行微创CME治疗右半结肠癌患者术后并发症发生危险因素研究

目的:探讨行微创完整结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌患者术后并发症发生危险因素。方法:回顾性分析2010年1月—2020年1月平顶山市第五人民医院普外科和楚雄州人民医院肝胆外一科收治的282例行腹腔镜下CME治疗右半结肠癌患者的临床资料,分析术后并发症发生情况,采用单因素和多因素分析评价术后并发症发生的独立危险因素。结果:282例患者发生术后并发症共52例(74例次),发生率为18.44%;根据Clavien-Dindo分级划分,Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅳ级分别为30例次、42例次、2例次;年龄≥65岁、体质量指数≥28 kg/m^(2)及术前血红蛋白(Hb)水平<100 g/L组术后并发症发生率明显低于年龄<65岁、体质量指数<28 kg/m^(2)及术前Hb水平≥100 g/L组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.678、11.943、25.102,P<0.05)。logsitic回归分析结果显示,年龄≥65岁和体质量指数≥28 kg/m^(2)是右半结肠癌腹腔镜下CME术后并发症发生独立危险因素(OR=7.94、5.15,P<0.05)。结论:右半结肠癌腹腔镜下CME术后并发症多为Ⅰ~Ⅱ级;术后并发症的发生与年龄和体质量指数独立相关,其中老年和肥胖人群术后更易出现并发症。

嵌套闭磁场结构内CME产生和传播的数值模拟

给出了特殊类型的日冕物质抛射(CME)数值模拟定性结果,这种CME核心闭磁场结构前半部分磁力线的方向与太阳整体偶极场磁力线的方向相反.计算结果表明,这种CME核心闭磁场结构磁力线与太阳整体偶极场反向磁力线之间存在过渡磁场结构,在向外传播时过渡磁场结构所占的面积逐渐增大.这一结果可以用来解释飞船为什么能够观测到一类双极磁云,这类磁云前半部分磁场方向与太阳整体偶极场方向相反.为了模拟这一数值结果,强调需要采用包含嵌套闭磁场的冕流背景结构,并在合适的位置触发CME.

类环状CMEs形成的数值模拟

对于不同磁场强度冕旒位形中，热驱动日冕瞬变的数值模拟表明，β（＝2μ0P／B2）值的大小对瞬变的形态有重要的控制作用，只有β较小（如太阳表面赤道处β0等于0．25）时才可重现典型环状CMEs观测形态：足部出现在开场与闭场的交界面上，在纬向基本不动；CMEs顶部物质变化在传播过程中沿电流片两侧移动，使顶部物质密度变化比两侧小．

两冕流间CME事件数值模拟的改进

通过偶极子场和六极子场适当叠加,改进猜解磁场,使猜解磁场在太阳南北极符号相反,然后采用理想磁流体力学方程组(MHD),由猜解磁场与太阳风流动相互作用计算出稳态自洽解,得到定性上与观测比较接近的具有两个冕流的背景结构.在两个冕流间采用具有同心圆磁场位形的触发模型触发CME事件,研究CME的日冕传播特征.模拟结果表明,CME被约束在两冕流间传播,CME闭磁场位形和磁云横截面磁场位形相似,可以解释1 AU处观测磁云的部分特征;在CME附近,存在压力和Lorentz力起主要作用的区域,这可以为分析1 AU处CME事件的观测数据提供帮助.

嵌套闭磁场日冕背景结构对触发CME特征的影响

在子午面内,研究具有嵌套闭磁场结构冕流背景对触发日冕物质抛射(CME)特征的影响．在冕流背景磁场结构内有三个小尺度的闭磁场结构,其中中间小尺度闭磁场结构的磁场方向和冕流整体偶极磁场方向相反．CME触发模型在这个小尺度闭磁场结构下方浮出,它具有同心圆形磁场结构,半径为α=0．1R_S(R_S为太阳半径)；CME触发模型前半部分磁场方向和触发位置处小尺度闭磁场结构的磁场方向相反,与冕流整体偶极磁场方向相同．数值模拟结果表明,当CME触发模型中心等离子压力与边界压力之比m≥2时,上浮CME触发模型可以触发CME；当m＜2时,上浮CME触发模型不能触发CME,计算结论的误差小于1%．

太阳高能粒子事件强度与相关双CME事件关系的两个事例

太阳高能粒子事件常伴随太阳耀斑和日冕物质抛射事件(Coronal Mass Ejections,CME)出现,由于太阳高能粒子事件的关键因素是双CME的相互作用,利用SOHO卫星观测的高能粒子强度、耀斑强度以及CME的相对高度与时间,通过高度与时间拟合得到的速度,分析了2001年4月15日和2005年1月20日的太阳高能粒子事件强度与相关双CME事件的关系,发现这两个太阳高能粒子事件中E≥10 MeV质子的强度与双CME事件无关.因此在这两次太阳高能粒子事件早期,E≥10 MeV质子的强度只与相关太阳耀斑和CME有关.

结肠癌CME切除术与传统根治术的应用效果比较

目的比较临床结肠癌治疗中完整结肠系膜切除(complete mesocolon excision,CEM)术与传统根治术的应用效果。方法回顾性分析作者医院普通外科2009-03/2013-01收治的50例结肠癌患者的临床资料。结果 CME组患者的淋巴结清扫数量明显比传统手术组多,并发症发生率和复发率均明显比传统手术组低,差异具有统计学意义(P<0.05);输血量明显比传统手术组少,中位排气时间明显比传统手术组短,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论临床结肠癌治疗中CME切除术较传统根治术具有较好的应用效果,值得推广。

一个多次产生CME的活动区特征分析

1998年 4月 - 5月 82 1 0活动区在日面上接连出现 6次大的爆发活动 ,搜集了这个活动区在整个日面上软X射线曲线 ,射电Ⅱ、Ⅳ型爆发 ,射电日像仪和远紫外观测等资料 ,它的能量积累过程快 ,3次软X射线爆发曲线的时间轮廓有一定的相似性 .发生日冕物质抛射(CME)时 ,它的磁环只是局部开放 ,很快又收拢成一个闭合磁环 ,在一些非热电子的轰击下 ,再度被加热 ,又产生了强烈的X射线爆发和射电Ⅱ、Ⅳ型爆发 .磁环的薄弱处犹如一个活火山口 ,CME容易从此处再次喷发 .找到非热过程与热过程衔接的拐点 ,在SXR时间轮廓曲线上它表现为斜率突变点 .往往有Ⅲ型爆发作为对应的标志 .日冕不同层次上先后出现的Ⅱ型爆发可作为CME出现的有力证据 ,并可作为判断CME运动速度的依据 .

用银河宇宙线判定几个引起特大磁暴CME的运动方向

利用位于南北极尖区位置的McMurdo和Thule台站的宇宙线强度的观测数据,分析了几个引起特大磁暴CME的来向.分析结果表明,所选的与4个特大磁暴相关的CME基本是朝正对磁层顶的方向运动并与磁层作用的.通过对引起第23周两个特大磁暴的CME特征分析对照,发现CME的来向是影响磁暴强弱的一个因素.同样条件下,运动方向偏向地球一侧的CME引起的磁暴比正对地球的CME引起的磁暴要弱.

2000年行星际南向磁场事件及相关CME的若干分析

根据WIND飞船的观测资料,讨论了2000年发生的南向磁场(Bs)事件,分析了它们的源,发现12次事件中有11次的源是日冕物质抛射(CME).运用从地球向太阳时间倒推的方法和LASCO,EIT195 A的观测资料,确定了这些CME.它们都是快速CME,伴有行星际激波,都具有晕状(Halo)形态.它们在日面上发生的位置是在一个不对称的区域内.还分析了其中5个强南向磁场(Bs≥20nT)事件,发现它们的CME源,或者具有很高的能量,或者抛射方向正对地球,或者是具有叠加效应的CME系列.分析表明,在我们所讨论的太阳活动高年,大的行星际扰动和强地磁暴与高速流的联系并不密切.

NCTD在结肠癌CME术后患者中的应用及对其免疫功能和预后的影响评估

目的探讨NCTD在结肠癌CME术后患者中的应用及对其免疫功能和预后的影响评估。方法选取60例行结肠癌根治术治疗的患者,根据术后治疗方案的不同,分为研究组及对照组两组(各30例),其中研究组(采用CME手术+术后化疗+NCTD)和对照组(采用CME手术+术后化疗),比较2组患者的临床疗效。结果两组患者的半年局部复发及生存率比较均无差异(P>0.05);化疗前两组患者免疫相关指标比较无差异(P>0.05),而化疗2个周期后研究组患者的免疫相关指标均较对照组改善明显(P<0.05);化疗2个周期后,两组患者的化疗不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05);化疗前两组患者的生活质量相关指标比较均无差异(P>0.05),而化疗2周期后研究组患者的生活质量较对照组提高明显(P<0.05)。结论结肠癌根治术后患者辅助化疗联合口服NCTD安全有效,同时短期内可提高患者的免疫功能及生活质量,值得临床推广应用。

教师职业倦怠对教学医院CME的影响

近年来 ,职业倦怠理论日渐引起重视。分析了教学医院教师职业倦怠的状况及其对继续医学教育的影响。教学医院教师职业倦怠现象确实存在 ,主要是由繁重的工作压力所造成的 ,应采取一些措施来预防教师职业倦怠 。

CME地磁扰动事件的模糊预报方法

以1997—2003年期间的73个日冕物质抛射(CME)激波扰动事件和模糊数学为基础,提出了一种预报地磁扰动的方法.该方法以CME事件爆发的日面经纬度、相关地磁扰动事件的渡越时间、地磁扰动指数、IPS观测的太阳风速度跃变量为基础,建立了预报CME地磁扰动事件的μ_θ,μ_(?),μ_T,μ_M,μ_(Δv)从属函数,考虑了CME初始速度对激波到达时间的影响.以这5个从属函数为基础并利用模糊数学对1996—2004年期间73个经行星际闪烁(IPS)观测认证的CME激波引起的地磁扰动事件进行了预报实验.实验结果表明,磁扰开始时间预报的相对误差,ΔT_(pre)/T_(obs)≤30%的事件占总事件数的91.78%,而ΔT_(pre)/T_(obs)>30%的事件占总事件数的12.33%;磁扰幅度(∑Kp)大小的预报,其相对误差Δ∑Kp/∑Kp_(obs)≤30%的事件占总事件数的60.27%,相对误差≥50%的事件占总事件数的12.33%.这表明该预报方法对空间灾害性事件地磁扰动的定量预报具有很大应用潜力.

CME-1颈肌训练器对教练机飞行员颈肌强度的训练效果

目的通过测试以CME-1颈肌训练器训练教练机飞行员颈部各肌群的强度,探讨了颈肌训练的方法和效果,为制定提高飞行员颈肌力量和减少颈部损伤的训练方法提供参考依据。方法采用CME-1飞行员颈肌训练器对22例教练机飞行员(其中初教机和高教机各11例)进行每周3次,连续3周共9次的颈部各肌群(前屈、后伸、左侧屈、右侧屈)的强度训练,第1、3、4、6、7、9次采用等长训练模式,第2、5、8次可变阻力和可变速度训练模式,记录第1、6、9次训练后的颈肌前、后、左、右运动时,各肌群的强度及10 s最大冲量。结果 (1)训练1次和9次后,初教机组和高教机组各方向运动时,颈肌强度和10 s最大冲量之间均差异无显著性(P>0.05)。(2)训练6和9次后,各肌群的颈肌强度和10 s最大冲量较训练1次均有显著提高(P<0.05);训练9次后,颈部前屈、后伸、左侧屈、右侧屈各肌群的强度与训练1次比较,分别增长了38.9%、35.5%、60.6%和48.8%(P<0.05);10 s最大冲量与训练1次比较,分别增长了46.1%、40.0%、47.9%和48.9%(P<0.05)。结论 CME-1飞行员颈肌训练器对提高教练机飞行员的颈肌强度有较好的作用。

以信息系统为基础的CME管理模式探讨

CME(ContinuingMedicialEducation)即继续医学教育是我国卫生专业技术人员的终身教育,根据继续医学教育规定完成的学分是卫生专业技术人员晋升、聘任的必备条件。以往人工的管理方式,存在着学分计算和统计工作量大,学分标准的掌握不够统一、信息容易丢失等缺点,而且管理者无法及时且全面地了解每位卫生技术人员每个年度的继续医学教育情况。通过CME信息管理系统的开发和应用,管理者可以及时地录入每一位卫生技术人员参加过的CME活动项目内容,同时系统将根据CME的学分标准及时地生成学分。这样,管理者可以通过该系统对全院卫技人员CME情况进行横向和纵向的对比分析,有针对性和规划性地督促卫技人员参加CME活动。另外,卫生技术人员也可以随时通过网络对自己完成CME情况和学分进行查询。

CME与米波射电爆发相关性研究

本文讨论了ＣＭＥ 和米波射电爆发的相关性米波Ⅱ、Ⅳ型爆发和ＣＭＥ 的相关性非常好噪暴发生在运动Ⅳ型爆发之前数十分钟， 可用噪暴突然停止来考虑随后出现ＣＭＥ的可能性本文还介绍了运动Ⅳ型爆发的三种类型： 孤立源型，

以问题为基础开展CME教学模式的探讨

在国外当前建构主义教育改革的浪潮中 ,以问题为基础开展学习和教学过程似乎已经成了人们的一条基本的改革思路[1] ,这条思路在基于问题学习 (Problem -BasedLearning ,简称PBL ,也被称为“问题式学习”)的模式中得到了集中体现[2 ] 。这种教学模式对于目前我国开展的继续医学教育很有启迪意义。尝试以问题为基础开展社区医生继续医学教育教学 。

对2007年5月23日的一个CME的起源和初始阶段的观测研究

利用多波段联合观测数据,综合分析研究了一个发生于2007年5月23日的日冕物质抛射(Coronal Mass Ejection,CME)爆发事件的起源和初始阶段的物理演化过程.该CME起源于活动区10956内的一个并没有严格地位于活动区极性反转线上的U形活动区暗条,该暗条首先被扰动,然后从中间部分开始缓慢上升.在暗条上升运动过程中,从极紫外和软X射线像上可观测到位于暗条上方的日冕磁环也在不断地上升并且有持续向外的扩张运动.最终,这些冕环和暗条一起爆发并伴随着一个位于暗条断开位置附近的日冕暗化区域的形成.这一爆发过程还伴随着一个静止轨道业务卫星(GeostationaryOperational Environmental Satellites,GOES)软X射线流量级别为B5.3的亚耀斑发生,该光斑显示出与CME之间具有在时间和空间上的紧密联系.与CME的"标准"磁流绳模型一致,这些太阳表面活动可以看作是CME的初始演化阶段在日面上的表现信号,并且该CME的亮前锋可能是由预先存在于暗条上方的冕环体系直接演化而来.另外,文中还讨论了与该事件相关的暗条爆发、耀斑、冕环扩张和消失以及日冕暗化之间的关系.

腹腔镜下肠系膜上动脉为导向的CME在右半结肠癌中的临床应用价值

目的:探讨腹腔镜下肠系膜上动脉为导向的全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)在右半结肠癌中的临床应用价值。方法:回顾性选取2017年10月-2018年10月江西省肿瘤医院腹部外科临床确诊的右半结肠原发腺癌患者60例,均行腹腔镜下CME治疗,按照随机数字表法将其分为动脉导向组(n=30)和静脉导向组(n=30)。对两组手术指标、术后并发症发生情况、术后3年生存率进行比较。结果:动脉导向组手术时间、术后排气时间、住院时间均短于静脉导向组,术中出血量少于静脉导向组(P<0.05);动脉导向组和静脉导向组术后并发症发生率分别为6.67%、16.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组总体生存率与无瘤生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下肠系膜上动脉为导向的CME治疗右半结肠癌,能减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,且不会增加并发症,值得推广。

CME分析中的丢番图方程求解

1.引言 循环的Cache不命中率分析是编译优化中的关键技术之一.CME(Cache Miss Equation)是美国Princeton大学的S.Ghosh博士提出的循环Cache不命中率分析的计算模型[1],它以循环中数组引用的重用向量分析为基础,根据Cache数据映射的规则用约束条件下丢番图方程对数组引用在不同重用向量上的Cache冲突情况进行精确的描述(一般为线性约束条件),明确了方程整数解的数目与Cache不命中次数之间的关系,为较为精确地分析循环的Cache不命中率奠定了基础.