内镜下电凝止血联合鼻-空肠营养管置入在救治急性消化性溃疡出血中的应用效果

目的:探讨急性消化性溃疡出血的救治中内镜下电凝止血联合鼻-空肠营养管置入的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年1月新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院收治的经CT检查排除门静脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血的急性消化性溃疡出血(Forrest分级:Ⅰa~Ⅱb级)患者60例为研究对象,按随机数表法将患者分为肠内营养组和肠外营养组,各30例。给予肠内营养组内镜下电凝止血联合鼻-空肠营养管置入治疗,给予肠外营养组内镜下电凝止血联合肠外营养支持治疗,对比两组的止血有效率、止血时间、住院时间及住院费用。结果:肠内营养组的止血有效率为96.67%(29/30),显著高于肠外营养组的86.67%(26/30)(P<0.05)。肠内营养组的止血时间、住院时间均显著短于肠外营养组(P<0.05),住院费用显著低于肠外营养组(P<0.05)。结论:在急性消化性溃疡出血的救治中,应用内镜下电凝止血联合鼻-空肠营养管置入效果显著,能提升止血有效率,缩短止血时间和住院时间,减少住院费用。

经鼻-空肠肠内营养支持在重症急性胰腺炎患者病情恢复中的应用

目的分析经鼻-空肠肠内营养支持在重症急性胰腺炎患者病情恢复中的应用。方法选取2019年5月~2023年1月本院收治的重症急性胰腺炎患者104例,按营养支持方法的不同分为观察组(n=54)和对照组(n=50)。对照组予以肠外营养干预;观察组予以经鼻-空肠肠内营养干预。比较两组干预前后营养指数(BMI、总蛋白、白蛋白)、病情恢复程度(急性生理与慢性健康评估Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分系统及序贯器官功能衰竭(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分系统)、干预后血清淀粉酶和C-反应蛋白(C reacti onprotein,CRP)水平、胃肠道功能及并发症发生情况。结果①干预后,观察组BMI、总蛋白、白蛋白水平比对照组高(P<0.05);②两组APACHEⅡ评分及SOFA评分较治疗前显著降低,但观察组比对照组低(P<0.05);③观察组淀粉酶水平恢复正常比对照组短,第3d时CRP水平比对照组低(P<0.05);④两组经对症营养支持干预后,观察组各项胃肠功能恢复情况均优于对照组(P<0.05);⑤观察组并发症总发生率及死亡率比对照组低(9.25%vs 24.00%、5.56%vs 24.00%)(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者予以经鼻-空肠肠内营养支持可显著改善患者营养指数,促进胃肠道功能恢复,更有利于降低并发症发生率,值得临床应用。

经鼻-空肠肠内营养对胃癌根治术后患者营养状况、炎症反应及并发症的影响

目的探究经鼻-空肠营养管对胃癌根治术患者营养指标、炎症反应及并发症的影响。方法82例行胃癌根治术患者均分为实验组和对照组,实验组术后采用经鼻-空肠营养管行肠内营养支持,对照组术后采用中心静脉置管行肠外营养支持;比较2组患者术前、术后第8天时的血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平等营养学指标和血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平,比较2组患者术后首次排气时间、排便时间、下床时间、住院时间、消化道出血、腹腔出血、切口感染及肺部感染等并发症发生情况。结果术后第8天,2组患者ALB、TFN、PA、Hb水平均较术前有所提高,且实验组ALB、TFN、PA、Hb水平明显高于同时点对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组术后首次排气时间、排便时间及下床时间明显提前,住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);术后第8天,2组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平均高于手术前,但实验组L-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症总发生率17.07%,低于对照组的26.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术患者行鼻-空肠营养管肠内营养支持,可改善患者营养状况、减轻炎症反应、降低并发症。

鼻-空肠管肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者血清总蛋白、白蛋白水平及免疫功能的影响

目的探讨鼻-空肠管肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者血清总蛋白、白蛋白水平及免疫功能的影响。方法选取2015年10月~2020年10月在本院确诊的60例重症急性胰腺炎(SAP)患者,采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组各30例。对照组采用全胃肠外营养治疗,观察组采用鼻-空肠管肠内营养支持治疗。治疗后比较两组SAP患者胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间和总住院时间。分别于治疗前后,检测两组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血淀粉酶、尿淀粉酶、CD3^(+)、CD4^(+)水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+)水平,记录治疗期间不良事件发生情况。结果治疗后,观察组SAP患者胃肠功能恢复时间、总住院时间及血、尿淀粉酶恢复时间明显低于对照组,血清TP、ALB水平及CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异显著(P<0.05)。两组治疗期间不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻-空肠管肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎具有良好的临床疗效,可促进患者胃肠功能恢复,调节血清总蛋白、白蛋白水平,提高免疫功能,改善营养状况,促进患者早日康复。

Ivor-Lewis食管癌切除术中闭合式空肠营养管置入临床经验

目的:食管癌患者术后营养支持至关重要,目前肠内营养在食管癌术后应用广泛,经鼻-空肠营养管是主要的肠内营养途径,具有无创、简便、安全、易行的特点。但目前为止,国内外鲜见报道上腹-右胸食管癌切除术中闭合式空肠营养管安置的文献。本研究中通过改进手术操作,探索Ivor-Lewis术中闭合式安置空肠营养管的方法。方法:2010年1月至2013年12月四川大学华西医院共连续实施85例Ivor-Lewis食管癌/贲门癌切除术患者,其中男72例,女13例,平均年龄59.7±7.5岁。每例患者均尝试闭合式安置空肠营养管。主要手术步骤包括:1)经腹游离胃,食管裂孔的扩大和幽门括约肌捏断术;2)经胸管胃制作,食管肿瘤切除和胃食管胸内吻合;3)在巡回护士协助下,术者进行空肠营养管的闭合式安置。结果:全组病例无术后死亡或营养管相关不良事件发生。营养管安置成功52例,总体安置成功率为61.2%(52/85),其中40例安置成功并成功实施术后全肠内营养支持;12例安置成功,但因其它原因无法实施肠内营养;安置失败(33例)的患者均进行肠外营养支持。肠内营养组与肠外营养组在术后住院时间、术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),肠内营养组在营养制剂费用、营养制剂费用占总住院费用比例两项指标上显著低于肠外营养组(1 469±741元vs.3 223±917元,P<0.001;3.4%vs.7.2%,P<0.001)。结论:Ivor-Lewis食管癌切除术中闭合式空肠营养管安置,是一种无创、安全、简单可行的手术操作方式,可以为患者提供有效、经济的肠内营养支持方案。外科医生通过练习完全可以熟练实施Ivor-Lewis术中营养管闭合式安置。

空肠营养管盲置在食管癌Ivor-Lewis术中的应用

目的探讨Ivor?Lewis术中盲置空肠营养管的方法。方法2015年1月至2016年12月合肥市第三人民医院实施Ivor?Lewis食管中下段癌切除术病人19例,均采用盲置空肠营养管。主要步骤包括:(1)经腹游离胃;(2)食管肿瘤切除和胃食管胸内吻合;(3)在巡回护士协助下,术者经食管裂孔盲置空肠营养管。结果所有病例未发生营养管相关不良事件,19例均成功放置。结论Ivor?Lewis食管癌切除术中盲置空肠营养管是一种可行的置入方式。外科医生通过练习可以熟练掌握。

经鼻-空肠肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者胃肠道保护及营养状态改善效果的观察

目的探讨经鼻-空肠肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者胃肠道保护和营养状态的改善效果。方法回顾性分析98例重症急性胰腺炎患者的资料,根据营养支持方法将其分作两组,每组49例。对照组接受肠外营养支持,观察组接受经鼻-空肠肠内营养支持。比较两组治疗前后胃肠道功能和营养状态,以及住院期间并发症发生情况。结果停止营养支持后第7天时,观察组血清二胺氧化酶、D-乳酸水平均低于对照组,腹泻腹胀缓解、恶心呕吐缓解、肠鸣音恢复、肛门排气和经口进食恢复的时间均短于对照组,血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平均高于对照组(均P<0.05)。住院期间,观察组的并发症发生率(4.08%)低于对照组(16.33%)(P<0.05)。结论经鼻-空肠肠内营养支持可有效地保护重症急性胰腺炎患者的胃肠道,促进其胃肠道功能尽早恢复,并进一步改善患者营养状态,降低并发症发生率。

鼻—空肠营养管在小儿急性胰腺炎中的疗效观察及护理

目的探讨鼻—空肠营养管在小儿急性胰腺炎中的疗效观察及护理。方法采用回顾性分析法,选取2013年2月—2015年5月期间我院收治的116例急性胰腺炎患儿的临床资料,按照营养支持方法的不同将患儿分为对照组和观察组,每组58例。对照组患儿肠功能恢复后给予经口进食,观察组给予鼻—空肠营养管进行营养支持;并给予患儿针对性的护理措施。比较分析两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿平均住院时间、平均花费、并发症发生率、手术率及死亡率等指标均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论鼻—空肠营养管应用于小儿急性胰腺炎具有较好的效果,降低患儿并发症发生率、手术发生率,缩短住院时间,减少住院消费,促进患儿康复。

食管手术行鼻—空肠营养的并发症57例分析

食管癌及有些良性食管病变手术后,为延长禁食时间,保证吻合口顺利愈合,我们常规在术中放置鼻—空肠营养管。1991年1月至1996年12月共施行163例(包括作者1992年在湖北省人民医院进修所遇病例),其中有57例发生与之相关的并发症。现总结报告如下。 1

食管癌术后早期肠内营养联合肠外营养与标准肠外营养支持的疗效对比

目的评估并比较食管癌术后早期经鼻-空肠营养管置入开展肠内营养与标准肠外营养的临床疗效。方法将78例食管癌患者根据营养支持方式分为观察组与对照组。观察组40例,采用经鼻-空肠营养管置入进行肠内营养+标准肠外营养支持治疗;对照组38例,采用单纯肠外营养支持治疗。通过观察两组患者术后营养状况,评估并比较患者通气时间、并发症发生情况、炎症反应、血白蛋白、总蛋白、血红蛋白等指标,分析营养支持的临床疗效和应用安全性。结果本组所有患者均无术后死亡。观察组40例均成功置入鼻-空肠营养管,无严重营养管置入相关不良反应。观察组术后并发症发生率(12.5%)与对照组(15.8%)差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后肛门排气时间短于对照组,营养支持时间长于对照组(P均<0.05);观察组患者术前血总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平与对照组相比差异无统计学意义(P均>0.05)。术后两组患者血生化指标均低于术前(P均<0.05)。营养支持治疗后,观察组患者血总蛋白、白蛋白回升幅度大于对照组(P均<0.05),血红蛋白水平维持稳定(P>0.05)。结论食管癌术后早期经鼻-空肠营养管置入疗效好、耐受性好、且能促进肠道功能恢复,促进蛋白合成代谢,是食管癌术后营养支持的首选方法。

经鼻-空肠管早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床意义

目的探讨经鼻-空肠管早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床意义。方法选取2011年1月至2014年9月于深圳市罗湖区人民医院就诊的SAP患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。在综合治疗的基础上,对照组行完全肠外营养支持,观察组行经鼻-空肠管早期肠内营养支持,对比分析两组患者的临床疗效、营养状况及不良反应发生情况。结果经治疗后,观察组患者血清C-反应蛋白(CRP)水平较对照组显著降低,而白蛋白(ALB)及血清总蛋白(TP)水平较对照组显著升高(P<0.05);观察组患者腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间及住院时间较对照组显著缩短(P<0.05);观察组患者治疗后APACHEⅡ评分较对照组显著降低(P<0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论经鼻-空肠管早期肠内营养支持治疗SAP,可有效改善患者的肠道黏膜屏障功能,提高机体免疫力,同时可改善其营养状况,促进患者病情的恢复。

经鼻-空肠肠内营养支持对重症急性胰腺炎患儿营养状况的影响

目的探讨经鼻-空肠肠内营养支持对重症急性胰腺炎患儿营养状况的影响。方法选择2016年2月~2017年9月我院收治的重症急性胰腺炎患儿84例,按随机数字表法将其分为两组,各42例。对照组采用肠外营养支持,观察组采用经鼻-空肠肠内营养支持,比较两组治疗相关指标、营养代谢指标及不良反应。结果治疗后,观察组腹胀缓解时间、尿淀粉酶和血淀粉酶恢复时间及不良反应发生率均较对照组低,PA、ALP及TP水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻-空肠肠内营养支持可缩短重症急性胰腺炎患儿临床症状及指标改善时间,改善营养状况,且不良反应少,安全性较高。