1990—2019年中国龋病的疾病负担现状及变化趋势研究

背景龋病是常见的非传染性疾病之一,影响着全球三分之一以上的人口,分析其疾病负担现状及变化趋势能够为龋病的防治策略提供一定的参考价值。目的分析中国龋病的发病、患病和伤残损失寿命年(YLD)现状及变化趋势,为我国制订龋病防治策略提供参考依据。方法提取2019年全球疾病负担(GBD)研究中1990—2019年中国乳牙龋病和恒牙龋病的发病、患病和YLD数据,计算1990—2019年中国乳牙龋病和恒牙龋病的发病人次、患病人数和YLD人年数的变化百分比,并应用Joinpoint回归模型分析1990—2019年中国乳牙龋病和恒牙龋病的年龄标准化发病率、患病率和YLD率的年度变化百分比(APC)与平均年度变化百分比(AAPC)。结果与1990年相比,2019年中国乳牙龋病的发病人次、患病人数和YLD人年数分别减少了25.69%、28.74%和28.63%;恒牙龋病的发病人次、患病人数和YLD人年数分别增加了17.41%、15.84%和15.07%。2019年,在各年龄组中,5~9岁儿童乳牙龋病发病率(118.96%)最高,1~4岁儿童乳牙龋病患病率(53.08%)和YLD率(20.40/10万)最高;20~24岁成年人恒牙龋病的发病率(62.30%)、患病率(32.19%)和YLD率(32.41/10万)均最高。Joinpoint回归模型结果显示:1990—2019年,中国乳牙龋病的年龄标准化发病率(AAPC=0.21%,95%CI=0.19%~0.22%)、患病率(AAPC=0.03%,95%CI=0.01%~0.05%)和YLD率(AAPC=0.03%,95%CI=0.01%~0.05%)整体呈上升趋势;恒牙龋病的年龄标准化发病率(AAPC=-0.05%,95%CI=-0.05%~-0.04%)、患病率(AAPC=-0.23%,95%CI=-0.32%~-0.14%)和YLD率(AAPC=-0.22%,95%CI=-0.31%~-0.13%)整体呈下降趋势。结论中国1990—2019年乳牙龋病疾病负担呈现出加重趋势,尽管恒牙龋病的疾病负担有所下降但依旧严峻,预防龋病不能仅局限于儿童,而应该包括所有年龄段人群。

基于MobileNetV3网络的龋病和根尖周炎根尖片的诊断

目的研究深度学习技术智能诊断龋齿和根尖周炎的效果,初步探讨深度学习在口腔疾病诊断中的应用价值。方法以2298张包含健康牙齿、龋病、根尖周炎的根尖片数据集为研究对象,随机划分为1573张训练集图像,233张验证集图像以及492张测试集图像。通过多种神经网络对比验证,选择性能较好的MobileNetV3网络模型应用于牙病诊断,并通过调整网络超参数优化模型。采用精确率、准确率、召回率和F1分数评估模型识别龋齿和根尖周炎的能力,并使用类激活热力图对网络模型性能进行可视化分析。结果基于MobileNetV3网络模型的牙齿病变检测算法对健康牙齿、龋病和根尖周炎进行分类的精确率、召回率和准确率分别为99.42%、99.73%和99.60%,F1分数为99.57%,达到了较为理想的智能诊断效果。可视化类激活热力图也显示出网络模型能够较为准确地提取牙科病变的特征。结论基于MobileNetV3网络模型的牙齿病变检测算法能够排除图像质量和人为因素的干扰,具有较高的诊断准确率,可满足口腔医学教学和临床应用需求。

改良龋病风险评估工具对龋病风险的预测效果

目的:探索改良龋病风险评估工具(MCAT)对南宁市儿童龋病风险的预测效果。方法:结合广西儿童龋病的特点,对美国儿童牙医学会(AAPD)推荐的龋病风险评估工具(CAT)进行改良,开发形成MCAT;分别采用CAT和Cariogram两种评分法对MCAT进行龋病风险等级的评判。以广西南宁市江南区332例3岁儿童作为调查对象,通过问卷调查和口腔检查,追踪观察1.5年后龋病的发病情况,比较MCAT采用CAT评分法和Cariogram评分法对该群体新发龋的预测诊断效能。结果:CAT和cariogram评判的患龋风险等级有统计学差异(Z=-10.34,P<0.001),且一致性较差(Kappa=0.234,P<0.001)。1.5年后,CAT评分法中的低-高风险组、中-高风险组的龋病发病率及中-高风险组的新增龋均存在统计学差异(P<0.05);Cariogram评分法中的各组间龋病发病率及低-高风险组、中-高风险组的新增龋均存在统计学差异(P<0.05)。Cariogram评分法的AUC为0.722,显著大于CAT评分法的AUC(0.571)。在龋病风险预测模型中,CAT评分法的龋病风险预测模型的拟合度较差(P<0.001);Cariogr am评分法的预测模型的拟合度较好(P=1.00),中、高风险组发生新龋的风险分别是低风险组的2.86倍和11.65倍。结论:对于3岁儿童的龋病风险评估,MCAT结合Cariogram评分法准确度高于CAT评分法。

龋病患儿唾液离子浓度、链球菌、双歧杆菌变化与病情的关联性研究

目的:分析龋病患儿唾液离子浓度、链球菌、双歧杆菌变化与病情的关联性。方法:选择2022年5月—2023年4月收治的80例3~6岁龋病患儿为试验组,根据龋失补指数(DMFT)分为轻度组(DMFT≤15%,n=35)和重度组(DMFT>15%,n=45);另选择进行健康检查的80例3~6岁无龋病患儿为对照组。采用甲基麝香酚蓝检测唾液中钙离子浓度,采用实时定量PCR技术检测链球菌、双歧杆菌水平,采用Pearson分析DMFT与唾液钙离子浓度、链球菌、双歧杆菌的相关性,并采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估唾液钙离子浓度、链球菌、双歧杆菌对龋病患儿病情严重程度的诊断价值,计算曲线下面积(area under the curve,AUC)。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:试验组唾液钙离子浓度、变形链球菌、远缘链球菌和双歧杆菌水平显著高于对照组(P<0.05);重度组显著高于轻度组(P<0.05);DMFT与唾液钙离子浓度、链球菌、双歧杆菌呈正相关(P<0.05)。根据DMFT制作ROC曲线,唾液钙离子浓度、变形链球菌、远缘链球菌和双歧杆菌对评估龋病患儿病情严重程度的AUC分别为0.760、0.658、0.718和0.705。结论:唾液离子浓度、变形链球菌、远缘链球菌和双歧杆菌水平增加与患儿龋病有关,与龋病病情程度呈正相关,对评估病情严重程度有一定价值。

牙周病和龋病相关性分析-基于NHANES数据库对真实世界的研究

目的:基于真实世界数据库探讨牙周病和龋病的相关性,为疾病诊疗和健康管理提供理论依据。方法:下载2011年至2014年美国国家健康和营养调查(NHANES)数据库中牙周病和龋病状况检查数据,按照疾病严重程度有序分组,采用广义有序Logistic回归模型进行相关性分析。结果:研究共纳入参与者6299例,轻度、中度和重度牙周炎发病率分别为42.34%、28.15%和11.53%;轻度、中度和重度龋病发病率分别为19.60%、28.34%和35.61%。对于牙周炎,年龄增长、低收入水平、男性、过度饮酒、糖尿病、高血压、中重度抽烟都是加重病情的危险因素。重度龋病和牙周病加重风险升高显著相关,轻度和中度龋病无显著影响。对于龋病,高血压、女性、低收入水平、年龄增长、重度抽烟都是加重病情的危险因素。所有类型牙周病都与龋病加重风险升高显著相关。结论:牙周病和龋病关联十分紧密,它们发生发展具有彼此促进作用,牙周病对龋病病情影响更大。

氟化钠护齿剂剂量对幼儿乳牙龋病的影响

目的探讨氟化钠护齿剂剂量对幼儿乳牙龋病的影响。方法选择2023年6月浙江省丽水地区10所公办幼儿园共330名儿童作为研究对象,随机分为三组,最终各入组110名儿童。高氟化钠组给予氟化钠护齿剂(含5%氟化钠)0.2mL/次·年,共2次;低氟化钠组给予氟化钠护齿剂(含5%氟化钠)0.1mL/次·年,共2次;对照组儿童不使用氟化钠。比较三组儿童的乳牙患龋率、龋均值、新增龋面均值以及涂氟后尿氟浓度的变化。结果干预后第2年,高氟化钠组与低氟化钠组龋齿发生率分别为37.27%、39.09%,均低于对照组51.82%(P<0.05);第1年、第2年高氟化钠组、低氟化钠组龋均值均低于对照组(P<0.01);涂氟后第1年与第2年高氟化钠组与低氟化钠组乳牙颊舌面、邻面、颌面新生龋面均值均低于对照组(P<0.01);涂氟后6、12小时高氟化钠组、低氟化钠组尿氟浓度高于对照组(P<0.05);涂氟后24、48小时三组尿氟浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);涂氟后高氟化钠组与低氟化钠组龋齿发生率、龋均值、新生龋面均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟化钠的应用可降低幼儿龋齿发生率,减少新生龋面,涂布含5%氟化钠0.1mL/次·年即可达到较好的防龋效果,安全性较高。

氟保护漆预防儿童龋病的研究进展

氟化物是目前最受欢迎的一种防龋药物,由牙科医护人员提供的最简便的局部用氟方式为氟保护漆,临床运用最广泛的氟保护漆成分为5%氟化钠。尽管美国牙医学会(AmericanDentalAssociation)建议每年在患龋高风险的学龄儿童中定期涂布氟保护漆,预防龋病的发生。然而,目前对于氟保护漆在儿童防龋效能的临床研究中防龋效果仍无定论,且氟化物的防龋机制也尚有争议。本文对近年来氟保护漆预防龋病的临床效果及防龋机制相关方面的研究进展进行综述。

湖北省十堰市恒牙龋病患者伤残权重现状研究

目的了解湖北省十堰市恒牙龋病患者伤残权重(disability weight,DW)现状。方法对湖北医药学院附属东风口腔医院及其两家分门诊的恒牙龋病患者进行问卷调查,并选择恒牙龋痛作为后遗症进行研究,通过患者EQ-5D VAS自评及调查者赋值、专家赋值三种方式获取DW。采用Mann-Whitney U检验及Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析、多元线性回归进行多因素分析。结果共220名患者参与调查,年龄多为21~35岁,女性和学生群体居多。患者EQ-5D VAS自评DW[0.300(0.200,0.500)]、调查者赋值DW[0.220(0.096,0.400)]、专家赋值DW[0.220(0.096,0.400)]。单因素分析显示,不同年龄、月收入、学历的患者其自评DW、调查者赋值DW、专家赋值DW差异均具有统计学意义。多因素分析显示年龄越大,DW越大,患者失能状况越严重;学历越高,月收入越高,DW越小,患者失能状况越轻(P<0.05)。结论湖北省十堰市不同赋值方法测算的恒牙龋病患者DW存在差异,年龄大、学历低、月收入低是影响恒牙龋病患者DW的危险因素,当地公共卫生政策制定时应关注该类人群。

非充填式龋洞控制在儿童龋病中的研究进展

儿童龋病是危害我国儿童口腔健康的常见病和高发病,不仅影响患儿美观、咀嚼、发音、颌面部及全身健康发育,也对患儿心理造成一定的伤害。传统治疗龋病的方法是有创的充填治疗,虽然目前提倡儿童舒适、微创治疗,但仍然有大部分儿童无法完全配合。对于这类儿童,非充填式龋洞控制具有重要意义,该文将针对儿童非充填式龋洞控制进行综述。

益生菌对龋病和牙周病防控研究进展

综述了益生菌在口腔龋病和牙周病防治方面的最新研究进展。益生菌在口腔中引入的时机是它能否起到预防疾病作用的重要因素。其越早引入口腔,对龋病的防治效果越好。活的鼠李糖乳杆益生菌对预防龋病的效果最好,并且安全性较高。灭活的双歧杆益生菌也有相似效果。另外,益生菌经过微囊化处理后,有助于其活性保持。这类胶囊化的益生菌,比单纯益生菌,在动物牙周炎防控中效果更佳。研究还发现,辅酶Q10辅助的益生菌和基因改造的益生菌,在牙周病防控方面也有显著效果。将来,随益生菌的菌种种类和剂型不断丰富,其对于口腔疾病的预防与治疗会有更加明显的效果,定将会成为现有防控手段的有效补充。

儿童糖尿病与牙周病及龋病相关性的研究进展

近年来,儿童糖尿病与口腔健康的关联性日益受到关注。糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性系统性疾病,牙周病及龋病则是儿童中常见的口腔慢性炎性疾病。高血糖环境促进了口腔细菌的生长,从而增加龋齿和牙周病的风险。同时,糖尿病患者的免疫功能下降,使得口腔疾病更易发生,但二者之间的具体机制仍需深入研究。本文阐述了儿童糖尿病与牙周病及龋病的相关性研究进展,旨在为口腔医学和内分泌学领域的临床医生和研究人员提供参考,为改善儿童糖尿病患者的口腔健康状况及血糖控制的跨学科合作和联合防治策略提供理论依据。

CarisolvⅢ在龋病治疗中的现状和发展趋势

龋病治疗中传统的去腐方法可能造成医源性穿髓、激惹牙髓、去腐不彻底或患者恐惧、焦虑等问题,为此,提倡以人为本的治疗理念下,急需微创,甚至无创的去腐方法,以提高精准医疗的诊疗水平。近几年伢典(Carisolv)化学机械去腐法因精准、安全、减少气溶胶污染等原因受到了口腔医疗界的广泛关注。此方法具有创伤小,并发症少,去腐精准,降低穿髓率,舒适,充填效果好等优点。本文就Carisolv化学机械去龋法在龋病治疗中的应用进展及和发展趋势做一综述。

学龄前儿童龋病及家长的口腔健康认知现状调查

目的调查学龄前期儿童龋病现状及家长的口腔健康认知情况并探讨其影响因素。方法采取多阶段分层随机抽样法,于2022年抽取郑州市1872例学龄前儿童及其家长,调查儿童龋病发生情况及家长口腔健康认知情况。结果本次调查有1800例学龄前期儿童纳入分析,龋病发生率为54.72%。多因素回归分析显示,年龄、家长文化程度、开始刷牙时间、夜间进食频率、进食甜食频率、饮用碳酸饮料频率、家长接受口腔健康知识教育、儿童定期口腔检查、早晚刷牙、饭后漱口、使用含氟牙膏均是学龄前期儿童龋病的影响因素(均P<0.05);男性、家庭月收入≤5000元、文化程度中专及以下、农村均是家长口腔健康认知不佳的影响因素(均P<0.05)。结论郑州地区学龄前期儿童龋病的发生率较高,家长口腔健康认知度不高。亟需开展有效的宣教,提高该群体的健康素养,降低儿童龋病风险。

杭州市2~6岁儿童乳牙龋病的流行病学调查分析和乳牙预成冠的力学实验研究

目的:了解杭州市2~6岁儿童龋齿的牙面分布规律,比较树脂、氧化锆、玻璃陶瓷乳牙预成冠的抗压缩破坏力值。方法:抽取杭州口腔医院城西院区儿童口腔科就诊的1000名2~6岁儿童进行口腔检查并记录,分析患龋差异。将树脂、氧化锆、玻璃陶瓷乳牙预成冠分别用树脂粘接剂粘接在下颌第二乳磨牙的树脂模型上。在万能材料试验机上进行抗压缩强度测试,记录试件抗压缩破坏力值。采用SPSS 24.0统计分析软件对数据进行统计分析。结果:右下第二乳磨牙患龋风险最高,左侧第二乳磨牙次之。乳磨牙患龋率高于乳前牙。龋齿牙面风险切端/牙合面大于近中远中邻面,舌面患龋率最低。三组抗压缩破坏力值依次为A组(694.85±292.20)N,B组(537.31±152.03)N,C组(613.73±303.92)N。两两相较,三种材料的差别均无统计学意义(P>0.05)。结论:杭州市2~6岁儿童乳牙龋有牙面特异性,乳磨牙患龋率高,牙面多。三种乳牙预成冠材料均可满足临床需要。树脂预成冠抗压缩破坏力值大于玻璃陶瓷乳牙预成冠和氧化锆预成冠。

标准化健康教育在老年龋病防治中的应用

目的:探讨标准化健康教育(SHE)对老年龋病预防的效果。方法:选取根据美国牙科协会(ADA)龋病风险评估为中风险、高风险的中老年(大于50岁)研究对象40名,按照随机数表法进行分组,A、B两组各20例。A组予以常规宣教,B组予以SHE。干预时间为半年,比较两组研究对象龋病发生情况;接受教育前后两组研究对象口腔健康情况、口腔保健行为变化情况。结果:随访半年发现,A组患者出现龋病4例、B组则仅有1例,B组明显少于A组,P<0.05。接受教育前,两组人群OHIP-14各维度评分组间比较,P>0.05;半年后,两组对象各维度评分均有所降低,且B组下降幅度明显好于A组,P<0.05。接受教育前,两组观察对象定期进行口腔检查、使用含氟漱口水漱口、使用含氟牙膏、配合随访等口腔保健行为相差不大,P>0.05;但接受教育后,两组各项行为达标率有了明显提升,而B组患者相较于A组提升更明显,P<0.05。结论:通过开展标准化健康教育,有助于提升老年人的口腔保健行为,也有利于口腔健康,对预防龋病有积极意义。

自酸蚀粘结剂联合复合树脂对乳牙龋病填充修复治疗的效果评价

目的 探讨对乳牙龋病患儿采用自酸蚀粘结剂+复合树脂填充修复治疗的临床效果。方法 选取125例乳牙龋病患儿作为研究对象,以投掷硬币法作为分组依据,分为参照组(n=62)和研究组(n=63)。参照组施以全酸蚀粘结剂+复合树脂填充修复治疗,研究组施以自酸蚀粘结剂+复合树脂填充修复治疗。比较两组患儿治疗1颗牙用时5、10 min的占比及治疗效果、并发症发生率。结果 研究组患儿治疗1颗牙用时5、10 min占比分别为47.62%、31.75%,均比参照组的29.03%、16.13%高,差异显著(P<0.05)。研究组患儿治疗总有效率98.41%比参照组的83.87%更高,差异显著(P<0.05)。研究组患儿并发症发生率3.17%比参照组的14.52%低,差异显著(P<0.05)。结论 临床对乳牙龋病患儿应用自酸蚀粘结剂+复合树脂进行填充修复治疗,治疗1颗牙用时5、10 min的占比及治疗效果显著提升,根尖周病以及牙髓病发生率降低,预后良好。

PRF结合MTA材料支架在龋病性年轻恒牙再生性牙髓治疗中的应用

目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)结合矿物三氧化物凝聚体(MTA)支架在龋病性年轻恒牙再生性牙髓治疗中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年10月在濮阳市第三人民医院治疗的龋病性年轻恒牙再生性牙髓患儿86例,采用随机数字表法将患儿分为观察组(43例,50颗)和对照组(43例,52颗),给予观察组PRF结合MTA材料支架治疗,给予对照组iRoot BP Plus支架治疗,观察两组治疗疗效、根管长度、根管壁厚度、患牙恢复情况等。结果观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组和对照组治疗后根管长度和根管壁厚度增加(P<0.05);治疗后根管长度和根管壁厚度比较,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组牙体色泽正常、萌出高度增加、根尖孔封闭、牙髓活力正常比例高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组和对照组治疗后咬合力和咀嚼效率升高(P<0.05);治疗后两组咬合力和咀嚼效率比较,观察组高于对照组(P<0.05)。结论PRF结合MTA材料支架在龋病性年轻恒牙再生性牙髓治疗中有较好的效果,可帮助改善患儿根管长度、根管壁厚度及患牙恢复情况,治疗后患儿具有良好的咬合力和咀嚼效率,值得临床使用。

抗菌牙科粘接剂在龋病治疗中的研究进展

牙科粘接剂在治疗细菌相关性疾病-龋齿过程中,发挥连接复合树脂及牙体组织的作用。通过对粘接剂进行改性,使其具备一定的抗菌功能,可有效抑制粘接界面细菌生长。本综述系统评估和总结了改性牙科粘接剂的各种策略,重点探讨包括金属及其化合物、季铵盐、天然抗菌药物、抗菌肽及载药系统等抗菌成分的应用前景。

氟化物和抗菌材料联合运用在龋病防治中的研究进展

龋病是在以细菌为主的多种因素影响下,发生在牙体硬组织的一种慢性进行性破坏性疾病。龋病的发生因素和病理结构特点提示我们单独使用抗菌材料或再矿化材料都只能起到有限的龋病防治效果,而将二者联合运用则是一种更为积极有效的龋病防治手段。氟化物是最常用的再矿化材料,将其与抗菌材料联合运用,不仅可以减轻过量使用氟化物带来的不良后果,还可以有效阻止龋病的发生发展,是近年来人们研究的热点。本文就氟化物和抗菌材料联合运用在龋病防治中的研究进展作一综述。

特勤疗养员龋病流行特点和对策的探讨

目的:军队新的疗养制度对特勤人员范围进行了调整,在原有空勤、海勤和涉核人员的基础上,新增加驻高原和岛屿部队军人。龋病是发生在牙体硬组织的一种常见的慢性进行性破坏性疾病,流行情况代表着一定群体牙病防治水平。军队康复疗养中心口腔科需要全面了解目标人群中龋病流行现状及其口腔卫生行为情况,提出特勤人员龋病防治对策。方法:检索中国生物医学文献数据库、万方和中国知网数据库关于特勤人员龋病流行病学及其口腔卫生行为情况,比较各军兵种军人患龋率、人均龋失补指数、口腔保健行为、口腔疾病与就诊行为和口腔健康教育情况,检索时间限定为各数据库建库至2024年1月25日。结果:特勤人员空军和海军患龋率数据较多,驻高原部队患龋率调查数据比较有限,涉核部队的患龋率数据几乎没有;原有的口腔卫勤保障体系不能适应当前军队建设发展需求。结论:康复疗养中心口腔科应积极参与建设特勤人员数字化口腔卫勤保障体系,统筹管理口腔卫勤资源,完善流行病调查,探索有效宣教模式,优化龋病治疗流程,熟练完善基本操作。