黑色素性肿瘤的鉴别诊断早期完全切除有望治愈或减少复发 。

中枢神经系统黑色素细胞瘤10例临床病理与超微结构分析

目的探讨中枢神经系统(CNS)黑色素细胞瘤的临床病理特点、诊断与鉴别诊断及超微结构。方法对10例中枢神经系统黑色素细胞瘤的病理标本进行光镜、免疫组化及电镜观察并复习文献。结果 10例患者中女性6例,男性4例,年龄14～69岁,平均年龄37岁。6例患者随访4～60个月,均健在,其中4例复发,另4例失访。大体观察肿瘤呈结节状生长,多为单发,少数多发。组织学上肿瘤细胞为梭形或上皮样,束状排列,核圆形或卵圆形,异型不明显,少数复发病例瘤细胞有异型,伴有出血坏死和局部浸润。免疫组化示瘤细胞HMB45、S-100和vimentin(+),GFAP、EMA、NSE、Syn和Leu-7(-),Ki-67阳性细胞数<1%～2%。超微结构观察瘤细胞胞质内可见不同阶段的黑色素小体。结论中枢神经系统黑色素细胞瘤多为良性,切除彻底可治愈。容易与恶性黑色素细胞瘤以及伴有黑色素细胞分化的其他肿瘤混淆,其诊断依赖于组织学、免疫组化及超微结构观察。

肝圆韧带透明细胞肌黑色素细胞瘤

目的 :探讨肝圆韧带透明细胞肌黑色素细胞瘤的临床病理特征。方法 :通过HE、组化、免疫组化及电镜观察 1例透明细胞肌黑色素细胞瘤。结果 :女性 2 2岁 ,发生于肝圆韧带 ,肿瘤由中等长梭形及上皮样梭形细胞组成 ,胞质透明或淡染伊红 ,胞核圆或卵圆形居中或偏位 ,明显小红核仁 ,核分裂象罕见 ,肿瘤内富有明显玻璃样变厚壁血管 ,呈分支状、条索状或团块状广泛分布 ,将瘤细胞分隔成束状或巢状结构 ,组化染色显示胞质富含糖原颗粒 ,黑色素染色阴性。免疫表型 :HMB45强阳性 ,SMA及actin阳性 ,S 10 0蛋白部分阳性。超微结构 :瘤细胞质内可见Ⅱ～Ⅲ期黑色素小体。结论 :该例为具有独特的、以梭形透明细胞为主的肌样黑色素细胞肿瘤 。

中枢神经系统原发性黑色素细胞瘤的治疗体会

目的：中枢神经系统原发性黑色素细胞瘤罕见。文中探讨其治疗经验。方法回顾性分析南京军区南京总医院神经外科1999年1月至2012年12月收治的14例中枢神经系统原发性黑色素细胞瘤患者的临床资料，其中男5例，女9例，发病年龄14～52岁，平均年龄（32．7±10．7）岁。病程15 d至19年，中位值7个月。复发5例，首发9例。发生于颅内10例，发生于椎管内4例。 MRI检查结果示病灶T1WI相呈等、高信号，T2WI相呈等、低信号。病理免疫组化结果：所有患者S-100（＋）、HMB45（＋）、GFAP（-）、EMA（-），8例vimentin（＋），5例MelanA（＋）。14例患者均行手术治疗，其中全切除7例，近全切除3例，大部分切除4例。术后仅4例行放疗，2例行普通放疗，2例行γ刀放疗，共1～3个疗程。结果术后除出现1例高位截瘫、1例面瘫外，其余12例均恢复良好出院。术后随访时间1个月至13年，死亡2例均为非全切除术患者。结论中枢神经系统原发性黑色素细胞瘤的治疗首选手术，提倡早期彻底全切。

人类黑色素细胞瘤永生化细胞系的建立及生物学特性鉴定

目的建立黑色素细胞瘤细胞系并研究其生物学特性。方法取脑膜黑色素细胞瘤组织原代与传代培养,建立永生化细胞系并检测生物学特性,采用HE染色法、倒置显微镜与透射电子显微镜观察细胞形态及超微结构,采用细胞计数法绘制生长曲线与计算倍增时间,观察细胞染色体核型(染色体显带法)与动物成瘤性,采用SP免疫组织化学法检测Vimentin、S100、HMB45和CK蛋白表达。结果临床病理诊断为颅内原发黑色素细胞瘤,建立的黑色素细胞瘤细胞系呈上皮样细胞生长方式,胞内有黑色素颗粒,可见细胞克隆集落;透射电子显微镜见黑色素小体,倍增时间36h,染色体数量32～110条,细胞系裸鼠皮下移植瘤实验提示未成瘤,且免疫组织化学法染色发现细胞系表达Vimentin为阳性,HMB45、S100、CK为阴性。结论成功建立了黑色素细胞瘤细胞系,有良性肿瘤生物学行为特征。

颅内黑色素细胞瘤合并太田痣1例

目的探讨颅内黑色素细胞瘤合并太田痣的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例颅内黑色素细胞瘤合并太田痣病人的临床资料,结合文献分析该病的流行病学、影像特征、病理改变、治疗方案及预后。结果经右侧额颞部改良翼点入路,肿瘤大部分切除。术后病理诊断黑色素细胞瘤。结论颅内黑色素细胞瘤合并太田痣较为罕见,诊断依赖病理检查,手术是首选治疗方法。

黑色素细胞瘤侵袭相关生物学特性的实验研究

目的 :以稀有的黑色素细胞瘤患者来源建立黑色素细胞瘤细胞系为研究对象,采用恶性黑色素瘤细胞系为参照,初步明晰黑色素细胞瘤侵袭相关生物学特性和分子生物学基础,为开拓两者的治疗思路提供实验基础。方法:黑色素细胞瘤侵袭相关生物学特性的研究内容:(1)临床部分:收集黑色素细胞瘤建系来源患者的基本临床资料、肿瘤病灶以及侵袭相关的观察信息;(2)细胞与分子水平研究:以恶性特征明显的人A375黑色素瘤细胞系为参照,研究本研究组构建的人黑色素细胞瘤细胞系的侵袭特性,包括Transwell小室实验和采用q RT-PCR技术检测侵袭相关的分子标志CD184、CD44、MMP-2和MMP-9。结果 :患者存活了7年,其间复发3次,手术2次,手术可见带包膜瘤体,可浸润生长至颅内外不同部位,并向邻近组织浸润生长,可见"芝麻"点状微小病灶,且主要沿微小血管方向和间隙浸润;Transwel小室实验发现黑色素细胞瘤细胞的迁移细胞数为76.8±12.8,显著低于A375黑色素瘤的123.1±15.2;与A375黑色素瘤比较,q RT-PCR检测的侵袭相关的分子标志CD184、CD44、MMP-2和MMP-9的m RNA表达水平分别为0.803±0.013、0.926±0.22与0.841±0.28,均有降低的趋势但差异无统计学意义;而其中CD44的表达量为0.508±0.12,显著低于A375黑色素瘤细胞表达量。结论:黑色素细胞瘤有一定的侵袭性,但弱于黑色素瘤。

脑膜黑色素细胞瘤1例

患者男性,27岁。无明显诱因出现复视3天,恶心、呕吐半天。查体：患者单侧视物清晰,复视状态。MRI示左额叶有一7 cm×6 cm×5.4 cm大小的占位性病变,略呈分叶状,T1WI呈高信号,T2WI呈低、稍低信号（图1）,

视盘黑色素细胞瘤的良恶问题

目的:探讨有助于确定视盘黑色素细胞瘤恶变的临床特征。方法:回顾性分析10例临床资料和3例病理资料。结果:良性的黑色素细胞瘤可以出现视力下降、视野缺损、玻璃体色素播散、肿瘤的神经纤维层蔓延和黄斑渗出。结论:相关临床症状和体征的发展似乎并不一定提示该良性肿瘤的恶变,除非它们伴有肿块的迅速生长和肿瘤表面颜色的明显改变。眼科学报2000;16:112-115。

视乳头黑色素细胞瘤一例

视乳头黑色素细胞瘤是一种少见的原发于视神经乳头的良性肿瘤,常单眼发病,多见于中年人,以女性患者多见。该病具体发病原因未明,通常被认为是一种先天性错构瘤。现将我科收治的一例患者的临床资料分析如下。1病例摘要患者,女性,35岁,因＂左眼胀痛2周＂于2014年8月19日收治于我院。

中枢神经系统黑色素细胞瘤临床病理分析

目的：探讨中枢神经系统黑色素细胞瘤的临床病理特征。方法：对1例发生于脊髓的黑色素细胞瘤的临床表现、组织形态、免疫组织化学等进行分析,并复习相关文献。结果：患者女性,5 2岁,右侧肢体活动不灵活9个月。M R I示颈3、4椎体水平见一软圆形界限清楚肿块,大小约3.7 cm×0.8 cm×1.3 cm。镜检示肿瘤细胞排列呈巢团状、漩涡状及束状;瘤细胞呈软圆形或梭形,部分细胞呈上皮样,大部分细胞质内见多量黑色素颗粒;瘤细胞无明显异型,无核分裂像。免疫组织化学Vimentin、HMB45、S-100、Melan-A均为阳性,Ki67指数5%-10%;其余Ckpan、EMA、GFAP、CD34、SMA、Desmin和P53均为阴性。结论：黑色素细胞瘤是一种罕见的低度恶性中间型肿瘤,临床上易与弥漫性黑色素细胞增多症和黑色素瘤病、恶性黑色素瘤以及伴有黑色素分化的其他肿瘤混淆。其诊断主要靠病理形态学特征、免疫组化、影像学及电镜检查有助于诊断与鉴别诊断。治疗主要依靠肿块切除,必要时可局部放疗,术后随访非常重要。

颅内脑膜黑色素细胞瘤的临床与病理

目的:探讨颅内脑膜黑色素细胞瘤的临床与病理特征。方法:分析4例病人的临床表现、影像学检查、病理学特性、治疗方法及预后等资料。结果:光镜检查可见瘤细胞内有大量黑色素颗粒。免疫组织化学检查S-100蛋白、抗黑色素瘤抗体呈强阳性,而细胞角蛋白、上皮膜抗原、胶质纤维酸性蛋白呈阴性。术后随访1～5年半未见肿瘤复发。结论:脑膜黑色素细胞瘤是起源于软脑膜黑色素细胞的一类良性肿瘤,颅内任何部位均可发生。手术全切肿瘤并辅以放疗是治疗的最佳选择。