交泰疏肝汤辅助治疗肝气郁结型2型糖尿病合并抑郁症的临床研究

目的探讨交泰疏肝汤辅助治疗肝气郁结型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并抑郁症的临床效果。方法选取2022年6月至2023年6月丽水市第二人民医院收治的肝气郁结型T2DM合并抑郁症患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。两组患者均进行糖尿病基础治疗,对照组加用艾司西酞普兰片进行治疗,观察组在使用艾司西酞普兰片的同时加用交泰疏肝汤治疗。治疗8周后采用汉密顿抑郁量表-24(Hamilton depression scale-24,HAMD-24)评分和健康问卷抑郁量表-9(patient health questionnaire-9,PHQ-9)评分评估两组的临床疗效,测定两组患者的血清5-羟色胺(5-hydroxytrytamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平及空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(haemoglobinA1c,HbA1c)水平,并记录不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,观察组患者的HAMD-24及PHQ-9评分均低于对照组(P<0.01);5-HT、NE、BDNF水平均高于对照组(P<0.01);FPG、2hPG、HbA1c水平均低于对照组(P<0.01)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论交泰疏肝汤加减治疗肝气郁结型T2DM合并抑郁症可改善患者HAMD-24评分及PHQ-9评分,提高5-HT、NE、BDNF水平,降低FPG、2hPG、HbA1c水平,临床疗效较好且无明显不良反应。

2型糖尿病合并抑郁症的中医辨治概况

2型糖尿病合并抑郁症是2型糖尿病常见的并发症,其病机以肝郁气滞为关键。中医药治疗2型糖尿病合并抑郁症具有独特优势。通过对中药辨证论治、中医外治法(包括针灸、耳针、河车路法、推拿等)、中医运动疗法(八段锦、经络操)、分时疗法等方面进行综述,以期为2型糖尿病合并抑郁症的治疗提供更全面的临床依据。

静心更年片治疗2型糖尿病合并抑郁症的临床效果及对患者生活质量的影响

目的探讨静心更年片治疗2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症的临床效果及对患者生活质量的影响。方法选取我院收治的127例T2DM合并抑郁症患者作为研究对象,采用信封法将其分为观察组(64例,静心更年片+二甲双胍+氟哌噻吨美利曲辛)和对照组(63例,二甲双胍+氟哌噻吨美利曲辛)。比较两组的血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、抑郁自评量表(SDS)和健康状况调查简表(SF-36)评分、血清指标[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(CORT)]、中医症状评分及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的FBG、2 h PBG、HbA1c水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的SDS评分均降低,SF-36评分均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的NE水平高于对照组,CORT水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的抑郁善忧、胸胁胀痛、口渴喜饮、失眠、大便秘结评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论静心更年片治疗T2DM合并抑郁症的临床效果显著,其配合常规西药降糖、抗抑郁症治疗能更有效地降低患者的血糖水平,缓解抑郁症状及躯体症状,进而提升生活质量,且安全性较高。

2型糖尿病合并抑郁症大鼠模型的建立及评价

目的:建立2型糖尿病合并抑郁症大鼠模型并进行评价,为进一步研究该病提供动物模型。方法:将24只Wistar大鼠随机分为3组(n=8):正常组(N组)、2型糖尿病组(T组)、2型糖尿病合并抑郁症组(T+D组)。采用高脂饲料喂养加腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)的方法制备2型糖尿病模型,在其基础上再用21 d慢性束缚的方法建立2型糖尿病合并抑郁症大鼠模型。21 d慢性束缚后做口服葡萄糖耐受试验(OGTT)和胰岛素耐受试验(ITT);利用行为学设备对大鼠旷场实验进行分析,了解大鼠的抑郁程度;取材后用ELISA法检测大鼠血清5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA),验证评价模型是否成功。结果:在ITT和OGTT中,T组和T+D组的血糖在180 min后没有恢复到正常水平;旷场行为学分析表明T+D组大鼠5 min内最大移动距离,中央区滞留时间和中央区滞留次数降低;T+D组血清中5-HT和DA含量降低。结论:本实验利用高脂饲料喂养加腹腔注射小剂量STZ及21 d慢性束缚的方法,成功复制2型糖尿病合并抑郁症大鼠模型,适用于后续研究。

血清Hcy,hs-CRP及IL-8水平与2型糖尿病合并抑郁症患者疗效的相关研究

目的探讨血清中同型半胱氨酸(Hcy)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素-8(IL-8)的水平与2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症患者疗效的相关性。方法选取2015年12月-2017年12月经沧州市中心医院确诊为2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症的110例患者作为研究对象。所有患者均采用西酞普兰联合利培同进行降糖抗抑郁治疗。治疗后采用抑郁自评量表(SDS)将患者分为优良组和一般组(n=55)。比较2组患者的一般临床资料,治疗前后的心理障碍程度和血糖变化情况。采用循环酶法测定2组患者的血清Hey水平,免疫比浊法测定hS-CRP水平,EUSA法检测血清IL-8水平。Pearson相关系数分析患者疗效情况与3种血清标志物水平的相关性。结果与治疗前相比,治疗后2组患者SDS和HAMD评分下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后优良组SDS和HAMD评分显著低于一般组(P均<0.05)。2组患者血糖水平指标经治疗后有不同程度下降(P均<0.05),但2组间差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2组患者的各标志物水平较治疗前均明显降低,且优良组标志物水平明显低于一般组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组患者3种血清标志物水平与SDS评分均呈正相关(P均<0.05);其中Hey与患者抑郁程度变化的相关性最强(P均<0.05)。结论治疗后血清中Hcy、h8-CUP及IL-8的水平与T2DM合并抑郁症患者的抑郁程度呈正相关,可能为改善T2DM合并抑郁症患者的疗效提供临床依据。

抑木扶土法治疗2型糖尿病合并抑郁症疗效的Meta分析

目的系统评价抑木扶土法中西医结合治疗2型糖尿病合并抑郁症的疗效。方法以抑木法、扶土法、抑木扶土法、疏肝健脾法、2型糖尿病合并抑郁症为中文检索词,以inhibiting wood、strengthening earth、type 2 diabetes mellitus complicating depression等为英文检索词,计算机检索EMBASE、MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库及中文科技期刊数据库(VIP)数据库,收集以抑木扶土法理论采用中西医结合治疗与西医治疗2型糖尿病合并抑郁症疗效对比的随机对照文献,提取纳入研究的特征信息。用Revman5.3软件进行Meta分析,对中西医结合治疗2型糖尿病合并抑郁症的临床疗效进行系统评价,比较糖化血红蛋白(Hb A1c)、中医证候评分、抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分。结果共纳入8篇文献。采用抑木扶土法的中西医结合治疗在改善糖尿病合并抑郁症患者Hb A1c(95%CI为-0.45^-0.07,P<0.01)、中医证候评分(95%CI为-3.24^-1.07,P<0.01)、SDS(95%CI为-5.69^-3.05,P<0.01)及HAMD评分(95%CI为-3.93^-2.05,P<0.01)方面优于单用西药治疗(P<0.05)。结论采用抑木扶土法中西医结合治疗在改善2型糖尿病合并抑郁症患者的Hb A1c、中医证候评分及抑郁症状方面均优于单用西药治疗。

2型糖尿病合并抑郁症分析

目的 :了解糖尿病抑郁症的患病率 ,探讨糖尿病与抑郁症之间的关系及影响因素。方法 :应用SDS量表对 2 2 6例患者进行调查评定 ,并且对相关因素进行分析。结果 :糖尿病患者忧郁症患病率为 31.4 % ,高于正常人群。糖尿病患者合并抑郁症发生与女性、文化程度高、体重指数≥ 2 5kg/m2 ,高血糖慢性并发症增加密切相关。结论 :抑郁症在糖尿病人群中有较高的患病率 ,对糖尿病的进展及预后都具有不良的影响。

骨疏康颗粒对2型糖尿病合并抑郁症及骨质疏松患者骨代谢指标变化的影响

目的：观察骨疏康颗粒治疗2型糖尿病（Type 2 diabetes,T2DM）合并抑郁症及骨质疏松患者骨代谢指标变化及临床疗效。方法：选取保定市第一中心医院2013年6月至2015年1月收治的2型糖尿病（T2DM）合并抑郁症及骨质疏松的患者共105例,随机分为观察组和对照组。对照组予诺和灵30R笔芯皮下注射及钙尔奇D 600 mg qd口服;观察组在对照组的基础上,加用骨疏康颗粒10 g bid口服。比较两组患者治疗前后骨代谢和骨密度指标、躯体部分生活质量评分和HAMD-17评分。结果：治疗6个月后观察组血清Ca、ALP、OC显著高于对照组,β-CTX、PTH显著低于对照组（P〈0.05）,股骨颈、股骨大转子、股骨Ward三角及L2～L4骨密度显著高于对照组（P〈0.05）,躯体疼痛、生理职能、生理功能和总体健康评分显著高于对照组（P〈0.05）。治疗后第1、2、4、6月末观察组患者的HAMD-17评分均显著低于对照组（P〈0.05）。结论：骨疏康颗粒治疗T2DM合并抑郁症及骨质疏松,能有效改善患者骨代谢和骨密度,提升患者生活质量,减轻抑郁症状。

老年2型糖尿病合并抑郁症患者炎症因子及胰岛素抵抗与抑郁严重程度的关系

约有1/4的糖尿病患者合并抑郁症患者的负性情绪使血糖不易控制,治疗依从性下降,加速靶器官的损害。目前研究发现炎症因子在糖尿病及抑郁症患者的发生发展过程中均发挥重要作用〔1,2〕。胰岛素抵抗是机体的一种低度炎症状态,本研究旨在探讨老年2型糖尿病合并抑郁症患者炎症因子及胰岛素抵抗与抑郁严重程度的关系。1资料与方法：.

2型糖尿病合并抑郁症的临床相关危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病合并抑郁症的临床特点及相关危险因素。方法:选取北京市丰台区6家医疗机构636例2型糖尿病患者,对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评,并填写糖尿病临床观察表,根据HAMD测评结果将患者分为糖尿病合并抑郁症组和非抑郁症组,分析对比2组的疾病相关因素及理化指标,对可能的相关因素分别进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨2型糖尿病合并抑郁症的危险因素。结果:636例2型糖尿病患者合并抑郁的患病人数为138人,患病率为21.7%。单因素分析发现糖尿病病程、并发症、运动锻炼、胰岛素治疗、Hb A1c在2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:并发症、缺乏运动锻炼、高Hb A1c均是糖尿病合并抑郁症的危险因素(P<0.05)。结论:Hb A1c高、存在多种并发症及缺乏运动锻炼的2型糖尿病患者是抑郁症的高发人群,应积极对其进行心理疏导,鼓励积极锻炼,控制血糖,必要时进行抑郁症筛选。

针灸治疗2型糖尿病合并抑郁症的Meta分析

[目的]评价针灸治疗2型糖尿病合并抑郁症的临床疗效及安全性。[方法]计算机检索Pubmed、cochrane、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang数据库,查找所有有关针灸治疗2型糖尿病合并抑郁症的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2014年5月9日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入与排除标准,由两名研究者独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用Revman5.2软件进行Meta分析。[结果]共纳入3个研究,256例患者。Meta分析结果显示:1空腹血糖两组间有统计学意义[RR=-1.41,95%CI=(-1.77,-1.05)],表明针灸治疗2型糖尿病合并抑郁症空腹血糖水平优于药物;2餐后2h血糖两组间有统计学意义[RR=-0.67,95%CI=(-1.07,-0.27)],表明针灸治疗2型糖尿病合并抑郁症餐后2h血糖水平优于药物;3糖化血红蛋白两组间有统计学意义[RR=-2.38,95%CI=(-2.61,-2.16)],表明针灸治疗2型糖尿病合并抑郁症糖化血红蛋白水平水平优于药物;4汉密尔顿抑郁量表评分两组间有统计学意义[MD=-11.76,95%CI=(-12.20,-11.33)],表明针灸治疗2型糖尿病合并抑郁症汉密顿量表评分差值改变优于药物;5抑郁自评量表评分两组间有统计学意义[MD=-11.17,95%CI=(-11.53,-10.81)],表明针灸治疗2型糖尿病合并抑郁症抑郁自评量表评分差值改变优于药物。[结论]针灸治疗2型糖尿病合并抑郁症的疗效优于常规药物治疗,但是由于本次评价纳入研究质量所限,所以需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证。

老年2型糖尿病合并抑郁症患者的抗抑郁治疗

许多研究表明,糖尿病(DM)患者抑郁的发病率是健康人的2～3倍,抑郁可使患者处于应激状态,增加DM患者的升糖激素分泌,诱发胰岛素抵抗[1].

丹栀逍遥丸加味治疗肝胃郁热型2型糖尿病合并抑郁症临床研究

目的:探讨丹栀逍遥丸加味治疗肝胃郁热型2型糖尿病合并抑郁症的临床疗效。方法:选取2型糖尿病合并抑郁症患者60例,以随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组给予常规糖尿病治疗;对照组并给予黛力新;观察组在对照组治疗基础上给予丹栀逍遥丸加味。治疗12周后,比较两组血糖、肝胃郁热证症状评分、HAMD-17量表和抑郁自评量表(SDS)评分、疗效及血清脂联素(APN)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6水平;记录两组不良反应。结果:治疗后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)水平、肝胃郁热证症状评分、HAMD-17和SDS评分均低于对照组(P<0.01)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组血清APN水平明显高于对照组,hs-CRP、IL-6水平明显低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率低于对照组,但比较无统计学意义(P>0.05)。结论:丹栀逍遥丸加味治疗肝胃郁热型2型糖尿病合并抑郁症可明显改善血糖水平和抑郁症状,提高疗效,安全性较好,且能调节血清APN、hs-CRP、IL-6水平。

2型糖尿病合并抑郁症患者抗抑郁治疗对下肢血管病变的影响

目的:探讨抗抑郁治疗对下肢血管病变的2型糖尿病合并抑郁症患者的影响。方法:本研究选择2型糖尿病合并抑郁症患者100例,女性58例,男性42例,平均年龄(54±8)岁。全部受试者在血糖、血压、血脂控制达标基础上随机分为两组,抑郁症干预组和抑郁症非干预组,各50例。非干预组采用基线治疗;抑郁症干预组除维持基线治疗外,给予心里疏导和或给予氟哌噻吨美利曲辛片(2片/天)抗抑郁治疗,1年后所有患者再次进行下肢血管病变彩超检查,分析两组患者的下肢血管病变进展情况。结果:抑郁症干预组较抑郁症非干预组下肢血管病变进展显著减慢(P<0.05)。结论:抗抑郁治疗可以使2型糖尿病下肢血管病变患者明显获益。

2型糖尿病合并抑郁症的危险因素及其与动脉硬化的相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并抑郁症的相关危险因素及其与动脉硬化关系。方法收集184例2型糖尿病住院患者作为研究对象,入选对象均行HAMD-17量表测评,其中106例2型糖尿病合并抑郁症患者(符合CCMD-3抑郁症诊断标准,HAMD-17≥17分)为病例组,78例2型糖尿病未合并抑郁症患者(HAMD-17≤7分)为对照组;入选对象均行糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、C-反应蛋白(CRP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)等检测。分析2型糖尿病合并抑郁症的相关危险因素,及其与炎症、动脉硬化关系。结果 (1)2型糖尿病合并抑郁症组BMI较大、腹围较大、糖尿病微血管并发症发病率较对照组高、女性患者较多,治疗方式存在差异(P<0.05);2组年龄、糖尿病病程比较,差别无统计学意义(P>0.05);(2)2型糖尿病合并抑郁症组IMT、CRP、HbA1c明显高于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);2组血脂比较,差别无统计学意义(P>0.05);(3)多元线性回归分析结果显示:HAMD评分与IMT呈正相关,标准回归系数为0.234,P<0.05,与HbA1c呈正相关,标准回归系数为0.348,P<0.01,相关性均有统计学意义,HAMD评分与CRP无相关性,标准回归系数为0.030,P>0.05。结论 2型糖尿病患者中女性、肥胖、血糖控制不佳、微血管并发症、使用胰岛素治疗等都是与2型糖尿病合并抑郁症的相关因素;炎症、动脉硬化与抑郁症的发病过程有关,2型糖尿病合并抑郁症与糖尿病大血管病变和微血管病变均有相关。

圣约翰草提取物治疗老年2型糖尿病合并抑郁症的疗效

目的探讨圣约翰草提取物(路优泰)对老年2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症(DPS)患者治疗效果的临床评价。方法入选48例T2DM合并DPS患者,均采用人胰岛素(诺和灵30R,丹麦产)进行个体化降糖治疗。根据治疗方案不同分为两组,每组24例:治疗组以路优泰300 mg,2次/d口服;对照组不加用任何抗抑郁药物。分别跟踪监测两组治疗前后抑郁症程度和空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等。结果与对照组相比,路优泰治疗组以汉米尔顿抑郁量表(HRSD)及自评抑郁量表(SDS)为标准判定抑郁症明显减轻,血糖及HbA1c下降更为明显。结论路优泰治疗老年T2DM合并DPS的临床疗效显著。

耳穴贴压治疗新诊断2型糖尿病合并抑郁症疗效观察

目的观察耳穴贴压治疗新诊断2型糖尿病合并抑郁症的临床疗效。方法将60例新诊断2型糖尿病合并抑郁症患者随机分为A组18例、B组22例和C组20例。3组均接受常规降糖治疗外,A组采用心理干预治疗,B组采用耳穴贴压治疗,C组采用口服盐酸氟西汀胶囊治疗。治疗8星期后,观察3组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果 3组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后HAMD评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组治疗2、4、6、8星期后HAMD评分与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组治疗2星期后HAMD评分与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组治疗2、6、8星期后HAMD评分与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组总有效率为77.8%,B组为90.9%,C组为90.0%,B组和C组总有效率与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压配合药物是一种治疗新诊断2型糖尿病合并抑郁症的有效方法。

西酞普兰与阿米替林治疗2型糖尿病合并抑郁症对照研究

目的探讨西酞普兰与阿米替林治疗2型糖尿病合并抑郁症的临床疗效与安全性。方法将92例2型糖尿病合并抑郁症患者随机分为研究组与对照组各46例，两组均进行糖尿病常规治疗，在此基础上研究组口服西肽普兰治疗，对照组口服阿米替林治疗，观察6周。于治疗前及治疗第2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表及副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果治疗后两组汉密顿抑郁量表总分均较治疗前有显著性下降（P〈0．01）；研究组治疗2周末较对照组下降更显著（P〈0．01），其他时段评分两组均无显著性差异（P〉0．05）；治疗6周末研究组有效率为89．13％，对照组为84．78％，两组无显著性差异（P〉0．05）；两组不良反应主要有口干、头晕、头痛、便秘等，但研究组发生率较低、程度较轻微、患者多能耐受。结论西酞普兰治疗糖尿病合并抑郁症疗效显著且与阿米替林相当，但西酞普兰起效快，安全性高，依从性好，是治疗糖尿病罹患抑郁症的理想药物。

2型糖尿病合并抑郁症的中医情志干预研究

[目的]研究中医情志干预对2型糖尿病合并抑郁症病人的影响。[方法]将60例2型糖尿病合并抑郁症病人随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规治疗与护理,观察组在常规治疗与护理基础上进行中医情志干预,干预3个月后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组病人抑郁水平进行测量、比较。[结果]干预后观察组病人的抑郁水平显著低于对照组(P<0.01)。[结论]中医情志干预有助于改善2型糖尿病病人的抑郁情绪。