鼻肠管及鼻胃管的营养干预护理对脑血管意外患者发生吸入性肺炎并发症及睡眠质量的影响

目的:探讨研究脑血管意外患者用鼻肠管营养干预效果。方法:选取2021年4月至2022年4月厦门大学附属第一医院神经内科收治的脑血管意外患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。2组患者均予以常规护理,对照组给予常规鼻胃管营养干预,观察组给予鼻肠管营养干预。比较2组患者的吸入性肺炎发生率、睡眠质量评分及营养状况。结果:观察组吸入性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组入睡潜伏期、PSQI评分低于对照组,实际睡眠时长高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻肠管营养干预护理可降低脑血管意外患者吸入性肺炎发生率,改善患者睡眠质量及营养状况,值得临床推广应用。

基于对头颈恶性肿瘤患者实施家庭鼻胃管营养延续性护理的效果研究

探讨围绕头颈恶性肿瘤患者在出院后实施家庭鼻胃管营养延续性护理干预所取得的效果,分析延续性护理是否具备积极的应用推广价值。方法 选取本院2022年1月至2024年2月诊断为头颈恶性肿瘤的患者136例,划分为对照组、研究组各68例,分别实施常规护理与家庭鼻胃管营养延续性护理,做好随访调查工作,时间为出院后1周、2周、4周,对患者存在的鼻胃管相关问题进行远程指导,对家属提出的问题进行答疑或者技能教授,以减轻患者及家属的焦虑情绪。结果 经随访调查发现,研究组患者的不良事件发生率更低,且整体的恢复状况更好,从两组患者的生活质量来看,研究组患者生活质量评分显著更高,与对照组差异明显,P<0.05。结论 围绕头颈部恶性肿瘤患者实施家庭鼻胃管营养的延续性护理干预工作可助力推进患者的康复治疗进程,同时,护理人员也能定期做好随访调查和指导工作,能主动了解患者的居家调养状况,进而可提升患者的生活质量。

鼻空肠管与鼻胃管肠内营养支持在急诊ICU机械通气患者中的应用效果对比

目的对比鼻空肠管与鼻胃管肠内营养支持在急诊ICU机械通气患者中的应用效果。方法70例急诊ICU机械通气患者随机分为两组。对照组留置鼻胃管进行肠内营养支持,观察组留置鼻空肠管进行肠内营养支持。比较两组的营养状况和并发症。结果观察组的达目标喂养量所需时间短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的HB、PAB和ALB水平均高于对照组(P<0.05)。观察组的胃肠道并发症总发生率为5.71%,低于对照组的28.57%(P<0.05)。结论与鼻胃管肠内营养支持相比,鼻空肠管肠内营养支持能够快速改善急诊ICU机械通气患者的营养状况,减少胃肠道并发症的发生。

护理风险管理策略在鼻胃管并发症管理中应用的研究进展

总结鼻胃管并发症现状,提出护理风险管理策略应用于鼻胃管技术的管理建议,进行风险识别、风险衡量、风险处理及实施效果评价,不仅可以发现可能出现的护理问题及潜在的风险隐患,还能促使护理工作者主动预防鼻胃管相关风险,维护鼻胃管病人住院安全,保障临床鼻胃管技术的安全性、科学性和舒适性。

数字减影血管造影引导下经侧孔快速交换法与传统鼻胃管减压治疗粘连性肠梗阻的疗效观察

目的 观察数字减影血管造影技术(DSA)引导下经侧孔快速交换法与传统鼻胃管减压治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法 2019年1月~2021年1月本院收治的粘连性肠梗阻病人84例,按随机数字表法将病人分为研究组(42例)和对照组(42例),对照组予以传统鼻胃管减压治疗,研究组予以DSA引导下经侧孔快速交换法置管减压治疗。比较两组临床疗效、恢复指标(排气时间、拔管时间、进食时间、首次排便时间、腹痛缓解时间、X线气液平面消失时间、平均住院时间)、疼痛程度(VAS评分)、生活质量(SF-36评分)的差异。结果 等级资料秩和检验显示,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组总有效率(92.86%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组排气时间、拔管时间、进食时间、首次排便时间、腹痛缓解时间、X线气液平面消失时间、平均住院时间分别为(78.61±20.38)小时、(80.35±20.26)小时、(82.49±21.59)小时、(88.66±23.55)小时、(3.49±0.75)天、(4.31±1.16)天和(6.53±1.1)天,对照组分别为(101.36±31.56)小时、(104.33±28.85)小时、(108.41±25.55)小时、(141.32±35.49)小时、(6.05±1.29)天、(7.29±1.32)天和(10.01±2.06)天,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结示,两组治疗后1天、治疗后3天VAS评分与治疗前比较,明显降低,且治疗后3天的VAS评分低于治疗后1天,但研究组治疗后1天、治疗后3天的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院时SF-36量表各因子得分与治疗前比较均升高,且研究组出院时SF-36量表各因子得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DSA引导下经侧孔快速交换法置管减压治疗粘连性肠梗阻可有效缓解病人疼痛程度,促进早期恢复,提高生活质量。

延长鼻胃管置入深度在重症患者肠内营养治疗中的应用价值

目的观察延长鼻胃管置入深度在重症患者肠内营养支持治疗中的应用价值。方法选择2023年4~9月在三明市第二医院重症医学科经鼻胃管肠内营养治疗的100例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组均给予肠内营养治疗。对照组鼻胃管置入深度为45~55 cm,观察组鼻胃管置入深度为60~65 cm。比较两组干预前及干预7 d后的胃潴留、胃食管反流、呕吐、显性误吸等并发症的发生率及血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)水平改善情况。结果观察组的胃潴留、胃食管反流、呕吐、显性误吸发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的Hb、Alb、PAB水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论延长鼻胃管置入深度可以减少患者肠内营养并发症的发生,有效改善患者营养状况。

脑卒中病人留置鼻胃管护理最佳证据总结

目的:检索、评价和整合脑卒中病人留置鼻胃管护理最佳证据,为临床护理工作提供循证依据。方法:根据循证资源“6S”模型,检索关于脑卒中病人鼻胃管留置期间护理的最佳证据,包括临床决策、指南、最佳实践、专家共识、Meta分析、证据总结、随机对照试验。检索时限为2013年1月1日-2023年4月30日。由2名研究人员独立对文献进行筛选,选择符合标准的文献进行质量评价,将符合质量标准的文献进行证据提取。结果:最终纳入27篇文献,从置管前、置管时、带管过程管理、拔管前及拔管后5个方面提取38条证据。结论:总结的脑卒中病人留置鼻胃管护理的最佳证据,可为临床护理实践提供循证依据,建议医护人员结合实际选择性应用证据,进一步完善脑卒中病人留置鼻胃管的护理措施。

经鼻肠管与鼻胃管肠内营养支持预防神经内科机械通气危重症患者发生呼吸机相关性肺炎效果比较

目的比较经鼻肠管与鼻胃管肠内营养支持预防神经内科机械通气(MV)危重症患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法选取2021年7月-2023年12月诊治的神经内科MV危重症患者110例,按随机数字表法分为两组,每组各55例。A组予经鼻肠管肠内营养支持,B组予经鼻胃管肠内营养支持。比较两组干预前后营养指标、康复时间、VAP发生率、并发症发生率。结果干预后,两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)均高于干预前,A组较B组高(P<0.05)。A组MV时间及重症监护室(ICU)入住时间、达到肠内营养目标量所需时间均短于B组(P<0.05)。A组的VAP发生率、并发症总发生率低于B组(P<0.05)。结论与鼻胃管相比,经鼻肠管肠内营养支持可改善神经内科MV危重症患者的营养状况,预防VAP及相关并发症的发生,缩短患者的恢复时间。

经鼻型肠梗阻导管与普通鼻胃管在保守治疗小肠粘连性肠梗阻时的临床价值

探讨经鼻型肠梗阻导管与普通鼻胃管在保守治疗小肠粘连性肠梗阻的价值。方法 选取我院收治的小肠粘连性肠梗阻患者共100例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,对照组应用普通鼻胃管,观察组应用经鼻型肠梗阻导管,对比两组胃肠减压指标、胃肠道功能恢复时间和整体治疗有效率。结果:观察组的胃肠减压指标好于对照组(P<0.05),观察组胃肠道功能恢复时间短于对照组(P<0.05),观察组整体有效率高于对照组(P<0.05)。结论 经鼻型肠梗阻导管在保守治疗小肠粘连性肠梗阻过程中,可提升减压效果,促进患者胃肠功能恢复。

儿童鼻胃管末端位置判断的循证实践

目的:将儿童鼻胃管末端位置判断的证据应用于临床实践并评价其应用效果,为规范儿科护士鼻胃管末端位置判断方法,提升导管专科护理质量提供参考。方法:遵循复旦大学循证护理中心的证据转化模式,总结儿童鼻胃管末端位置判断的相关证据,制定相应的临床审查指标、分析实施过程中的障碍因素与促进因素,构建并实施证据应用策略,比较证据应用前后鼻胃管末端位置判断准确率、鼻胃管脱管发生率,以及护士对审查指标的执行率和鼻胃管相关操作及位置判断知识的知晓率。结果:共制定了5条审查指标,循证实践后护士对审查指标的执行率和鼻胃管末端位置判断及相关操作知识的知晓率提高,差异有统计学意义(P<0.001)。鼻胃管末端位置判断准确率从54.5%提高至97.1%,鼻胃管脱管发生率从24.2%降低至2.9%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童鼻胃管末端位置判断循证实践的实施为临床决策提供了参考,提高了护理人员循证知识水平和证据应用依从性,有效提高了患儿鼻胃管末端位置判断精准率,降低了患儿鼻胃管脱管发生率,促进了儿科专科护理质量的提高。

“工”字型与“Y”字型固定鼻胃管在留置鼻胃管患儿中的效果比较

目的比较“工”字型与“Y”字型固定鼻胃管在留置胃管患儿中的应用效果。方法选取2020年3月至2023年3月福建医科大学附属第二医院儿科收治的78例新生儿重症监护室需留置鼻胃管患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用“Y”字型固定鼻胃管治疗,观察组采用“工”字型固定鼻胃管治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果观察组的不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的胃肠减压前3 d每日的引流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠减压期间呕吐发生率低于对照组,胃肠减压时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的血清白蛋白(ALB)、视黄醇结合蛋白(RBP)及血红蛋白(Hb)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的血清D-乳酸、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用“工”字型与“Y”字型固定鼻胃管治疗新生儿重症监护室留置鼻胃管患儿,均能有效改善患儿的营养状况,但“工”字型固定鼻胃管的安全性及胃肠减压效果更加理想。

快速康复外科理念指导下鼻胃管早期拔除在胰十二指肠切除术后的应用研究

目的对胰十二指肠切除手术后鼻胃管早期拔除可行性进行分析,为临床医生遵循快速康复外科(ERAS)理念,优化患者围手术期康复过程提供循证依据。方法回顾性收集科室2020年4月—2021年1月接受胰十二指肠切除术治疗患者的临床资料。根据术后鼻胃管拔除时间分为早期拔除组(≤48 h)和晚期拔除组(>48 h),采用单因素分析、Logistic回归多因素分析的方法,分析两组患者围手术期康复情况的差异。结果共有257例患者纳入本研究,其中早期拔除鼻胃管150(58.37%)例。单因素分析提示两组患者在手术时长(P=0.024)、是否重置胃管(P=0.002)、并发症(P=0.002)、住院天数(P=0.046)等方面差异有统计学意义。多因素分析提示两组患者手术时长(3~5 h)(OR=0.546,95%CI:0.323-0.921,P=0.023)差异有统计学意义。结论手术时长是影响鼻胃管早期拔除直接因素;胰十二指肠切除手术后早期拔除胃管可使患者获益;在综合评估的基础上早期拔除鼻胃管是安全的;医护一体化专业化团队有利于ERAS综合措施的贯彻执行开展,帮助患者更好的理解配合,实现加速康复目标。

鼻肠管与鼻胃管在重型创伤性脑损伤病人肠内营养安全性比较的Meta分析

目的采用Meta分析评价鼻肠管(nasaljejunal tube,NJT)与鼻胃管(nasogastric tube,NGT)在重型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)病人肠内营养的安全性比较。方法检索1950年1月-2023年8月Medline、EMBase和Cochran图书馆、中国学术期刊全文数据库、万方数据库等,筛选有关重型TBI病人应用NJT和NGT肠内营养的研究文献。应用Review manager 5.4.1进行Meta分析。结果纳入30个研究,总计2952例病人。Meta分析显示:①NJT组与NGT组的呕吐反流率OR合并值为0.21,95%可信区间(Confidence Interval,CI)为(0.16,0.28),两组差异有统计学意义(P<0.01)。②NJT组与NGT组的误吸率OR合并值为0.23,95%CI为(0.16,0.34),两组差异有统计学意义(P<0.01)。③NJT组与NGT组的腹泻率OR合并值为0.66,95%CI为(0.52,0.84),两组差异有统计学意义(P<0.01)。④NJT组与NGT组的消化道出血率OR合并值为0.65,95%CI为(0.48,0.86),两组差异有统计学意义(P<0.01)。⑤NJT组与NGT组的肺部感染率OR合并值为0.30,95%CI为(0.23,0.40),两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论与NGT相比,NJT在重型TBI肠内营养时,安全性更高。

神经重症患者留置鼻胃管或鼻肠管进行肠内营养的效果比较

目的探讨神经重症患者分别经鼻胃管和鼻肠管两种方式进行肠内营养支持的疗效。方法收集2020年1月至2022年1月入住遵义医科大学附属医院神经重症监护室142例进行肠内营养支持患者的临床资料,其中70例患者给予鼻胃管管饲,为A组,72例患者给予鼻肠管管饲,为B组。分别比较两组患者肠内营养支持前、支持10 d后营养指标(血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白)以及胃肠道并发症(腹泻、胃潴留、胃黏膜出血)发生率和预后。结果营养状况:肠内营养10 d后,B组患者营养指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白)水平均明显提高,差异有统计学意义(P<0.001);A组患者血清总蛋白水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),而白蛋白、前白蛋白水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);营养支持10 d后进行两组组间比较发现,B组各营养指标改善情况均优于A组,差异有统计学意义(P<0.001)。肠道并发症:B组患者胃潴留、腹泻及胃黏膜出血发生率明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。影响预后指标:B组新发肺部感染率、呼吸机使用时间、抗生素使用时间、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);住院时间两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经鼻胃管加强营养比较,经鼻肠管途径提高神经重症患者营养指标效果较为显著,能降低并发症发生率,缩短抗生素使用时间,可能对患者预后有所改善。

经鼻胃管肠内喂养对食管癌患者放化疗期间营养状况及身体状态的影响

目的探讨经鼻留置胃管管饲(NGT)对食管癌患者放化疗期间营养状况及身体状态的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月南京医科大学附属宿迁第一人民医院收治的100例行同步放化疗的食管癌患者,按照营养治疗方法不同分为2组,分别接受NGT肠内喂养组(n=50)和口服营养补充(ONS)组(n=50)。比较两组患者干预8周前后的营养状态[营养风险筛查2002(NRS 2002)、患者主观整体评估(PG-SGA)、体质指数(BMI)及相关血清营养指标]、身体状态[Karnofsky功能状态(KPS)评分及放化疗不良反应发生率]。结果干预前两组NRS 2002、PG-SGA和KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预8周后NGT组NRS 2002及PG-SGA评分明显低于ONS组,而KPS评分明显高于ONS组(P<0.05)。干预前,两组患者血清营养指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预8周后,NGT组血清白蛋白、血红蛋白、铁及前白蛋白水平明显高于ONS组(P<0.05)。两组患者放化疗期间的不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对接受放化疗的食管癌患者而言,早期NGT能有效改善患者的营养状况,提高身体状态,临床应用价值良好。

经鼻肠梗阻导管减压与经鼻胃管减压治疗小肠梗阻的应用比较

目的 比较经鼻肠梗阻导管减压与经鼻胃管减压治疗小肠梗阻的应用效果。方法 选取2020年5月至2023年5月在本院进行治疗的小肠梗阻患者60例为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各30例。对照组给予经鼻胃管减压治疗,观察组给予经鼻肠梗阻导管减压治疗。比较观察两组的减压效果、治疗成功率及预后相关指标。结果 观察组减压效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组高位小肠梗阻治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组低位小肠梗阻成功率以及总治疗成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组气、液平面消失时间、肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经鼻肠梗阻导管减压治疗小肠梗阻患者的减压效果较好,有较高的治疗成功率,尤其适用于低位小肠梗阻,且预后相关指标更佳,值得临床推广应用。

多学科合作护理预防ICU留置鼻胃管患者压疮的效果分析

目的:探讨多学科合作护理预防ICU留置鼻胃管患者压疮的效果。方法:选取2022年11月—2023年11月于锦州医科大学附属第一医院ICU留置鼻胃管患者84例作为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,各42例。对照组展开常规护理,观察组采用多学科合作护理。比较两组住院时间、压疮发生率、护理满意度、生活质量。结果:观察组住院时间短于对照组,压疮发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。护理前,两组生活能力、睡眠情况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组生活能力、睡眠情况评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科合作护理在ICU留置鼻胃管患者中的应用效果理想,可降低压疮发生率,缩短住院时间,改善生活质量,提高护理满意度。

鼻空肠管与鼻胃管留置行肠内营养支持急诊机械通气患者的影响

目的 观察鼻空肠管与鼻胃管留置行肠内营养支持在急诊机械通气患者中的应用效果。方法 选取我院2022年12月至2023年01月收治的80例急诊通气患者,采用随机数字表法将纳入对象分为两组,即空肠组(40例,采用鼻空肠管留置行肠内营养支持)与胃管组(40例,采用鼻胃管留置行肠内营养支持),对比两组患者干预后一般营养状况、呼吸机相关性肺炎、慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)与机械通气时间、感染情况及胃肠道不良反应。结果 干预前,两组血清ALb、Hb、PA表达对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组血清ALb、Hb、PA表达较干预前升高(P<0.05),且空肠组患者血清ALb、Hb、PA表达高于胃管组,差异有统计学意义(P<0.05);空肠组呼吸机相关性肺炎发生率低于胃管组(12.50%VS 45.00%),差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组APACHEⅡ评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组APACHEⅡ评分均较干预前下降下降(P<0.05),且空肠组APACHEⅡ评分低于胃管组,差异有统计学意义(P<0.05);空肠组机械通气时间短于胃管组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组血清WBC、PCT表达对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组血清WBC、PCT表达较干预前下降(P<0.05),且空肠组患者血清WBC、PCT表达低于胃管组,差异有统计学意义(P<0.05);空肠组胃肠道不良反应总发生率较胃管组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊机械通气患者采取鼻空肠管留置行肠内营养支持,可显著改善患者营养状况,缩短机械通气时间,降低感染风险,减少呼吸机相关性肺炎、胃肠道不良反应等发生率,对提高急诊机械通气患者整体获益水平尤为重要。

改良鼻胃管固定法在预防鼻黏膜压力性损伤中的应用效果

目的 观察改良鼻胃管固定法对鼻黏膜压力性损伤的预防效果。方法 选取2022年4月至8月陕西省肿瘤医院普外科收治的118例需要留置鼻胃管的患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(58例)和干预组(60例)。两组的鼻胃管材料、型号相同,对照组采用常规胶带固定法,干预组采用改良鼻胃管固定法。比较两组的干预效果。结果 干预组的鼻黏膜压力性损伤总发生率低于对照组(P<0.05)。干预组的鼻部疼痛总发生率低于对照组(P<0.05)。干预组的护理满意率高于对照组(P<0.05)。干预组的导管移位、脱管、自行拔管总发生率低于对照组(P<0.05)。干预组的护理舒适度高于对照组(P<0.05)。结论 改良鼻胃管固定法可有效预防鼻黏膜压力性损伤,减轻鼻部疼痛,提高患者护理满意度及舒适度,降低导管移位、脱管和自行拔管发生率。

鼻胃管减压、鼻肠管营养支持联合在重症患者中应用及对并发症发生率影响

探讨鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持技术对于重症患者的影响。方法 选取2022年1月到2023年2月因为重症于同一医院重症监护室接受医疗干预的患者总共100例作为研究开展所需的样本;以患者自身是否接受鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持为划分观察、对照组标准,后者接受鼻胃管减压。对比两组患者状况。结果 对照组患者并发症发生率更低,且机体营养状况整体优于对照组,P<0.05。结论 鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持可改善重症患者安全风险、营养状况。