基于解剖标志的鼻翼基底缩窄缝合术对正颌患者术后鼻唇部形态的影响

目的:评价基于鼻肌肉解剖结构行鼻翼基底缩窄缝合术(alar base cinch suture,ABCS)对于骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者行上颌Le FortⅠ型截骨术后鼻唇部三维形态的影响。方法:选取2019年8月至2020年1月于北京大学口腔医院颌面外科行正颌外科手术的骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者30例,其中男性11例,女性19例,平均年龄(23.23±2.98)岁,上颌骨前徙量≤4 mm,依随机数字表法分成试验组和对照组,试验组采用鼻底肌群标记、对位缝合法,对照组采用鼻底肌群拉拢悬吊缝合法。使用3dMD face系统分别在术前及术后至少6个月拍摄患者面部三维照片,在3dMD patient软件上手工标记鼻唇部软组织特征点,分别测量特征点的直线距离、曲线距离、角度、鼻深-鼻翼宽指数等14个指标。使用SPSS 22.0软件进行手术前后数据的分析与对比。结果:两组患者术后上唇皮肤高度、鼻深-鼻翼宽指数变化率之间差异有统计学意义(P=0.023,P=0.012),对照组患者术后上唇皮肤高度增加率、鼻深-鼻翼宽指数减小率均大于试验组,试验组与对照组患者术后鼻翼宽度、鼻翼基底宽度均增大,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组患者术后鼻唇角较正常值偏大(P=0.036),试验组患者术后鼻唇角与正常值相比差异无统计学意义。结论:基于解剖标志的ABCS与传统缝合方式相比,对于上颌骨轻至中度前徙时患者术后的鼻部协调性及鼻唇部形态更有利,其在可操作性及客观准确性上亦有一定优势,可成为更优化、精确的ABCS术式在临床中推广应用。

过矫正鼻底缝合技术用于lefort Ⅰ型截骨术后鼻软组织形态的变化

目的探讨过矫正鼻翼基底缩窄缝合技术应用于骨性Ⅲ类错[牙合]畸形正畸-正颌联合治疗前后鼻软组织形态的变化。方法选择24例行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者为对象。正颌术中应用过矫正鼻底缩窄缝合技术。分别于正颌术前、术后1周及术后1年行CBCT扫描。利用Mimics 17.0软件测量鼻尖角、鼻翼基底宽度、鼻小柱高度、鼻翼宽度、鼻背长度。比较其治疗前后的差异。结果术后1周较术前相比鼻翼宽度平均减小了(1.23±0.34)mm,鼻翼基底宽度平均减小了(1.22±0.44)mm。术后1年较术前鼻翼宽度平均增加了(0.57±0.58)mm,鼻翼基底宽度平均增加了(0.82±0.28)mm。术后1年较术后1周鼻翼宽度平均增加了(1.8±0.61)mm,鼻翼基底宽度平均增加了(2.04±0.51)mm。差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论过矫正鼻底缝合技术对骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者行上颌骨LeFortⅠ型截骨前徙术后鼻底宽度有较好的控制,但仍然有增加的趋势。而鼻尖角、鼻小柱高度及鼻背长度基本稳定。

上颌Le Fort Ⅰ型截骨术对鼻形态影响的研究进展

上颌Le Fort Ⅰ型截骨术是正颌外科中矫治上颌骨畸形最常采用术式之一。但是,上颌骨的移动、肌肉的剥离会影响周围软组织的形态,其中鼻形态的改变越来越受到重视。已有研究报道,正颌手术后鼻形态的不利改变是降低患者手术满意度的主要原因之一。明确上颌Le Fort Ⅰ型截骨术对鼻形态的影响能够帮助医生更准确地预测术后鼻形态的变化,从而优化手术设计、提高医患沟通效率。本文将对上颌Le Fort Ⅰ型截骨术后鼻部形态变化的研究进展作一综述,旨在为临床实践提供相应的参考。