云南宣威非小细胞肺癌（NSCLC）中水通道蛋白1（AQP1）的表达及意义

目的 通过检测云南宣威地区NSCLC中AQP1的表达，分析AQP1与云南宣威地区NSCLC在生长、转移、侵袭等之间关系。方法：取昆明医科大学第一附属医院云南宣威地区肺腺癌患者用免疫组化方法（SP法）检测NSCLC中AQP1的表达，分析其与年龄、性别、分化程度、TNM分期和有否淋巴结转移之间的关系。结果：NSCLC中AQP1的表达明显高于正常肺组织中AQP1。检测分析得出NSCLC与年龄、性别、TNM分期无关（P〉0．05），而与分化程度呈负相关，与有否淋巴结转移呈正相关（P〈0．05）。结论：云南宣威地区NSCLC中AQP1的高表达与肺癌的侵袭转移密切相关．为该地区以后的研究提供了依据。

Non-platinum doublets versus single agents in non-small cell lung cancer （NSCLC） patients with elderly age and/or poor performance status： a meta-analysis

Objective： The aim of the study was to compare the efficacies and toxicities of non-platinum doublets （doublets group） with a non-platinum single agent （single-agent group） in previously untreated advanced non-small cell lung cancer （NSCLC） patients with elderly age and/or poor performance status （PS）. Methods： The PubMed database was screened. Subsequently, the hazard ratios （HRs） for overall survival （OS） and progression-free survival （PFS）, relative risks （RRs） for overall response rate （ORR） and one-year survival, and odds ratios （ORs） for the different types of toxicities were pooled using the Review Manager 5.0 package. Results： This study comprised of 1427 patients enrolled in four randomized controlled trials. The pooled HR showed that the doublet group could increase ORR （P = 0.002） with no heterogeneity （P = 0.64）, and might improve OS （P = 0.01 / P = 0.06） with heterogeneity （P 0.001）. There was no significant difference in PFS （P = 0.16） and one-year survival （P = 0.25） between two treatment groups. The doublet group led to more grade 3/4 neutropenia and thrombocytopenia than the single-agent group （P = 0.02 and P = 0.000, respectively）. The incidences of grade 3/4 anemia, vomiting, mucositis, constipation, diarrhea, neurotoxicity, allergy, and fatigue between the two treatment groups were insignificant. Conclusion： Except for neutropenia and thrombocytopenia, the non-platinum doublets could increase ORR, and might improve OS for NSCLC patients with elderly age and/or poor PS without addition of more side effects; however, the doublets showed an increased rate of neutropenia and thrombocytopenia. The addition of doublets may not improve PFS and one-year survival.

EGFR-TKI单药与传统化疗方案治疗进展期NSCLC安全性的网状meta分析

目的对一至三代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)与传统化疗方案治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的安全性进行比较,同时采用网状meta分析方法评价三代EGFR-TKI与一、二代之间的安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数字化期刊全文数据库、维普数据库,检索时限均为从建库至2020年12月,搜集EGFR-TKI单药对比铂类为基础培美曲塞化疗方案的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料,并用Cochrane系统评价偏倚风险评估工具对纳入研究的RCT进行偏倚风险评估,采用RevMan 5.3软件、STATA 15.1软件进行meta分析。结果meta分析结果显示,试验组(EGFR-TKI单药)、对照组(培美曲塞联合铂类)患者的腹泻[相对危险度(RR)=2.16,95%置信区间(CI)0.742~6.297,P>0.05]、便秘(RR=0.44,95%CI 0.187~1.039,P>0.05)发生率比较差异均无统计学意义。试验组白细胞减少发生率、中性粒细胞减少发生率、贫血发生率、血小板减少发生率、食欲不振发生率、恶心发生率均低于对照组(RR=0.21,95%CI 0.10~0.41,P<0.001;RR=0.21,95%CI 0.08~0.55,P<0.001;RR=0.26,95%CI 0.13~0.51,P<0.001;RR=0.39,95%CI 0.24~0.64,P<0.001;RR=0.39,95%CI 0.28~0.55,P<0.001;RR=0.30,95%CI 0.24~0.37,P<0.001);试验组皮疹发生率高于对照组(RR=9.63,95%CI 6.30~14.72,P<0.001)。对一至三代EGFR-TKI的不良反应进行网状meta分析结果显示,三代EGFR-TKI奥希替尼组白细胞减少发生率要高于一、二代EGFR-TKI,贫血发生率与埃克替尼组相似,但高于吉非替尼组和阿法替尼组(均P<0.05)。结论一至三代EGFR-TKI的血液系统、消化系统不良反应发生率均低于传统化疗方案;三代EGFR-TKI与一、二代相比,在白细胞减少及贫血发生率方面各具优势。

CHMP4C通过调控PI3K/AKT信号通路影响NSCLC细胞增殖与凋亡

目的:探究染色质修饰蛋白4C(CHMP4C)对非小细胞肺癌(NSCLC)进展及顺铂敏感性的影响及其机制。方法:通过免疫组化检测CHMP4C在NSCLC癌组织和癌旁组织中的表达情况。利用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测CHMP4C在NSCLC细胞系中的表达水平。细胞计数试剂盒(CCK-8)和细胞克隆实验检测细胞活力及半数抑制浓度IC50;流式细胞术检测细胞周期和凋亡。Western blot分析细胞凋亡相关蛋白(caspase 3、Bad)及PI3K/AKT信号通路中关键蛋白的表达水平。另外,我们采用动物模型进一步验证CHMP4C对体内肿瘤生长的影响。结果:CHMP4C在NSCLC癌组织和细胞系中高表达,与肿瘤T分期显著相关(P<0.05)。敲低CHMP4C抑制细胞增殖,促进细胞凋亡,并将细胞阻滞在S期(P<0.05)。敲低CHMP4C可抑制PI3K/AKT信号通路活化,然而激活PI3K/AKT信号通路逆转了CHMP4C敲低对NSCLC细胞的影响(P<0.05)。利用顺铂处理细胞后发现NSCLC细胞生长受抑制,且CHMP4C表达降低;敲低CHMP4C联合顺铂治疗明显诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增殖(P<0.05)。在动物实验中,CHMP4C敲低的肿瘤体积小于对照组,其ki67表达显著降低,而caspase 3表达升高(P<0.05)。结论:CHMP4C在NSCLC癌组织及细胞系中高表达,在体内及体外实验中敲低CHMP4C可抑制NSCLC细胞增殖,促进细胞凋亡,增强顺铂治疗的敏感性;CHMP4C可能通过PI3K/AKT信号通路参与NSCLC进展与顺铂耐药。

胸腔镜辅助单孔与多孔肺段切除术治疗早期NSCLC的应用价值

目的探讨胸腔镜下单孔与多孔肺段切除术对早期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者代谢反应及心肺耐力的影响。方法选取2017年6月-2022年10月南通市第一人民医院早期NSCLC患者92例,根据简单随机数字表法分为多孔组与单孔组,各46例。单孔组采取胸腔镜单孔肺段切除术,多孔组采取胸腔镜多孔肺段切除术。比较两组围术期情况、术前及术后3 d代谢反应指标[视黄醇结合蛋白(Retinol-binding protein,RBP)、转铁蛋白(Transferrin,TRF)、前白蛋白(Prealbumin,PA)]水平、心肺耐力[6 min步行距离(6 min walking distance,6MWT)、疲劳指数、呼气峰流速(Peak expiratory velocity,PEF)、第1 s用力呼气容积(Forced expiratory volume 1 s,FEV1)]和并发症发生率。结果(1)两组手术时长、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05),单孔组术中失血量、引流量少于多孔组,引流管放置时间、住院时长短于多孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后3 d两组PA、TRF、RBP水平较术前下降,但单孔组PA、TRF、RBP水平高于多孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后3 d两组6MWT、PEF、FEV1较术前降低,疲劳指数较术前增高,但单孔组6MWT、PEF、FEV1高于多孔组,疲劳指数低于多孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)单孔组并发症发生率(4.35%)低于多孔组(17.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取胸腔镜单孔及多孔肺段切除术治疗早期NSCLC均可取得良好效果,但单孔术式可减少失血量,对代谢状态及心肺耐力影响较小,利于机体功能及早康复,且可降低并发症发生风险。

炙甘草汤加减联合PD-1治疗晚期NSCLC(气阴两虚型)的疗效

目的:分析炙甘草汤加减联合程序性死亡受体1(programmed cell death protein-1,PD-1)治疗晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)(气阴两虚型)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年12月至2022年12月就诊于吉林省肿瘤医院、长春中医药大学附属医院的晚期NSCLC(气阴两虚型)患者72例,随机分为两组各36例,对照组(PD-1单抗)、治疗组(PD-1单抗联合炙甘草汤加减)。主要观察指标为免疫功能(CD3^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+))和生存质量评分(KPS),次要观察指标为客观缓解率(objective response rate,ORR)、中医症候积分、血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA211)、免疫相关不良反应(胃肠毒性、肺毒性、肝毒性、甲状腺毒性)发生率。结果:治疗组在调节免疫功能CD3^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+),提高患者生存质量在T3时间点、T4时间点、降低肿瘤标志物CEA、CY211、改善中医证候咳嗽、乏力、心悸、腹泻的症状和减少免疫相关性肺炎、腹泻方面,均优于对照组(P<0.05)。两组患者客观缓解率分别为治疗组36.1%,对照组25.0%,无显著性差异(P>0.05)。结论:炙甘草汤加减联合PD-1治疗晚期NSCLC的患者,可以显著增强免疫功能,提高临床疗效,减少免疫相关不良反应且安全性较好。

NSCLC胸腔积液EGFR基因突变、肿瘤标记物水平及其预后观察

目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔积液中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检出率、肿瘤标记物水平及其预后。方法 选取本院接受治疗的117例晚期NSCLC合并胸腔积液患者作为研究对象,根据患者治疗前胸腔积液的EGFR基因突变检测结果分为EGFR突变型(突变组)与未突变型(野生组)。突变组患者接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗,野生组患者接受常规化疗。比较两组肿瘤标志物水平、临床病理学特征、近期疗效及预后结局。结果 117例NSCLC患者中47例发生EGFR突变,突变率为40.17%。与野生组比较,突变组血清癌胚抗原(CEA)水平以及腺癌、TNM分期Ⅳ期占比升高(P<0.05),糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)水平以及吸烟、低分化程度占比降低(P<0.05)。突变组患者总疗效优于野生组(P<0.05);生存率高于野生组(P<0.05);中位生存时间长于野生组(P<0.05)。结论 EGFR突变型NSCLC患者的血清CEA水平高于野生型,CA125、SCCA、CYFRA21-1水平低于野生型,同时突变型患者采用TKI治疗的近期疗效及预后优于接受常规化疗的野生型患者。

凝血指标预测立体定向治疗NSCLC脑转移疗效

目的:分析凝血指标对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者立体定向放射外科(stereotactic ra-dio surgery,SRS)治疗预后的预测价值。方法:回顾性收集2015年10月至2018年9月在天津市环湖医院确诊为NSCLC脑转移并行SRS治疗的512例患者临床资料,分析总体生存(overall survival,OS)率与无进展生存(progression-free survival,PFS)率,运用Cox多因素分析影响预后相关因素,并基于Cox多因素分析绘制工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,运用曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)分析凝血指标对NSCLC脑转移行SRS治疗患者预后的预测价值。结果:1、2、3、4年的PFS分别为79.9%、69.9%、56.6%、43.2%,OS分别为93.4%、83.2%、69.9%、57.6%。吸烟、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)<3.22 g/L、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)<11.69 s、D-二聚体(D-dimer,D-D)<0.51μg/L与较长的PFS率相关(P<0.05);活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)<21.05 s、Fib<3.22 g/L、D-D<0.51μg/mL与较长的OS率相关(P<0.05)。吸烟、Fib<3.22 g/L、D-D<0.51μg/mL与较长的PFS率显著相关(P<0.05);Fib<3.22 g/L、D-D<0.51μg/mL与较长的OS率显著相关(P<0.05)。Fib与D-D联合检测预测NSCLC脑转移患者SRS治疗预后的AUC显著高于Fib与D-D单独检测(P<0.05)。结论:凝血指标与SRS治疗的NSCLC脑转移患者预后有一定相关性,Fib与D-D为患者预后独立危险因素,可用于评估其预后,两组指标联合评估价值可能更优,具有进一步深入研究的价值。

外周血标志物检测识别免疫检查点抑制剂治疗NSCLC免疫相关毒性风险的临床观察

目的探讨外周血标志物识别免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)免疫相关毒性(irAE)风险的临床意义。方法回顾性分析2018年8月至2023年4月在右江民族医学院附属医院接受ICIs的195例晚期NSCLC患者,随访并记录irAE。比较irAE与患者临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier法绘制无进展生存时间(PFS)曲线,生存差异行Log-rank检验。采用Logistic多因素回归模型分析影响irAE的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血标志物对irAE的诊断效能。采用R软件构建列线图。结果全组患者中位随访时间为7.91个月(1.0~45.63个月),ICIs的中位给药周期为4(1~49)个周期。57例患者发生irAE,主要包括肺炎、腹泻、脂肪酶/淀粉酶升高和皮肤反应等。irAE组患者基线NLR、PLR、MLR和LDH水平高于无irAE患者(P<0.001)。与无irAE组患者比较,发生irAE患者的ORR更高(47.37%vs.25.36%;P=0.003)。无irAE组患者的中位PFS(313天,95%CI:242~383天)略长于irAE组(235天,95%CI:199~270天),差异无统计学意义(P=0.144)。Logistic多因素回归分析显示,NLR、PLR和ICIs治疗情况是影响irAE的独立因素(P<0.05)。训练队列和验证队列的C指数接近,分别为0.71和0.75。校准曲线的拟合度较高,证实了该列线图具有较高的预测值。结论基线NLR和PLR及多线治疗ICIs可能是影响晚期NSCLC患者irAE的因素。

血清CCL-20、PDGF-BB、CYFRA21-1水平对NSCLC患者靶向治疗效果的预测价值

目的分析血清趋化因子配体20(CCL-20)、血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)、细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者靶向治疗效果的预测价值。方法选取进行靶向治疗的79例中晚期NSCLC患者,均持续治疗2月,评价患者近期疗效。收集患者一般临床资料,并于治疗前后分别检测患者血清趋化因子CCL-20、PDGF-BB、CYFRA21-1水平,比较不同疗效患者间相关资料差异,分析影响疗效的因素,并利用ROC分析血清趋化因子CCL-20、PDGF-BB、CYFRA21-1水平预测近期疗效的价值。结果79例中晚期NSCLC患者均完成2个月的靶向治疗,治疗总有效率为45.57%(36/79)。有效组共36例,无效组(SD+PD)共43例,2组年龄、性别、病理类型相较无差异(P>0.05);有效组TNMⅢB期、高分化占比高于无效组(P<0.05);有效组治疗前后血清CCL-20、PDGF-BB、CYFRA21-1水平均低于无效组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,治疗前血清CCL-20、PDGF-BB、CYFRA21-1水平为影响疗效的独立因素(OR=9.574,10.903,11.156,P<0.05)。ROC分析结果显示,治疗前血清CCL-20、PDGF-BB、CYFRA21-1水平均具有预测临床疗效的价值(AUC=0.775,0.896,0.669,P<0.05)。结论中晚期NSCLC患者血清CCL-20、PDGF-BB、CYFRA21-1水平与靶向治疗效果有关,可作为靶向治疗近期疗效评估的辅助性指标。

贝伐珠单抗联合TP化疗方案治疗晚期NSCLC的疗效及预后观察

目的探讨贝伐珠单抗联合TP(紫杉醇+顺铂)化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对预后的影响。方法选取晚期NSCLC患者78例,随机分为A组(39例,予以TP化疗方案)和B组(39例,予以TP化疗方案+贝伐珠单抗)。比较2组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和血清肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)]水平。记录治疗期间肝肾功能损害、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、胃肠道反应等不良反应发生情况。自实施治疗日始对患者进行随访,统计2组患者的5年生存率、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果B组ORR、DCR分别为58.97%、89.74%,分别高于A组的35.90%、71.79%(P<0.05)。治疗后2组血清VEGF、CYFRA21-1、CEA水平均降低,且B组低于A组(P<0.05)。2组肝、肾功能损害,白细胞减少,中性粒细胞减少,血小板减少,胃肠道反应发生率均无明显差异(P>0.05)。B组5年生存率为20.51%,与A组(12.82%)相比无明显差异(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,B组的中位PFS长于A组(8.9 vs 7.2个月)(P<0.05);B组的中位OS长于A组(25.6 vs 17.9个月)(P<0.05)。结论相比于TP化疗方案治疗晚期NSCLC,联合贝伐珠单抗可提高ORR和DCR,延长PFS和OS,且可降低VEGF、CYFRA21-1、CEA肿瘤标志物水平。

深度学习与机器学习预测NSCLC的N分期

本文利用深度学习和机器学习技术,提出一种基于PET和CT图像的非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)肿瘤N分期预测方法,以提高N分期的准确率和稳定性。使用深度学习残差神经网络3D Resnet50提取NSCLC的CT与PET影像特征,并将特征降维到32维;将多模态特征进行拼接,输入机器学习模型进行NSCLC的N分期预测。最终,本文所提出的基于深度学习和机器学习预测NSCLC肿瘤分期预测方法的预测准确率在训练集达到了1.0,测试集上达到了0.852,平均受试者工作特征曲线下面积(Receiver Operating Characteristic,ROC)超过了0.91。实验表明,基于深度学习和机器学习的NSCLC肿瘤预测方法可以提高非小细胞肺癌N分期的准确率和稳定性,具有良好的应用前景和实际应用价值。

三叶青总黄酮通过降低糖酵解增强NSCLC耐药细胞对吉非替尼敏感性的实验研究

目的:观察三叶青总黄酮对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)吉非替尼(Gefi‐tinib,GEF)耐药细胞增殖的影响,并通过糖酵解途径探讨其可能的作用机制。方法:体外培养NSCLC细胞A549和H1975及吉非替尼耐药细胞A549/GR和H1975/GR,CCK-8法检测三叶青总黄酮单用以及与吉非替尼联用对每组细胞增殖的影响;ELISA法检测每组细胞葡萄糖消耗量、ATP释放量、乳酸及丙酮酸生成量;Western blot检测每组细胞糖酵解关键酶葡萄糖转运蛋白1(GLUTl)、乳酸脱氢酶A(LDHA)、己糖激酶2(HK2)、M2型丙酮酸激酶(PKM2)蛋白表达水平。结果:三叶青总黄酮能显著抑制耐药细胞的葡萄糖摄取,减少ATP、乳酸及丙酮酸产生,增加耐药细胞对吉非替尼的敏感性,进而抑制吉非替尼耐药NSCLC细胞株的增殖,能显著降低A549/GR和H1975/GR细胞GLUTl、LDHA、HK2、PKM2蛋白表达水平。结论:三叶青总黄酮可增强NSCLC耐药细胞对吉非替尼的敏感性,其机理可能与抑制糖酵解相关。

阿帕替尼联合埃克替尼治疗EGFR基因21号外显子L858R突变型NSCLC的临床观察

目的探究对表皮生长因子受体(EGFR)基因21号外显子L858R突变型非小细胞肺癌(NSCLC)采用阿帕替尼联合埃克替尼治疗的临床效果。方法将EGFR基因21号外显子L858R突变型NSCLC患者101例按随机数表法分为观察组(n=51)与对照组(n=50)。观察组采用阿帕替尼联合埃克替尼治疗,对照组仅采用埃克替尼治疗,治疗时间为56 d,2个周期。比较2组近期疗效、不良反应,并采用K-M生存分析曲线图分析2组远期疗效。结果观察组与对照组的客观缓解率(ORR)(74.51%vs 74.00%)与疾病控制率(DCR)(92.16%vs 94.00%)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗期间2组未出现2级以上不良反应,观察组高血压和蛋白尿发生率分别为52.94%、50.98%,分别高于对照组的16.00%、10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生存率显著高于对照组(69.3%vs 43.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论EGFR基因21号外显子L858R突变型NSCLC采用阿帕替尼联合埃克替尼治疗,可延长患者的无进展生存时间,不良反应的发生可接受。

IHC、FISH、qRT-PCR检测NSCLC ALK融合基因的对比分析

目的对比分析免疫组化(IHC)、荧光原位杂交(FISH)、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测非小细胞肺癌(NSCLC)ALK融合基因情况。方法收集453例NSCLC标本。随机选取IHC检测的ALK融合基因不同表达程度标本40例[ALK(-)、(+)、(2+)、(3+)标本各10例],采用FISH和qRT-PCR法分别检测各组ALK融合基因表达水平,并进行一致性分析。结果IHC与FISH、qRT-PCR的ALK融合基因检测结果比较,IHC ALK(-)/(3+)与FISH、qRT-PCR检测结果一致率均为100%,具有高度一致性(r=0.781、r=0.740,P<0.05)。FISH与qRT-PCR的检测结果一致率为97.5%,具有高度一致性(r=0.943,P<0.05)。结论FISH、qRT-PCR法与IHC法检测在不同表达程度ALK融合基因样本中检测结果存在差别,IHC敏感性更高。FISH、qRT-PCR法在ALK融合基因样本的检测结果具有高度一致性。

肺免疫预后指数联合预后营养指数对NSCLC患者免疫治疗反应的预测价值

目的:分析肺免疫预后指数(lung immune prognostic index,LIPI)联合预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者免疫治疗反应的预测价值。方法:选取驻马店市中心医院2022年1月至2023年12月106例NSCLC患者,根据免疫治疗后反应情况分为反应组72例、无反应组34例。比较两组临床资料、LIPI、PNI,分析LIPI、PNI与临床病理特征、治疗反应的关系,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、曲线下面积(area under the curve,AUC)分析LIPI、PNI对NSCLC患者免疫治疗反应的预测价值,精准-召回(precision-recall,PR)曲线评估联合预测价值。结果:两组TNM分期、淋巴结转移、远处转移比较,差异具有统计学意义(P<0.05);无反应组LIPI良好患者占比低于反应组,LIPI不良患者占比高于反应组(P<0.05),无反应组PNI低于反应组(P<0.05);LIPI与TNM分期、淋巴结转移、远处转移、治疗反应呈正相关,PNI与TNM分期、淋巴结转移、远处转移、治疗反应呈负相关(P<0.05);校正后Logistic回归分析,LIPI、PNI与NSCLC免疫治疗反应情况仍显著相关(P<0.05);LIPI、PNI联合预测患者免疫治疗反应的AUC为0.936,明显高于LIPI、PNI单独预测(P<0.05);PR曲线显示AUC为0.852,说明联合预测有较高召回率和精准率。结论:NSCLC患者LIPI、PNI与TNM分期、淋巴结转移、远处转移、治疗反应密切相关,且LIPI、PNI联合预测NSCLC免疫治疗反应具有较高的参考价值。

盐酸安罗替尼对晚期NSCLC患者生存质量的影响分析

目的探究盐酸安罗替尼对晚期非小细胞肺癌(Non-small-cell Lung Carcinoma,NSCLC)患者生存质量的影响。方法方便选择2022年1—10月新沂市人民医院收治的122例NSCLC患者作为研究对象,采用随机双盲法将患者分成对照组(n=61)和观察组(n=61)。对照组进行常规化疗,观察组采用常规化疗联合盐酸安罗替尼治疗。对比两组肿瘤标志物水平、生活质量和不良反应。结果治疗前,两组癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)、神经特异性烯醇化酶(Neuro-specific Enolase,NSE)、胃泌素释放肽前体(Gastrin-releasing Peptide Precursors,ProGRP)水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组CEA、NSE、ProGRP水平均有下降,观察组分别为(17.36±2.17)ng/mL、(10.06±1.57)μg/L、(9.74±1.81)ng/L,低于对照组的(18.92±2.15)ng/mL、(11.14±1.54)ng/L、(11.15±1.73)μg/L,差异有统计学意义(t=3.989、3.836、4.398,P均<0.001);治疗前,两组肺癌治疗功能评价量表(Functional Assessment Lung Cancer Therapy,FACT-L)和生活质量评估量表(Quality of Life,QOL)评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后,两组FACT-L、QOL评分均有升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=6.295、7.057,P均<0.001);治疗后,观察组患者不良反应的发生例数较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论安罗替尼能有效降低晚期NSCLC患者肿瘤标志物水平,控制疾病发展进程,提升患者生存质量,使用后产生的不良反应较小,用药安全性能得到保障。

肺叶切除术与肺楔形切除术治疗ⅠA期NSCLC的疗效分析

目的:对比肺叶切除术与肺楔形切除术对ⅠA期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效情况。方法:回顾性收集2021年6月至2023年1月期间于本院行肺叶切除术或肺楔形切除术的75例ⅠA期NSCLC患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组(肺楔形切除术,n=44)与对照组(肺叶切除术,n=31)。采用回顾性方法收集两组患者的临床资料,包括手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间、住院期间并发症发生情况、术后3 m生活质量以及术后1 y生存质量,并对资料进行统计分析,对比两组的临床疗效。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间均比对照组显著降低(P<0.05),但两组的置管时间无显著差异(P>0.05)。两组住院期间的术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。术后3 y,观察组患者的生活质量评分较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的术后一年复发率、远处转移发生率、死亡率均无显著差异(P>0.05)。结论:相比于肺叶切除术,肺楔形切除术能改善ⅠA期NSCLC患者手术情况,有利于促进患者术后恢复和提高生活质量。

全身骨显像与肿瘤标志物联合检测对NSCLC骨转移的诊断价值

目的:探讨全身骨显像和血清肿瘤标志物(CEA、CA125、CYFRA21-1)联合检测对非小细胞肺癌(non-small cell lung can-cer,NSCLC)患者骨转移诊断的临床应用价值。方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2014年1月至2016年6月185例首诊且经病理或细胞学检查确诊为NSCLC患者的全身骨显像及血清肿瘤标志物(CEA、CA125、CYFRA21-1)检测结果,计算单项检查与联合检查诊断骨转移效能。参照Soloway分级标准将NSCLC骨转移患者的全身骨显像结果进行分级。应用Spearman相关分析评价全身骨显像分级与血清肿瘤标志物水平的相关性。结果:185例NSCLC患者中78例发生骨转移,骨转移发生率为42.16%(78/185);全身骨显像诊断NSCLC骨转移的灵敏度、特异性分别为91.02%(71/78)、85.98%(92/107)。NSCLC骨转移组CEA、CA125及CYFRA21-1水平高于NSCLC无骨转移组,差异具有统计学意义(P<0.05);78例NSCLC骨转移患者中,EOD 0:8.98%(7/78),EOD 1:50.00%(39/78),EOD 2:21.79%(17/78),EOD 3:19.23%(15/78)。Spearman相关分析结果显示,全身骨显像分级与CEA、CA125及CYFRA21-1水平存在相关性(rs=0.579、0.274、0.327,均P<0.05)。全身骨显像与肿瘤标志物联合检测NSCLC骨转移诊断效能高于各项单项检测效能(AUC=0.922),灵敏度及特异性均提高(分别为92.30%、86.00%)。结论:全身骨显像对诊断NSCLC骨转移的诊断效能较高,适宜作为NSCLC骨转移的首选筛查方法,在临床中具有重要应用价值。全身骨显像联合CEA、CA125、CYFRA21-1检测比单项检测有助于提高NSCLC骨转移病灶检出率,临床实用性更强。

TTF-1和p63在NSCLC组织中的表达及临床意义

背景与目的TTF-1和p63近年被发现在肺癌中有高表达,并可能与肺癌的发生、发展相关。本文旨在研究TTF-1和p63在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,并探讨其临床意义。方法收集长海医院2008年原发性NSCLC组织标本404例和良性肺疾患(benign pulmonary disease,BPD)组织标本28例,采集病例相关的临床病理资料。采用免疫组化EnVision两步法分别检测TTF-1和p63蛋白在NSCLC中的表达并对其结果进行分析。结果TTF-1和p63蛋白在NSCLC中阳性表达率分别为51.7%(209/404)和37.9%(153/404),而在BPD对照组病灶均为阴性表达。TTF-1蛋白在女性、不吸烟及无症状者升高明显(P<0.05),主要表达于肺腺癌(191/227),其诊断敏感性和特异性分别达84.1%和89.8%,阳性表达率随着腺癌分化程度的增加而增加(P<0.001)。p63蛋白阳性表达多见于男性、吸烟人群(P<0.001),对肺鳞癌的诊断敏感性高达95.5%,特异性为98.8%。p63阳性表达与鳞癌的分化程度正相关(P=0.008),与临床分期呈负相关(P=0.002),但与其他因素无关。Logistic多因素分析显示,病人吸烟史及肿瘤病理类型为影响TTF-1、p63表达的因素。两者联合检测,TTF-1(+)/p63(-)表型腺癌占93.1%,TTF-1(-)/p63(+)表型鳞癌占98.6%,TTF-1与p63的阳性表达呈负相关(r=-0.757,P<0.001)。结论NSCLC中TTF-1、p63的表达与病人吸烟史及肿瘤病理类型密切相关,二者分别是肺腺癌、鳞癌有效的生物学标志物,其联合应用有利于NSCLC的诊断及鉴别。