131Ⅰ治疗合并肝损害Graves甲亢的疗效分析

目的评价131Ⅰ在治疗合并肝损害甲状腺功能亢进症(简称Graves甲亢)的疗效。方法回顾性分析在我科接受131Ⅰ治疗的254例Graves甲亢患者临床资料,其中肝功能损害组患者164例,肝功能正常组患者90例,对两组患者的年龄、甲状腺质量、摄碘率、血清甲状腺激素及131Ⅰ剂量行方差分析;采用R×C表χ2检验分别对甲亢疗效及不同程度肝损害的疗效进行对比;采用2×2交叉分类表的关联性分析,探讨Graves甲亢疗效与肝损害疗效之间的相关性。结果 (1)本组254例患者中,肝功能正常组90例占35.43%,肝功能损害组164例占64.57%,正常组与损害组之间甲状腺质量、FT3、FT4、TSH、131Ⅰ剂量差异有统计学意义。(2)Graves甲亢131Ⅰ单次治愈率75.61%(124/164),单次未愈率24.39%(40/164),治疗前和治疗后血清FT3、FT4及TSH水平均降低,变化有统计学意义(均P<0.05)。(3)对患者肝损害的疗效,肝损害治愈率为79.27%(130/164),未愈率为20.73%(34/164)。肝损害患者中轻度肝损害133例占81.10%,中度肝损害30例占18.29%;重度肝损害1例占0.61%。轻、中、重度肝损害治愈率分别为88.72%(118/133)、40.00%(12/30)及0.00%(0/1),其中轻度肝损害治愈率明显高于中肝损害,差异有统计学意义χ2=35.99,P<0.05)。(4)Graves甲亢治愈组与未愈组肝损害疗效比较,Graves甲亢治疗成功组肝损害治愈率为57.75%(108/187),未愈率为42.25%(79/187);Graves甲亢治疗失败组肝损害治愈率为31.34%(21/67),未愈率为68.66%(46/67)。2组肝损害疗效差异有统计学意义,肝损害转归与Graves甲亢是否治愈有相关性(χ2=13.77,r=0.71,P<0.01)。结论 131Ⅰ对治疗Graves甲亢合并肝损害有安全且有效的治疗效果。

老年分化型甲状腺癌患者术后首次行^131Ⅰ治疗中维生素E对唾液腺功能的影响

目的探讨老年分化型甲状腺癌(DTC)患者术后首次进行^(131)Ⅰ治疗中维生素E对唾液腺功能的影响。方法 73例老年DTC患者按数字表法随机分为研究组(n=38例)和对照组(n=35例),研究组采用^(131)Ⅰ联合维生素E治疗,对照组仅采用^(131)Ⅰ治疗。对比观察两组治疗前后双侧颌下腺、腮腺的唾液腺各参数。结果治疗前研究组左侧颌下腺摄取指数(UI)、摄取分数(UF)高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组左侧颌下腺排泄率(ER)、UI、UF等参数均低于治疗前(P<0.05),对照组UI、UF均大于治疗前(P<0.05),治疗前研究组右侧颌下腺UI高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组右侧颌下腺UI、EF等参数均低于治疗前,对照组UI、UF均大于治疗前,治疗前研究组左侧腮腺UF高于对照组(P<0.05),治疗后UI高于对照组(均P<0.05)。治疗后研究组左侧腮腺各参数与治疗前对比无统计学差异(P>0.05),对照组UF大于治疗前,治疗前研究组右侧腮腺UF高于对照组,治疗后UI高于对照组。治疗后研究组右侧腮腺各参数与治疗前对比无统计学差异(P>0.05),对照组UF大于治疗前(P<0.05)。结论对术后早期接受^(131)Ⅰ清甲治疗的老年DTC患者,预防性应用维生素E可有效保护唾液腺功能。

不同抗甲状腺药物对^131Ⅰ治疗Graves病近期疗效的比较

目的探讨Graves病患者使用不同抗甲状腺药物后再行^131Ⅰ治疗的疗效比较。方法随访Graves病经抗甲状腺药物治疗后再行^131Ⅰ治疗的患者98例，按治疗前分别使用丙基硫氧嘧啶、他巴唑、碳酸锂分为3组，前两组在^131Ⅰ治疗前停用抗甲亢药物15天，碳酸锂组使用至治疗当日，采用个性化^131Ⅰ治疗后6个月复查并评价治疗效果。结果使用丙基硫氧嘧啶组在^131Ⅰ治疗6月后仍有38％患者甲状腺功能亢进，使用他巴唑组甲亢比例为23％，而碳酸锂组仅为9．6％，3组间比较均有显著性差异（α〈0．05）；3组间发生甲减例数比较无显著性差异（P〉0．05）。结论在^131Ⅰ治疗Graves病前使用丙基硫氧嘧啶会降低^131Ⅰ治疗甲亢的疗效，其影响高于他巴唑组及碳酸锂组，3组中碳酸锂组对^131Ⅰ治疗甲亢的疗效影响最小。

心理干预改善甲状腺癌术后放射性131Ⅰ治疗后患者焦虑症状的研究

目的 评价心理干预对甲状腺癌术后放射性131Ⅰ治疗后患者焦虑症状改善的效果。方法 采用焦虑自评量表（SAS）对303例甲状腺癌术后患者及109例健康体检者进行评测。结果 心理干预后1个月的干预组焦虑状态由39.4%降低到17.5%,差异具有统计学意义（χ2=16.160,P〈0.001）;干预组心理干预后SAS评分41.01±4.32显著低于心理干预前56.25±4.94,差异具有统计学意义（t=5.341,P〈0.001）,而非干预组SAS评分55.25±6.46较1月前59.12±5.02降低,但差异无统计学意义（t=1.033,P=0.093）。结论 心理干预可有效缓解甲状腺癌术后放射性131Ⅰ治疗后患者的焦虑症状。

甲状腺全切术结合131Ⅰ清甲治疗甲状腺嗜酸细胞肿瘤的效果观察

目的观察甲状腺全切术结合131Ⅰ清甲治疗甲状腺嗜酸细胞肿瘤(HCT)的效果。方法 60例甲状腺嗜酸细胞肿瘤患者,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用单纯甲状腺全切术治疗,观察组在对照组基础上采用131Ⅰ清甲治疗。观察并比较两组患者术后并发症(手足麻木感、甲状腺功能减退、喉返神经损伤)发生情况、甲状旁腺激素(PTH)水平及治疗效果;随访1年,比较两组患者肿瘤复发情况。结果对照组术后并发症发生率为13.33%,观察组术后并发症发生率为16.67%;两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者中术后1个月经131Ⅰ清甲治疗成功者11例;其余19例患者中,接受第2阶段的131Ⅰ清甲治疗者12例,接受第3阶段的131Ⅰ清甲治疗者7例,接受第4阶段的131Ⅰ清甲治疗者6例。观察组中接受第1、2、3、4阶段治疗的患者治疗前PTH水平分别为(12.95±1.24)、(13.54±1.01)、(13.87±1.11)、(14.12±1.15)ng/dl,与对照组的(12.89±1.33)、(13.45±1.08)、(13.79±1.14)、(14.17±1.20)ng/dl比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率90.00%高于对照组的66.67%,肿瘤复发率3.33%低于对照组的20.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切术配合术后131Ⅰ清甲用于甲状腺嗜酸细胞肿瘤治疗中疗效确切,对甲状旁腺功能影响小,且利于预防肿瘤复发,值得推广。

不同给药方法下131Ⅰ治疗重度甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进的安全性及有效性研究

目的 研究131Ⅰ治疗重度甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进不同给药方法的安全性及有效性.方法 随机选取2012年5月至2014年3月在本院就诊的120名重度甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进的患者作为研究对象,随机将患者分为131Ⅰ一次给药治疗组（ODM）和131Ⅰ二次给药治疗组（SDM）,每组各60名患者,观察两组患者临床治疗的效果以及安全性等进行分析和评价.结果 SDM组经适当剂量治疗后3～6个月,甲状腺治疗后重量与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.SDM组减重治愈率（30.0％vs.0）与ODM组一次治愈率（0 vs.50.0％）以及二次治愈率（50.0％ vs.25.0％）之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组第三次治愈率（15.0％vs.2.5％）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组间早发甲低发生率（5.0％vs.20.0％）比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 131Ⅰ二次给药治疗重度甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进安全可靠,降低了早发甲低率,具有良好的应用效果.

^131Ⅰ清甲治疗分化型甲状腺癌伴肺转移患者首次疗效及影响因素分析

目的探讨131Ⅰ清甲治疗分化型甲状腺癌（DTC）伴肺转移患者的疗效及影响因素，为临床提供参考。方法选择本院2016年1月至2017年3月140例分化型甲状腺癌伴肺转移患者作为研究对象，所有患者甲状腺术后行131Ⅰ清甲治疗，评价疗效，并对影响疗效的因素进行分析。结果首次131Ⅰ清甲治疗有效94例，有效率为67．14％。全切手术、肿瘤分期低、治疗前残留甲状腺组织〈10、TSH水平低、治疗前残留甲状腺组织摄131Ⅰ率低、仅肺转移、131Ⅰ剂量大患者有效率明显提高，差异有统计学意义（均P〈0．05）。多因素分析结果显示，手术方式、原发性肿瘤分期、131Ⅰ剂量为疗效的主要影响因素。结论影响DTC患者术后首次131Ⅰ疗效的因素众多，手术方式、131Ⅰ剂量、原发性肿瘤分期、甲状腺残余组织质量是主要影响因素，治疗前应进行综合评估，选择最优方案，提高131Ⅰ治疗效果。

^131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的再认识

自1938年发现放射性核素^131Ⅰ后，在1939年世界上发表了第一篇利用^131Ⅰ来诊断疾病的报道。1942年Hertz等首次利用^131Ⅰ治疗甲状腺疾病。1950年制造了第一个商用放射性核医学药物——^131Ⅰ，1951美国食品和药品管理局（FDA）同意将^131Ⅰ列入甲状腺疾病患者的使用药物当中。

分化型甲状腺癌肺转移患者-131Ⅰ治疗临床数据分析

目的通过随访分析分化型甲状腺癌（DTC）肺转移患者-131Ⅰ治疗的临床资料，探讨影响DTC肺转移患者-131Ⅰ疗效、发展及转归因素。方法从2007年1月至2011年12月给予-131Ⅰ治疗的5361例DTC患者中筛选单纯肺转移患者，随访〉5年，观察患者疾病的发生、发展及转归。分析影响患者-131Ⅰ疗效及生存的因素。结果符合筛选条件的患者共109例，男43例，女66例。肺部转移灶摄Ⅰ患者79例，不摄1的患者30例。疗效评价完全缓解（CR）患者19例（19／109，17．4％），部分有效（PR）患者23例（23／109，21．1％），稳定（SD）患者38例（38／109，34．9％）；PD患者29例，其中摄Ⅰ但疗效评价进展（PD）的患者15例（16／109，13．8％）。年龄和病灶大小与患者的-131Ⅰ治疗疗效相关（P〈0．01，OR值分别为0．056和0.036）；年龄、Tg水平、病灶大小、病灶摄碘情况是影响DTC肺转移患者生存的相关因素（P〈0．05，OR值分别为4．5、O．356、8．8和2．5）。结论-131Ⅰ是治疗DTC的有效手段；-131Ⅰ治疗抵抗涉及碘代谢功能障碍和固有放疗敏感性两个方面；年龄和病灶大小与-131Ⅰ疗效相关；患者年龄、Tg水平、肺部病灶大小、病灶摄碘与否和患者生存相关。

接受131Ⅰ治疗的甲状腺功能亢进患者针对性护理干预效果分析

目的探讨针对性护理干预对接受131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进患者的护理效果。方法选取郑州大学第五附属医院2016年1月至2017年12月行131Ⅰ治疗的50例甲状腺功能亢进患者,采取针对性护理干预,观察干预前后患者心理状态症状自评评分(SCL-90)变化情况。结果患者干预后偏执、人际关系敏感、恐怖、焦虑、敌对、抑郁、躯体化评分均较干预前降低,差异有统计学意义(均P<0.05);患者干预前后精神病性、强迫症状评分相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论根据接受131Ⅰ治疗的甲状腺功能亢进患者的具体心理特点施行针对性护理干预,能显著改善患者心理状态,有利于保证治疗顺利进行。

131Ⅰ治疗甲状腺高功能腺瘤53例临床效果观察

目的通过回顾分析，探讨131I治疗甲状腺高功能腺瘤在临床上的应用效果。方法以我院2009年10月-2011年11月期间收治的甲状腺高功能腺瘤患者53例作为研究对象，采用回顾的方式，对治疗前后血清T3、T4、促甲状腺素（TSH）水平及结节大小的变化进行对比分析。结果结果表明，本组研究对象中在进行131I治疗后甲状腺结节均小于治疗前，甲亢症状、甲状腺功能也有明显好转。结论131I治疗甲状腺高功能腺瘤效果良好，值得临床广泛应用。

早期口服左甲状腺素钠片对131Ⅰ致早发甲状腺功能减退症的影响

目的分析131Ⅰ治疗原发性甲状腺功能亢进(下文简称甲亢)后早期应用左甲状腺素钠片口服对131Ⅰ所致早发甲状腺功能减退症(下文简称甲减)的影响效果。方法选择2017年1月-2018年12月郑州大学第五附属医院收治的轻中度甲亢患者60例进行分组研究,以随机数表法分为观察组与对照组,对照组单用131Ⅰ治疗,观察组除了予以131Ⅰ治疗,且治疗后1个月开始口服左甲状腺素钠片治疗。两组患者均进行1年以上随访,记录两组随访3个月、6个月、12个月时甲状腺功能、甲亢复发率、甲减发生率,并比较分析。结果从甲状腺功能分析,随访3个月、6个月时两组比较无显著差异(P> 0.05),随访12个月时,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与游离甲状腺素(FT4)比较无显著差异(P> 0.05),但观察组促甲状腺激素(TSH)显著低于对照组(P <0.05);从甲亢复发率与甲减发生率比较,随访期间两组甲亢复发率比较无显著差异(P> 0.05),但随访期间观察组甲减发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论甲亢患者应用131Ⅰ治疗后早期口服左甲状腺素钠片治疗,相比单一131Ⅰ治疗而言,可以更好地改善患者的甲状腺功能TSH指标,而且不会增加甲亢复发率,但可显著减少甲减发生,可见有一定预防甲减的作用,值得应用。

低水平sTg与甲状腺乳头状癌131Ⅰ治疗后临床转归的关系

目的评估甲状腺乳头状癌(PTC)术后首次131Ⅰ治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)<10μg/L的患者131Ⅰ治疗后的临床转归并探讨ps-Tg水平与临床转归的关系。方法筛选98例ps-Tg<10μg/L PTC术后患者,根据131Ⅰ初始治疗后疗效分为3组,即满意(ER)、不确切(IDR)、欠佳(IR)[血清学欠佳(BIR)及影像学欠佳(SIR)]。比较3组患者的临床病理特征及ps-Tg水平,将这3组患者进一步分为ER和非ER组,比较2组患者的ps-Tg水平,最后通过分析受试者工作特征(ROC)曲线获得ps-Tg诊断界值点,探讨ps-Tg对131Ⅰ治疗后ER的预测价值。结果 3组患者在年龄、性别、颈部超声、复发危险分层、病灶数目、颈部淋巴结转移及病灶大小方面差异无统计学意义(均P>0.05);而在ps-Tg水平方面,3组总体差异有统计学意义(P<0.001)。组间两两比较,ER与IDR(调整后P=0.001)、IR(调整后P=0.015)差异均有统计学意义,IDR与IR(调整后P=0.869)差异不明显;ER组与非ER组ps-Tg水平差异也有统计学意义(P<0.001);ps-Tg与ER关系的ROC曲线下面积为0.777,最佳诊断界值为1.95μg/L,对应灵敏度、特异度均较高,分别为80.00%、70.00%。结论对于ps-Tg <10μg/L的PTC术后患者,ps-Tg≤1.95μg/L可作为提示其临床疗效满意的界值点。

^131Ⅰ治疗Graves病合并肝损害患者肝功能指标的变化

目的：观察Graves病合并中度肝损害患者^131Ⅰ联合保肝药物治疗后肝功能指标的变化，探讨这类患者治疗的临床效果，同时根据患者肝功能指标变化确定保肝药物的停药时机。方法：符合本研究范围的67例患者应用^131Ⅰ联合保肝药物治疗。根据患者肝功能损害情况分为A组和B组，其中A组单纯ALT（丙氨酸转氨酶）和（或）AST （天冬氨酸转氨酶）升高者38例，B组伴有TBIL（总胆红素）升高者29例。^131Ⅰ治疗后2周、1个月、3个月、6个月复查A组和B组的FT3、FT4、TSH、ALT、AST及TBIL 。结果：与治疗前相比，两组患者^131Ⅰ治疗后2个月、3个月及6个月，血清甲状腺激素水平与治疗前比较差异具有统计学意义。^131Ⅰ治疗1个月后两组患者ALT、AST与治疗前比较差异具有统计学意义。^131Ⅰ治疗3个月后TBIL与治疗前比较差异具有统计学意义。A组患者^131Ⅰ治疗后2月与1月肝功能指标相比较，差异有统计学意义，而^131Ⅰ治疗后3个月与2个月肝功能指标相比较，差异无统计学意义。B组患者^131Ⅰ治疗后3个月患者肝功能指标与2个月相比较差异有统计学意义；而^131Ⅰ治疗后3个月患者肝功能指标与6个月相比较，差异无统计学意义。67例患者中Graves病的治愈率为89.6%（60/67例）；肝损害的治愈率为95.5%（64/67例）。结论：Graves病合并中度肝损害患者^131Ⅰ联合保肝药物治疗是安全有效的，单纯以ALT和（或） AST升高的患者保肝药物治疗以2个月为宜，合并TBIL升高患者保肝药物治疗以3个月以上6个月以内为宜。

甲状腺机能亢进症的^131Ⅰ治疗

^131Ⅰ治疗甲状腺机能亢进症(下称甲亢)是核医学在治疗上应用最早的一种方法，迄今已有50多年的历史。由于这种方法简便、安全、经济、疗效好、复发率低、并发症少，目前已成为成年人甲亢首选和主要的治疗方法。甲亢应用^131Ⅰ治疗，如同手术，属永久性治疗。治疗前诊断必须充分明确，甲亢有多种病因，首选能用^131Ⅰ治疗的有弥漫性或结节性甲亢，功能自主性甲状腺腺瘤，甲亢合并有左心室肥厚、房颤、心衰等。

131Ⅰ治疗甲状腺疾病的辐射防护对策

目的 探究甲状腺疾病患者采用131Ⅰ治疗过程中的辐射防护方式。方法 选取赤峰市医院2019年9月—2021年9月的245例甲亢患者,185例甲癌患者,共430例甲状腺疾病患者,将其作为研究对象。通过随机数字表法将患者分为观察组和对照组两组。对照组采取常规辐射防护管理,观察组则实施优质辐射防护管理。对于两组患者的管理满意度以及辐射所致的并发症发生情况进行对比。结果 通过调查两组患者对于辐射防护的管理满意度情况,观察组的管理满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。而两组辐射防护情况对比,观察组的并发症发生情况同样优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对接受131Ⅰ治疗的甲状腺疾病患者实施优质的辐射防护措施,可以避免患者因辐射出现的并发症,并且能够提高患者的管理满意度,降低了辐射的潜在危害,具有一定的临床推广应用价值。

分化型甲状腺癌患者131Ⅰ清甲治疗前sTSH水平影响因素分析

目的分析分化型甲状腺癌(DTC)患者清甲治疗前sTSH水平的影响因素。方法 DTC术后患者119例。在131Ⅰ清甲治疗前均严格忌碘饮食1个月,停L-T4 20d。采用线性回归分析患者性别、年龄、体重指数、停药前服用L-T4剂量及手术方式对sTSH水平的影响。结果将sTSH与性别、年龄、BMI、停药时间、停药前服用L-T4的剂量和手术方式逐一纳入多元线性模型,其中非正态资料经转化,sTSH与各单一因素统计无相关关系,其中年龄和手术方式对sTSH水平的存在线性关系(P=0.001)。结论年龄和手术方式是影响sTSH水平的主要因素,而且甲状腺是否全切对于sTSH水平的影响更为明显。而患者性别、体重指数及停药前服用L-T4剂量对sTSH水平的影响均无统计学意义。

标准化^131Ⅰ治疗不同年龄段Grave’s甲亢的对比分析

目的探讨标准化^(131)Ⅰ治疗不同年龄段Grave's甲亢的临床效果。方法根据年龄段不同,将99例Grave’s甲亢患者分成青年组(≤35岁)、中年组(36~59岁)、老年组(≥60岁)各33例,对比三组治疗结果。结果三组患者治愈率对比差异无统计学意义(P>0.05),老年组并发症发生率最高(P<0.05)。结论标准化131I治疗不同年龄段Grave’s甲亢的效果均肯定,中老年甲亢患者需注意控制并发症。

甲状腺机能亢进症131Ⅰ治疗前后骨密度变化分析

目的探讨甲状腺机能亢进症患者131Ⅰ治疗前后骨密度的变化情况．方法54名甲亢患者在131Ⅰ治疗和治疗后3个月，6个月分别检测血甲状腺激素．sTSH测定其骨密度．结果131Ⅰ治疗前55．56％患者骨密度减少；治疗后3个月患者骨密度与治疗前无差异。而治疗后6个月有效组和痊愈组患者骨密度明显上升。无效组和甲低组与治疗前无变化，结论应用131Ⅰ治疗甲亢可以使患者骨密度在短时间（6个月）较好的恢复；治疗后甲低患者的骨密度不能恢复，因此。治疗时要尽量减少甲低的发生．一旦出现，应及时培予甲状腺素替代治疗。

^131Ⅰ治疗Graves病伴白细胞减少的临床观察

目的评价^131Ⅰ治疗Graves病伴白细胞减少患者的临床安全性及治疗效果。方法^131Ⅰ治疗Graves病伴白细胞减少患者25例，其中，外周血白细胞计数（3．0～4．0）×10^9／L者16例，（2．0-2．9）×10^9／L者8例，〈2．0×10^9／L者1例。服^131Ⅰ前根据白细胞下降程度，给予利可君（利血生）、维生素B4、氨肽素或重组人粒细胞集落刺激因子（惠尔血），150～300μg/d注射。根据甲状腺质量、24h甲状腺最高摄^131Ⅰ率、患者病程及年龄等确定^131Ⅰ治疗剂量。25例患者服^131Ⅰ平均剂量为2．35×10^8 Bq（1．41×10^8-2．96×10^8 Bq）。^131Ⅰ治疗后3、6及12个月门诊随访，复查甲状腺激素水平及外周血象。结果甲状腺功能恢复正常14例，甲状腺功能减退6例，未缓解5例。25例患者^131Ⅰ治疗后外周血白细胞水平较治疗前均有所回升，白细胞计数〉4．0×10^9／L者13例，（3．0-4．0）×10^9/L者9例，（2．0～2．9）×10^9／L者3例；^131Ⅰ治疗前白细胞计数平均为（2．99±0．51）×10^9／L，^131Ⅰ治疗后为（4．36±0.76）×10^9／L，治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论^131Ⅰ可作为Graves病伴白细胞减少患者的治疗方法。