输尿管软镜与经皮肾镜处理1-2cm肾下盏结石的效果与安全性对比分析

比较对肾下盏结石患者以不同方式治疗的效果及安全性。方法 本次研究为期12个月,自2023年1月开始,12月结束,以本时间范围内80例肾结石患者为样本病例,以数字表法分为对照组(40例,经皮肾镜碎石治疗)、观察组(40例,输尿管软镜碎石治疗),对比不同治疗的临床效果及对治疗安全性。结果 观察组治疗临床表现优异,该组患者术后肾功能损伤较低,术后炎性指标较低,并发症发生较少。结论 经过临床对比后,在对1-2cm肾下盏结石治疗时采用输尿管软镜碎石治疗临床用时较短,出血量少,患者恢复较快,治疗安全性较高。

超微经皮肾镜和输尿管软镜碎石术治疗1～2 cm肾下盏结石患者的效果比较

目的:探讨超微经皮肾镜取石术(UMP)和输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗1~2 cm肾下盏结石的临床效果。方法:选取2018年3月至2019年8月在江苏省南京江北人民医院住院治疗的130例1~2 cm肾下盏结石患者,随机分为UMP治疗组(观察组,50例)和RIRS治疗组(对照组,80例)。比较两组结石清除效果、手术时间、术后并发症发生率及术后1 d的血清炎症指标水平。结果:观察组结石清除总有效率可达96.00%,显著高于对照组的81.25%(P<0.05);观察组手术时间显著短于对照组,术中出血量显著多于对照组,术后1 d血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数(WBC)水平显著低于对照组(均P<0.05);两组术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UMP治疗1~2 cm肾下盏结石患者疗效显著优于RIRS,能明显提高结石清除效果,缩短手术时间,减轻术后炎症反应,利于患者术后恢复。

2~4 cm肾下盏结石输尿管软镜与经皮肾镜碎石取石术临床对比研究

目的探讨2~4 cm肾下盏结石输尿管软镜取石碎石术(FURL)与经皮肾镜取石碎石术(PCNL)的临床效果。方法前瞻性纳入2020-01—2022-07中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院行碎石取石术的2~4 cm肾下盏结石患者,按照手术方法分为FURL组和PCNL组。比较2组患者的基线资料。记录术中及术后指标。统计术后并发症发生率。术前及术后4周时检测患者的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、脂质运载蛋白(NGAL)肾功能指标。结果共纳入162例患者,每组81例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。PCNL组手术时间短于FURL组,住院时间长于FURL组,结石总清除率高于FURL组,术后并发症总发生率高于FURL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4周时,PCNL组患者的NGAL、BUN、Scr水平高于FURL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与FURL比较,PCNL治疗2~4 cm肾下盏结石患者,能提高结石清除率,但会增加出血、感染、发热等并发症发生率。而FURL治疗对肾功能影响小,能够促进术后早期恢复,但结石清除率稍低,临床可根据患者具体情况选择合适的术式。

体外冲击波碎石和输尿管软镜在治疗2cm以下肾下盏结石的前瞻性随机对照研究

目的评估体外冲击波碎石（ESWL）和输尿管软镜（RIRS）在治疗2cm以下肾下盏结石的安全性和有效性。方法将2013年1月至2015年1月间在本院治疗的195例〈2cm、X线不透光肾下盏结石患者纳入研究。将所有患者随机分为两组：体外冲击波碎石治疗组（ESWL组,参数设置为120kV、240mA）97例;输尿管软镜钬激光碎石取石治疗组（RIRS组,奥林巴斯电子输尿管软镜）98例。分别对患者的基本信息、结石清除率、重复治疗率、辅助治疗方法以及并发症发生率进行分析统计。结果结石平均大小ESWL组为（12.1±1.2）mm,RIRS组为（12.3±1.1）mm（P=0.52）。术后3个月结石清除率：ESWL组为82.2%（74/90）,RIRS组为86.6%（78/90）,两组差异无统计学意义（P=0.34）。3个月清除率：对于〈10mm结石,ESWL组为84.9%（43/51）,RIRS组为87.7%（43/51）,差异无显著性统计学意义（P〉0.05）;对于10~20 mm结石,ESWL组为78.4%（29/35）,RIRS组为85.4%（35/39）,差异有显著性统计学意义（P〈0.05）。重复治疗率ESWL组显著大于RIRS组（61.1%vs.1.1%,P〈0.001）。辅助治疗（21.1%vs.17.7%）及并发症发生率（6.6%vs.11.1%）,两组差异均无显著性统计学意义（P均〉0.05）。结论 ESWL和RIRS均为治疗2cm以下肾下盏结石的安全有效的方法。对于〈1cm结石,ESWL治疗创伤小,安全性更高;对于1~2cm肾下盏结石,RIRS治疗效果更好,且重复治疗率更低。

微通道经皮肾镜碎石取石术和逆行输尿管软镜碎石取石术治疗2~4 cm肾下盏结石的临床疗效观察

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(m PCNL)和逆行输尿管软镜碎石取石术(RIRS)在2~4 cm肾下盏结石中的疗效,并分析对机体应激反应和并发症的影响。方法我院收治的2~4 cm肾下盏结石患者96例,采用随机数表法分为观察组与对照组各48例,对照组采用m PCNL治疗,观察组采用RIRS治疗,比较两种不同方式的治疗效果及对患者术后并发症和应激反应的影响。结果观察组治疗有效率及总结石清除率高于对照组,手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血肌酐(Scr)、一氧化氮(NO)低于对照组,血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)高于对照组(P<0.05);两组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均升高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论RIRS、m PCNL均可有效治疗2~4 cm肾下盏结石患者,但前者疗效更佳,更能有效改善患者肾功能,降低术后并发症发生率、炎症反应及应激反应。

微创经皮肾镜碎石术与输尿管软镜治疗直径1~2 cm上尿路结石的临床对比研究

目的对比微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与输尿管软镜手术(RIRS)治疗直径1~2 cm上尿路结石的临床疗效。方法选取2018年12月—2021年6月在德安县人民医院就诊的60例上尿路结石患者(结石直径1~2 cm),将实施MPCNL治疗的30例患者纳入MPCNL组,将实施RIRS治疗的30例患者纳入RIRS组。观察2组患者围术期相关指标水平差异;于治疗前后采用全自动生化仪检测2组的血常规[血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、血红蛋白(Hb)]及尿常规[尿WBC、酸碱度(pH)、尿红细胞计数(RBC)]。比较2组患者术后并发症发生情况。结果RIRS组患者的住院时间及结石排净时间短于MPCNL组(P<0.05);RIRS组患者的结石清除率为90.00%,与MPCNL组的96.67%比较无明显差异(P>0.05)。术后,2组患者的血WBC及NEUT水平均上升(P<0.05),但RIRS组低于MPCNL组(P<0.05);MPCNL组的Hb水平低于RIRS组(P<0.05)。术后,2组患者的尿WBC水平及pH值均有所上升(P<0.05),但RIRS组尿WBC水平低于MPCNL组(P<0.05),2组pH值比较无明显差异(P>0.05);2组患者的尿RBC计数均有所下降,且RIRS组明显低于MPCNL组(P<0.05)。2组术后并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论MPCNL与RIRS治疗直径1~2 cm上尿路结石均有较好的碎石效果,但RIRS对患者肾组织保护较好,可有效缩短住院时间及结石排净时间,炎症反应轻微,更为安全。

肾结石患者血尿酸水平与尿液肾损伤分子-1、NGAL、β2-MG水平的关系

目的探讨血尿酸水平与肾结石患者尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平的关系。方法肾结石患者61例,合并高尿酸血症(HUA) 30例(H组),未合并HUA 31例(L组),取健康体检者27例为对照组(C组)。全自动生化分析仪检测各组血尿酸、肌酐(CR)、尿素(UREA)、肾小球滤过率(GFR)、胱抑素C(Cys-C)水平,采用ELISA法检测尿液KIM-1、NGAL以及β2-MG水平。Pearson法分析血尿酸水平与尿液KIM-1、NGAL以及β2-MG的相关性。结果三组血清CR、UREA、GFR、Cys-C比较,P均> 0. 05;H组尿液KIM-1、NGAL水平高于L组及C组(P均<0. 01),L组与C组比较,P均> 0. 05;三组尿液β2-MG水平比较,P均> 0. 05;肾结石患者血尿酸水平与尿液KIM-1、NGAL水平呈正相关(r分别为0. 559、0. 216,P均<0. 05),与β2-MG水平无关(r=0. 136,P> 0. 05)。结论肾结石患者血尿酸水平与尿液KIM-1、NGAL水平有正相关关系,与β2-MG水平无关。

SMP与FURL治疗直径≤2cm肾下盏结石的临床效果对比

目的:探讨直径≤2 cm肾下盏结石应用超微经皮肾镜碎石术(SMP)与经输尿管软镜碎石术(FURL)治疗的临床效果。方法:选择笔者所在医院2018年1月-2020年6月收治的直径≤2 cm肾下盏结石患者84例进行研究,利用随机数表法分为两组,每组42例。观察组用超微SMP治疗,对照组用FURL治疗。比较两组手术时间、结石清除率、血红蛋白下降值、住院时间、医疗费用,以及并发症情况。结果:两组患者结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组手术时间更长,血红蛋白下降值更低,住院时间更短,医疗费用更少,且并发症率更低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:直径≤2 cm肾下盏结石应用超微经皮肾镜碎石术治疗,与经输尿管软镜碎石术治疗比较,在结石清除率上疗效相当,尽管手术时间较长,但可以明显减少住院时间与医疗费用,避免血红蛋白过度下降,同时明显减少并发症发生,值得在直径≤2 cm肾下盏结石中应用。

2cm以下肾下盏结石应用超微经皮肾镜碎石术与经尿道逆行输尿管软镜碎石术治疗的疗效比较

目的:比较超微经皮肾镜碎石术(UMP)与经尿道逆行输尿管软镜碎石术(URSL)治疗2cm以下肾下盏结石的疗效。方法:选择2019年1月—2021年1月期间我院收治的肾下盏结石患者90例为研究对象。采用随机法分为A组和B组,各组45例。A组患者采用URSL术治疗,B组患者采用UMP术治疗。比较两组术后24h血肌酐(Cr)及血尿素氮(BUN)变化,比较两组炎症反应变化情况,术后并发症,术后4周时结石清除率,术后6个月复发率。结果:B组清石率(93.33%)高于A组(77.78%),P<0.05,两组住院时间和复发率无明显差异,P>0.05。两组术前TNF-α、CRP比较差异无统计学意义,P>0.05,术后24h,两组TNF-α、CRP指标均升高,P<0.05;两组术后TNF-α、CRP指标比较差异无统计学意义,P>0.05。两组术前Cr、BUN比较差异无统计学意义,P>0.05;术后24h,两组Cr、BUN指标均升高,P<0.05;但两组术后24hCr、BUN指标比较差异无统计学意义,P>0.05;两组术后并发症发生率无统计学意义,P>0.05。结论:UMP与URSL均是临床治疗2cm以下肾下盏结石的有效手段,安全性高,并发症少,复发率低,但相较于URSL术,UMP术具有更高的成功率,值得进一步推广和应用。

mPCNL与RIRS对直径>2cm肾结石患者肾功能及氧化应激指标的影响

目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)与逆行输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)对直径>2 cm肾结石患者肾功能及氧化应激指标的影响。方法 选取2019年8月—2022年1月收治的182例直径>2 cm肾结石为研究对象,根据手术方式不同分为RIRS组和mPCNL组,每组91例。统计2组围术期指标、并发症以及手术前后肾功能指标[血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素(BUN)及尿肾损伤分子-1(KIM-1)]、氧化应激指标[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果 mPCNL组一期结石清除率为90.11%(82/91)高于RIRS组76.92%(70/91),手术时间短于RIRS组(P<0.05)。术后24 h, 2组血清β2-MG、BUN及尿KIM-1水平高于术前,且mPCNL组高于RIRS组(P<0.05);术后3个月,2组血清β2-MG、BUN及尿KIM-1水平均低于术前(P<0.05)。术后24 h, 2组血清MDA水平高于术前,SOD水平低于术前(P<0.05)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 mPCNL与RIRS均为治疗直径>2 cm肾结石的有效手段,前者更有利于提高一期结石清除率,缩短手术时间。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径大于2厘米肾盏结石的疗效及安全性

目的研究输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径>2 cm肾盏结石患者的疗效及安全性。方法选取我院直径>2 cm肾盏结石患者74例,简单随机化分组,各37例。观察组采取输尿管软镜下钬激光碎石术,对照组采取经皮肾镜碎石取石术。比较两组手术情况、住院时间、碎石成功率及并发症发生情况。结果观察组手术用时较对照组长,失血量较对照组少,住院时间较对照组短(P<0.05);观察组碎石成功率91.89%(34/37)与对照组94.59%(35/37)无明显差异(P>0.05);观察组并发症发生率为5.41%(2/37),低于对照组18.92%(7/37),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论直径>2 cm肾盏结石患者应用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗虽延长手术时间,但可显著减少失血量,且碎石成功率高,并发症发生率低。

微创经皮肾镜碎石取石术小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值研究

目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)术中小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值。方法:选取170例肾结石患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(MPCNL术+小剂量地塞米松)和对照组(MPCNL术),各85例。比较两组手术相关指标、治疗前后血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-18、C-反应蛋白(CRP)及血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平。观察术后3个月内并发症发生情况。结果:观察组住院时间、术后抗生素使用时间以及拔除肾造瘘管时间较对照组缩短(均P<0.05)。治疗后血清GSH-Px、MDA、SOD、TNF-α、IL-6、IL-18、CRP较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平高于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。对照组并发症发生率14.12%高于观察组4.71%(P<0.05)。结论:肾结石患者MPCNL术中应用小剂量地塞米松干预有助于减轻机体氧化应激和炎症反应,降低血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平,且安全性较高。

PCNL术对复杂性肾结石患者术后康复及结石残余率的影响

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL术)在复杂性肾结石患者治疗中的应用价值。方法选取复杂性肾结石患者91例,根据手术方式的不同分为观察组47例和对照组44例。对照组采用常规切开取石术,观察组采用PCNL术,对比2组结石残余率、术后康复情况(下床活动时间和住院时间)、并发症发生率、术前和术后7 d血清肾损伤生化指标[肾损伤分子-1(Kim-1)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)]水平及术前和术后6个月性功能[国际勃起功能问卷(IIEF-5)评分和早泄诊断量表(PEDT)评分]。结果2组患者结石残余率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组下床活动时间和住院时间短于对照组(P<0.001);2组术后7 d血清Kim-1、BUN和β2-MG水平升高(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.01或P<0.001);2组术后6个月IIEF-5和PEDT评分对比差异无统计学意义(P>0.05),但对照组术后6个月IIEF-5评分低于术前(P<0.05);2组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性肾结石采用PCNL术治疗效果确切,更利于术后康复,且对肾损伤及性功能影响更小。

FURS与PCNL治疗肾结石疗效比较

目的 研究软性输尿管镜下钬激光碎石术(FURS)与经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)对直径≥2 cm肾结石患者术后结石清除率及可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平的影响。方法 选择新乡医学院第一附属医院泌尿外科2020年5月至2022年5月收治的肾结石患者85例,根据其手术方式将其分为FURS组(n=45)和PCNL组(n=40),其中FURS组采用软性输尿管镜下钬激光碎石术(FURS)治疗,而PCNL组则采用经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)治疗。观察两组患者手术时间、下床活动时间、术中失血量、血红蛋白下降值、住院时间、结石清除率和并发症发啥情况,统计术前和术后血清sVCAM-1、血沉(ESR)和尿液KIM-1含量,记录术前及术后疼痛视觉模拟量表(VAS)、威斯康辛生活质量问卷(WISQOL)评分。结果 FURL组手术时间明显高于PCNL组,差异有统计学意义(t=7.438,P<0.05);但其下床活动时间、术中失血量、血红蛋白下降值、住院时间均显著低于PCNL组,差异有统计学意义(t=17.262、17.583、29.295、7.571,P<0.05)。FURL组术后结石清除率高于PCNL组,术后并发症发生率均低于PCNL组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.995、6.177,P<0.05),而抗生素使用情况相当,差异无统计学意义(χ^(2)=2.394,P>0.05)。FURL组术后血清sVCAM-1含量、尿液KIM-1含量、VAS评分低于PCNL组,差异有统计学意义(t=15.727、4.490、4.561,P<0.05);FURL组术后ESR、WISQOL评分高于PCNL组,差异有统计学意义(t=3.250、2.016,P<0.05)。结论 采用FURS治疗直径≥2 cm肾结石效果较好,且能缩短术后康复时间,同时对血清sVCAM-1、ESR和尿液KIM-1影响较小,有助于术后生活质量的改善。

富马酸二甲酯和肾草酸钙结石模型大鼠氧化应激的关系

目的:探讨富马酸二甲酯(DMF)和肾草酸钙结石模型大鼠氧化应激的关系。方法:45只雄性SD大鼠,随机分为对照组,模型组和DMF组,每组15只。对照组和模型组大鼠每天给予双蒸水灌胃1次;模型组大鼠每天一次性腹腔注射一水乙醛酸80 mg/kg;DMF组大鼠每天DMF 25 mg/kg灌胃处理,连续14 d。比较3组大鼠肾脏草酸钙晶体含量、氧化应激指标、核因子E2相关因子2(Nrf2)和血红素氧化酶-1(HO-1)表达的差异;比较3组大鼠尿钙、尿草酸含量、尿量、血肌酐和尿肌酐的差异。结果:对照组大鼠肾脏组织未见明显草酸钙晶体,DMF组比模型组草酸钙明显降低(P<0.05)。与对照组相比,模型组和DMF组血肌酐含量均明显升高,且DMF组低于模型组(P<0.05)。3组大鼠肾脏氧化应激指标比较,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,模型组大鼠Nrf2和HO-1明显降低,且模型组低于DMF组(P<0.05)。结论:DMF可以有效降低肾草酸钙结石模型大鼠的草酸钙晶体附着以及缓解大鼠的氧化应激损伤,其机制可能与DMF诱导Nrf2和HO-1表达有关。

辅助可视超微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾下盏结石的临床疗效分析

目的:分析辅助可视超微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾下盏结石的临床疗效。方法:将2019年1月-2020年11月宝鸡市人民医院收治的110例复杂性肾下盏结石患者按照不同的手术方式分为传统组(55例)和超微组(55例),其中传统组给予传统微通道经皮肾镜取石术治疗,超微组给予辅助可视超微通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、肾造瘘留置时间、结石清除率及术后血红蛋白下降情况,血清β2-微球蛋白(β2-MG)水平、肾损伤情况[肾损伤因子-1(KIM-1)]以及术后并发症发生情况。结果:与传统组比较,超微组手术时间、住院时间、肾造瘘留置时间、术后血红蛋白下降值均明显降低(P<0.05),结石清除率明显升高(P<0.05);与术前比较,两组治疗后血清β2-MG水平均明显升高(P<0.05),但超微组明显低于传统组(P<0.05);超微组术后24 h、48 h、72 h KIM-1水平均明显低于传统组(P<0.05);两组患者住院费用及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辅助可视超微通道经皮肾镜治疗复杂性肾下盏结石可有效缩短手术时间、住院时间及肾造瘘留置时间,减轻肾功能损伤,提高结石清除率,安全有效。