鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能、嗅觉功能及术后并发症的影响

目的研究鼻内镜手术(NES)对慢性鼻-鼻窦炎(CR)患者鼻黏膜纤毛功能、嗅觉功能及术后并发症的影响。方法前瞻性选取2020年10月至2022年10月于广州中医药大学附属中山中医院行手术治疗的CR患者196例,按照随机数字表法将其分为实验组(n=98)、对照组(n=98)。对照组行上颌窦鼻内开窗术,实验组行NES。观察两组术前、术后1个月的鼻腔通气功能指标[鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻气道阻力(NAR)]、鼻黏膜纤毛功能指标(纤毛清除速度、纤毛清除率)、嗅觉功能改变情况、生活质量[鼻腔鼻窦结局测试20量表(SNOT20)],并比较两组的临床疗效及术后并发症。结果术后1个月,两组NCV、NMCA均大于术前,NAR均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组NCV、NMCA、NAR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组纤毛清除速度、纤毛清除率均大于术前,且实验组纤毛清除速度、纤毛清除率分别为(5.74±0.59)mm/min、(75.95±7.83)%,均大于对照组[(4.98±0.52)mm/min、(64.21±6.75)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组嗅觉评分、SNOT20评分均小于术前,且实验组嗅觉评分、SNOT20评分分别为(2.67±0.29)、(15.18±1.83)分,均小于对照组[(3.18±0.34)、(17.59±1.94)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(96.94%vs.97.96%)(P>0.05)。实验组术后并发症发生率为1.02%,低于对照组(8.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论NES治疗CR可有效减少鼻、鼻窦黏膜损伤,促进术后鼻腔通气功能、鼻黏膜纤毛功能恢复,纠正嗅觉功能异常改变,减少术后并发症,且其临床疗效与传统术式较为一致。

功能性内镜鼻窦手术联合鼻窦炎合剂冲洗对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能及生活质量的影响

目的探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)联合鼻窦炎合剂冲洗对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻黏膜纤毛功能及生活质量的影响。方法选取90例接受FESS手术的CRS患者,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组术后采用鼻窦炎合剂进行术腔冲洗,对照组采用复方氯化钠注射液。比较2组临床疗效、术后术腔清洁时间、术腔上皮化时间及治疗前后纤毛细胞数目/杯状细胞数目比值、鼻腔黏膜纤维传输速率(MTR)、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻部症状视觉模拟(VAS)评分及鼻腔鼻窦结局测试-20量表(SNOT-20)评分。结果观察组总有效率显著高于对照组(P <0. 05)。观察组术后术腔清洁时间、术腔上皮化时间均显著短于对照组(P <0. 05)。术后6个月,观察组纤毛细胞数目/杯状细胞数目比值、MTR均显著高于对照组(P <0. 05),鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻部症状VAS评分及SNOT-20评分均显著低于对照组(P <0. 05)。结论鼻窦炎合剂能够改善FESS术后患者鼻黏膜纤毛功能,促进患者症状缓解,提高生活质量。

功能性鼻内镜手术联合糖皮质激素鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能及鼻腔微生态的影响

目的 功能性鼻内镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)联合糖皮质激素鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎(CRS)患者鼻黏膜纤毛功能及鼻腔微生态的影响。方法 选择2020年1月~2021年3月长治市人民医院收治的CRS行FESS的患者126例作为研究对象,随机分为对照组(n=63)与观察组(n=63)。对照组采用鼻用糖皮质激素(糠酸莫米松鼻喷雾剂)鼻腔喷入,2喷/侧,1次/d,每次200 μg。观察组在对照组基础上予以0.9%氯化钠注射液及布地奈德进行鼻腔冲洗,每次冲洗量240 ml,每侧鼻腔一半,1次/d。两组均治疗3个月。比较两组临床疗效。应用糖精实验检测两组治疗3个月后鼻黏膜纤毛功能,包括黏液纤毛清除速度、黏液纤毛清除率;采用Mmhur软件对两组治疗前、治疗3个月后鼻腔微生态菌落进行分析(主要为Chaol指数、Ace指数、Simpson指数及Shannon指数)。结果 观察组术后CRS控制率98.41%(62/63)大于对照组87.30%(53/63),差异有统计学意义(P<0.05);观察组黏液纤毛清除速度、黏液纤毛清除率均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Chaol指数、Ace指数、Shannon指数均明显下降,且观察组明显低于对照组,Simpson指数明显升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRS患者FESS联合糖皮质激素鼻腔冲洗,可提高鼻黏膜纤毛功能,改善鼻腔微生态,减少菌群的异常增殖。

鼻窦内窥镜手术联合布地奈德对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能及炎性因子水平的影响

目的探讨联用鼻窦内窥镜手术与布地奈德对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻黏膜纤毛功能和并发症的影响。方法选取2018年2月—2020年2月于余干县人民医院就诊的82例CRS患者,按随机数字表法分为2组,各41例。对照组予以鼻窦内窥镜手术治疗,观察组术后加用布地奈德治疗,比较2组鼻黏膜纤毛功能、炎性因子水平和并发症情况。结果治疗后,观察组黏液纤毛清除速度、黏液纤毛清除率高于对照组,糖精清除时间短于对照组,均有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后,白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和并发症发生率低于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。结论联用鼻窦内窥镜手术与布地奈德可增强CRS患者鼻黏膜纤毛功能,减轻鼻腔炎症反应,且利于减少并发症发生,值得推广应用。

苓甘五味姜辛汤加味对小儿慢性鼻窦炎鼻黏膜纤毛传输功能及炎性因子的影响

目的观察苓甘五味姜辛汤加味治疗小儿慢性鼻窦炎的临床疗效及对鼻黏膜纤毛传输功能及炎性因子的影响。方法将80例慢性鼻窦炎患儿随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用苓甘五味姜辛汤加味治疗,2组疗程均为4周。统计2组临床疗效,观察2组治疗前后鼻黏膜纤毛输送率(MTR)、鼻黏膜纤毛清除率(MCC)和血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)变化情况。结果治疗组临床愈显率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组MTR、MCC均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组较对照组升高更明显(P<0.05);治疗后2组IL-2、IL-6水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P均<0.05)。结论苓甘五味姜辛汤加味治疗小儿慢性鼻窦炎效果理想,可提高鼻黏膜纤毛传输功能,减轻炎症反应,值得推广应用。

鼻腔负压冲洗对尘螨过敏合并鼻窦炎患儿鼻黏膜纤毛功能及生活质量的影响

目的探讨对尘螨过敏合并鼻窦炎的患儿,应用鼻腔负压冲洗的方式对患儿鼻黏膜纤毛功能、生活质量的影响。方法按照随机数字表法将80例研究随机分成观察组与对照组每组各40例,对照组应用常规温盐水进行鼻腔冲洗,观察组则应用鼻腔负压冲洗,比较各组患儿临床疗效、治疗前后患儿鼻黏膜纤毛功能变化及生活质量(SNOT-20)评分变化。结果观察组治疗总有效率为95.00%,对照组为77.50%,差异有统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者纤毛细胞数目/杯状细胞数目比值、鼻腔黏膜纤维传输速率均较治疗前提高,而观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者SNOT-20评分较治疗前降低,而观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用鼻腔负压冲洗治疗尘螨过敏合并鼻窦炎的患儿效果满意,显著提高患儿鼻黏膜纤毛功能及患儿生活质量,值得推广。

五黄液对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者鼻黏膜纤毛功能的影响

目的:观察五黄液鼻腔灌洗对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者鼻黏膜纤毛功能的影响。方法:将40例慢性鼻-鼻窦炎经鼻内镜术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例。治疗组采用五黄液灌洗鼻腔治疗,对照组采用0. 9%氯化钠注射液灌洗鼻腔治疗。观察2组术前及术后1、3、6个月鼻黏膜纤毛传输速率的变化情况。结果:术前及术后6个月,2组鼻黏膜纤毛传输速率差异无统计学意义(P> 0. 05);术后1、3个月,治疗组鼻黏膜纤毛传输速率较对照组更快,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:五黄液在促进慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者早期鼻黏膜纤毛功能恢复方面有较好疗效。

苍耳鼻窦炎方对鼻窦炎患者炎性因子及鼻黏膜纤毛传输功能的影响

目的探讨苍耳鼻窦炎方对鼻窦炎患者炎性因子及鼻黏膜纤毛传输功能的影响。方法选取2016年10月至2017年10月河北省秦皇岛经济技术开发区医院80例慢性化脓性鼻窦炎患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组给予头孢米诺钠治疗,观察组在此基础上联合苍耳鼻窦炎方治疗,1周为1个疗程,两组均连续治疗2个疗程,定期随访3个月。比较两组症状积分变化;酶联免疫吸附法检测两组血清炎性因子水平;糖精实验检测两组鼻黏膜纤毛传输功能;记录随访过程中两组不良反应发生率与复发率。结果与治疗前相比,治疗后两组头痛、鼻塞、嗅觉减退、发热及脓涕等主要症状积分均显著下降(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0. 05或P<0. 01);与治疗前相比,治疗后两组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-5(IL-5)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及人甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平均显著下降(P<0. 01),且观察组显著低于对照组(P<0. 05或P<0. 01);与治疗前相比,治疗1周、2周后两组鼻腔黏膜纤毛传输时间均显著缩短,且观察组均显著短于对照组(P<0. 01);两组间不良反应发生率差异无显著性(P>0. 05);观察组复发率显著低于对照组(P<0. 01)。结论苍耳鼻窦炎方治疗慢性化脓性鼻窦炎可有效缓解患者临床症状,抑制炎性因子水平,改善鼻黏膜纤毛传输功能,临床疗效突出。

验方鼻窦炎合剂对鼻窦炎患者临床症状及鼻腔黏膜纤毛传输功能的影响

慢性鼻窦炎是多种炎性细胞参与的累及鼻窦黏膜的异质性疾病,病程超过12周,属于耳鼻咽喉头颈外科常见疾病,临床症状以鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕为主,常伴有头面部胀痛、嗅觉减退或丧失等表现。目前西医主要运用糖皮质激素、大环内酯类药物、抗菌药物、抗组胺药和抗白三烯药等药物或手术进行治疗[1],常常存在难以治愈、反复发作的缺点。本病可归属于中医学“鼻渊”范畴,笔者经过查阅文献及总结临床经验后发现,本病多始于外邪侵袭,肝胆失于疏泄,气郁化火,胆热循经上犯,伤及鼻窍,病机多属胆腑郁热,治宜清热利湿、凉血活血之法,故自拟验方鼻窦炎合剂,临床多有获益[2]。本研究旨在探讨验方鼻窦炎合剂对鼻窦炎患者临床症状及黏膜纤毛传输功能的影响,现报道如下。

托里清窦汤联合枸地氯雷他定片对慢性鼻窦炎术后患者炎症因子及鼻黏膜纤毛清除功能的影响

目的探讨托里清窦汤联合枸地氯雷他定片对慢性鼻窦炎术后患者炎症因子及鼻黏膜纤毛清除功能的影响。方法选取我院2020年1月—2022年12月收治的70例慢性鼻窦炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组采用枸地氯雷他定片治疗,观察组采用托里清窦汤联合枸地氯雷他定片治疗。对比两组患者的炎症因子水平、鼻黏膜纤毛清除功能、生活质量、症状评分及临床疗效。结果治疗后,两组白细胞介素-8、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组鼻黏膜纤毛清除率高于治疗前,且观察组高于对照组,纤毛清除速度快于治疗前,且观察组快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组鼻腔鼻窦结局测试-20量表评分、改良Lund-Kennedy鼻内镜评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托里清窦汤联合枸地氯雷他定片可改善慢性鼻窦炎患者术后炎症因子水平,提升鼻黏膜纤毛清除功能,减轻患者症状,提高生活质量,临床疗效显著。

鼻窦炎口服液联合布地奈德超声雾化鼻吸入对慢性鼻-鼻窦炎术后患者黏膜形态和功能转归的影响

目的:观察鼻窦炎口服液联合布地奈德超声雾化鼻吸入对慢性鼻-鼻窦炎术后黏膜形态和功能转归的影响。方法:选取200例慢性鼻-鼻窦炎术后患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组术后给予布地奈德超声雾化鼻吸入;观察组患者则在对照组基础上加用鼻窦炎口服液口服,连续治疗8周。比较两组的临床干预效果,记录术后主要症状的缓解时间,比较与术后鼻腔黏膜形态转归相关的三个阶段的时间,进行鼻窦CT评分、内镜黏膜形态评分(Lund-Kennedy)评分,评价鼻黏膜纤毛功能转归情况。结果:与对照组82.00%(82/100)的有效率相比,观察组93.00%(93/100)的有效率显著升高(P<0.05);与对照组相比,观察组患者术后流涕鼻塞、黏膜水肿、囊泡消失、嗅觉恢复等症状的缓解时间显著缩短(P<0.05);观察组患者术后鼻腔黏膜形态转归优于对照组,各个阶段时间与对照组相比显著缩短(P<0.05);两组患者术后8周的鼻窦CT评分、Lund-kennedy评分与术前相比均明显降低(P<0.05);组间比较,以观察组显著低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者术后8周的鼻黏膜纤毛功能恢复更好,糖精清除时间更短,纤毛清除率、纤毛清除速度更高(P<0.05)。结论:鼻窦炎口服液口服联合布地奈德超声雾化鼻吸入治疗慢性鼻-鼻窦炎术后患者疗效确切,可明显缓解术后临床症状,加速术腔黏膜形态转归和上皮化过程,促进鼻腔黏膜功能的恢复,值得临床应用。

鼻窦排脓饮在脾胃湿热型慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜手术患者中的应用效果

目的 探讨鼻窦排脓饮在脾胃湿热型慢性鼻窦炎(CRS)行功能性鼻内镜手术(FESS)患者中的应用效果。方法 选取2020年6月至2022年12月于新余市中医院就诊的CRS患者96例,采用随机数字表法分为两组,各48例。两组均行FESS,对照组采用注射用阿莫西林钠克拉维酸钾联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗,观察组加用鼻窦排脓饮治疗,两组均连续治疗4周。对比两组临床疗效、鼻黏膜形态、鼻黏膜纤毛功能、炎症因子水平、中医证候积分及不良反应。结果 观察组临床总有效率较对照组高,治疗后Lund-Kennedy评分、中医证候积分及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平较对照组低,清除速度、清除率较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 行FESS的脾胃湿热型CRS患者应用鼻窦排脓饮治疗效果较佳,可促进鼻黏膜形态及功能恢复,减轻炎症反应,促进疾病恢复。

体外扩增自体脂肪来源干细胞移植恢复鼻黏膜功能

背景:体外扩增的自体脂肪来源干细胞具有多向分化的潜能,在组织工程和再生医学领域具有广阔的应用前景。目的:观察自体脂肪来源干细胞移植受损人鼻黏膜组织的结构和功能变化。方法:选取因物理或化学因素造成鼻黏膜损害的患者10例,其中6例黏膜瘢痕,4例黏膜破溃,抽取自体脂肪组织进行脂肪来源干细胞体外分离、培养、扩增,移植前进行质量安全性检测。6例患者在黏膜瘢痕基底部、4例患者在黏膜破溃处注射移植脂肪来源干细胞(1×107/cm2),共注射3次,每2次间隔15 d。末次注射移植后30,90,150 d分别行鼻腔容积、最小横断面积、黏膜纤毛清除功能测定,其中3例患者在移植前和移植后30 d,取0.1 cm×0.1 cm黏膜组织,进行苏木精-伊红染色、Masson三色染色、AB-PAS染色。结果与结论:脂肪来源干细胞注射移植后,所有患者临床症状得到缓解。与移植前比较,脂肪来源干细胞注射移植后30,90,150 d鼻腔容积及鼻腔最小横断面积有所减少(P<0.05),鼻黏膜纤毛清除功能有所改善,但差异无显著性意义(P>0.05)。与移植前相比,脂肪来源干细胞移植30 d时3例患者鼻黏膜炎症明显减轻,胶原纤维排列整齐、沉积减少,杯状细胞分泌的黏蛋白增多。结果证明了体外扩增的脂肪来源干细胞可以重建鼻黏膜结构和恢复其功能。

针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗过敏性鼻炎临床研究

目的:观察针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法:选择98例过敏性鼻炎患者,按随机数字表法分为参照组与研究组各49例。参照组给予西医基础治疗,研究组在参照组基础上给予针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗。比较2组治疗前后转化生长因子-β (TGF-β)、白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-5 (IL-5)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、可溶性血管细胞黏附分子-1 (sVCAM-1)、白细胞介素-33 (IL-33)、特异性免疫球蛋白E (IgE)、集落刺激因子(CSF)、嗜酸粒细胞(EOS)、微小R-487b (miR-487b)、水通道蛋白1 (AQP1)、鼻阻力(NR)、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)、鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)、鼻黏膜纤毛清除速率(MCV)、峰值呼气流速(PEF)、PEF昼夜变异率、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平及症状评分、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分,并比较2组临床疗效及不良反应。结果:研究组治疗总有效率95.92%,高于参照组83.67%(P<0.05)。治疗后,2组sVCAM-1、IL-5水平降低(P<0.05),且研究组低于参照组(P<0.05),2组TGF-β、IL-10水平升高(P<0.05),且研究组高于参照组(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-33、AQP1水平降低(P<0.05),且研究组低于参照组(P<0.05),2组miR-487b水平升高(P<0.05),且研究组高于参照组(P<0.05)。治疗后,2组CSF、特应性IgE、EOS水平均降低(P<0.05),且研究组低于参照组(P<0.05)。治疗后,2组MCV、MTR水平升高(P<0.05),且研究组高于参照组(P<0.05),2组NR、MTT水平降低(P<0.05),且研究组低于参照组(P<0.05)。治疗后,2组PEF昼夜变异率降低(P<0.05),且研究组低于参照组(P<0.05),2组FEV1、PEF水平升高(P<0.05),且研究组高于参照组(P<0.05)。治疗后,2组症状、RQLQ评分降低(P<0.05),且研究组低于参照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于参照组(P<0.05)。结论:针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗过敏性鼻炎,可改善患者免疫应答,抑制机体炎症,提升通气及鼻黏膜纤毛功能,缓解患者致敏症状,提升患者临床疗效及生活质量,降低不良反应发生率。

鼻中隔偏曲矫正术联合等离子低温射频消融术对患者鼻腔愈合情况及生理功能的影响

目的研究鼻中隔偏曲矫正术联合等离子低温射频消融术对鼻中隔偏曲合并慢性肥厚性鼻炎患者的愈合情况和术后鼻腔生理功能的影响。方法将80例患者分组,患者均采用鼻中隔偏曲矫正术治疗并联合不同下鼻甲成形术,分为传统下鼻甲成形术的对照组,以及等离子低温射频消融术的实验组,对比术后48 h内VAS疼痛量表评分、术后拔除填塞敷料时出血率、术后粘膜上皮化时间、鼻阻力测定和鼻黏膜纤毛功能测定。结果 2组术后48 h内VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);术后拔除填塞敷料时出血率及术后粘膜上皮化时间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组鼻阻力检测结果、鼻黏膜纤毛功能差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后鼻阻力比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组纤毛功能未见明显变化,对照组则出现明显损伤,2组鼻黏膜纤毛功能检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻中隔偏曲矫正术联合等离子低温射频消融术治疗鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大的临床效果显著,患者术后拔除填塞敷料时出血率较对照组更低,术后粘膜上皮化时间短,鼻黏膜纤毛功能保护好。

鼻内镜术中布地奈德混悬液浸润对慢性鼻-鼻窦炎患者术后焦虑情绪及鼻腔相关功能恢复的影响

目的：探讨鼻内镜手术应用布地奈德混悬液浸润对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者术后焦虑情绪及鼻腔相关功能恢复的影响。方法：随机数字表格法将120例CRS患者分为观察组与对照组各60例,观察组于鼻内镜手术完成时将含有布地奈德混悬液浸润的明胶海绵置入中鼻道,对照组仅放置明胶海绵（不含药物）,比较两组治疗前后视觉模拟评分（VAS）、鼻窦CT评分、鼻黏膜纤毛功能及焦虑自评量表（SAS）情况。结果：观察组术后4周总体症状VAS评分、鼻窦CT评分、SAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（t=-2.590,-3.548,-5.735;P〈0.05）;黏膜纤毛清除率、黏膜纤毛清除速度及糖精清除时间方面,观察组均显著优于对照组（t=5.336,3.828,-7.131;P〈0.05）。结论 ：鼻内镜手术应用布地奈德混悬液浸润能明显改善CRS患者术后鼻黏膜纤毛功能及鼻部症状,术后焦虑情绪显著轻。

桉柠蒎肠溶胶囊联合糠酸莫米松对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者功能性鼻内镜术后的治疗效果

目的观察桉柠蒎肠溶胶囊联合糠酸莫米松对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者功能性鼻内镜术后的治疗效果及对炎性因子、鼻黏膜纤毛功能的影响。方法选取2021年1月-2022年6月赣州市赣县区人民医院收治的CRSwNP患者82例,按红蓝球法分为莫米松组与联合治疗组,各41例。2组均行功能性鼻内镜术,术后莫米松组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂,联合治疗组在莫米松组基础上给予桉柠蒎肠溶胶囊,2组均连续治疗1个月。比较2组治疗前、治疗1个月后炎性指标[白介素-17(IL-17)、白介素-1β(IL-1β)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]、鼻黏膜纤毛功能指标[黏液纤毛清除速度(MTR)、纤毛清除率(MCC)、糖精清除时间(SCT)]、鼻功能相关评分[慢性鼻窦炎鼻息肉患者CT评分系统(Lund-Mackay)评分、慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜评分系统(Lund-Kenedy)评分、鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-22)评分],不良反应。结果联合治疗组总有效率高于莫米松组(97.56%vs.85.37%,χ^(2)=3.905,P=0.048)。治疗1个月后,2组血清IL-17、IL-1β水平及NLR低于治疗前,且联合治疗组低于莫米松组(P<0.01);2组MTR、MCC高于治疗前,SCT短于治疗前,且联合治疗组升高/降低幅度大于莫米松组(P<0.01);2组Lund-Mackay评分、Lund-Kenedy评分及SNOT-20评分低于治疗前,且联合治疗组低于莫米松组(P<0.01)。联合治疗组与莫米松组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(14.63%vs.12.20%,χ^(2)=0.105,P=0.746)。结论桉柠蒎肠溶胶囊联合糠酸莫米松用于CRSwNP患者功能性鼻内镜术后治疗中,可有效缓解炎性反应,改善鼻黏膜纤毛功能及临床症状,且具有较高安全性。

桂枝加黄芪汤联合针刺治疗变应性鼻炎肺气虚寒证临床观察

[目的]观察桂枝加黄芪汤联合针刺治疗变应性鼻炎肺气虚寒证的临床疗效。[方法]选择变应性鼻炎患者80例,根据随机数字表法随机分为西医组与中医组,每组各40例。西医组给予常规西医治疗,中医组在西医组基础上给予患者桂枝加黄芪汤及针刺治疗,观察两组治疗前后血清水通道蛋白1(AQP1)、特应性免疫球蛋白E(IgE)、核转录因子-κB(NF-κB)、正五聚蛋白3(PTX3)表达水平。检测鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞(EOS),给予两组患者过敏性鼻炎症状评分(TNSS+TNNSS)、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评价,比较两组临床疗效。[结果]治疗后,中医组EOS、IgE含量较西医组低,差异有统计学意义(P<0.05);中医组AQP1、NF-κB、PTX3含量较西医组明显低,差异有统计学意义(P<0.05);中医组鼻黏膜纤毛清除速率较西医组高、鼻阻力较西医组低、鼻黏膜纤毛传输时间较西医组短,差异有统计学意义(P均<0.05);中医组过敏性鼻炎症状评分(TNSS+TNNSS)较西医组低,差异有统计学意义(P<0.05);中医组患者RQLQ评分低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医组总有效率为97.50%,西医组为80.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]桂枝加黄芪汤联合针刺治疗变应性鼻炎肺气虚寒证患者,可降低EOS、IgE水平,抑制机体炎症,改善鼻部通气及鼻黏膜纤毛功能,缓解临床症状,降低RQLQ评分,提升患者临床疗效。

布地奈德与糠酸莫米松分别联合维生素D治疗慢性鼻窦炎的临床效果比较

目的 比较布地奈德(Budesonide, BUD)与糠酸莫米松(Mometasone Furoate, MF)分别联合维生素D治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法 选取2022年1月—2023年12月甘州区人民医院接诊的78例慢性鼻窦炎患者。遵循随机对照原则,采用随机数字表法分为BUD组和MF组,各39例。BUD组予布地奈德鼻喷雾剂联合维生素D治疗,MF组予糠酸莫米松鼻喷雾剂联合维生素D治疗,2组均治疗1个月。比较2组治疗效果,治疗前后鼻黏膜纤毛功能(纤毛清除速度、清除率)、鼻腔微生态(Shannon指数、Simpson指数、Ace指数、Chao1指数)、血清炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]变化,以及不良事件发生情况。结果 BUD组患者治疗总有效率为94.87%,高于MF组的74.36%(χ^(2)=6.303,P=0.012);治疗1个月后,2组纤毛清除速度、清除率、Simpson指数均较治疗前提高,Shannon指数、Ace指数、Chao1指数与TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前呈下降趋势,且BUD组改变幅度大于MF组(P<0.05或P<0.01);2组不良事件总发生率(5.13%vs. 2.56%)比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 布地奈德联合维生素D治疗慢性鼻窦炎的临床效果相较于糠酸莫米松更为理想,对于鼻黏膜纤毛功能与鼻腔微生态的改善更为积极,且安全性并无明显差异。