老年脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管拔管原因分析

目的了解老年医学科脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管的拔管率和现状,探讨老年脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管拔管的独立影响因素。方法采取整群抽样的方法,选取2020年1月至2022年12月福建省老年医院老年医学科收治的脑梗死后遗症鼻饲患者300例为研究对象,回顾性调查脑梗死后遗症鼻饲患者的病历,查找鼻饲管拔管的影响因素,分析其独立影响因素。结果调查的300例脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管非计划拔管率为19.00%。单因素分析显示:年龄、意识障碍、日常生活活动能力(ADL)评分、移动能力、消化道是否完整、吞咽功能,利手肌力、利手灵活度是脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管拔管的影响因素。Logistic回归分析显示:ADL评分、吞咽功能1~4级、意识障碍、移动能力、消化道是否完整是脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管拔管的独立影响因素。结论影响脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管拔管的因素有很多,其中,独立影响因素有意识障碍、ADL评分、移动能力、消化道是否完整、吞咽功能1~4级。

基于互联网的居家饮食护理干预预防鼻饲管堵管的效果观察

目的:探讨针对鼻饲患者开展基于互联网的居家饮食护理干预预防鼻饲管堵管的作用。方法:选取2019年12月—2023年12月于柳州市中西医结合医院置入鼻饲管需进行上门服务的居家患者90例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规居家护理干预,观察组在对照组基础上给予基于互联网的居家饮食护理干预。比较两组营养指标、健康管理行为评分、生活质量评分、堵管率。结果:干预后,两组血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组环境、认知行为、自我管理行为评分高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组心理功能、躯体功能、生理功能、物质功能评分高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05);观察组堵管率低于对照组(P=0.026)。结论:针对鼻饲患者开展基于互联网的居家饮食护理干预,可改善其营养状况,提高健康管理行为水平及生活质量,降低堵管发生率。

鼻饲管联合精细护理对脑卒中患者肠内营养和肺部感染的影响分析

探究鼻饲管联合精细护理对脑卒中患者肠内营养和肺部感染的影响。方法 选取我院2021年11月至2022年11月收治的脑卒中患者70例,采用随机数字表法,分别实施常规护理(对照组)、鼻饲管联合精细护理(研究组),观察患者营养指标改善情况。结果 研究组在得到相关干预措施之后身体营养水平相对较高,肺部感染以及其他并发症的发生概率相对较低,免疫功能、神经功能缺损指标得到了有效改善;对照组身体营养水平相对一般,并发症发生概率相对较高,身体免疫功能、神经功能缺损的相关指标的改善效果较为一般,P<0.05。结论 针对脑卒中患者实施鼻饲管联合精细化护理干预,能够充分满足患者营养需求,提升身体抵抗能力,尽最大限度防止肺部感染现象的发生。

鼻饲管营养支持对老年恶性肿瘤患者营养状态的影响

老年恶性肿瘤患者为例,予鼻饲管营养支持,评析效果。方法 患者88例,按护理差异性分组,分A、B组,对比效果。结果 B组营养风险发生率、不良事件发生率<A组,体重、ALB、PA、TRF、CD3+、CD4+、IgM、IgG、IgA水平>A组(P<0.05)。结论 鼻饲管营养支持对改善老年恶性肿瘤患者营养状态作用确切,值得优选。

鼻饲管置管深度体外测量方法的研究进展

鼻饲管插管作为常见的治疗手段解决了患者许多临床症状,正确测定置管长度,可有效避免发生误吸、呛咳等并发症,降低患者不适感,避免多次插管。然而,已有证据证明,经典的鼻-耳-剑突(NEX)测量法估计的鼻饲管长度偏短,可导致患者被伤害的概率升高,国内外专家和学者纷纷提出改良体外测量方法或基于NEX的校正公式进行测量,本文综述了现有的鼻饲管体外测量方法,以期为临床鼻饲管的插管提供参考。

食管癌放疗前放置鼻饲管的临床护理效果分析

目的:观察食管癌放疗前放置鼻饲管对于患者穿孔发生率、营养指标、护理满意度的影响。方法:100例拟行放射治疗的食管癌病例,随机分为两组,常规组采取一般性护理方案,试验组在常规组基础上,在放疗之前进行放置鼻饲管护理,临床护理效果的评估指标包括观察记录患者穿孔发生率、营养指标(血红蛋白[Hb]、血清总蛋白[TP]、血清前白蛋白[PA])和以调查问卷形式统计患者的护理满意度。结果:试验组穿孔发生率低于常规组、护理满意度高于常规组;干预后试验组Hb、TP和PA水平均高于常规组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论:放疗前放置鼻饲管护理能显著降低穿孔发生率,改善食管癌患者的营养指标,提升满意度。

鼻饲管营养支持在老年恶性肿瘤患者中的应用价值

目的 探究对老年恶性肿瘤患者实行鼻饲管营养支持干预的临床价值。方法 选取我院2020年6月至2021年6月收治的68例老年恶性肿瘤患者作为研究对象,按照简单对计划分组方法分为对照组(34例)与观察组(34例),对照组采用常规应用支持方法,观察组采用鼻饲管营养支持方法。比较两组的营养情况与不良反应发生情况。结果 对比两组患者营养情况,两组患者营养支持前后体重与体内蛋白变化情况差异无统计学意义,(P>0.05)。对比两组患者不良反应发生情况,观察组较佳(P<0.05)。结论 对老年恶性肿瘤患者实行鼻饲管营养支持干预方式,能有效保证患者体内营养供给充足,减少患者不良反应发生情况,故值得临床推广应用。

DRG付费方式下水胶体敷料与弹力胶布固定鼻饲管的效果观察和成本比较

目的观察水胶体敷料与弹性胶带固定鼻饲管的效果和成本比较。方法选取本科室鼻饲患者120例作为样本,将其随机分为观察组与对照组1、对照组2。观察组应用水胶体敷料固定鼻饲管,对照组1应用3M弹力胶布固定,对照组2应用导管固定敷料。结果与对照组相比,观察组患者鼻饲管脱出率、皮肤受损率以及固定材料更换频率更低,患者满意度高,费用低优势显著。结论水胶体敷料固定鼻饲管可以有效降低固定贴的更换频率,减少护理人员的工作量,减轻患者费用负担,同时可以显著减少压疮的发生率,提升患者的舒适度,是DRG付费方式下一种非常有效的鼻鼻饲管固定方式。

两种鼻饲管在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果比较

目的比较聚氨酯鼻饲管与硅胶鼻饲管在脑卒中吞咽功能障碍患者鼻饲中一次置管成功率及舒适度情况。方法将80例吞咽功能障碍患者随机分为实验组42例与对照组38例,实验组患者给予聚氨酯鼻饲管插管鼻饲,对照组患者给予硅胶鼻饲管插管鼻饲。比较两组患者一次置管成功率、置管时间及舒适度。结果实验组患者一次置管成功率为90.5%,对照组为60.5%,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义;实验组患者置管所需时间为(12.2±2.3)min,对照组为(15.6±2.5)min,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义;实验组患者插管舒适度明显优于对照组,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论聚氨酯鼻饲管较硅胶鼻饲管更适用于脑卒中吞咽功能障碍患者,其置管一次成功率高、置管时间短、患者耐受性好,值得临床推广应用。

改良容积-黏度吞咽测试与洼田饮水试验对脑卒中患者鼻饲管拔管时机的评估价值比较

目的比较改良容积-黏度吞咽测试(VVST-CV)与洼田饮水试验(WST)对脑卒中患者鼻饲管拔管时机的评估价值.方法选择本院2022年1月—2022年12月收治的101例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组.对照组(n=50)采用WST评估鼻饲管拔管时机,观察组(n=51)采用VVST-CV评估鼻饲管拔管时机.比较两组拔管前、出院时的营养学指标、拔管相关指标及临床并发症发生情况.结果出院时,两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)均得到显著改善,且观察组ALB(38.57±4.46)g/L、PA(283.42±33.54)mg/L、TRF(1.95±0.51)g/L均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组1个月内鼻饲管拔除人数多于对照组,鼻饲管置管时间短于对照组,再次置管人数少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组吸入性肺炎、营养不良发生率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论与WST相比,VVST-CV对脑卒中患者鼻饲管拔管时机更具评估价值,患者营养恢复更快,置管时间更短,临床并发症更少.

腹腔镜胃癌手术空肠造口与鼻饲管优劣对比

目的分析腹腔镜下胃癌根治术空肠造口和鼻饲营养管的优劣。方法收集2019年01月-2021年01月期间接受的胃癌手术患者共计150例。按照空肠造口和鼻饲营养管的不同分为两组,空肠造口组(n=74例,行空肠造口)和鼻饲营养管组(n=76例,行鼻饲营养管)。密切观察两组患者手术持续时间、术后肺炎、腹腔感染、吻合口漏的预防和治疗以及患者的耐受性、拔管难易、造口并发症、住院时间等指标,并比较两者的优劣。结果空肠造口组术后肺炎、拔管困难、造口并发症发生率均多于鼻饲营养管组(P<0.05);鼻饲营养管组术后腹腔感染多于空肠造口组(P<0.05);两组患者在手术持续时间、住院时间、吻合口漏的预防和治疗上均无明显差异(P>0.05)。结论空肠造口和鼻饲营养管均可用于吻合口漏的预防和治疗,但空肠造口具有较高的并发症风险。

经鼻饲管回输胃液对腹部术后胃瘫恢复的促进作用

目的研究胃液回输在胃瘫治疗中的作用。方法将37例胃瘫患者分为对照组(n=19)和胃液回输组(n=18)。对照组采用常规禁食、有效持续胃肠减压、静脉输液以保持水、电解质及酸碱平衡等保守治疗;应用甲氧氯普胺、红霉素、西沙必利、多潘立酮等促胃动力药物治疗;介入下将鼻饲管放置于空肠20～30cm处,使用营养泵经鼻饲管进行肠道内营养治疗。胃液回输组除不给予静脉补充电解质外,在对照组治疗基础上进行经鼻饲管定时胃液回输,在鼻饲管上加1个三通,使鼻饲管和胃液引流袋相连,可经鼻饲泵向空肠内输注营养液或胃液。根据患者日常3餐饮食时间将胃液以100～150mL·h-1的速度经鼻饲管回输至空肠。对比2组治疗效果。结果 2组治疗后10、20、30d血红蛋白、白蛋白及电解质水平均高于治疗前,差别有统计学意义(P<0.05);胃液回输组治疗后10、20、30d血红蛋白、白蛋白及电解质水平均高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。胃液回输组患者恢复胃动力时间短于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻饲管回输胃液对胃瘫的恢复有促进作用。

改良置管方式对头颈肿瘤患者鼻饲管并发症的影响

目的探讨改良置管方式对头颈肿瘤患者鼻饲管并发症的影响及效果评价。方法将124例头颈肿瘤手术需要放置鼻饲管的患者随机分为实验组和对照组,每组62例。实验组病人采用改良置管方式进行护理干预:操作前进行鼻腔评估,做好心理护理;插管前鼻腔及咽喉部喷入2%麻黄素和1%地卡因数次;由传统的盲插改为前鼻镜下的直视操作,下鼻道置管;对垂直部分喉切除的患者,尝试从患侧鼻腔咽侧置管;鼻饲管的插入深度只要跨过创缘下10 cm左右即可。对照组采用常规护理方式置胃管。对两组病人进行效果评价。结果实验组病人护理效果优于对照组,并发症明显少于对照组,术后带管时间也较对照组明显缩短,差异有极显著意义(P<0.01)。结论通过护理干预,改良置管方式减少了头颈肿瘤患者鼻饲管并发症的发生率,带管时间明显缩短,患者的依从性提高,服务更具人性化。

43例危重患者留置金属导芯硅胶鼻饲管临床观察

４３例危重患者留置金属导芯硅胶鼻饲管临床观察杨捷生，杨卫平，陈于平，陈玉泉，杨熙鸿肠道营养支持在要素饮食广泛应用于临床的今天，是抢救和治疗危重患者的一项重要措施。我们１９８３年１月～１９９４年５月，自行设计和制作金属导芯硅胶鼻饲管，临床应用４３例，效...

脑卒中病人鼻饲管直径与肺部感染的相关性研究

目的:研究鼻饲管直径大小与脑卒中吞咽困难病人肺部感染发生率的相关性。方法:将90例脑卒中吞咽困难病人随机分为大口径鼻饲管组、小口径鼻饲管组和静脉营养组,每组30例。观察各组肺部感染发生率,并进行比较。结果:大、小口径鼻饲管组及静脉营养组肺部感染发生率分别为40%,13.33%和36.67%。总鼻饲组肺部感染发生率与静脉营养组相似(P>0.05)。小口径鼻饲管组肺部感染发生率显著低于大口径鼻饲管组及静脉营养组(P<0.05)。结论:鼻饲不会增加脑卒中病人肺部感染发生率,应用小口径鼻饲管可降低脑卒中病人肺部感染的发生率。

不同护理模式对喉癌术后患者留置鼻饲管依从性的影响

目的探讨责任制整体护理模式与功能制护理模式对喉癌术后患者留置鼻饲管依从性的影响。方法对河北医科大学第四医院耳鼻喉科2011年12月至2013年1月住院治疗的86例喉癌术后患者,在临床治疗过程中采取责任制整体护理,并与之前2009年10月至2010年11月采取功能制护理模式的86例对照组患者进行比较,对2组患者留置鼻饲管依从性进行统计学分析。结果 2组拒绝插入鼻饲管、要求拔管、强烈要求拔管、自行拔管发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论责任制整体护理能够提高喉癌术后患者留置鼻饲管的依从性,减少患者痛苦,对患者伤口愈合,早日康复有着重要作用。

鼻饲管联合精细护理对脑卒中患者肠内营养和肺部感染的影响

目的探讨鼻饲管联合精细护理对脑卒中患者肠内营养和肺部感染的影响。方法将2016年4月～2018年3月辽宁省大连市中心医院神经内科收治的116例脑卒中患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各58例。对照组给予鼻饲管联合常规护理治疗,观察组给予鼻饲管联合精细护理治疗,比较两组患者护理后的营养指标、免疫水平、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和肺感染率。结果护理后,两组患者的营养指标均较护理前上升,且观察组患者的营养指标高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者的IgG、IgA和IgM水平均较护理前下降,但观察组患者的IgG、IgA和IgM水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者的NIHSS评分均较护理前下降,且观察组患者的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组肺部感染率为10.31%,明显低于对照组(25.90%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论鼻饲管联合精细护理能保证脑卒中患者体内的营养供给,抵抗机体的应激作用及降低肺部感染发生,促进患者的免疫功能和神经功能恢复。