db/db小鼠2型糖尿病骨质疏松模型的研究

db/db小鼠是广泛应用于2型糖尿病及其并发症实验研究的动物模型,对评价新药药效及阐明病理生理学机制的研究具有重要的意义。该文通过检索中英文数据库梳理db/db小鼠的遗传背景和病理特征,并收集整理了以db/db小鼠为2型糖尿病性骨质疏松症模型开展的现代药物、中药及相关临床应用的基础研究,以期为今后本病的实验研究提供可靠的证据。

玉泉胶囊对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者糖脂代谢功能的影响

目的探讨玉泉胶囊对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者糖脂代谢功能的影响。方法选取医院2023年2月至12月收治的T2DM合并NAFLD患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例,两组各剔除1例,最终各纳入49例。两组患者均予二甲双胍,并结合饮食控制,观察组患者加用玉泉胶囊,两组患者均连续治疗6个月。结果观察组总有效率为87.76%,显著高于对照组的67.35%(P<0.05);治疗后,观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数均显著低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的血清γ-谷氨酰基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、体质量指数、非酒精性脂肪性肝纤维化评分(NAFLDFS)、超声肝脏回声衰减系数和肝肾回声比值均显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率相当(12.24%比8.16%,P>0.05)。结论玉泉胶囊治疗T2DM合并NAFLD的临床疗效较好,可有效改善患者的糖脂代谢功能,减轻胰岛素抵抗,延缓NAFLD进展,且安全性良好。

地塞米松在2型糖尿病患者全髋关节置换术围手术期的应用

目的评估2型糖尿病患者接受人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围手术期静脉注射地塞米松(dexamethasone,Dexa)的临床疗效和安全性。方法选取2021年9月至2023年11月广西壮族自治区人民医院接受THA的60例2型糖尿病患者,采用前瞻性、单盲随机对照方法,分为Dexa组和对照组,Dexa组30例,男16例,女14例;年龄65.5(60.8,72.0)岁。对照组30例,男15例,女15例;年龄60.33(55.0,67.5)岁。观察两组患者术后外周血白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、血糖水平、恶心呕吐、止吐药物和镇痛药物需要量以及术后并发症等指标的差异。结果(1)术后第2天及第3天对照组外周血WBC显著高于Dexa组(P<0.05)。(2)术后第1~3天,Dexa组CRP显著低于对照组(P<0.05)。(3)Dexa组患者术后第1天血糖显著高于对照组(P<0.01)。(4)术后第1天Dexa组最高血糖水平显著高于对照组(P=0.031)。手术当天、术后第2天及术后3 d,两组最高血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)。(5)Dexa组术后第1天和第2天静息和活动状态的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。(6)Dexa组患者术后3 d内需要使用盐酸曲马多注射液和盐酸甲氧氯普胺注射液的人数及药物总量显著低于对照组(P<0.05)。(7)Dexa组患者术后恶心呕吐、恶心的发生率显著低于对照组(P<0.05)。(8)Dexa组患者术后住院时间显著短于对照组(P=0.002)。(9)两组患者术后90 d内再入院率及手术并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论在2型糖尿病患者THA围手术期静脉注射Dexa能够有效抑制机体炎症反应,降低疼痛评分和恶心呕吐的发生率,减少止吐和镇痛药物的使用及术后住院时间。尽管Dexa会导致术后血糖暂时性升高,但并未增加术后并发症的风险。

中青年2型糖尿病患者饮食决策现状及影响因素研究

目的探究中青年2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)患者的饮食决策现状,并分析其影响因素,为提高中青年T2DM患者的饮食决策水平提供依据。方法选取161例中青年T2DM患者作为调查对象,采用一般资料调查表、饮食决策问卷、糖尿病痛苦量表进行调查。结果中青年T2DM患者的饮食决策问卷的总分为(40.45±9.6)分;多元线性回归显示,文化程度、在外就餐、体育锻炼、血糖监测、生活规律相关痛苦是饮食决策主要的影响因素(P<0.05)。结论中青年T2DM患者的饮食决策总体处于中等水平,饮食决策与文化程度、糖尿病痛苦、生活方式(外出就餐和体育锻炼)、血糖监测等密切相关,医护人员应针对性地采取干预措施,以促进理性饮食决策行为,延缓疾病的进展。

司美格鲁肽联合达格列净对2型糖尿病伴肥胖患者胰岛素抵抗和炎症反应的影响

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)伴肥胖患者采用司美格鲁肽联合达格列净治疗对胰岛素抵抗和炎症反应的影响。方法:选取2023年1—12月晋江市医院收治的共计90例T2DM伴肥胖患者,以随机数字表法分成研究组(n=45)与对照组(n=45),对照组给予达格列净治疗,研究组给予司美格鲁肽联合达格列净治疗,比较两组血糖水平、胰岛素抵抗、炎症反应、体重指数(BMI)、不良反应。结果:治疗后两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平均较治疗前下降,研究组均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前下降,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均较治疗前升高,研究组HOMA-IR较对照组更低,HOMA-β更高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前下降,研究组均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组BMI均较治疗前下降,研究组较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组(11.11%)与对照组(17.78%)不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:司美格鲁肽联合达格列净应用于T2DM伴肥胖患者治疗中,能够降低血糖水平,改善胰岛素抵抗,缓解炎症反应,提高体重控制效果,安全性较高。

基于授权原理的综合性护理干预对中老年2型糖尿病患者血糖控制及依从性的影响

目的:探讨基于授权原理的综合性护理干预在中老年T2DM患者中的效果。方法:选取周口市中心医院2022年1月至2023年6月收治的159例中老年T2DM患者,根据随机数字表法将其分为A组(79例,传统护理干预)、B组[80例,综合性护理干预(基于授权原理)]。两组干预时间均为6个月,比较两组各项指标。结果:两组FPG、2 hPG、HbA1c水平均降低(干预6个月后),B组均更低(干预6个月后,相比于A组);两组2-DSCS、SF-36评分均升高(干预6个月后),B组更高(干预6个月后,相比于A组),B组依从总优良率更高(干预6个月后,相比于A组)(P<0.05)。结论:综合性护理干预(基于授权原理)应用于中老年T2DM患者有利于控制其血糖水平,提高自我管理能力及依从性,进而改善整体生活质量。

糖复康方治疗气阴两虚型2型糖尿病的前瞻性队列研究

目的观察糖复康方治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选择2022年1月—2023年8月在首都医科大学附属北京朝阳医院和北京中医药大学东方医院就诊的气阴两虚型2型糖尿病患者,采用前瞻性队列研究设计,观察组与对照组样本数比例为1∶1。对照组给予西医常规治疗,观察组给予西医常规治疗加口服糖复康方,2组均以3个月为1个疗程。对比2组中医证候疗效、血糖疗效、安全性指标,治疗前后中医证候积分、糖代谢指标(空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素抵抗指数)、脂联素、支链氨基酸、体质量指数、脂代谢指标(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白);治疗完成后半年随访,对比2组以上观察指标及安全性。结果观察组中医证候总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组血糖总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素抵抗指数均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组脂联素水平均较治疗前升高(P<0.05),支链氨基酸均较治疗前降低(P<0.05);观察组脂联素水平高于对照组(P<0.05),支链氨基酸水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组体质量指数和总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均较治疗前降低(P<0.05),高密度脂蛋白均较治疗前升高(P<0.05);观察组体质量指数和血脂指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。研究期间2组均未发生严重不良反应。2组治疗前后血常规、肝功能、肾功能检测均无明显异常。治疗结束半年后随访,观察组各观察指标均优于对照组(P<0.05),2组安全性指标未见明显异常。结论糖复康方治疗气阴两虚型2型糖尿病安全有效,其可能通过调节脂联素和支链氨基酸来发挥作用。

津力达颗粒治疗气阴两虚型2型糖尿病伴轻度认知功能障碍疗效观察

目的:观察津力达颗粒治疗气阴两虚型2型糖尿病(T2DM)伴轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效。方法:126例气阴两虚型T2DM伴MCI患者按照1∶2随机分为两组,研究过程中脱落4例,最终对照组41例,观察组81例,在常规治疗基础上对照组予以尼莫地平片,观察组在对照组治疗基础上加用津力达颗粒,疗程均为12周。比较治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血胰岛素(FINS)、餐后2h血胰岛素(2hINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(HCY)的变化,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较中医证候疗效。结果:治疗后,两组MoCA评分均较治疗前升高,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组中医证候积分总有效率为88.89%,明显高于对照组63.41%(P<0.05);观察组FPG、2hPG、HbA1c、HCY水平较治疗前明显下降(P<0.05),HOMA-IR较治疗前降低(P<0.05)。结论:津力达颗粒治疗气阴两虚型T2DM伴MCI,能明显提高患者认知功能,改善中医证候,调节血糖。

基于格林模式的健康教育联合激励式心理护理在2型糖尿病患者中的应用效果

目的 探讨基于格林模式的健康教育联合激励式心理护理在2型糖尿病患者中的应用效果。方法 将2021年5月至2023年2月我院收治的102例2型糖尿病患者随机分为对照组(51例,常规健康教育+心理护理)及研究组(51例,基于格林模式的健康教育+激励式心理护理)。比较两组的护理效果。结果 护理后,研究组的认知程度评分高于对照组(P<0.05)。护理后,研究组的饮食管理、运动管理及用药管理评分高于对照组(P<0.05)。护理后,研究组的自我感受负担量表(SPBS)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。护理后,研究组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平低于对照组(P<0.05)。护理后,研究组的2型糖尿病患者生活质量评定量表(DMQLS)评分低于对照组(P<0.05)。结论 基于格林模式的健康教育联合激励式心理护理可提高2型糖尿病患者的认知程度及自我管理能力,减轻自我感受负担,降低血糖水平,改善生活质量。

中老年2型糖尿病患者合并认知功能障碍的相关因素

目的:探讨中年和老年两个年龄段的2型糖尿病(T2DM)患者合并认知功能障碍的相关因素。方法:2018年9月至12月在北京市一大型社区居民中筛选出970名T2DM患者(中年585例,老年385例)。用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能。使用多因素logistic回归进行相关因素分析。结果:认知功能障碍检出率中年组12.0%,老年组13.5%。在中年T2DM人群中,工作(OR=0.22,95%CI:0.03~0.77)和受教育程度为大专/本科及以上(OR=0.18,95%CI:0.04~0.55)是保护因素,合并心梗(OR=4.13,95%CI:1.26~13.63)是危险因素。在老年T2DM人群中,每周饮茶1~2次(OR=0.11,95%CI:0.01~0.58)和受教育程度为大专/本科及以上(OR=0.19,95%CI:0.05~0.54)是保护因素,合并脑卒中(OR=3.64,95%CI:1.55~8.39)和很好的睡眠自我评价(OR=2.75,95%CI:1.13~7.35)是危险因素。结论:中年T2DM患者合并认知功能障碍与工作、受教育程度和心梗有关,老年T2DM患者合并认知功能障碍与生活方式、受教育程度和脑卒中有关。

基于改进遗传算法的2型糖尿病中医药有效处方推荐方法研究

目的改进遗传算法创新推荐度模型,以2型糖尿病(T2DM)电子病历数据为基础进行核心处方挖掘及有效处方推荐。方法基于真实世界电子病历数据,构建T2DM患者有效处方集及不同证型原始处方集数据库;对遗传算法进行改进,优化适应度函数的构建,使提取出的核心有效处方朝着有效处方集的方向进化;基于核心有效处方与原始处方集的相似度关系,创新推荐度模型,通过遍历不同证型原始处方集进行处方推荐度挖掘。结果共使用有效诊疗标准的处方17712条,提取的核心有效处方中包含中药37种;最终挖掘出满足“推荐度≥85%”的处方26条,最大推荐度为97.26%。结论研究改进遗传算法提高了对中药处方集的特征提取和全局搜索能力,并通过提出新的推荐度模型进行临床处方决策推荐,提高了电子病历数据的利用率。

清血消脂降糖方对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响及机制

目的探讨清血消脂降糖方对2型糖尿病(T2DM)大鼠胰岛素抵抗(IR)的改善作用及潜在机制。方法采用腹腔注射30 mg/kg链脲佐菌素联合高脂高糖饲料喂养的方法建立T2DM大鼠模型。实验设置正常对照组,模型组,清血消脂降糖方低、高剂量组(6.525、13.05 g/kg,以生药量计)和二甲双胍组(阳性对照,0.18 g/kg),每组8只。给药组大鼠灌胃相应药物,正常对照组、模型组大鼠灌胃等体积生理盐水,每日1次,持续6周。测定大鼠体重、空腹血糖(FBG)并进行口服葡萄糖耐量试验,检测大鼠血清中空腹胰岛素(FINS)水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI),检测大鼠血清中血脂四项、肝功能、氧化应激指标及炎症因子水平,观察大鼠肝组织病理变化,检测大鼠肝组织中蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、叉头框蛋白O1(FOXO1)蛋白磷酸化水平。结果与模型组相比,清血消脂降糖方高剂量组和二甲双胍组大鼠体重、ISI、高密度脂蛋白胆固醇、超氧化物歧化酶水平显著升高(P<0.05),FBG、糖负荷120 min时的血糖值、葡萄糖曲线下面积、FINS、HOMA-IR、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、丙二醛、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平均显著降低(P<0.05),肝组织病理损伤明显改善,肝组织中PERK、FOXO1蛋白磷酸化水平显著降低(P<0.05)。结论清血消脂降糖方可调节糖脂代谢、炎症因子及氧化应激水平,缓解T2DM大鼠IR,其作用机制可能与抑制PERK/FOXO1信号通路有关。

聚乙二醇洛塞那肽注射液与恩格列净治疗2型糖尿病早期糖尿病肾病的疗效比较

目的比较聚乙二醇洛塞那肽注射液(PEX168)与恩格列净治疗2型糖尿病(T2DM)早期糖尿病肾病(DKD)的临床疗效。方法选取2020年2月—2021年2月入住郴州市第一人民医院内分泌科的T2DM早期(G2A2期)DKD患者60例,采用随机数字表法分为PEX168组(n=30)和恩格列净组(n=30),分别给予聚乙二醇洛塞那肽注射液与恩格列净治疗,2组均治疗24周。比较2组治疗前、治疗12周、24周后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、肾功能指标[尿白蛋白—肌酐比值(UACR)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、体质指数(BMI)、内脏脂肪面积,不良反应。结果治疗12周、24周后,2组血糖指标(FPG、2 hPG、HbA_(1c)、HOMA-IR)、血压(SBP、DBP)均低于治疗前,且PEX168组治疗12周、24周后的SBP和治疗24周后的HOMA-IR、DBP均低于恩格列净组(P<0.05或P<0.01),组间其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周、24周后,2组eGFR高于治疗前,UACR、BMI及内脏脂肪面积低于治疗前,且PEX168组治疗24周后eGFR高于恩格列净组,UACR、BMI及内脏脂肪面积低于恩格列净组(P<0.05或P<0.01),2组治疗12周后eGFR、UACR、BMI及内脏脂肪面积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均无严重不良反应发生。结论聚乙二醇洛塞那肽注射液与恩格列净均有明显的降糖及肾脏保护作用,但聚乙二醇洛塞那肽注射液对超重及腹型肥胖的T2DM早期DKD患者的肾脏保护作用更好。

代谢综合征对于社区2型糖尿病的影响研究

目的评估北京市朝阳区垡头社区2型糖尿病(T2DM)标准化管理对血压、血糖、血脂控制的效果,探讨代谢综合征(MS)对社区T2DM患者终点事件的影响。方法纳入2012年8月至2012年10月北京市朝阳区垡头社区卫生服务中心北京社区糖尿病研究(BCDS)项目中的201例T2DM患者,随访6年,期间31例失访,最终对170例进行分析。所有患者接受规范化管理,根据是否合并MS分为T2DM组(n=66)和T2DM+MS组(n=104),比较两组联合达标率,并分析终点事件。结果本中心T2DM+MS患病率为61.18%;两组联合达标率均有所提升但对比差异无统计学意义(均P>0.05)。共发生90例(52.94%)终点事件,T2DM+MS组冠心病、颈动脉狭窄和微血管病变主要终点事件的发生率高于T2DM组(均P<0.05)。结论MS的存在显著增加了社区T2DM患者的冠心病、颈动脉狭窄和微血管病变的风险。

高强度间歇性运动干预2型糖尿病患者糖代谢及肠道菌群的变化

背景:运动对肠道菌群和糖代谢具有调节作用,但高强度间歇性运动对2型糖尿病患者肠道菌群和糖代谢的影响尚不明确。目的:探究高强度间歇性运动对2型糖尿病患者糖代谢及肠道菌群的影响。方法:招募11例2型糖尿病患者,脱落2例,最终有9例进入试验。对患者进行为期6周、每周3次的高强度间歇性运动干预,干预前后收集受试者的空腹血液和粪便样本,对血液样本进行糖代谢指标检测,对粪便样本进行肠道菌群检测,比较干预前后2型糖尿病患者糖代谢指标和肠道菌群指标的变化。结果与结论:①患者经6周的高强度间歇性运动干预后,血液指标中的空腹血糖和糖化血清蛋白水平显著降低(P<0.05);空腹胰岛素虽无显著变化,但比干预前有所下降;②Alpha多样性分析显示,患者肠道菌群群落的多样性(Shannon指数)、丰富度(Chao指数)和覆盖度(Coverage指数)无显著变化;③Venn图显示,患者肠道菌群中的拟杆菌门、放线菌门、变形菌门和梭杆菌门的相对丰度增加,厚壁菌门的相对丰度降低,显著降低的是厚壁菌门中的扭链瘤胃球菌与活泼瘤胃球菌,这两种菌属均与糖代谢相关性指标异常以及其他疾病的发展呈正相关;④结果显示,高强度间歇性运动干预对2型糖尿病患者糖代谢相关指标具有改善作用,患者肠道中的有益菌群丰度增加,有害菌群丰度减少,增强了患者肠道菌群的稳定性。

不同强度运动干预2型糖尿病大鼠骨骼肌羧酸酯酶1及炎症因子的变化

背景:羧酸酯酶1及炎症因子在调节脂质代谢以及葡萄糖稳态方面起着至关重要的作用,然而有关不同强度运动干预对2型糖尿病大鼠骨骼肌羧酸酯酶1及炎症因子的影响尚待揭示。目的:探究不同强度运动干预对2型糖尿病大鼠骨骼肌羧酸酯酶1及炎症因子的影响。方法:取32只8周龄雄性SD大鼠,适应性喂养1周后随机分为正常对照组(n=12)和造模组(n=20),造模组大鼠利用高脂膳食和一次性注射链脲佐菌素制备2型糖尿病模型,建模成功后随机分为糖尿病对照组(n=6)、中等强度运动组(n=6)和高强度间歇运动组(n=6),后2组适应性跑台运动5 d后分别进行对应强度的跑台运动,每天1次,每次50 min,每周训练5 d。连续运动6周后,检测大鼠血糖与血脂相关指标,苏木精-伊红染色观察骨骼肌组织形态学变化,qRT-PCR检测骨骼肌羧酸酯酶1与炎症因子的mRNA表达,Western-blotting及免疫荧光染色检测骨骼肌中羧酸酯酶1与炎症因子的蛋白表达。结果与结论:①与正常对照组相比,糖尿病对照组大鼠空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数均升高(P<0.05),胰岛素活性降低(P<0.05),骨骼肌中的羧酸酯酶1、NEK7、白细胞介素18的mRNA与蛋白表达均升高(P<0.05)。②与糖尿病对照组相比,中等强度运动组和高强度间歇运动组大鼠空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数均降低(P<0.05),胰岛素活性升高(P<0.05);中等强度运动组大鼠骨骼肌中的NEK7 mRNA表达降低(P<0.01),羧酸酯酶1、NEK7、白细胞介素18蛋白表达降低(P<0.05);高强度间歇运动组大鼠骨骼肌中的羧酸酯酶1、NEK7、NLRP3、白细胞介素18 mRNA表达降低(P<0.05),羧酸酯酶1、白细胞介素18蛋白表达降低(P<0.05)。③苏木精-伊红染色显示,相较于糖尿病对照组,中等强度运动组大鼠肌纤维间隙变小,内部空洞减少,细胞结构趋于完整;高强度间歇运动组大鼠肌细胞排列松散,组织形态不规则,肌纤维内部空洞较多。④结果表明,中等强度运动和高强度间歇运动均可降低2型糖尿病大鼠的血糖、血脂、胰岛素抵抗与骨骼肌羧酸酯酶1水平,中等强度运动可明显降低骨骼肌NEK7表达,高强度间歇运动可降低骨骼肌白细胞介素18表达,并且羧酸酯酶1与NEK7、白细胞介素18关系密切。

非常规血脂指标在2型糖尿病患者心血管风险评估中的应用进展

动脉粥样硬化性血脂异常与心血管疾病的发病率和死亡率之间的残余风险密切相关,即使2型糖尿病(T2DM)患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平达标后,这种风险依然存在。非常规血脂指标[如非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油/HDL-C比值、LDL-C/HDL-C比值、总胆固醇/HDL-C比值]在T2DM患者的心血管风险预测中逐渐受到重视。心血管风险的早期识别对于优化T2DM管理至关重要。随着心血管疾病预防策略的不断细化,研究的重点逐渐转向简便、全面且有效的心血管疾病风险分层方法。未来将进一步评估上述指标与其他代谢参数的协同作用,精确区分阈值,优化个体化治疗,并通过动态监测上述指标加强精准的心血管风险管理。

年轻糖尿病前期、2型糖尿病患者静息态脑功能磁共振成像多指标的对比分析

目的通过多种静息态脑功能磁共振指标探索年轻糖尿病前期(pre-diabetes mellitus,PDM)、2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者的自发神经活动改变,并探讨这种变化是否与临床指标及认知水平相关。材料与方法前瞻性纳入34名T2DM患者和35名PDM患者以及34名正常对照(normal control,NC),年龄均小于40岁。所有被试者进行详细的实验室检查并行3.0 T静息态功能磁共振扫描。图像数据经预处理后,分别计算低频振幅指数、局部一致性指数、度中心性指标。采用两样本t检验比较组间差异,并将性别、年龄和受教育年限作为协变量进行控制。并分析静息态指标与临床指标及认知评分之间的关系。结果与NC组相比,PDM组在多个脑区的自发神经活动增强,例如左侧额叶下回(t=4.710,GRF校正,体素水平P<0.005,簇水平P<0.05),同时也在多个脑区的自发神经活动减弱,例如右侧下顶小叶(t=-4.097,GRF校正,体素水平P<0.005,簇水平P<0.05);T2DM组在多个脑区的自发神经活动增强,例如左侧额叶下回(t=6.348,GRF校正,体素水平P<0.005,簇水平P<0.05),同时也在多个脑区的自发神经活动减弱,例如右侧下顶小叶(t=-5.141,GRF校正,体素水平P<0.005,簇水平P<0.05)。此外,部分静息态指标与临床指标及认知评分存在显著相关性,例如在PDM组中,右侧额叶中回的ALFF值与MoCA评分呈显著负相关(r=-0.410,P=0.014)。结论年轻的PDM、T2DM患者的脑功能指标与临床指标如血糖特征指标、甘油三酯-血糖指数及认知水平相关。本研究增强了我们对糖尿病性脑损伤病理生理学的理解,并为其早期诊断提供了一些潜在的生物学证据。

达格列净联合胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者生化指标的影响

目的综合分析对2型糖尿病患者实施达格列净联合胰岛素强化治疗对生化指标的影响。方法选取2022年7月至2023年7月中国人民解放军联勤保障部队第910医院就诊的90例2型糖尿病患者,以随机数表形式分成观察组(45例)及对照组(45例),对照组行胰岛素强化,观察组行胰岛素强化+达格列净。对比两组治疗后的血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血糖波动指标(平均血糖水平、血糖标准差)、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]及不良反应。结果治疗后的血糖中,观察组的FPG、2 h PG、HbA1c、平均血糖水平、血糖标准差水平、TC、TG水平均比对照组更低(均P<0.05),观察组的脂联素指标为(6.78±1.12)μg/ml,较对照组的(4.36±0.97)μg/ml高(P<0.05);观察组总不良反应发生率为6.67%,较对照组的22.22%更低(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者实施达格列净联合胰岛素强化治疗的效果可观,有利于稳定或降低患者的血糖、血脂,预防或降低不良反应。

2型糖尿病与肥胖对纤维化4指数筛查非酒精性脂肪性肝病早期肝纤维化影响的研究

背景随着肥胖的流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率越来越高,肝纤维化、肝癌的风险也随之增加,筛查早期纤维化具有重要意义。国际指南推荐纤维化4(FIB-4)指数作为筛查肝纤维化的指标,但FIB-4指数在筛查早期纤维化时是否受2型糖尿病(T2DM)及BMI的影响尚不明确。目的评估FIB-4指数筛查早期肝纤维化的有效性是否受T2DM和BMI因素的影响。方法选取2013—2023年在杭州师范大学附属医院经肝穿刺活检诊断为NAFLD的110例患者为研究对象,根据有无T2DM分为T2DM组和非T2DM组;根据BMI分为正常组、超重组和肥胖组;根据肝活检结果分为F0-F1组和F2-F4组。计算FIB-4指数并比较组间的差异;采用Spearman秩相关分析FIB-4指数与各指标之间的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FIB-4指数筛查早期肝纤维化的准确性,计算ROC曲线下面积(AUC),并采用Delong检验比较组间AUC差异。结果110例患者中,男74例(67.3%),女36例(32.7%),平均年龄(44.5±12.5)岁。T2DM组35例(31.8%),非T2DM组75例(68.2%);正常组19例(17.3%),超重组37例(33.6%),肥胖组54例(49.1%);F0-F1组70例(63.6%),F2-F4组40例(36.4%)。T2DM组FIB-4指数高于非T2DM组,F0-F1组FIB-4指数低于F2-F4组,差异有统计学意义(P<0.05);正常组、超重组和肥胖组FIB-4指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,FIB-4指数与年龄、天冬氨酸氨基转移酶、空腹血糖以及纤维化分期呈正相关(P<0.05),与血小板计数呈负相关(P<0.05)。FIB-4指数诊断NAFLD的AUC为0.77(95%CI=0.68~0.86,P<0.001),诊断NAFLD合并T2DM的AUC为0.85(95%CI=0.72~0.98,P<0.001),诊断NAFLD非合并T2DM的AUC为0.71(95%CI=0.58~0.84,P=0.006);Delong检验结果显示,T2DM组与非T2DM组的AUC比较,差异无统计学意义(Z=1.509,P=0.131)。FIB-4指数诊断正常组NAFLD的AUC为0.91(95%CI=0.76~1.00,P=0.029),超重组为0.65(95%CI=0.46~0.83,P=0.125),肥胖组为0.82(95%CI=0.70~0.94,P<0.001);正常组的AUC高于超重组,差异有统计学意义(Z=2.037,P=0.042),肥胖组与正常组、超重组的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.876,P=0.381;Z=1.452,P=0.146)。结论FIB-4指数评估NAFLD患者早期纤维化时,未受到T2DM的影响,但与BMI有一定关系。