耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术的临床作用分析

目的:探讨耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术的临床应用价值。方法:采用随机数字表法将本院耳鼻喉科收治的慢性化脓性中耳炎96例患者分成对照组和观察组,各48例;对照组予以显微镜下颞肌筋膜鼓膜成形术,观察组采用耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术;对两组的治疗效果进行比较分析。结果:观察组患者鼓膜生长愈合率为93.75%(45/48),对照组为77.08%(37/48),组间差异显著(P<0.05);观察组0.5、1.0、2.0、4.0 kHz听力水平较对照组高(P<0.05);观察组患者的物质生活、社会关系、躯体功能、心理功能等生活质量评分较对照组高(P<0.05)。结论:对慢性化脓性中耳炎患者行耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术治疗,可提高鼓膜生骨膜生长愈合率,有效改善患者听力水平以及生活质量。

耳内镜下夹层法鼓膜成形术59例临床疗效分析

目的探讨耳内镜下夹层法鼓膜成形术的临床疗效。方法选取2019年1月~2022年8月收治的59例慢性化脓性中耳炎患者,采用耳内镜下夹层法鼓膜成形术,观察术后鼓膜愈合、听力改善程度及并发症等指标。结果总穿孔愈合率为98.3%(58/59),1例出现鼓膜前下部钝角愈合,1例发生鼓膜局部胆脂瘤珠。术前与术后1年平均言语频率气导听阈分别为(40.2±7.9)dB HL和(22.5±8.3)dB HL,差异有统计学意义(t=11.31,P<0.01);术前与术后1年平均言语频率气骨导差分别为(26.3±6.1)dB HL和(12.8±5.7)dB HL,差异有统计学意义(t=9.54,P<0.01)。结论耳内镜下夹层法鼓膜成形术兼具耳内镜和夹层法术式的各自优点,手术创伤少,符合微创原则,穿孔愈合率高,术后听力效果好,是一种理想的鼓膜穿孔修复术式。

耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的效果及对鼓膜愈合、听力恢复的影响

目的研究耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的效果及对鼓膜愈合、听力恢复的影响。方法选取2021年1月至2022年1月我院收治的120例鼓膜大穿孔患者,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用显微镜下夹层法鼓膜成形术,观察组采用耳内镜下夹层法鼓膜成形术。比较两组的治疗效果。结果观察组的鼓膜愈合总有效率为96.67%,略高于对照组的93.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术腔干耳时间及术腔上皮化时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的气导听阈(AC)、骨导听阈(BC)及气骨导差(ABG)低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前、后,两组的AC、BC及ABG无明显差异(P>0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的躯体表现、医学资源利用、情感异常、日常活动受限评分及总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜与显微镜下夹层法鼓膜成形术对鼓膜大穿孔患者疗效相当,但耳内镜下夹层法鼓膜成形术可减少术中出血量,缩短手术时间、术腔干耳时间与上皮化时间,降低术后并发症发生率,改善患者生活质量。

耳内镜下鼓膜成形术的围手术期护理价值分析

分析耳内镜下鼓膜成形术的围手术期护理价值。方法 择取2022年11月至2023年11月入院接受耳内镜下鼓膜成形术的病患作为观察样本,共计80例,予以盲选法展开分组,将其中接受常规护理的40例病患划分至对照组,另外接受围手术期护理的40例病患划分至观察组,通过不同指标评估护理价值。结果 收集护理效果鉴定结果,观察组鉴定值95.0%相较于对照组鉴定值77.5%(P<0.05)。观察组病患接受护理干预后听力相关指标均明显改善,且相较于对照组改善效果更理想(P<0.05)。统计两组术后并发症情况,观察组发生人数相较于对照组发生人数更少,前者统计值5.0%,后者统计值10.0%(P<0.05)。经统计调查,观察组病患对护理模式的认可度相较于对照组护理模式的认可度(P<0.05)。统计出院后2个月患者病情状况,观察组病患复发情况少于对照组,且鼓膜愈合效果比对照组更好(P<0.05)。结论 围手术期护理对耳内镜下鼓膜成形术患者病情有明显改善作用,具有值得推广的价值。

耳屏软骨环-软骨膜鼓膜成形术

目的探讨用耳屏软骨环-软骨膜行鼓膜成形术的远期疗效。方法对59例(59耳)和54例(54耳)鼓膜大穿孔患者分别用耳屏软骨环-软骨膜(简称软骨组)和颞肌筋膜(简称筋膜组)行鼓膜穿孔修补,分别于术后1、3、6个月、1年及3年追踪观察鼓膜生长情况并行纯音听阈检查,对结果行统计学分析。结果鼓膜穿孔愈合率:软骨组近期(术后3个月内)为89.8%,远期(3年)为89.1%;筋膜组近期为81.5%,远期为71.5%;两者鼓膜愈合率近期对比无显著差异(χ2=1.617,P>0.05),远期具有显著差异(χ2=4.41,P<0.05)。听力改善情况:软骨组术后1个月与术前比较、术后3个月与术后1个月比较,听力显著提高(t=4.32,P<0.001);术后6个月、1年、3年与术后3个月听力保持稳定(t=1.39,P>0.05);筋膜组术后1个月与术前比较、术后3个月与术后1个月比较听力均有明显改善(t=4.12,P<0.001),术后6个月、1年、3年比术后3个月听力则有所减退(t=2.17,P<0.05),下降至术后1个月的水平。两组间比较:远期听力改善情况软骨组明显优于筋膜组(t=5.03,P<0.0001)。结论软骨环-软骨膜是修复鼓膜大穿孔的理想材料,其远期愈合率高,听力恢复效果稳定。

外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术的疗效比较

目的回顾性分析外伤性鼓膜穿孔与单纯型慢性化脓性中耳炎的鼓膜成形术后愈合率及手术前后的听力变化.方法2008年7月~2011年7月于我科接受首次手术治疗的住院患者,外伤性鼓膜穿孔组19例（20耳）,单纯型慢性化脓性中耳炎54例（55耳）.术前及术后三个月随访使用电子耳镜检查鼓膜像,听力评估以500 Hz、1000 Hz、2000 Hz和4000 Hz的气骨导差（Air Bone Gap, ABG）平均数x-±s表示.结果外伤性鼓膜穿孔的手术愈合率是70.00%（14/20）.单纯型慢性化脓性中耳炎手术愈合率为92.73%（51/55）,连续校正的X2=4.74,P〈0.05;鼓膜愈合率与年龄、手术方式（外置或内置）以及穿孔大小未见明显相关性.外伤性鼓膜穿孔患者术前平均ABG为17.25±5.81 dB HL,单纯型慢性化脓性中耳炎患者术前平均ABG为23.34±9.53 dB,两组术前平均听力比较t=2.68,p=0.003.外伤性鼓膜愈合的14例术前平均ABG为17.85±6.15 dB,术后为10.58±5.99 dB,p=0.005;单纯型慢性化脓性中耳炎组51例鼓膜愈合术前ABG为23.35±9.76 dB,术后为14.28±10.53 dB,p=0.001,两组术后听力较术前均有明显提高.结论外伤性鼓膜穿孔手术修补成功率较慢性化脓性中耳炎为低.多数外伤性鼓膜穿孔的听力损失较单纯型慢性化脓性中耳炎要轻,而手术成功率更低,需要耳科医生在术前谈话中注意交代手术风险与收益.

James Sheehy鼓膜成形术

目的 应用JamesSheehy鼓膜成形术对无残边鼓膜大穿孔行鼓膜成形术并观察其疗效。方法 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 6月 ,共有 6 0名无残边鼓膜大穿孔的患者接受JamesSheehy鼓膜成形术治疗 ,男 36名 ,女 2 4名 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均 4 5 .2 3岁 ,术前气骨导差 5～ 4 5dB ,平均 2 8.5dB。其中 5 4名患者随访超过 6个月。技术关键 :①做耳道后壁带血管蒂皮瓣 ,切除耳道前壁皮肤 ;②行耳道成形术至一个显微镜视野下能够看到整个鼓环 ;③必要时探查听骨链 ;④颞肌筋膜外植修补鼓膜 ,上方置于残余锤骨柄下方 ;⑤耳道前壁游离皮肤及耳道后壁带血管蒂皮肤复位。结果 5 2名患者一期愈合 ,2名患者术后 3个月修补鼓膜中心部位出现 2处针眼样穿孔 ,经明胶海绵贴补二期愈合 ,鼓膜形态如常 ;6名患者术后出现轻微颞颌关节症状 ,3天后消失 ;2名患者出现修补鼓膜外侧愈合。结论 JamesSheehy鼓膜成形术为无残边鼓膜大穿孔治疗的可靠技术 ,鼓膜修补成功率高 ,术后反应轻微 ,新生鼓膜形态好。

不同鼓膜成形术治疗慢性化脓性中耳炎静止期的临床分析

目的 探讨慢性化脓性中耳炎静止期患者采用不同鼓膜成形术的疗效分析，为手术术式选择提供参考。方法收集2010年1月～2013年12月完成鼓膜成形术，术后随访3个月且资料完整的212例患者，其中小穿孔（〈3mm）29例，中穿孔（3～6mm）53例，大穿孔（〉6ram）79例，完全穿孔51例。按照患者鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜修补手术方法，其中脂肪修补10例，内植法（经耳道）13例，全翻内植法47例，内外植法48例，夹层法80例，外植法14例。术后3个月判断其临床疗效。结果一期愈合95．7％（203例），钝角愈合1．9％（4例），未愈合2．4％（5例）；术后对鼓膜穿孔大、小、完全穿孔患者采取不同鼓膜修补方式进行比较，患者手术前后鼓膜愈合和气导PTA提高比较，差异无统计学无意义（P〉0．05）；鼓膜中穿孔患者采取的3种修补手术方法中，鼓膜愈合数比较差异无统计学意义（P〉0．05），而对于采用夹层法和内外植法的气导PTA提高比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论术者应掌握多种不同鼓膜成形术方法，根据鼓膜穿孔的大小、位置和外耳道的宽窄、曲直，灵活选用，最大程度的恢复鼓膜的完整性和功能。

耳内窥镜下与显微镜下夹层法鼓膜成形术比较

目的:通过耳内窥镜下与显微镜下夹层法鼓膜成形术的比较,评价耳内窥镜下夹层鼓膜成形术是否可行。方法:20例鼓膜穿孔患者在门诊耳内窥镜下行夹层法鼓膜成形术,与既往条件相仿资料齐全住院患者,在显微镜下行夹层法鼓膜成形术,比较两者手术时间、术中出血、术后3个月鼓膜愈合率、术后6个月语言频率纯音听阈的差异。结果:耳内窥镜下平均手术时间37.6min,平均出血8.5mL,穿孔愈合率95%,语言频率平均提高10dB以上者占94.7%。显微镜下平均手术时间107min,平均出血35mL,穿孔愈合率96%,语言频率平均提高10dB以上者占92%。穿孔愈合率、术后听力恢复两者比较经"2检验,差异无显著性。结论:使用耳内窥镜行夹层法鼓膜修补法穿孔愈合率、术后听力恢复与显微镜下手术无显著差异,且具有手术时间短、出血少、费用低等优点,是一种简单易行,安全有效的方法,适合在各级医院开展。

持续灌流模式耳内镜下微瓣外植法鼓膜成形术临床疗效分析

目的评价耳内镜持续灌流模式下微瓣外植法鼓膜成形术的临床疗效。方法采用回顾性研究,将75例(79耳)行鼓膜成形术的慢性化脓性中耳炎患者按外耳道皮瓣制作方式不同分为微型皮瓣组(43例,45耳)和常规皮瓣组(32例,34耳)。两组均采用持续灌流模式耳内镜手术(continuous irrigating mode of ear endoscopic surgery,CIM-EES),以耳屏软骨-软骨膜复合物为鼓膜修复材料,外植法完成鼓膜成形术,术后随访6~12个月,比较两组患者的手术时间及术后疗效。结果两组患者鼓膜均一期修复成功,手术成功率为100%。微型皮瓣组和常规皮瓣组平均手术时间分别为19.6±6.5和39.1±9.9 min,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者术前0.5~4 kHz平均听阈分别为40.16±10.79和41.58±9.23 dB HL,气骨导差分别为21.86±5.44和23.02±6.15 dB;术后6个月平均听阈分别为25.56±11.21和26.47±10.59 dB HL,气骨差分别为7.33±2.79和8.09±5.73 dB,均较术前显著改善(P<0.001),两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论持续灌流模式耳内镜下微瓣外植法鼓膜成形术的手术成功率极高,临床疗效好,微型皮瓣通过缩小剥离皮瓣的体积和范围可显著缩短手术时间。

鼓膜成形术与药物保守治疗单纯慢性化脓性中耳炎临床疗效观察

目的:观察鼓膜成形术与药物保守治疗单纯慢性化脓性中耳炎的近远期疗效。方法:将2011年1月至2013年1月收治的80例单纯慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,按完全双盲法分为对照组与观察组2组,每组各40例。对照组仅给予药物保守治疗,观察组则在药物治疗的基础上给予鼓膜成形术治疗,比较2组治疗前后听力恢复情况,统计2组治疗不良反应发生率,2组均随访24个月,统计患者近远期疗效及复发情况。结果:观察组治疗6月、12月、24月后气道骨差分别为(15.2±2.6)d B、(10.6±3.1)d B、(9.1±2.3)d B,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);随访6月、12月、24月,观察组听力改善率(93.2%、95.5%、97.7%)及鼓膜愈合率(93.2%、97.7%、97.7%)与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗不良反应发生率为4.5%,复发率为2.3%,对照组不良反应发生率及复发率分别为31.0%、16.7%,2组上述指标对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访6个月治疗有效率为93.2%,末次随访有效率为97.7%,对照组则分别为57.1%、78.6%,2组近远期疗效对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在单纯型慢性化脓性中耳炎患者的临床治疗中,采用保守药物处理联合鼓膜成形术方案,可促进鼓膜愈合,改善听力,降低不良反应发生率,优化近远期疗效,复发率低,值得推广。

鼓膜大穿孔耳内镜下鼓膜成形术的临床报告

目的探讨对鼓膜大穿孔病例应用耳内镜下单纯鼓膜成形术的疗效.方法选取2015年9月-2018年1月收治的鼓膜大穿孔患者43例(46耳),耳内镜下采取耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜成形术,对鼓膜愈合及听力情况进行评价.结果 43耳鼓膜愈合,3耳未愈合,愈合率93.5%,听力改善患者满意,1例出现迟发性面瘫,药物治疗后恢复,其余均无并发症出现.结论耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔操作相对简单,能抵近观察,手术成功率高,比显微镜下手术更具优势,利于年轻医师上手,值得临床推广.

外植法鼓膜成形术修补鼓膜穿孔327耳

目的 探讨外植法鼓膜成形术的疗效。方法 采用外植法鼓膜成形术对 2 5 7例 (32 7耳 )慢性单纯型化脓性中耳炎病人行鼓膜成形术 ,术后 3个月必须按期到医院复查 ,平均随访时间 6 .6年。结果 鼓膜穿孔愈合318耳 ,再穿孔 9耳 ,愈合率为 97.2 5 % ,修补的鼓膜具有良好的外形 ,术后 3个月的定期复查对提高疗效至关重要。术后 0 .5kHz ,1kHz ,2kHz纯音的平均听阈降低 15～ 2 0dB者 12 5耳 ,听阈降低 2 1～ 30dB者 16 2耳 ,听阈降低 31dB以上者 2 5耳 ,无变化 15耳。

耳内切口下鼓膜成形术的经验及不同自体组织移植材料比较

【目的】介绍在耳内切口下取耳甲部位对应的乳突骨膜用于鼓膜成形术的方法经验并与其它3种常用自体组织移植材料进行对比。【方法】总例数为184耳,包括单纯耳内切口168耳,耳内切口附加耳后切口16耳(均为颞骨筋膜修补);移植自体材料分成4组并对比:乳突骨膜(99耳)、软骨膜(21耳)、软骨-软骨膜复合片(48耳)、颞肌筋膜(16耳)。对比项目包括手术用时、局麻手术率、鼓膜I期愈合率和愈合质量;以及单纯鼓膜成形术中各组病例的听力学结果(分为优良、成功、有效和无效4级)、新鼓膜愈合时间等并进行统计分析。【结果】四组中愈合率分别为92.9%、85.7%、87.5%、97.9%。其它观察指标也相近。在对单纯I型成形术的对比中,各组病例在上述4个听力分级中的分布没有统计学差异(P=0.777);骨膜组手术用时显著低于其它各组(P=0.000);愈合时间则各组间没有统计学差异(P=0.294),但以软骨复合片组愈合时间最长。【结论】耳内切口下用乳突骨膜用于鼓室成形术有一定的优点,如手术时间短,省略了耳后附加切口。不同材料在听力学预后等方面没有明显的差异,可以做为鼓膜成形术的一种选择。

29例鼓膜大穿孔患者耳内镜下鼓膜成形术疗效观察

目的观察耳内镜下鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔患者的临床疗效。方法回顾性分析本科室收治的29例慢性化脓性中耳炎静止期行耳内镜下鼓膜成形术患者的临床资料。随访3个月,观察术后鼓膜1期愈合率、术后干耳时间和平均气导听阈(PTA)及气骨导差(ABG)。结果29例患者术后鼓膜1期愈合率为93.10%,术后平均干耳时间为(1.60±0.66)个月,干耳后平均PTA和平均ABG分别为(35.89±18.02)、(13.84±7.72)dB,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔患者疗效可靠,可改善患者术后听力状况,缩短术后干耳时间,且创伤较小。

耳廓软骨改良外植法鼓膜成形术疗效分析

目的探讨耳廓软骨改良外植法鼓膜成形术的临床效果。方法以拟行外植法鼓膜成形术的慢性中耳炎患者86例(86耳)为研究对象(年龄18～65岁,中位年龄36岁),分为试验组(n=42)与对照组(n=44),分别接受耳廓软骨改良外植法与颞筋膜经典外植法鼓膜成形术,于术后1年比较两组并发症及听力改善情况。结果对照组术后鼓膜再穿孔2耳(4.55%,2/44),鼓膜外移9耳(20.45%,9/44),钝角愈合3耳(6.82%,3/44)。试验组术后鼓膜再穿孔0耳,鼓膜外移1耳(2.38%,1/42),钝角愈合1耳(2.38%,1/42);两组术后鼓膜外移发生率差异有统计学意义(P=0.023),而术后钝角愈合发生率差异无统计学意义(P=0.642)。试验组与对照组术后气骨导差(air-bone gap,ABG)>40 dB的耳数分别为2耳(4.76%,2/42)和10耳(22.73%,10/44),差异有统计学意义(P=0.037)。结论使用耳廓软骨改良外植法鼓膜成形术可以有效降低术后鼓膜再穿孔、钝角愈合以及鼓膜外移的风险,且术后患耳听力改善效果好。

耳内窥镜下鼓膜成形术对单纯慢性化脓性中耳炎患者的听力影响及预后观察

目的探讨耳窥镜下鼓膜成形术对单纯慢性化脓性中耳炎患者听力及预后的观察,为慢性化脓性中耳炎的临床治疗提供理论依据。方法选择2014年5月~2016年11月在本院接受治疗的单纯慢性化脓性中耳炎患者152例,按照随机数字表法分为两组,每组76例;单数为对照组,患者采用常规保守药物治疗;双数为观察组,患者采取耳内窥镜下鼓膜成形术;随访观察1年,比较两组患者临床疗效、听力恢复情况以及并发症和复发情况。结果随访1年,两组患者气骨导差、气导平均听阈均较治疗前下降,且观察组气骨导差、气导平均听阈均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率(93.42%)明显较对照组(60.53%)高,并发症发生率(3.95%)明显低于对照组(26.32%),复发率(2.63%)显著低于对照组(17.11%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论耳内窥镜下鼓膜成形术能够有效提高单纯慢性化脓性中耳炎患者听力,临床疗效高,复发率低,且患者安全性较高,推广价值高。

内窥镜下鼓膜成形术

目的 探讨使用内窥镜技术进行鼓膜成形术的可行性。方法 内窥镜法与常规烧灼法作对照，比较两组间术后２ 周及３ 个月鼓膜穿孔闭合情况及再穿孔情况的差别。结果 术后２ 周及３ 个月，内窥镜组的穿孔闭合耳数多于对照组（ Ｐ＜ ０－０１），穿孔闭合者纯音听力测定示语言频率平均气导听阈及骨气导差均在１０ｄＢ（ＨＬ）以内，无听力下降者；声导纳检查鼓室曲线均为Ａ型，鼓室压均在正常范围内。结论 内窥镜下鼓膜成形术是一种简便易行、愈合率高、安全有效的修补鼓膜穿孔的新方法。