鼻病研究细胞培养实验室“1+2”教学培训模式的效果分析

目的探讨鼻病研究细胞培养实验室“1+2”教学培训模式在实践应用上的效果分析。方法选取2020~2023年4年间进入鼻病细胞培养实验室的研究生为研究对象,将2020~2021年进入鼻病细胞培养实验室的研究生33人纳入对照组,2022~2023年进入鼻病细胞培养实验室的研究生33人纳入实验组。对照组研究生采用常规实验室老师培训模式;实验组研究生采用“1+2”教学培训模式,即在线上培训交流基础上,结合实践培训模式(导师制模式+实验室制模式)。比较两组研究生理论知识考核、实验常规操作行为评估、实践操作考核及培训效果调查的差异。结果实验组研究生的理论知识考核成绩、实践操作考核成绩明显高于对照组(P均<0.001),且实验组研究生的细胞复苏、细胞传代、细胞冻存、仪器设备正确使用、实验室使用流程、实验器材的消毒灭菌、实验过程中的无菌操作得分均高于对照组(P均<0.05)。实验组研究生8项实验常规操作错误行为较对照组均明显减少(P均<0.05)。实验组研究生在实验室安全培训效果、实验室考核制度效果、培训后解决实践问题的能力、培训对提升综合能力的作用、整体满意度方面评分均高于对照组(P均<0.05)。结论“1+2”教学培训模式,可提升鼻病研究细胞培养实验室研究生的理论知识、细胞培养技术熟练度和整体实践能力,可促进鼻科学研究中细胞培养实验室的教学质量提升。

从湿论治鼻病古代文献用药规律的研究

[目的]总结从湿论治鼻病的古代医案用药规律。[方法]收集《中华医典》(第五版)、《古今医案云平台》及涉及鼻病的古籍中从湿论治鼻病的医案,基于中医传承辅助平台系统(V2.5)、IBM SPSS Modeler 18.0、Cytoscape 3.10.0、IBM SPSS Statistics 26软件,对药物进行频次分析、关联规则分析、网络关系分析和系统聚类分析等数据挖掘方法。[结果]筛选出符合标准的方剂49首共涉及130味中药,药物以辛温、苦寒为主,归经于肺胃脾3经居多,使用频率前5位的中药为茯苓、辛夷、甘草、黄芩和白芷,常用药对为“白芷、川芎-辛夷”“陈皮、甘草-茯苓”“白芷-辛夷”等,核心组方为茯苓、辛夷、甘草、黄芩、白芷、桔梗、苍耳子、陈皮8味药。[结论]古代文献从湿论治鼻病药物归经以肺胃脾为主,涉及鼻渊、鼻痔、鼻疳、鼻鼽与鼻衄5类鼻病,以鼻渊为主;证型以湿热证为主,湿证、兼证外感证及气虚证次之。外感邪气用药,祛风通窍兼顾清利头目,升发清阳恢复肺脾气机,佐以祛风抗过敏药预防复发。内生湿邪用药,首当健补脾胃,阻断生湿之源,重视脾胃重要地位;再者防生湿化热之变,尤重中上二焦;次者防湿热入络入血而动血耗血,佐以凉血止血、滋阴养血之品。古文献鼻病治疗用药特色对现代中医鼻病防治具有一定参考价值。

中医鼻病辨证序贯治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的探究分析中医鼻病辨证序贯治疗分泌性中耳炎的疗效。方法102例分泌性中耳炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用常规治疗,观察组采用中医鼻病辨证序贯治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前后中医证候积分及血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)]、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)以及CD8^(+))水平。结果观察组患者治疗总有效率为94.12%,高于对照组的72.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者耳胀、耳痛积分分别为(0.58±0.15)、(0.42±0.10)分,低于对照组的(0.91±0.22)、(0.64±0.20)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清PCT、hs-CRP水平分别为(1.20±0.20)μg/L、(2.08±0.40)mg/L,低于对照组的(2.45±0.33)μg/L、(3.94±0.50)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清IL-4、IL-10、IL-2、IFN-γ水平分别为(15.89±4.12)、(11.09±4.43)、(35.45±6.35)、(43.82±6.84)ng/ml,低于对照组的(26.33±5.20)、(15.02±5.62)、(40.77±6.12)、(49.96±7.02)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者CD3^(+)(73.55±16.14)%、CD4^(+)(49.88±7.09)%高于对照组的(64.75±11.69)%、(41.39±6.38)%,CD8^(+)(34.57±5.00)%低于对照组的(42.62±6.99)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对分泌性中耳炎患者采用中医鼻病辨证序贯治疗效果显著,能够明显改善患者的中医证候积分及血清PCT、hs-CRP、细胞因子、T淋巴细胞亚群水平,值得临床推广应用。

推拿结合中医鼻病序贯疗法对小儿过敏性鼻炎(肺经伏热型)临床疗效影响的研究

目的:研究推拿结合中医鼻病序贯疗法对肺经伏热型小儿过敏性鼻炎(AR)疗效的影响。方法:选取2021年10月至2022年6月在河北省中医院推拿科就诊的60例过敏性鼻炎(肺经伏热型)患儿按照随机数字表法分成2组,治疗组30例予推拿结合中医鼻病序贯疗法治疗,对照组30例予口服氯雷他定片治疗。2组均治疗8 w。观察2组患儿治疗前后主症、次症、体征评分、生活质量评分的变化以及治疗结束3个月后回访复发率的情况,并进行综合评价。结果:治疗组的有效率为90.0%,高于对照组有效率63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组主症、次症、体征评分均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组主症、次症、体征评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束3个月后随访,治疗组的复发率(11.8%)明显低于对照组(71.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:推拿结合中医鼻病序贯疗法较之单纯口服氯雷他定片可有效缓解小儿AR(肺经伏热型)症状,提高患儿的生活质量,且复发率低,方法安全,依从性高。

孙书臣教授运用中医鼻病序贯疗法治疗OSAHS相关隐匿性高血压经验

孙书臣教授认为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与鼻咽疾患关系密切,通过中医鼻病序贯疗法(SST)实现内治与外治相结合,对于OSAHS相关隐匿性高血压病情较轻之病人,可达到临床治愈的疗效;对于需要进行持续呼吸道正压通气(CPAP)治疗的中重度OSAHS病人,SST不但可减轻CPAP的副作用,亦可明显增强病人使用时的接受度和依从性,使其血压值的节律得到有效控制。

旴江名医李梴《医学入门》鼻病辨治浅探

《医学入门》是旴江名医李梴所作,该书的正文多数采用了歌赋结合注文的形式进行撰写,既汇集了各家学说,又阐明了李氏独特的见解。《医学入门》卷四对包括衄血在内的多种鼻病做了详细论述。李氏注重辨证施治,辨证以脏腑为纲,以寒热、虚实为目,阐明了鼻病与肺、胆、心、肾等脏腑的关联,认为肺热为鼻衄、鼻齄、鼻痔等诸多鼻病的主要病机;并指出肺火久伏亦可致虚,治鼻强调辨明病程、疾病转归;提出疏风降火为鼻病治法之真要,认为久病宜养心、滋肾、补肺胃,讲究标本兼治;同时擅用外治法,注重内外法结合治疗鼻病。

推拿结合中医鼻病序贯疗法对肺经伏热型小儿过敏性鼻炎(AR)疗效的影响研究

分析推拿结合中医鼻病序贯疗法对肺经伏热型小儿过敏性鼻炎(AR)疗效的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月50例肺经伏热型小儿AR患儿进行研究,随机分为观察组(25例,推拿结合中医鼻病序贯疗法)与对照组(25例,推拿治疗)。分析患儿临床疗效、中医症状积分、炎性因子水平、鼻粘膜EOS分级。结果 观察组患儿临床疗效显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿中医症状积分显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿IL-6、IL-β、TNF-α、MMP-3水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿鼻粘膜EOS分级水平显著低于对照组(P<0.05)。结论 推拿结合中医鼻病对肺经伏热型小儿AR患儿具有显著的治疗效果,可有效的降低患儿中医症状积分,缓解患儿炎性因子水平,改善患儿鼻粘膜EOS分级,对改善患儿预后具有重要的影响,值得广泛推广。

中医鼻病序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床研究

目的观察中医鼻病序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年1月收治的140例慢性鼻-鼻窦炎患者,按照随机对照的原则,将其分为对照组和治疗组各70例,治疗过程中对照组脱落4例,剔除3例。治疗组脱落5例,剔除3例。最后共统计125例,对照组63例,治疗组62例。对照组采用功能性内镜鼻窦手术治疗和围术期综合药物治疗,治疗3个月。治疗组在对照组的基础上联合孙氏序贯疗法,连续3个月。对两组患者进行中医证候、SNOT-20评分量表评分,检测鼻黏膜纤毛传输速率(MTR),评价疗效。结果治疗后两组慢性鼻-鼻窦炎患者中医证候评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组慢性鼻-鼻窦炎患者SNOT-20各项评分与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组SNOT-20各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组慢性鼻-鼻窦炎患者MTR与治疗前比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组MTR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组有效率为95.16%高于对照组的79.37%,差异有统计学意义(χ2=6.986,P<0.05)。结论采用中医鼻病序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者,能够明显改善症状及体征,促进鼻黏膜上皮化,远期效果好,无不良反应,值得临床推广。

鼻为肺窍,有关于肺肾诸疾发病;鼻病治疗,应重视从肺脾诸脏论治

鼻为肺窍,为气出入之门户,与脏腑经络联系密切。鼻的生理功能有赖于脏腑经络的滋养。脏腑经络功能失常则可导致鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病,所以临床上应当重视通过调节脏腑功能来诊治鼻科疾病。望诊诊察鼻部色泽、形态、部分等方面,还能协助辨别病性、病位、病势。此外,哮喘、多种肾脏病,甚至小儿多动症、抽动症等病,都与鼻相关,应当重视从鼻论治。中药鼻腔给药历史悠久,可用于治疗与预防,值得进一步研究与发展。

中医鼻病序贯疗法外治法辨证治疗分泌性中耳炎的疗效研究

背景分泌性中耳炎(OME)作为一种自限性疾病,常见于儿童,并常与腺样体肥大伴随发生,可有听力下降、耳痛、鼻塞、流涕等症状表现。中医鼻病序贯疗法(SST)外治法采用熏鼻与点鼻的方式,可以避免口服汤药给患儿造成的困扰,但目前尚无SST外治法对不同症状表现、腺样体肥大、中医辨证分型(简称证型)的OME患儿疗效的研究。目的探究SST外治法辨证治疗不同症状表现、腺样体肥大、证型OME患儿的疗效。方法选取2018年9月—2019年12月于中国中医科学院广安门医院耳鼻喉科门诊就诊的以鼻部或耳部不适为主诉的符合研究标准的患儿45例(64耳)为研究对象。收集患儿初次就诊时症状,包括听力下降、耳痛、鼻塞、流涕等。患儿均采用SST外治法(包括熏鼻和点鼻)辨证治疗。以耳为单位,比较不同听力下降情况、耳痛情况患耳SST外治法辨证治疗第2、16周总有效率。以人为单位,比较不同鼻塞情况、流涕情况、腺样体肥大情况(分析经鼻内镜确诊者)、证型患儿SST外治法辨证治疗第2、16周总有效率。记录SST外治法辨证治疗第2、4、6、8、10、12、14、16周患耳总有效率及痊愈率。结果45例患儿初次就诊时症状分布:鼻塞43例(95.6%)、流涕35例(77.8%)、听力下降25例(55.6%)、耳痛14例(31.1%)。64耳中,有听力下降38耳,无听力下降26耳;有耳痛21耳,无耳痛43耳。45例患儿中无鼻塞2例,轻度鼻塞4例,中度鼻塞28例,重度鼻塞11例;有流涕35例,无流涕10例;腺样体肥大39例(经鼻内镜确诊者32例):2度4例,3度15例,4度13例;将患儿按证型分组,可分为风邪外袭证20例,邪毒滞留证25例。SST外治法辨证治疗第2周患耳治疗总有效率为46.9%(30/64);治疗第16周总有效率为93.8%(60/64)。无听力下降、无耳痛患耳SST外治法辨证治疗第2周总有效率分别高于有听力下降、有耳痛患耳(P<0.05);不同听力下降、耳痛情况患耳SST外治法辨证治疗第16周总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同鼻塞、流涕、腺样体肥大情况患儿SST外治法辨证治疗第2、16周总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。证型属风邪外袭证的患儿SST外治法辨证治疗第2周总有效率高于证型属邪毒滞留证的患儿(P<0.05);不同证型患儿SST外治法辨证治疗第16周总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患耳总有效率、痊愈率随SST外治法辨证治疗时间推移而增高(χ^2趋势值分别为5.307、6.583,P<0.05)。结论SST外治法对OME有较好的疗效,尤其对无听力下降、无耳痛及风邪外袭证型的OME短期疗效显著;且SST外治法辨证治疗OME的疗效随时间推移而增强,因此长期疗效较佳,值得临床使用。

中医鼻病序贯疗法外治法治疗儿童腺样体肥大49例疗效观察

目的:观察中医鼻病序贯疗法外治法治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法:选取2018年1月—2019年10月就诊于广安门医院耳鼻喉科门诊的腺样体肥大患儿49例,采用自身对照研究方法,观察中医鼻病序贯疗法外治法治疗前后腺样体的大小、腺样体肥大引发OSA筛查量表评分、夜间呼吸暂停指数(AHI)以及血氧的变化情况。结果:中医鼻病序贯疗法在缩小腺样体大小方面的总有效率为83.7%(41/49);治疗前后腺样体肥大分度情况存在差异(P<0.001);量表总评分较治疗前明显降低(P<0.001);AHI较治疗前降低、LSaO_(2)较治疗前升高(P<0.001)。结论:中医鼻病序贯疗法外治法可缩小腺样体肥大患儿的腺样体大小,改善相关临床症状及睡眠呼吸暂停导致的夜间缺氧情况。

中医鼻病序贯疗法治疗急性鼻窦炎主客观疗效评估及相关性研究

目的采用中医鼻病序贯疗法对急性鼻窦炎进行治疗后主客观疗效评价。方法 66例急性鼻窦炎风热蕴肺证患者采用随机数字表法分为2组,各33例.序贯组运用煎煮中药蒸汽熏鼻并口服中药治疗14天;中药组:采用与序贯疗法组相同的汤药煎药口服治疗14天。两组患者在给予药物治疗前需记录鼻塞流涕严重程度、鼻粘膜充血情况、头痛程度、嗅觉、局部有无压痛,并完成病情视觉模拟量表(VAS)、鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)评分以及鼻内窥镜检查,内窥镜检查所得图像采用MLK(Modofied Lund-Kennedy)内镜评分系统进行评估。待治疗结束后两组患者需重新进行上述检查,完善评估以便于对比治疗效果。结果本研究中两组病例病情vas评分、snot-22评分、MLK评分、症状评分都有随时间变化的趋势,两组病例病情vas评分、snot-22评分、MLK评分、症状评分都有随时间下降的趋势,其中序贯组下降速度高于中药组,差异具有显著性。病情vas评分与症状评分、症状评分与Snot-22评分、MLK内镜评分与Snot-22评分在治疗前后均显示相关性显著。结论序贯组、中药组对于急性鼻窦炎的均有很好治疗效果。中医鼻病序贯疗法在改善急性鼻窦炎患者的临床症状及健康生存质量,降低MLK内镜评分方面优于口服汤药疗法。患者对自身病情的严重程度认识与局部症状的感受存在一致性,患者局部症状的改善与患者整体健康生存质量密切相关,鼻内镜图像的改变可以客观的评价疗法对急性鼻窦炎的疗效。

中医鼻病序贯疗法对儿童中耳炎疗效观察

目的探讨中医鼻病序贯疗法治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)的临床价值。方法 82例SOM患儿,随机分为序贯组(41例,56耳)与对照组(41例,54耳)。对照组采用阿奇霉素、桉柠蒎、丙酸氟替卡松治疗,疗程4周;序贯组采用中医鼻病序贯疗法,疗程4周。比较2组治疗前后的中医证候总积分、鼓室压曲线、总有效率、不良反应与复发率。结果经治疗后,2组耳胀、耳痛积分、中医证候总积分均降低(P<0.05),序贯组低于对照组(P<0.05)。治疗后,序贯组A型曲线的占比明显高于对照组(P<0.05)。序贯组总有效率(82.14%,46/56)高于对照组(62.96%,34/54)(P<0.05)。2组治疗期间均未见严重不良反应。序贯组随访期间复发率(2.44%,1/41)低于对照组(19.51%,8/41)(P<0.05)。结论中医鼻病序贯疗法治疗儿童SOM的疗效优于单纯西药治疗,且复发率相对更低。

迎香透鼻通穴位注射治疗慢性鼻病的临床观察

目的 :观察穴位注射对慢性鼻病的治疗作用。方法 :运用迎香透鼻通穴位注射对 31例慢性鼻炎和 2 3例变应性鼻炎患者治疗。结果 :慢性鼻炎总有效率为 93.5 %,变应性鼻炎总有效率为 87.0 %。结论 :穴位注射治疗慢性鼻病具有较好的疗效。

中医药辨证治疗鼻咽癌放射性鼻病的临床研究

目的观察中医药辨证治疗对放射性鼻病的影响。方法将195例首次接受放射治疗的鼻咽癌患者随机分为冶疗组(放疗+中医药,n=106)与对照组(单纯放疗,n=89),比较放疗前后鼻病的种类和发病率;两组鼻黏膜急性放射性反应的程度和积分;观察患者在急性放射反应期鼻黏膜的反应变化规律。结果放疗后鼻病发病率显著升高;治疗组慢性鼻窦炎、放射性鼻炎、药物性鼻炎、鼻粘连或后鼻孔闭锁的发病率低于对照组;冶疗组鼻黏膜急性放射反应程度较对照组的程度明显减轻;治疗组鼻黏膜的急性放射反应的积分均低于对照组;治疗组各周鼻黏膜的放射反应积分低于对照组。结论中医药辨证治疗可减轻鼻咽癌患者放射性鼻炎的症状并能够减少放射性鼻病的发病率。

心身同治探讨“鼻五度辨证”中鼻病与情志的关系

中医情志主要包含了人的精神、意志和情绪活动,耳鼻咽喉在人的感官和认知方面有极为重要的作用。本文从鼻五度理论探讨鼻病与中医脏腑和情志的生理病理关系,分析鼻病患者症状容易受到主观情绪、精神状态的影响,焦虑、抑郁等不良情志心理因素会影响鼻的感觉,从而影响鼻手术疗效。对于精神心理因素引起的一些鼻部症状,治疗时尤其要慎重。术后良好的沟通和适当的心理治疗是必要的。

吴氏扶阳流派诊治鼻病学术思想浅谈

通过在中国知网、万方数据网、维普网等数据库检索及手工查询等方法收集吴氏扶阳流派相关文献、著作等,从中筛选吴氏扶阳流派学术思想在鼻部疾病的运用相关文献,总结、提炼吴氏扶阳流派学术思想诊治鼻病的相关理论,为临床诊疗鼻病提供理论和实践指导。

《伤寒论》之鼻病浅析

《伤寒论》为汉代著名医学家张仲景所著，该书总结了前人的医学成就和丰富的实践经验，集汉代以前中医学之大成，为中医学临床各科提供了辨证论治的规范，奠定了辨证论治的基础，为中医学的经典著作之一，对后世产生深远影响。

Mast过敏原检测系统在阻塞性鼻病中的应用

目的探讨Mast过敏原检测系统应用于阻塞性鼻病中的意义,其检测出的特异性IgE(sIgE)、总IgE(tIgE)与血清学酶联免疫吸附方法检测的总IgE(tIgE)间的相关性。方法利用Mast系统对215例住院患者进行sIgE、tIgE的检测,并利用酶联免疫吸附方法对其中102例患者进行血清tIgE检测。结果 215例患者中,Mast系统测出的sIgE阳性率为43.3%,其中慢性鼻窦炎(伴或不伴鼻息肉)患者的sIgE阳性率为47.6%。Mast系统测出的sIgE升高的患者中,以粉尘螨(24.2%)、屋尘螨(20%)最多见。Mast系统测出的sIgE与酶联免疫吸附方法检测的tIgE关联系数r=0.29,Mast系统检测的tIgE与酶联免疫吸附方法检测的tIgE关联系数r=0.34,Mast系统检测的sIgE与Mast系统检测的tIgE关联系数r=0.22。结论 Mast过敏原检测系统可应用于阻塞性鼻病的过敏原检测;酶联免疫吸附方法总IgE检测可不作为常规的变应性鼻炎检测方法;对于慢性鼻窦炎(伴或不伴鼻息肉)患者应常规行Mast过敏原检测,并根据结果使用抗过敏药物;无法进行过敏原检测的医疗机构,可对就诊的无过敏症状的慢性鼻窦炎患者在进行过敏原检测之前酌情给予抗过敏药物冶疗。