EECP治疗不稳定型心绞痛的临床疗效

目的观察增强型体外反搏(EECP)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的效果。方法选取100例UAP患者,随机均分为观察组和对照组,对照组采取常规综合治疗,观察组在对照组基础上加用EECP治疗。比较两组临床疗效、血清炎症因子水平、血管舒张功能(FMD)及患者生活质量西雅图心绞痛量表(SAQ)。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组炎症因子水平、FMD低于对照组,SAQ评分高于对照组(P<0.05)。结论EECP治疗UAP的效果良好,可减轻炎症反应,改善血管舒张功能,提高生活质量。

EECP血液动力学波形数据的DICOM-XML格式转换研究及应用

目的:将DICOM标准EECP血液动力学波形(EHW)文件转换为XML格式。方法:研究和分析DICOM标准E-HW文件结构、数据元素结构、条目序列数据类型以及XML在DICOM标准应用方面的优势,运用C#面向对象编程的特点,将数据元素、数据集、波形组、通道、编码序列条目以及相应的服务和操作等抽象成类。通过特定的类对相应的数据成员进行操作,读取DICOM波形文件中所包含的信息,最后调用转换类中的成员函数,对应XML Schema模板,将其存储为XML格式。结果:设计出EHW文件DICOM-XML转换应用程序,并应用与体外反搏医学信息平台的开发。结论:解决了DICOM标准在私有数据元素共享以及互联网环境中可读性差的缺陷,推动了EHW数据在互联网环境的交换及共享,为互联网范围内体外反搏医学信息平台的实现提供了条件。

增加型体外反搏(EECP)治疗脑卒中后血管性认知障碍的影响

目的评价增加型体外反搏(EECP)治疗血管性认知功能障碍的临床疗效及安全性。方法82例卒中后血管性认知功能障碍患者随机分为2组,治疗组予EECP治疗,每天1次,每次1h,10次一疗程,视病情予2～3个疗程;对照组予常规内科治疗,包括溶栓、抗凝、抗血小板及神经保护剂等。治疗结束后应用简易智能精神状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评价其疗效。结果治疗组MMSE评分比对照组高,差异有显著性(p<0.01);治疗组ADL减少亦较对照组明显,但差异无统计学意义(p<0.05)。两组治疗均安全无副作用。结论EECP治疗血管性认知功能障碍,疗效好,安全可靠。

EECP在几种常见心脑血管疾病中的研究进展

随着医学的发展,体外反搏作为心脑血管疾病的一个无创、有效、安全的治疗措施,发挥着重要的作用。但其在治疗高血压、冠心病、慢性心衰和脑卒中过程中的具体作用尚不完全清楚,现就近几年的相关文献,对体外反搏在几种常见心脑血管疾病中的研究进展进行简要综述,并对社康中心管理的心脑血管患者开展的体外反搏的研究进展进行汇报。

基于DICOM标准的EECP血液动力学波形数据转换的研究

目的:将目前增强型体外反搏(EECP)设备采集到的二进制数据文件转换为DICOM血液动力学波形文件。方法:在深入研究DICOM信息模型、DICOM波形文件结构、数据元素结构、嵌套数据集结构、波形IOD模块结构等的基础上,利用VisualC++.Net工具,运用C++面向对象编程思想,把数据元素、嵌套数据集、波形IOD及其操作服务抽象成类,再分别读取二进制数据文件的相关信息赋给波形类对应的数据成员,最后调用有关成员函数将其存储为DICOM波形文件。结果:设计出了基于DICOM标准的EECP血液动力学波形数据转换的应用程序。结论:DICOM标准的不断应用将涵盖所有医学成像和信号类设备,EECP数据的DICOM标准化转换,为其共享和充分利用提供了重要前提。

EECP联合中西医疗法治疗高血压的临床疗效及对ET、NO、AngⅡ的影响

目的观察增强型体外反搏(EECP)联合中西医结合治疗痰瘀互结型高血压的临床疗效及其对内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响,并对其治疗高血压的机制进行探讨分析。方法选取辨证为痰瘀互结型高血压患者160例,随机分为治疗组和对照组,各80例。治疗组为常规西药及中药基础上联合EECP治疗,疗程为30 d,每日1次,每次60 min。对照组为常规西药加用中药治疗。两组分别在第1次反搏前的10 min内、最后1次反搏结束后的10 min内采集血液样本并进行ET-1、NO及AngⅡ含量的测定。同时记录两组患者治疗前后高血压情况、中医症状的变化情况。结果治疗组的临床降压疗效和中医证候疗效总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者ET-1、AngⅡ较治疗前明显下降(P<0.05);且治疗组含量均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者NO较治疗前明显增加(P<0.05);且治疗组显著高于对照组(P<0.05)。结论 EECP联合中西医结合治疗痰瘀互结型高血压具有明确的降压及改善中医证候的疗效,其机制与降低血清中ET-1、AngⅡ含量及增加血清中NO含量,进而改善血管内皮功能密切相关。增强型体外反搏联合中西医结合治疗高血压具有较好的安全性及依从性。

EECP联合小剂量PDE5i治疗有生育要求ED患者的临床分析

目的探讨增强型体外反搏(EECP)联合小剂量5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)治疗有生育要求勃起功能障碍(ED)患者的治疗效果。方法选取2014年6月1日至2018年5月31日山东大学附属生殖医院泌尿外科和生殖男科诊治的197例有生育要求的ED患者作为研究对象。对这197例患者进行了EECP与小剂量PDE5i的联合治疗,我们回顾性分析了他们的一般资料、精液参数、配偶妊娠结局、治疗前与治疗后的IIEF-5评分和血压。结果患者治疗后的IIEF-5评分较治疗前有显著性升高,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗后的收缩压较治疗前有显著性降低,差异具有统计学意义(P=0.013),治疗后的舒张压较治疗前的差异无统计学意义(P=0.144)。26例患者的配偶获自然妊娠,共获21个足月儿。结论EECP联合小剂量PDE5i可显著改善ED患者的勃起功能,使部分患者配偶获得自然妊娠,为有生育要求的ED患者提供了一种无创、经济、安全和有效的治疗方法。

EECP疗法联合康复护理对心外科冠心病患者术后健康行为及康复效果的影响

目的:探究EECP疗法联合康复护理对心外科冠心病患者术后健康行为及康复效果的影响。方法:选择2019年4月-2020年4月郑州市第七人民医院心外科收治的238例冠心病手术患者作为研究对象,通过随机数表法分为,对照组、观察组,每组各119例,对照组采取常规护理,观察组采取常规护理+EECP疗法联合康复护理,比较两组患者术后健康行为及康复效果。结果:观察组健康行为良好和优秀患者大于对照组,观察组健康行为良好率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.119,P<0.05);观察组患者心功能指标左室射血分数(LVEF)显著大于对照组,左室舒张未内径(LVEDD)、B型脑纳肽(BNP)均小于对照组,观察组运动耐力指标6 min步行试验(6 MWT)明显大于对照组,差异有统计学意义(t=9.716、4.946、8.435、32.885,P<0.05)。结论:EECP疗法联合康复护理在心外科冠心病患者中的应用,能促进患者形成健康行为,改善康复效果。

EECP辅以心脏康复治疗方案对心功能不全患者心功能及躯体症状的影响

目的分析心功能不全患者引入体外反搏(EECP)辅以心脏康复治疗方案对其心功能及躯体症状的影响.方法选取2017年9月至2019年3月82例行EECP辅以心脏康复治疗方案的患者,将符合纳入要求的观察对象划分为观察组和对照组,每组各41例.其中,对照组实施常规性护理干预,观察组实施EECP辅以心脏康复治疗方案.比较两组患者在干预前及干预后2周的心电图变化、脑钠肽、左心室射血分数、6min步行距离、Barthel指数等指标;比较两组患者在研究期间心血管系统疾病发作时的住院人数、心肌梗死发生人数.结果观察组心电图改善情况优于对照组(P<0.05).观察组干预后的左心室射血分数高于对照组(P<0.05).观察组干预后的脑钠肽水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组干预后的6min步行距离差异无统计学意义(P>0.05).两组干预后的Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05).观察组在研究期间不良心血管事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论心功能不全患者引入EECP辅以心脏康复治疗方案,相较于单纯应用心脏康复治疗方案,能提高个体的运动耐受力,且能提高个体的日常生活活动能力与生存质量,亦能降低心血管疾病不良事件的发生.

增强型体外反搏联合舍曲林对卒中后抑郁患者抑郁状态和血清TNF-α、BDNF、VEGF水平的影响

目的:观察增强型体外反搏(EECP)联合舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁(IPSD)患者抑郁状态、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清脑源性神经营养因子(BDNF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:80例IPSD患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者在常规治疗(包括基础疾病的药物治疗和综合康复训练)的基础上给予口服盐酸舍曲林治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上进行EECP治疗。2组患者在治疗前后均进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Barthel指数(MBI)评定,以及血清TNF-α、VEGF和BDNF和VEGF含量检测。结果:治疗7周后,2组患者HAMD评分、NIHSS评分均较治疗前显著下降(P<0.01),而MBI评分较治疗前显著上升(P<0.01);观察组患者的HAMD评分、NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.01),而MBI评分显著高于对照组(P<0.01)。2组患者血清TNF-a含量较治疗前显著下降(P<0.01),而BDNF和VEGF含量较治疗前显著上升(P<0.01);观察组患者的血清TNF-α含量显著低于对照组(P<0.01),而BDNF和VEGF含量均显著高于对照组(P<0.01)。结论:EECP联合舍曲林能显著缓解IPSD患者的抑郁情绪,促进神经功能恢复和提高日常生活能力,而其作用机制可能与调节IPSD患者血清TNF-α、BDNF和VEGF含量有关。

体外反搏对典型冠状动脉疾病作用效果的集中参数建模仿真

目的 研究增强型体外反搏(enhanced external counter pulsation,EECP)疗法对典型冠脉血管病及微血管心绞痛的血流动力学影响。方法 使用集中参数建模方法,建立包含导管动脉与心肌微循环的右优势型冠脉生理模型。分别仿真单支狭窄、三支狭窄及微血管心绞痛等病理情况。建立EECP干预模型,结合上述病理模型,仿真EECP对病理模型的血流动力学作用。结果 建立的冠脉生理模型、病理模型及EECP干预模型仿真结果与相关文献中的实验数据相符合。EECP对3种病理情况都有改善冠脉血流的效果。对单支狭窄,EECP在左主干冠脉狭窄程度达到80%~85%之后便无法使血流恢复正常水平。对三支狭窄,若3条分支狭窄程度有1支超过90%,则无法使用EECP治疗。对微血管心绞痛,EECP有效的临界情况是充血心肌血流量>1.03 mL/(min·g)、冠状动脉血流储备>1.64。结论 建立的EECP干预冠脉血管病模型符合预期,所获仿真数据对EECP的临床操作具有一定参考价值。

缺血性脑卒中的体外反搏血流动力学效应及治疗策略优化

目的 探究增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)对于不同狭窄程度脑动脉的血流动力学效应。方法 建立4个不同狭窄程度的0D/3D耦合几何多尺度血流动力学模型,开展不同反搏模式下的EECP数值模拟,定量计算脑动脉各血流动力学指标。其中,处于4~7 Pa范围的狭窄下游TAWSS均值、低TAWSS危险区域百分比、高狭窄支流量被认为可抑制动脉粥样硬化的发展,形成良好的血流动力学环境。结果 对于50%、60%、70%、80%狭窄,在反搏气囊放气时刻分别为心动周期内0.5、0.6、0.7、0.7 s的反搏模式下,血流动力学环境最优。结论 对于50%狭窄脑动脉,应选择放气时刻为0.5 s的反搏模式;对于60%狭窄脑动脉,应选择放气时刻为0.6 s的反搏模式;对于70%、80%狭窄脑动脉,应选择放气时刻为0.7 s的反搏模式。随着脑动脉狭窄程度增加,应当适当延长加压时长。研究结果可为临床上对不同狭窄程度缺血性脑卒中患者EECP治疗方案提供理论参考。

增强型体外反搏对早期动脉粥样硬化斑块局部应力环境影响的实验与仿真研究

采用动物实验与数值仿真相结合的方法,研究增强型体外反搏（EECP）对发生早期粥样硬化斑块动脉的局部应力水平的影响,评价临床中该疗法增加粥样硬化斑块失稳的风险.首先以3.5月龄左右雄性猪2头为实验体,进行反搏前后状态的基础血流动力学在体测量,反搏压介于0.025 ～0.04MPa;进而建立血流动力学数值仿真模型,模拟斑块出现及生长过程中,EECP对其局部应力水平及应力震荡特性的影响.模拟计算结果显示,EECP使动脉的应力水平及应力震荡特性均有显著增加;早期小规模斑块的存在令局部应力水平进一步提升,但将降低应力的震荡水平.EECP使两实验体的动脉内压峰值水平最高提升10.62％及16.18％,此时若动脉存在斑块（H=0.2D）,其局部壁面切应力（WSS）峰值水平将分别提高135.54％及235.71％,震荡剪切指数（OSI）达到0.083及0.069.由于反搏产生的高舒张压明显提升了斑块的局部应力水平,同时反搏的“双脉冲”作用模式使动脉的OSI水平大幅增加,我们推测其慢性作用可能会促进斑块本身疲劳的进程,从而对斑块的稳定性产生不利影响;但EECP对心动周期里壁面切应力水平的提升可能对斑块本身的发展具有抑制作用.

增强型体外反搏对心脏骤停犬血管内皮的影响

目的观察增强型体外反搏（EECP）干预心脏骤停（CA）犬后血清内皮素-1（ET-1）、-氧化氮（NO）及颅内微循环的变化，探讨其对血管内皮功能的影响。方法采用心外膜电致颤诱发16只比格犬CA，经心肺复苏（CPR）至自主循环恢复（ROSC）后随机选8只行3次1hEECP干预，8只为对照（Con）组。各时间点采血，用ELISA法测血清ET-1、NO浓度，并观察颅内微循环。结果血清ET-1浓度、ET-1／NO比值在ROSC后EECP组比Con组低（P〈0．05或P〈0．01），血清NO浓度EECP组比Con组高（P〈0．05或P〈0．01）。反搏后颅内微循环灌注量EECP组比Con组升高（均P〈0．01）。结论EECP可升高CA—ROSC犬血清NO浓度和降低血清ET—l浓度，降低ET一1／NO比值，改善内皮舒缩功能，增加颅内微循环灌注量。

增强型体外反搏对高血压并糖耐量减低患者脉搏波传导速度及血管内皮功能的影响

目的探讨增强型体外反搏（EECP）治疗对高血压并糖耐量减低（IGT）患者肱踝脉搏波传导速度（b8PWV）及血管内皮功能的影响。方法38例高血压并IGT患者分为常规治疗组（CT，20例）和常规治疗＋EECP组（CT＋EECP，18例）。CT＋EECP组隔天反搏治疗2h，总共反搏36h，共36d。分别于体外反搏前和反搏后检测baPWV，同时检测血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）.结果CT组和CT＋EECP组治疗后baPWV明显下降，分别为1703±213（P〈0．05）和1601±208（P〈0．01），两组比较差异有统计学意义（p〈0．05）.两组患者经治疗后ET均明显下降（74．8±21．3和62．6±20．8，P〈0．05，P〈0．01），NO均明显上升（67．7：1：17．4和78．2±18．2，P〈0．05，P〈0．01）.CT＋EECP组baPWV和ET下降更为显著，下降幅度与常规治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论增强型体外反搏可改善高血压并IGT患者血管内皮功能，降低血管僵硬度，从而改善动脉弹性。

凝聚共识推广结合体外反搏疗法的心血管康复新模式

越来越多的研究表明,增强型体外反搏是一项安全、无创伤和费用低廉的冠心病治疗手段。其潜在的血管内皮保护机制提示其可作为慢性血管性病变预防和康复的有效选择。本文简要评述结合体外反搏疗法的心血管康复国际专家共识,以期构建具有中国特色的心血管康复新模式。

^(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像定量分析评价体外反搏治疗的疗效

研究99mTc－seastmibi心肌显像在评价体外反搏治疗后疗效中价值。方法：本文对18例接受了体外反搏治疗的冠心病心肌缺血，在治疗前后进行了99mTc－MIBI心肌灌注显像，并对其结果作了定性与定量评价。结果：经一疗程的体外反搏治疗后，18例中有16例心肌缺血有不程程度的改善，其缺血面积由治疗前35．44％±15．83％缩小到27．63％±1277％（P＜0．005），相对灌注指数由0．69±0．12增加到0．72±0．12（P＜0.05），有效率为88．9％;2例患有严重冠脉病变的患者，治疗中病情恶化，缺血面积有扩大。结论：应用99mTc－MIBI心肌显像定量分板是评价体外反搏治疗效果、观察心肌血流改善程度准确、可靠的方法。

一种新型体外反搏控制系统的研究

研究了一种新的体外反搏充排气时序控制算法。采用ｐｅｎｔｉｕｍ 微机、十六位单片机并行中断通迅技术研制了一种新型体外反搏控制系统。十六位单片机完成心电信号，反搏波信号的采集和预处理。预处理后的数据经并行通迅接口传至上位机。由ｐｅｎｔｉｕｍ 微机根据所研究的控制算法完成反搏充、排气时序信号的控制及反搏状态监测。反搏系统严格保持反搏波传到主动脉瓣处与主动瓣脉关闭时刻同步，增强反搏器系统出错报警处理能力，在保障病人的安全条件下极大限度地提高反搏的疗效。

体外反搏的过去现在与将来(英文)

体外反搏技术于1976年首先在我院创立。上世纪90年代之前,体外反搏作用机制主要定位在提高动脉舒张压,促进侧枝循环建立,进而改善器官组织的缺血状态。近年来经过大量的基础研究和临床观察证实,体外反搏在增加器官组织血流灌注的同时,还通过促进动脉血流加速,提高血流切应力,从而具有保护血管内膜,促进损伤血管内皮细胞的结构与功能修复,从而抑制动脉粥样硬化的发生与进展。这些作用被认为与体外反搏促进了血管内皮相关基因的表达与调控有关。基于上述基础理论的最新研究成果,我们研制成功了更有效地提高血流切应力,更适宜于保护血管内膜功能的新一代体外反搏装置。

复方强心汤联合体外反搏治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀水停证)的临床研究

目的观察强心汤联合增强型体外反搏治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀水停证)的临床疗效及其对内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的影响。方法将100例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各50例,均采用中药汤剂、西医基础治疗,治疗组加用体外反搏治疗,疗程4周,观察治疗前后两组患者血清ET-1以及NO的水平,并对比其临床疗效、中医证候疗效及6 min步行距离。结果治疗组较对照组血清ET-1的水平显著降低,NO水平显著升高,并且临床疗效、中医证候疗效和6 min步行距离均有显著改善(均P<0.05)。结论强心汤联合体外反搏治疗能够安全有效地改善慢性心力衰竭患者症状,具有积极的临床意义。