白介素-2合并放射疗法治疗鼻咽癌——附40例3年疗效观察

目的：探讨白介素－２（ＩＬ－２）合并放射治疗对鼻咽癌的疗效。方法：对８０例鼻咽癌患者进行前瞻性随机对照研究。Ａ组４０例用ＩＬ－２合并放射治疗，Ｂ组４０例单纯放射治疗。结果：３年生存率Ａ组为８０％，Ｂ组为６３％，３年死于远处转移者Ａ组只有５例，Ｂ组有１２例。

放射疗法联合化学疗法治疗鼻咽癌骨转移的疗效观察

目的观察对鼻咽癌骨转移患者进行放化疗联合治疗的临床效果。方法对我院2001年1月—2011年1月于我科治疗的180例鼻咽癌骨转移患者临床资料进行回顾性分析,将其随机分为观察组与对照组,每组各90例,对照组针对患者骨转移的疼痛处给予放疗照射,观察组在对照组基础上进行化疗。结果对照组和观察组的有效率分别是83.3%(75/90)与80.0%(72/90),而观察组的完全缓解率(26.7%)要高于对照组(13.3%)。MST(中位生存时间)对照组是5.3个月,而观察组是7.6个月;患者1年的生存率对照组是10.0%(9/90),观察组是23.3%(21/90),差异有统计学意义(P<0.05)。患者疼痛的改善情况对照组与观察组疼痛缓解的有效率分别是96.7%(87/90)与93.3%(84/90),差异无统计学意义(P>0.05)。结论放化疗联合治疗对鼻咽癌骨转移患者的生存时间有一定延长作用。

鼻咽癌放射疗法并中药治疗疗效分析

为了解不同疗法治疗鼻咽癌的效果 ,将 16 3例鼻咽癌病人随机分为 3组 :外照射 +中药 +腔内后装组(EIAIRC) ;外照射 +中药组 (EIC)和单纯外照射组 (SRT)。全部病人行常规放疗。EIAIRC组鼻咽外照射剂量为 5 6～ 6 0Gy,腔内放疗每次 8Gy ,共 2次 ;EIC及SRT组外照射剂量 6 8～72Gy。三组中有颅底骨破坏者小野补量 10Gy。EIAIRC和EIC组于放疗期间配合中药治疗。结果显示 3组病人的 3,5年生存率以及局部复发、远处转移各组间均无统计学差异 ;但放疗伍用中药可减轻鼻咽癌放疗的急性反应。提示早期鼻咽癌外照射配合腔内治疗 ,可减少外照射剂量 (减轻放射损伤 ) ;中药不增加远处转移 。

yCDgly TK融合自杀基因前药系统对鼻咽癌CNE-2细胞株放射增敏作用的研究

目的研究yCDglyTK融合自杀基因前药系统对人鼻咽癌细胞株CNE2细胞的放射增敏作用。方法pcDNA3.1(-)CMVe·Egr-1yCDglyTK质粒经电穿孔法转染CNE2细胞,给予不同剂量γ射线照射及不同剂量前药,通过免疫组化、高效液相色谱、细胞存活率测定(MTT法)及克隆增殖实验,观察不同剂量辐射对自杀基因阳性CNE-2细胞中自杀基因表达及功能的影响,并观察前药干预及γ射线对CNE-2细胞生长的影响。结果电离辐射可诱导增强自杀基因阳性细胞株中yCDglyTK基因的表达;电离辐射与前药的联合大大增强了对自杀基因阳性CNE-2细胞的杀伤作用,其杀伤作用大于单独自杀基因前药系统和单独放射。结论yCDglyTK融合自杀基因前药系统对CNE-2细胞有放射增敏作用,其与放射联合使用对CNE-2细胞有明显协同杀伤效应。

评估诱导化疗在局部晚期鼻咽癌放射治疗中的作用

[目的]通过对配对研究患者进行长期随访,重新评价诱导化疗在局部晚期鼻咽癌放射治疗中的作用。[方法]1999年全年放疗前进行诱导化疗的Ⅲ期、Ⅳa期患者127例(ICT/RT组),按照T分期、N分期、性别、年龄和病理类型的匹配条件,与来自同年接受单纯放疗的127例(RT组)相匹配。两组采用的放疗剂量和技术基本一致,化疗采用以顺铂为基础的联合方案,接受1、2和3个疗程化疗的患者分别为71例(56%)、50例(39%)和6例(5%)。生存患者的中位随访83个月(11～101个月)。[结果]ICT/RT组和RT组的5年总生存率分别为64.6%和52.2%(P=0.045),5年无远处转移生存率分别为86.7%和71.7%(P=0.003)。ICT/RT组生存受益来自于远处转移率的降低。无复发生存率两组比较无显著性差异,其原因可能与ICT/RT组患者接受1个疗程化疗的比例高达56%有关。[结论]配对研究结果显示以顺铂为基础的诱导化疗加放疗能改善局部晚期鼻咽癌患者的无远处转移生存率和总生存率,为临床选择该项治疗提供一个佐证。

护理干预对鼻咽癌放射治疗病人口腔感染的预防作用

[目的]探讨护理干预对鼻咽癌放射治疗病人口腔感染的预防作用。[方法]选择我院放射治疗中心200例初诊的鼻咽癌放射治疗病人,以病区分为观察组和对照组,每组100例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上根据不同放射治疗时期进行护理干预;分析两组口腔感染率发生的差异,并比较感染病人病原菌分布及构成比。[结果]两组病人口腔感染率对照组为73%,观察组为57%,观察组口腔感染率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组感染病人病原菌分布一致,但构成比略有所差异,以白假丝酵母菌为主,其次有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌等,观察组分别占49.12%、15.79%、14.04%、10.53%,对照组分别占54.79%、10.96%、16.44%、8.22%。[结论]护理干预可有效预防、控制鼻咽癌放疗病人口腔感染。

活血化瘀与养阴生津法对鼻咽癌放射治疗增效作用的疗效观察

中医活血化瘀与养阴生津法对鼻咽癌放射治疗增敏作用的前瞻性研究，采用随机化开放式平行设计，分为治疗组（中药＋放疗），对照组（单纯放疗），临床观察表明，治疗组疗效比对照组提高１２．８％，差异有显著性，Ｐ＜０．０５；两组治疗中和治疗后对白细胞的影响，治疗组影响较轻或少有影响，对照组对其影响的病例数较多较重，两组比较差异有显著性，Ｐ＜０．０５；两组对体液免疫和Ｔ细胞亚群的影响，治疗组明显优于对照组，差异有极显著性，Ｐ＜０．０１；治疗组中对口腔的影响，治疗组对口腔反应较轻，而对照组则较重，两组比较差异有显著性，Ｐ＜０．０５。由此表明，应用本法则辅助放疗治疗鼻咽癌可以达到“祛邪不伤正”，提高疗效，增强免疫功能，减轻不良反应的效果。

青地合剂对鼻咽癌放射治疗的增效减毒作用观察

目的观察青地合剂在鼻咽癌放射治疗中增效减毒作用的效果。方法 84例确诊为鼻咽癌的病人随机分为研究组与对照组。研究组自放射治疗开始口服青地合剂至放射治疗结束。对照组自放射治疗开始口服维生素C片至放射治疗结束。两组病人均采用电子直线加速器常规分割外照射,鼻咽区DT 7 000 cGy,颈部预防照射区DT 5 000 cGy。两组均未联合化疗。结果研究组发生急性口腔炎的时间较对照组延迟(t=126.40,P<0.001);研究组口干发生率低于对照组(2χ=8.64,P<0.01);研究组的总有效率高于对照组(χ2=4.44,P<0.05)。结论青地合剂能推迟急性口腔炎的发病时间,减少口干发生率,提高局部控制率,减轻鼻咽癌放射治疗副作用。

甘氨双唑钠对鼻咽癌放射治疗增敏作用的前瞻性研究

[目的]研究甘氨双唑钠对鼻咽癌放射治疗的增敏效果及毒副反应。[方法]95例鼻咽癌放疗患者随机分为两组,试验组在常规放疗的同时使用注射用甘氨双唑钠,每周1、3、5用药,于放疗全程使用,对照组仅行常规放疗。[结果]试验组在放疗结束时的完全缓解率为78.7%,对照组为60.4%,两者有显著性差异(P<0.05),两组毒副作用无显著性差异。[结论]甘氨双唑钠联合放射治疗可以提高鼻咽癌患者的近期疗效,而毒副反应不增加。

甘氨双唑钠对鼻咽癌放射增敏作用的临床观察

[目的]研究甘氨双唑钠(CMNa)对鼻咽癌放射治疗的增敏作用以及毒副反应。[方法]将46例经病理学确诊的初治鼻咽癌患者分为放射增敏组(A组,放疗加用甘氨双唑钠)和对照组(B组,单纯放疗)。两组放射治疗方法完全相同,整体挡铅法体外常规放射治疗,鼻咽部DT(68～76)Gy/(34～36)次,6～7周,颈转移淋巴结DT(68～72)Gy/(34～36)次,6～7周,颈部预防量DT56Gy/28次,5～6周。A组在放疗前1h静脉滴注CMNa800mg/m2,每周3次,至放疗结束,B组行单纯常规放疗。[结果]放射增敏组和单纯放疗组放疗结束鼻咽癌原发灶CR率分别为87.5%、59.1%(P=0.028);颈淋巴结转移灶CR率分别为79.1%、45.5%(P=0.018),放疗后2￣3个月,颈淋巴结转移灶CR率分别为87.5%、45.5%(P=0.002)。鼻咽癌原发灶和颈淋巴结转移灶达部分缓解时放射增敏比(SER)分别为1.49和1.40,达完全缓解时SER分别为1.21和1.18。两组患者放疗毒副反应比较差异无统计学意义。[结论]CMNa能提高鼻咽癌放射治疗完全缓解率,降低达缓解时所需剂量,且不增加放疗毒副反应。

31例鼻咽癌放射治疗后残留肿瘤的观察

本院1991年1月～6月共收治鼻咽癌患者140人,其中首次接受放疗并完成治疗者132人,放疗结束时肿瘤未全消退者31例,占23.5％(31/132),其中原发残留14人,颈部残留10人,原发及颈部同时残留7人。其中原发残留者T_2、T_3、T_4病例分别为9例、6例、6例。颈部残留者N_212例、N_35例(见表)。

甘氨双唑钠对鼻咽癌放射增敏作用的观察

目的:研究甘氨双唑钠对鼻咽癌放射治疗的增敏作用。方法:将40例经病理学确诊的初治鼻咽癌患者分为放射增敏组和对照组。两组放射治疗方法完全相同,鼻咽部DT68～72Gy/34～36次,6～7周,颈转移淋巴结DT68～72Gy34～36次,6～7周,颈部预防量DT56G/28次,5～6周。增敏组在放疗前0.5h静脉滴注甘氨双唑钠800mg/m,每周3次,至放疗结束。结果:放射增敏组和对照组鼻咽癌近期治愈率分别为90.0%、65.0%,差异有统计学意义(P<0.05),结论:甘氨双唑钠联合放射治疗可提高鼻咽癌的局部控制率,而毒副反应不增加。

心理干预对鼻咽癌患者放射治疗后所致张口困难的防治作用

目的:探讨心理干预对鼻咽癌患者放射治疗后所致张口困难的防治意义和作用。方法:比较试验组(正常治疗+心理干预)及对照组(仅正常治疗)张口困难的发生概率。结果:试验组张口困难的发生概率仅为2.9%,远低于对照组的12.4%(P<0.05),且比对照组张口困难出现时间平均晚40天。结论:加强心理干预能有效预防张口困难的发生,同时能减低张口困难的严重程度,提高患者的生存质量。

鼻咽癌放射治疗后残留肿瘤观察（附76例分析）

报告２５３例鼻咽癌病人放射治疗后的结果，放射结束时肿瘤未完全消退者７６人，其中原发肿瘤残留者３４人，颈部残留２４人，原发＋颈部残留１８人。随访３个月后原发残留灶均消退，颈部残留者有６例未消退。讨论了对残留病灶的处理。

Apo-2L对放射线诱导鼻咽癌CNE细胞凋亡作用

目的了解凋亡素2配体(Apo-2L)与放射治疗协同对体外培养鼻咽癌CNE细胞增殖周期及凋亡率的影响。方法 MTT法检测不同浓度Apo-2L对鼻咽癌CNE细胞的影响,确定Apo-2L与细胞作用时间及浓度。将细胞随机分为对照组、Apo-2L组、Apo-2L+放射组及单纯放射组,分别给予相应的处理后制成细胞悬液,流式细胞仪分析细胞凋亡率和细胞周期变化。结果鼻咽癌CNE细胞的抑制率与Apo-2L的浓度呈正相关(r=0.91,P<0.05),当用浓度为100μg/L的Apo-2L处理CNE细胞24h,Apo-2L+放射组凋亡率较其他各组明显升高,差异有显著性(F=8.64,P<0.05)。Apo-2L+放射组G2-M期比率较其他各组显著降低(F=7.74,P<0.05)。结论Apo-2L对体外培养鼻咽癌CNE细胞有抑制增殖和促进凋亡作用;Apo-2L联合放射线治疗可以使细胞周期同步化,并明显提高CNE细胞的凋亡率。

口腔护理在鼻咽癌放射治疗中的作用

本文通过对１０９例鼻咽癌患者放射治疗过程中，口腔粘膜反应的护理观察，探讨了鼻咽癌病人口腔护理的目的和意义，阐述了口腔护理的要点。作者认为，放疗过程的口腔护理应包括放疗前、放疗中和放疗后的护理三个部分。每一过程都应根据患者口腔粘膜反应的不同情况，采取相应护理措施。为此，作者根据多年工作实践，提出了放射治疗中口腔粘膜反应的分级标准和护理基本原则。

143例儿童及青少年鼻咽恶性肿瘤放射治疗与预后

本文分析了儿童,青少年鼻咽恶性肿瘤143例的临床表现、疗效及远期并发症。5、10年存活率分别为52.4％和40.0％。疗效与年龄、性别、病期、原发灶侵犯范围、原发灶和颈部转移灶控制情况有密切关系。探讨了本组鼻咽肿瘤放疗效果较好及放疗后远期并发症放射性脑病和垂体机能低下的机制。认为儿童少年鼻咽肿瘤放疗剂量应低于成人组,设野应尽可能避开垂体,力求避免此种并发症。

改进鼻咽癌放射治疗技术的研究─—（Ⅰ）靶区剂量分布

通过治疗计划系统（ＴＰＳ）对综合面颈联合野、面颈分野（采用低熔点铅挡块，等中心照射）和常规单纯面颈分野两种鼻咽癌的放射治疗方案进行靶区剂量分布的测量。结果显示改进治疗方案与常规单纯面颈分野方法比较具有以下优点：１．靶区都受到较高均匀的照射；２．保护口腔、喉腔，颞顶叶和脑干受照射的体积大大减少；３．避免面颈分野在头颈交接处产生“热点”或“冷点”；４．体位不变，剂量计算较准确；５鼻前野照射时，颅底位于射野中心；其不足之处是与常规面颈分野相比脊髓量偏高，但仍在中枢神经系统可耐受的剂量水平以下。