下鼻道填充术对下鼻甲继发性缺失患者鼻腔容积影响的对照研究

目的 基于CT的3D建模方法探讨下鼻甲缺失患者行下鼻道填充术(IMAP)手术前后鼻腔容积相关物理量的变化。方法 回顾性收集20例伴有特殊症状的下鼻甲继发性缺失(SITL)患者的空鼻症6项量表(ENS6Q)评分及CT影像,通过3D建模的方式估算鼻腔容积及鼻腔黏膜表面积,计算其鼻腔下部容积比,与ENS6Q评分进行相关性分析;通过SITL患者手术前后的CT影像计算鼻腔容积及鼻腔黏膜表面积,并进行对比分析,将接受IMAP患者术前估算鼻腔下部容积减去术中填充物体积计算推测鼻腔下部容积及容积比,并与20例无鼻窦疾病的对照组进行对比,据此尝试对术中填充物的体积给出建议。结果 SITL且伴有特殊症状患者在IMAP术后的ENS6Q总分显著下降,且均低于11分(P=0.003),但仍显著高于对照组。在容积方面,IMAP显著降低了SITL且伴有特殊症状患者的估算鼻腔下部分容积比(P=0.021),IMAP术后的SITL且伴有特殊症状患者与对照组无明显差异。在黏膜表面积方面,IMAP术后的SITL且伴有特殊症状患者的估算鼻腔下部分黏膜表面积显著降低(P=0.021),但其黏膜表面积大小与对照组比较具有显著差异,且该差异与术前差异相仿。估算的鼻腔下部容积比与实际术后的鼻腔下部容积比存在一定相关性。结论 (1)SITL且伴有特殊症状患者的鼻腔容积与其ENS6Q评分有显著相关性;(2)IMAP对鼻腔的作用不仅仅在于缩窄容积,更在于重新恢复了鼻腔黏膜的功能;(3)应用下鼻甲部分鼻腔容积的容积比来估算术后鼻腔的情况或许可以进一步改进IMAP手术。

鼻内镜手术联合低温等离子刀辅助治疗对慢性鼻窦炎患者术后鼻腔容积及肺通气功能的影响

目的探讨鼻内镜手术联合低温等离子刀辅助治疗对慢性鼻窦炎患者术后鼻腔容积及肺通气功能的影响。方法前瞻性研究中采用简单随机化法将68例慢性鼻窦炎患者随机分为对照组和与研究组,每组各34例。对照组患者采用鼻内镜手术治疗,研究组患者采用鼻内镜手术联合低温等离子刀治疗。比较两组患者手术前后肺通气功能指标(第1秒用力呼气容积、最大呼气流量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值)、嗅觉功能评分、鼻腔容积与术后总有效率。结果研究组患者术后第1秒用力呼气容积、最大呼气流量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值、嗅觉功能评分、鼻腔容积及术后总有效率依次为(2.82±0.39) L、(5.96±0.34) L/s、(3.11±0.5) L、91.38±5.41、(1.24±0.15)分、(12.45±1.76) cm3、97.06%(33/34);对照组依次为(2.20±0.33) L、(5.29±0.31)/s、(2.77±0.48) L、84.67±6.93、(2.19±0.26)分、(9.76±1.49) cm3、76.47%(26/34)。与对照组相比,研究组患者术后第1秒用力呼气容积、最大呼气流量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值及嗅觉功能评分更低,鼻腔容积及总有效率更高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论鼻内镜手术联合低温等离子刀辅助治疗慢性鼻窦炎患者具有显著效果,可有效改善患者鼻腔容积,促使其嗅觉功能、肺通气功能快速恢复,值得推广应用。

鼻内镜下鼻中隔偏曲黏膜下矫正对鼻中隔偏曲患者鼻气道阻力及鼻腔容积的影响

目的:探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲黏膜下矫正对鼻中隔偏曲患者鼻气道阻力及鼻腔容积的影响。方法:采用前瞻性试验方法,选择2018年2月~2020年2月治疗的鼻中隔偏曲患者共64例,按照入院顺序分为观察组及对照组各32例。对照组行鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术,观察组行鼻内镜下鼻中隔偏曲黏膜下矫正术。比较两组手术前后鼻气道阻力(NAR)、鼻腔容积(NCV),对比两组术后并发症情况,如鼻甲肥大、鼻中隔穿孔、再次偏斜。结果:术后,两组NAR水平低于术前,NCV高于术前,且观察组NAR水平低于对照组,NCV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下鼻中隔偏曲黏膜下矫正可降低鼻中隔偏曲患者鼻腔阻力,增加容积,且术后并发症发生率较低。

鼻内镜鼻窦手术对鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能及鼻腔容积的影响

目的研究鼻内镜鼻窦手术对鼻窦炎鼻息肉患者气道阻力及鼻腔容积的影响。方法选择2012年4月至2015年3月收治的85例鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象,随机分为观察组45例和对照组40例,观察组接受鼻内镜手术,对照组接受常规手术。比较两组患者的气道阻力、嗅觉功能、鼻腔容积与鼻腔最小横截面积。结果术后1、4、8、12周时,观察组鼻气道阻力明显低于对照组(P均<0.05),同时观察组嗅觉功能明显低于对照组(P<0.05);术后8、12周时,观察组鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面面积(NM CA)均明显高于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜鼻窦手术有助于增大鼻腔容积与鼻腔最小横截面面积,降低气道阻力,改善嗅觉功能。

鼻内镜手术联合低温等离子刀辅助治疗对慢性鼻窦炎患者术后鼻腔容积及肺通气功能的影响

目的:探讨鼻内镜手术联合低温等离子刀辅助治疗对慢性鼻窦炎患者术后鼻腔容积及肺通气功能的影响。方法:选择2013年1月至2015年6月我院收治的慢性鼻窦炎患者60例作为本次研究对象,根据随机数字表法分成对照组和观察组,每组各30例,其中对照组采用传统性的鼻内镜手术联合下鼻甲骨折外移术治疗,观察组患者给予鼻内镜手术联合低温等离子刀辅助治疗,对比分析两组患者术后12个月治疗效果、术前和术后8周及12个月嗅觉功能和鼻腔容积、术前和术后12个月肺通气功能情况。结果:观察组和对照组患者临床治疗有效率分别为96.67%和80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后8周和12个月,两组患者嗅觉功能评分均显著降低,鼻腔容积均显著增加,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后8周和术后12月时的嗅觉功能和鼻腔容积改善均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,两组患者各项肺通气指标(FEV1、FVC、EV1/FVC和PEF)均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12个月时各项肺功能通气指标改善程度均明显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜手术联合低温等离子刀辅助治疗慢性鼻窦炎疗效确切,能够显著改善患者鼻腔容积及肺通气功能。

经鼻高流量湿化氧疗与持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者的效果比较

目的:比较经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年8月该院收治的60例OSAS患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组给予CPAP治疗,观察组给予HFNC治疗。比较两组临床疗效,治疗前后睡眠结构指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)、觉醒指数(AI)、总睡眠时间(TST)、睡眠有效率(SE)]水平、鼻腔功能指标[鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、鼻腔容积(NCV)]水平、主观症状[Epworth嗜睡量表(ESS)]评分,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为86.67%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组AHI、AI水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组TST、SE水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组NMCA、DCAN水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NCV水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ESS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFNC治疗OSAS患者可提高治疗总有效率和鼻腔容积,改善睡眠结构指标水平,降低主观症状评分,其效果优于CPAP治疗。

功能性鼻内镜手术联合布地奈德浸润治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果及对嗅觉功能、鼻腔通气功能、复发的影响

目的分析功能性鼻内镜手术(FESS)联合布地奈德浸润治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的效果及对患者嗅觉功能、鼻腔通气功能、复发的影响。方法选取本院2017年1月—2020年1月收治的106例CRSwNP,根据治疗方法的不同分为联合组54例和单一组52例,联合组采用FESS联合布地奈德浸润治疗,单一组仅采用FESS治疗。比较2组临床疗效,治疗前后嗅觉功能评分、鼻黏膜纤毛清除率、鼻黏膜纤毛清除速度、鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、鼻气道阻力,以及术后并发症和复发情况。结果治疗后联合组总有效率显著高于单一组(P<0.05)。2组治疗后嗅觉功能评分、DCAN、鼻气道阻力较治疗前明显下降,鼻黏膜纤毛清除率、鼻黏膜纤毛清除速度、NMCA、NCV均较治疗前明显升高,且联合组上述指标改善情况均优于单一组(P<0.05,P<0.01)。联合组并发症总发生率及复发率均显著低于单一组(P<0.05,P<0.01)。结论FESS联合布地奈德浸润治疗CRSwNP效果确切,可有效改善患者嗅觉功能,促进鼻腔通气功能恢复,降低术后并发症发生率及复发率。

低温等离子射频消融术配合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者嗅觉功能及鼻腔通气状态的影响

目的:观察低温等离子射频消融术配合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者嗅觉功能及鼻腔通气状态的影响。方法:选取2017年6月-2018年5月在本院治疗的CRS患者104例,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组给予鼻内镜手术治疗,观察组接受低温等离子刀、鼻内镜手术治疗。比较两组手术后嗅觉功能、鼻腔通气功能(鼻腔容积、鼻阻力)、鼻腔黏膜纤毛清除功能及Lund-kennedy量表评分。结果:术前,两组嗅觉功能分级、鼻腔容积、鼻阻力、糖精清除时间(SCT)、Lund-kennedy评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组嗅觉功能Ⅰ级患者占比63.46%,高于对照组的38.46%;鼻腔容积为(13.11±2.09)cm3,大于对照组的(11.05±1.57)cm3;SCT为(16.10±1.53)min低于对照组的(17.69±1.84)min;鼻阻力为(0.35±0.09)kPa/(L·s)低于对照组的(0.43±0.14)kPa/(L·s);Lund-kennedy评分为(4.23±0.85)分,低于对照组的(9.47±1.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CRS患者接受低温等离子刀配合鼻内镜手术治疗有利于缓解患者临床症状,改善嗅觉功能及鼻腔通气功能。

我国正常儿童、少年鼻腔及鼻咽部容积的测定──应用声反射鼻测量计的研究

应用声反射鼻测量计对696名3～17岁正常儿童及少年进行检测，确定其鼻腔容积（NV）、鼻咽部容积（NPV）的正常值范围，并对NV、NPV与年龄的相关性进行初步探讨。结果表明，正常儿童、少年双侧NV为9．175～17．207m3，NPV为22．158～52．225cm3，且NV、NPV变化与年龄均呈显著直线正相关（P＜0．01）。认为前述数据对进一步探讨声反射鼻测量计在儿童及少年鼻腔及鼻咽部疾病的协助诊断及判定疗效方面具有重要意义。

应用声反射鼻测量计对正常成人鼻腔及鼻咽部容积的测定

目的 :研究正常成人双侧鼻腔容积、鼻咽部容积的正常值范围。方法 :应用声反射鼻测量计测定正常成人 6 5 9例 ,同时测定慢性鼻炎患者 82例作为对照。结果 :正常成人鼻腔容积为 2 9.92～ 37.48cm3,鼻咽部容积为2 9.37～ 44 .16 cm3,与对照组比较 ,男女鼻腔容积差异均有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :声反射鼻测量计可客观地评价鼻气道 ,本测定所提供的数据可为正常成人鼻腔生理、病理研究 ,鼻腔疾病的协助诊断、疗效判定提供参考数据。

鼻阻力指标检测在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用价值

目的探讨检测鼻阻力指标对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的临床意义。方法选取20例OSAHS患者作为OSAHS组,20例鼾症患者为鼾症组,30例健康志愿者为对照组,均接受多导睡眠监测及CT扫描,探讨不同组受试者鼻阻力指标差异以及鼻阻力指标与鼻腔容积及鼻黏膜面积的相关性。结果 1 OSAHS组患者觉醒次数、鼾声指数、呼吸暂停低通气指数(AHI)及鼻阻力明显高于鼾症组及对照组,Sa O2最低值及鼻气流明显低于鼾症组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);其中OSAHS组重度患者上述指标与中轻度患者比较差异有统计学意义(P<0.05);2对照组、鼾症组及OSAHS组在鼻腔黏膜面积、黏膜面积-容积比依次增大,鼻腔容积依次减小,差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS鼻阻力与鼻腔黏膜面积呈正相关(r=0.672,P<0.05),与鼻腔面积呈负相关(r=-0.447,P<0.05)。结论鼻阻力指标可作为诊断OSAHS及衡量OSAHS病情严重程度的重要参考指标。

特殊病人胃管置入方法及注意事项

对确有胃管置人指征,需行治疗、护理和鼻饲营养的特殊病人(昏迷、半昏迷及口腔、耳鼻喉科矫形、根治性手术等).采用一般胃管置人方法,多难以成功。几年来我们试用经口腔明视和经鼻咽导管导人胃管置人法,方法简单、可靠,现介绍如下。

鼻窦内窥镜下鼻中隔偏曲黏膜下矫正治疗的疗效

目的:观察鼻窦内窥镜下鼻中隔偏曲黏膜下矫正治疗鼻中隔偏曲的疗效。方法:120例鼻中隔偏曲患者,65例采用鼻窦内窥镜下鼻中隔偏曲黏膜下矫正(观察组),55例采用鼻窥下鼻中隔黏膜下切除(对照组),观察2组患者术中平均出血量、平均手术时间及平均住院时间,记录2组患者术后鼻腔粘连、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿及鼻中隔穿孔术后并发症,观察手术前后2组患者鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻呼吸量差异比(NPR)、鼻气道阻力(NAR)及主观鼻塞感受(VAS)评分的变化。结果:与对照组比较,观察组患者平均出血量少,平均手术时间及住院时间短(P<0.05);观察组鼻腔粘连、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿及鼻中隔穿孔术后并发症少于对照组(P<0.05);与术前比较,2组患者术后NCV和NMCA升高,NPR、NAR及VAS评分降低(P<0.05);两组术前、术后NMCA、NPR、NAR及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻窦内窥镜下鼻中隔偏曲黏膜下矫正治疗效果优于鼻窥下鼻中隔黏膜下切除治疗。

鼻窦内窥镜下鼻中隔偏曲黏膜下矫正治疗鼻中隔偏曲的疗效

目的探讨鼻窦内窥镜下鼻中隔偏曲黏膜下矫正疗法在鼻中隔偏曲患者中的临床效果。方法选取鼻中隔偏曲的患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者采用鼻窦内窥镜下鼻中隔偏曲黏膜下矫正,对照组采用鼻窥镜下鼻中隔黏膜下切除疗法。比较两组患者的手术相关指标和并发症发生率,手术前后的VAS、NPR、NAR、NMCA、NCV。结果观察组患者的平均手术时间和术中出血量均低于对照组(均P<0.05),手术前、后两组VAS、NPR、NAR、NMCA和NCV的差异无统计学意义(P>0.05),手术后均显著优于本组治疗前(P<0.05),观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论鼻窦内窥镜下鼻中隔偏曲黏膜下矫正治疗鼻中隔偏曲的临床效果显著,具有对患者创伤小,恢复快,并发症少等优点,值得推广应用。

鼻中隔偏曲矫正术的主客观评估及相关性分析

目的探讨鼻中隔偏曲患者行鼻中隔矫正术前、术后的主、客观评估及相关性,评价该手术治疗鼻中隔偏曲的作用。方法以46例鼻中隔偏曲伴不同程度鼻塞的患者为研究对象,分别于术前、术后6～8周进行评估,主观方面应用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分,客观方面应用鼻声反射及鼻阻力计,记录双侧鼻腔最小横截面积（nasal minimal cross-sectional area,NMCA）、鼻腔容积（nasal cavity volume,NCV）及鼻阻力（nasal resistance,NR）,应用配对t检验对各主、客观指标及其之间有无相关性进行统计学分析。结果术前、术后在VAS、NCV及NR中显示差异均具有统计学意义（P〈0.05）,在NMCA中显示差异无统计学意义（P〉0.05）。VAS与NMCA,NCV,NR三者之间没有统计学意义上的相关性。结论鼻中隔偏曲矫正术能有效改善鼻中隔偏曲患者鼻塞症状。鼻腔通气功能的客观检查可以直观并量化的说明手术前、后鼻气道阻力和鼻腔结构的变化,是一种很好的评价参数且不与患者的主观感受一致。

体外扩增自体脂肪来源干细胞移植恢复鼻黏膜功能

背景:体外扩增的自体脂肪来源干细胞具有多向分化的潜能,在组织工程和再生医学领域具有广阔的应用前景。目的:观察自体脂肪来源干细胞移植受损人鼻黏膜组织的结构和功能变化。方法:选取因物理或化学因素造成鼻黏膜损害的患者10例,其中6例黏膜瘢痕,4例黏膜破溃,抽取自体脂肪组织进行脂肪来源干细胞体外分离、培养、扩增,移植前进行质量安全性检测。6例患者在黏膜瘢痕基底部、4例患者在黏膜破溃处注射移植脂肪来源干细胞(1×107/cm2),共注射3次,每2次间隔15 d。末次注射移植后30,90,150 d分别行鼻腔容积、最小横断面积、黏膜纤毛清除功能测定,其中3例患者在移植前和移植后30 d,取0.1 cm×0.1 cm黏膜组织,进行苏木精-伊红染色、Masson三色染色、AB-PAS染色。结果与结论:脂肪来源干细胞注射移植后,所有患者临床症状得到缓解。与移植前比较,脂肪来源干细胞注射移植后30,90,150 d鼻腔容积及鼻腔最小横断面积有所减少(P<0.05),鼻黏膜纤毛清除功能有所改善,但差异无显著性意义(P>0.05)。与移植前相比,脂肪来源干细胞移植30 d时3例患者鼻黏膜炎症明显减轻,胶原纤维排列整齐、沉积减少,杯状细胞分泌的黏蛋白增多。结果证明了体外扩增的脂肪来源干细胞可以重建鼻黏膜结构和恢复其功能。

真菌微生物对难治性鼻窦炎的影响研究

目的:探讨真菌微生物对难治性鼻窦炎的影响。方法:选取2018年2月至2019年2月在江门市五邑中医院接受治疗的82例难治性鼻窦炎患者,根据其局部真菌感染情况分为感染组(n=38)和对照组(n=44),比较两组的各项指标情况。结果:感染组症状视觉模拟评分法(VAS)评分比对照组低,Lund–Kennedy内镜评分、Lund–Mackay CT评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组鼻腔阻力(NAR)比对照组高,鼻腔容积(NCV)及鼻腔最小横截面积(NMCA)比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:真菌微生物在难治性鼻窦炎患者病情发展中有一定的影响,需要临床重视。

鼻中隔偏曲矫正术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心衰患者的疗效研究

目的研究鼻中隔偏曲矫正术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并心衰患者的疗效。方法选取甘肃省武威市人民医院2015年6月~2019年6月收治的100例OSAHS合并心衰患者作为研究对象,按照随机数表法分为传统组和矫正组,各50例。传统组给予基于持续气道正压通气(CPAP)的常规治疗,矫正组在传统组治疗的基础上给予鼻中隔偏曲矫正术治疗,比较两组患者鼻腔容积水平、肺功能指标一秒用力呼气容积(FEV1)与FEV/用力肺活量(FVC)、颈股脉搏波传导速度(cfPWV)、左室射血分数(LVEF)及血压。结果治疗后,矫正组与传统组患者鼻腔容积均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);矫正组患者鼻腔容积明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,矫正组与传统组患者FEV1与FEV/FVC等肺功能指标均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);矫正组患者FEV1与FEV/FVC等肺功能指标均明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,矫正组与传统组患者LVEF明显高于治疗前,且矫正组高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,矫正组与传统组患者颈股脉搏波传导速度(cfPWV)明显低于治疗前,且矫正组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。矫正组与传统组治疗后2周的动态收缩压与动态舒张压明显低于治疗前,矫正组也明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻中隔偏曲矫正术治疗OSAHS合并心衰,能显著提高患者的鼻腔容积,改善肺功能,还可持续降低患者的动态血压,改善患者的心功能,值得临床应用。