浅析《针灸资生经》治疗鼻部疾病的规律特点

[目的]探讨《针灸资生经》治疗鼻部疾病的规律特点。[方法]通过梳理《针灸资生经》鼻部疾病的相关条文,系统整理归纳治疗鼻部疾病的腧穴数量、归经、特定穴属性及分布规律,并剖析鼻部疾病的病因病机、治法特点及作者经验。[结果]《针灸资生经》中治疗鼻部疾病共涉及66个腧穴,穴位总频次为153次。腧穴使用频率前3名分别是风门、口禾髎、龈交,应用最多的前3条经脉依次为足太阳膀胱经、督脉和手阳明大肠经,特定穴以交会穴和五腧穴占比最多,且集中分布在头部和四肢部。鼻部疾病基本病机归结为正气亏虚、邪恋标实,强调治疗应以通为用,即通阳气以养心神、畅气机以通鼻窍、温经穴以调气血3个方面,并善用验方和医案增加真实性。[结论]《针灸资生经》反映了王执中治疗鼻部疾病的诊疗特色,体现出以通为用的学术思想。总结该书治疗鼻部疾病的规律特点,可为临床治疗鼻部疾病提供新的思路和方法。

儿童鼻部疾病引起鼻源性眶内并发症的临床分析

目的:探讨儿童鼻部疾病引起鼻源性眶内并发症的临床特点、影像、诊断及治疗。方法:回顾性分析2019—2023年温州医科大学附属第二医院育英儿童医院耳鼻咽喉科收住的7例鼻源性眶内并发症患儿的完整临床资料,根据相关病史、体格检查、影像学资料等了解该病的临床特点及诊治方法,并回顾相关文献。结果:本组7例患儿中6例因急性鼻窦炎引起眶并发症,1例则因鼻前庭炎、鼻疖引发眶内及眶周病变。本组患儿临床表现均有眼周红肿、疼痛、眼球及眼睑活动受限等表现,其中患有急性鼻窦炎的5例患儿均有发热,最高体温38~40℃,部分伴咳嗽、头痛、鼻塞流涕。CT示:眼睑和眶周软组织肿胀,眶内结构清晰(3例);眶内结构边缘模糊、正常结构消失,眶间隙密度局限或弥漫性增高,眼球突出程度不等,内直肌影增粗(4例)。入院后本组所有病例均予抗生素、糖皮质激素抗炎、质子泵抑制剂护胃及降温补液等对症治疗,其中1例鼻前庭炎、鼻疖患儿行鼻疖切排术后予上述药物,1例鼻窦炎并眶蜂窝织炎患者保守治疗无效后行鼻内镜术。在住院3~13 d后本组患儿均治愈出院。结论:人体鼻腔鼻窦与眼眶结构相邻,且儿童机体结构仍处在发育阶段,故鼻病在儿童更易侵犯眶组织,若不及时诊治将走向严重后果。该病治疗原则上早期应积极行抗感染、抗炎治疗及通畅引流,必要时需行鼻窦开放术、眶减压术,请眼科医师协同处理。对于儿童患者来说,其诊治重心在于预防疾病的进展,防止造成永久性视力丧失和颅内并发症的发生。

空军某旅1437名官兵鼻部疾病及嗅觉功能临床研究

目的研究空军某旅1437名官兵鼻部疾病的患病情况及嗅觉功能,以便早期发现并及时干预治疗,并为鼻部健康指导提供一定参考。方法对空军某旅1437名官兵进行吸烟史及鼻部病史采集,前鼻镜检查和嗅觉检测,并对患有慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)和慢性鼻窦炎伴有鼻息肉(CRSwNP)的官兵进行视觉模拟评分(VAS)和鼻窦炎生活质量量表(SNOT-22)调查。结果1437名官兵中有鼻部疾病者294人(20.46%),其中慢性鼻炎(CR)者132人,过敏性鼻炎(AR)者110人,CRSsNP者52人,CRSwNP者24人。鼻部有症状者323人(22.48%),其中流涕264人,鼻塞207人,喷嚏94人,咳嗽35人。嗅觉正常者1374人(95.62%),嗅觉减退60人(4.18%),嗅觉丧失2人(0.14%),嗅觉倒错1人(0.07%)。整体吸烟率60.69%,VAS和SNOT-22评分多在1~20分。结论空军某旅官兵鼻部疾病患病率较高,主要以CR和AR为主,嗅觉功能总体良好,吸烟率较高,应加强鼻部疾病的治疗及鼻部健康教育。

慢性化脓性中耳炎与不同类型阻塞性鼻部疾病的相关性研究

目的分析慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)与不同类型阻塞性鼻部疾病的相关性,为研究CSOM的发病机制和治疗提供依据。方法回顾性分析我院收治的CSOM病例,结合病史、发病情况、伴随症状及影像学检查,对鼻部疾病的种类及其对单双耳发病、耳鸣及听力损失程度的影响进行总结、分析。结果共收集168例患者,男性88例,女性80例,平均年龄39.7±14.7岁,合并阻塞性鼻部病变者120例,占71.43%,其中下鼻甲肥大76例,鼻窦炎53例,鼻中隔偏曲22例;以其他头颈部疾病作为对照组的患者94例,合并鼻部病变者45例,占47.87%,两组患者合并阻塞性鼻部病变结果有统计学差异。单双耳侧别、耳鸣情况、听力下降程度与鼻部疾病无明显相关性。结论阻塞性鼻部疾病可以明显促进CSOM的发病,其中由于下鼻甲肥大的鼻阻力值较大,对CSOM的发病贡献较大。在治疗此类CSOM同时要针对鼻部疾病进行预防。鼻部疾病对单双耳侧别、耳鸣以及听力下降症状无明显促进作用。

鼻腔给药治疗鼻部疾病的研究进展

鼻腔给药是使药物从鼻腔进入,由鼻黏膜吸收的方式来治疗局部以及全身性疾病的一种方法。现代医学中其临床应用范围非常广泛,除了局部鼻部疾病的治疗外,预防调养、基于鼻交通肺于外界治疗肺部疾病和基于鼻-脑通路研究治疗脑部疾病等方面都是近年来临床研究热点。本文着重针对鼻腔给药的中西医认识、分类治疗不同鼻部疾病的方法、作用原理以及研究进展进行综述。

鼻咽癌放疗所致鼻部疾病的研究进展

鼻咽癌放疗中常规耳前野包括鼻腔后1／3～2／3、中后组筛窦、整个蝶窦，鼻前野包括所有的窦口引流区。因此，放疗不可避免地直接或间接损伤鼻窦及鼻腔黏膜，

鼻部疾病术后患者对疼痛和止痛药物的认知及行为方式的质性研究

头面部的感觉主要由三叉神经所支配，凡鼻和鼻窦的各种病变均可直接刺激鼻黏膜的三叉神经末梢而引发疼痛，由于鼻粘膜对痛觉神经非常敏感，如受刺激，头痛就更明显，当患者行鼻部手术后，炎性分泌物刺激鼻部神经及纱条填塞均可引起疼痛，多表现为头部胀痛[1]。目前鼻部疾病如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻骨骨折等大多需采用手术治疗才能达到满意疗效。疼痛是鼻部疾病术后最常见、最主要的症状和体征，直接影响患者的生活质量。为了解患者对疼痛和止痛药物的认知及应对方式，本研究采用质性研究中的现象学研究法，对入住我科21例鼻部疾病术后疼痛患者进行面对面的深度访谈，以期为鼻部疾病术后疼痛患者采取针对性的护理措施提供参考，现报道如下。

鼻腔冲洗在鼻部疾病中的应用与护理进展

鼻腔冲洗（nasal irrigation）是鼻部疾病局部治疗的方法之一，指通过一定压力的水流将鼻腔分泌物清洗出来的一种方法。近年来，随着鼻腔鼻窦内窥镜术的蓬勃开展，以及对鼻腔黏膜生理病理各方面的深入研究，对于保护鼻腔自然生理状态，减少药物及非必要手术，医疗界有了更深的认识。

辛香苍耳散治疗儿童鼻部疾病验案

儿童鼻部疾病基本病机是肺气不宣、鼻窍不通。临床治疗该病,可以宣肺通窍为基本治则。辛香苍耳散由辛夷、细辛、苍耳子、藿香、白芷组成,具有宣肺通窍之功。临床以辛香苍耳散基本方治疗儿童失嗅症、鼻渊、鼻鼽、鼾症可取得满意疗效。该文介绍辛香苍耳散治疗儿童鼻部疾病验案4则。

改良面中部翻揭术在鼻部疾病治疗的应用

面中部翻揭术正式命名在1992年,以往虽有类似术式的报告,但由于术式混乱尚未得到耳鼻喉科界的公认.自1992年芬兰学者David J等报告了36例用面中部翻揭术治疗鼻腔、鼻窦疾病后,这一术式得到耳鼻喉科界的肯定.但目前为止,只有芬兰、英国、美国少数医学发达国家开展这一手术.从国内看,分别有武汉同济医大和西安医大分别于1992年报道了用原术式治疗鼻腔鼻窦疾病的报道.但有报道术后鼻前庭狭窄的合并症.本文于1992年～1996年对11例鼻部及颌面部疾病患者进行了改良面中部翻揭术,术后取得了良好的效果.

Toll样受体与鼻部疾病关系的研究进展

Toll样受体（toll-like receptor,TLR）是一类重要的模式识别受体,能够识别高度保守的病原相关分子模式（pathogen associated molecular pattern,PAMP）,在先天性免疫反应中发挥重要作用,对维持机体的稳定有重要意义.大量研究发现,Toll样受体及其通路与鼻部疾病的发生、发展有关联,因而在鼻科学中受到密切的关注.笔者主要对Toll样受体与鼻部某些疾病关系的研究进行综述,为鼻部疾病的临床治疗和预防提供新的思路.

湿润烧伤膏在耳鼻部疾病的应用

临床上,某些耳鼻部炎性疾病治疗费时、棘手.自1991年5月以来,我们应用湿润烧伤膏治疗耳、鼻部疾病64例,疗效显著.现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:64例中.男37例,女27例;年龄4～62岁.其中先天性耳前瘘管反复感染11例(脓液培养:金黄色葡萄球菌生长3例.绿脓杆菌生长1例)、耳廓外伤感染5例(脓液培养:绿脓杆菌生长2例,金黄色葡萄球菌1例).外耳道炎10例、鼻前庭炎12例、鼻(疒节)8例、鼻中隔粘膜糜烂出血18例.部分病例在用湿润烧伤膏前.曾全身应用抗生素,局部长期换药不愈.2.方法:先清洁炎性创面分泌物,或切开排脓引流,清洗脓液,鼻出血先以1%呋喃西林麻黄素棉片止血.然后将湿润烧伤膏挤于消毒棉签上,每人每次用一支棉签,直接将药物涂于病变处薄薄一层,每日涂药1～3次,所有病例均停用一切药物,单用湿润暴露疗法和湿润烧伤膏治疗.二、治疗效果一般涂药2～3次后炎性分泌物明显减少,4～6次后创面修复.涂药4次治愈31例,5次20例,6次治愈12例,1例双侧鼻中隔粘膜糜烂徐药8次糜烂面缩小.但仍有少量鼻衄.

药物联合鼻腔冲洗在鼻部疾病引起的儿童上气道咳嗽综合征中的应用研究

目的探讨和分析药物联合鼻腔冲洗在鼻部疾病引起的儿童上气道咳嗽综合征中的应用效果。方法选取该院2016年10月—2017年9月在该院儿科等科室进行诊疗的患儿240例确定为分析对象,按照随机原则分成观察组和对照组,对于对照组患儿,采用采取的是糠酸莫米松鼻喷剂(即鼻用糖皮质激素),在晨间喷鼻1次/d,200μg/次,持续给药3个月;对于观察组患儿,在对照组治疗的基础上,另外实施鼻腔冲洗,治疗3个月后,对于两组的治疗效果进行对比。结果经过3个月治疗,观察组的治愈率为70.8%,显著高于对照组(47.5%),两组疗效对比差异有统计学意义(χ~2=11.307,P<0.05)。结论对于UACS导致的慢性咳嗽患儿,在采取药物喷鼻配合鼻腔冲洗,来实施治疗后,能够取得理想疗效,值得临床推广。

鼻窦内窥镜治疗鼻部疾病的心理护理

鼻窦内窥镜治疗鼻部疾病目前在国内处于领先地位，具有创伤小，危险少，出血少，不用输血的优点，且由于是在高亮度，多角度内窥镜下进行操作，故视野清晰，能将病变切除较彻底，术后患者反应轻。较传统的显微外科手术法更利于识别重要解剖标志，增加了手术安全性。但由于患者对这一技术缺乏了解，对手术效果半信半疑，往往不能很好地配合。因此，心理护理至关重要。现将护理体会报告如下。