2019-新型冠状病毒与帕金森患病风险的研究进展

2019年12月以来,由“2019-新型冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV)”,即严重呼吸综合征冠状病毒2(severe acure respiratory syndrome coronavirus,SARS-CoV-2)引起的肺炎疫情肆虐全球。事实上,除肺炎以外,SARS-CoV-2感染还可引起包括神经系统、消化系统、泌尿系统、血液系统等多系统病变。因此,2020年2月11日,WHO将由SARS-CoV-2感染引起的疾病称为2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)[1]。

基于缺氧及“肺络-心络-脑络”轴系探析新型冠状病毒感染后慢性心力衰竭合并轻度认知功能障碍

新型冠状病毒感染(简称新冠感染)后广泛存在着缺氧环境,并在长时间内伴随着肺系、心系、脑系等各系统并发症,与中医的“久病入络”理论相符。心脏与脑是高耗氧、高耗能器官,在缺氧环境下会直接或间接地导致慢性心衰与轻度认知功能障碍的进展。络脉细微成网、易于留邪,且“络络相通”,新冠感染后肺气不足和缺氧环境下的气血物质乏源营造了“肺络-心络-脑络”轴系“气虚络瘀”的病机特点,因此从中医络病角度探析新冠感染后慢性心力衰竭合并轻度认知功能障碍具有重要意义。

中国海关第一例新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎病例报道

2020-01-23内蒙古二连浩特市确诊了中国海关第一例新型冠状病毒(2019 novel Coronavirus,2019-nCoV)感染的肺炎。该患者当时无咳嗽、气短等呼吸道症状,也无发热、乏力等全身症状,不符合"新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案"(试行第三版)[1]中疑似病例的诊断标准,考虑到同车有发热的湖北籍疑似患者,且该病毒感染尚处于研究阶段,其临床表现可能存在复杂性,不除外无症状患者的存在,故对患者进行了胸部CT及血常规的初筛,结果该患者胸部CT及血常规均异常,后经核酸检测阳性确诊为新型冠状病毒感染的肺炎,并获得了成功救治,有效避免了患者进一步向国内外传播的风险,为传染病的防控提供了有益的借鉴,为中国海关检验检疫工作做出了表率。现将患者的诊治过程汇报如下。

国产新型冠状病毒(2019-nCoV)抗原检测试剂盒的性能比较

目的探讨不同国产新型冠状病毒(2019-nCoV)抗原检测试剂盒的阳性符合率、阴性符合率及最低检测限的差异。方法为准确衡量产品的性能,选择具有代表性的16个国产新型冠状病毒(2019-nCoV)抗原检测试剂盒,分别检测国家参考品中的阳性参考品、阴性参考品和最低检测限参考品,得出阳性符合率、阴性符合率和最低检测限并分析结果。结果16个新冠抗原检测试剂盒的阳性符合率和阴性符合率均为100%;16个新冠抗原检测试剂盒的最低检测限结果呈梯度分布。结论新型冠状病毒(2019-nCoV)抗原检测试剂盒的检测方法学及原材料不同影响试剂盒最低检测限检测结果。

静脉-静脉体外膜肺氧合支持下影响新型冠状病毒相关急性呼吸窘迫综合征患者预后的因素

目的研究静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)导致的重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时患者预后的影响因素。方法回顾性分析,纳入2022年12月10日至2023年4月30日在郑州大学第二附属医院ICU接受V-V ECMO治疗的57例COVID-19导致的重度ARDS患者,并根据出院30 d后的存活情况将患者分为死亡组和幸存组。比较两组基础信息、临床指标、药物疗程以及与COVID-19关联紧密的高血压、糖尿病、炎症反应等,筛选出影响预后和存活率的可能因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线和logistic多因素分析,初步明确新冠重度ARDS患者接受V-V ECMO治疗时影响预后的因素。结果57例患者中,幸存组19例(33.3%),死亡组38例(66.7%)。V-V ECMO使用48 h后,两组乳酸(Lac)、白介素-6(IL-6)以及抗菌药物使用种类比较差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病和高血压对患者的存活率无影响,但糖尿病对V-V ECMO治疗后患者的二氧化碳分压有影响(P<0.05)。结论抗菌药物使用种类和糖尿病对COVID-19导致的重度ARDS患者接受V-V ECMO治疗的效果有一定影响,Lac、IL-6是影响患者预后的危险因素。

基于“类方-方证-主证”辨证体系治疗新型冠状病毒感染后遗咳嗽经验

咳嗽是新型冠状病毒感染后遗症的常见症状之一。何庆勇教授立足于经典及历代医家论著,提出“类方-方证-主证”的辨证新体系。本文基于此体系论治新型冠状病毒感染后遗咳嗽,提出蠲饮宜温,辛散相合,方选青龙之例;邪郁宜和,升降相得,治遵柴胡之法;痰热宜清,凉散相应,理从越婢之证的治法。并且根据临床症状,灵活运用药对及小方。

河南省新型冠状病毒(2019-nCoV)感染孕产妇管理策略建议

随着新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎的流行及诊治经验的积累,国家卫生健康委员会(卫健委)发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,但尚没有完善的针对孕产妇感染者的诊疗方案。迄今,武汉协和医院提出了《妊娠合并新型冠状病毒感染管理策略意见》,盛京医院制定了《辽宁省新型冠状病毒感染流行期间孕产妇管理指导意见(第一版)》(2020年1月26日)。孕产妇是一类特殊人群,其机体处于特殊免疫耐受状态,发病及诊治有其特殊性。受体内高水平雌、孕激素的影响,孕产妇上呼吸道(鼻、咽、气管)黏膜增厚、轻度充血、水肿,易发生上呼吸道感染。受妊娠中晚期潮气量增加、妊娠子宫增大、膈肌上抬、肺部扩张受限等因素的影响,孕产妇是各类病毒的易感人群,妊娠期妇女对病毒性呼吸系统感染的炎症应激反应明显增高。因此,孕产妇一旦感染2019-nCoV,尤其是对于中晚期妊娠妇女,病情发展迅速,易进展为重症,应引起高度重视,加强防范。根据河南省现有病例的特点,依据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》及武汉协和医院、盛京医院制定的相关指导意见,我们特提出河南省新型冠状病毒(2019-nCoV)感染孕产妇管理策略建议。

皮下注射α-干扰素治疗2019年新型冠状病毒肺炎的循证快速评估

目的该研究旨在基于重症急性呼吸综合征(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)中抗病毒治疗方法进行快速系统评价,进而探索皮下注射α-干扰素用于2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎的临床可能性。方法使用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wangfang Data)、中国生物医文献数据库(CBM)、Cochrane library、PubMed等数据库检索相关研究。此外,检索WHO以及美国和中国疾控中心网站、国家卫生健康委员会网站,对国家发布的相关诊疗方案进行检索,同时把已发表文献的相关参考文献等作为辅助。按照循证药学的方法进行证据评价和数据提取。结果经检索获得1502篇文章,最终纳入11项研究。结果提示:①皮下注射α-干扰素的早期使用,尽可能在确诊冠状病毒感染后48 h使用,随着用药时间与确诊时间的延长,有效率降低,因此尽可能早治疗。②干扰素的各种类型之间治疗效果差异无统计学意义。③皮下注射α-干扰素与利巴韦林联合使用在个别研究中证实有效,但需要警惕其不良反应。不良反应多为可耐受的血红蛋白下降,转氨酶升高,淀粉酶升高,但多数不影响治疗。结论皮下注射α-干扰素可以作为一种试验性疗法用于新型冠状病毒肺炎(尤其是新发感染者)的抗病毒治疗,并应该为此尽快开展随机对照试验和真实世界临床研究,进一步探索α-干扰素用于新型冠状病毒肺炎的临床效应。

连花清瘟治疗新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎网络药理学研究与初证

目的:通过网络药理学探究连花清瘟治疗新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎的作用靶点及信号通路,阐述其作用机制。方法:利用TCMSP、TCMID数据库和相关文献筛选出连花清瘟的活性成分及靶标;通过NCBI、GenCards数据库筛选2019-nCoV的预测靶点;将两者靶点进行映射;利用STRING数据库构建蛋白互作网络图并筛选出核心靶点;再通过David进行GO、KEGG基因富集分析,最后利用Cytoscape 3.7.2软件构建化合物-关键靶点网络图。结果:筛选后共获得连花清瘟活性成分378个,潜在作用靶点282个;与2019-nCoV共同靶点55个,获得392条GO生物学过程和105条KEGG信号通路,主要富集病毒感染、炎症和免疫力。结论:连花清瘟治疗2019-nCoV肺炎其作用机制可能与广谱抗病毒、抑菌退热、止咳化痰、调节免疫等有关。

浅析新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎护理管理与医院感染防控

目的2019年12月以来,以湖北武汉部分医院陆续发现了多例不明原因肺炎病例,现已证实为突发的新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎引起的急性呼吸道传染病。经过分析探讨新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎患者的护理管理及医院感染的防控措施来降低医院医患交叉感染的发生率。方法根据新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎疫情成立医院感染管理团队,并联合护理部及其他医疗、后勤等多部门,对参与此次疫情的护理团队进行高质量、高标准的护理管理,以及针对医院感染防控、消毒隔离制度、弹性调配护理人员,物资储备等所采取的一系列措施,选择对2020年1月20日-2月10日突发的疫情新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎累计收治276例确诊病人入院后的流程、护理管理及各方辅助卫生防疫管理流程进行回顾分析。结果我院2020年1月20日-2月10日突发新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎276例确诊病人在收治过程中,未发现院内医患交叉感染的情况。结论在突发的新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎中,通过成立医院感染管理团队,进而加强护理管理质量,且与医疗、后勤、等部门多方面协调,并针对医院感染问题进行严格控制,是有效降低医院感染在传染病突发疫情期间的有力措施,具有非常重要的开展意义。

凝血酶-抗凝血酶复合物、血栓调节蛋白和组织型纤溶酶原激活物抑制物复合物对危重型新型冠状病毒感染的诊断价值

目的探讨凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血栓调节蛋白(TM)和组织型纤溶酶原激活物抑制物复合物(t-PAIC)对危重型新型冠状病毒感染(COVID-19)的诊断价值。方法回顾性纳入79例COVID-19确诊患者,根据病情严重程度分为非危重型(n=51)和危重型(n=28)2组。比较2组患者凝血功能和炎症指标的差异,分析TAT、TM和t-PAIC与其他生物标志物的相关性,并评估其对危重型COVID-19的诊断价值。结果与非危重型患者相比,危重型患者的TAT、TM和t-PAIC水平显著升高(P<0.001)。TAT、TM和t-PAIC与多项生物标志物呈正相关,其中TAT与D-二聚体的相关性最强(r=0.786,P<0.001)。二元Logistic回归分析显示,TAT(OR=1.346,P<0.05)和t-PAIC(OR=1.128,P<0.05)是危重型COVID-19的独立危险因素。TAT、TM和t-PAIC联合诊断危重型COVID-19的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))为0.918,诊断敏感性为75%,特异性为94.1%。结论联合检测TAT、TM和t-PAIC可有效辅助诊断危重型COVID-19,对评估患者病情严重程度和预后具有重要临床意义。

人口流动背景下河北省新型冠状病毒(2019-nCoV)城市分布特征及防控对策探讨

2019年12月以来,湖北省武汉市发现多起病毒性肺炎病例,均诊断为病毒性肺炎/肺部感染,2020年1月20日,国务院联防联控机制召开电视电话会议,对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作进行全面部署。总体上看,各省确诊病例与人口流动的规模、强度和距离相关。截至2020年2月18日24时,河北省11个地市已确诊病例306人,治愈病例136人,死亡病例4人,当前新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控形势依旧严峻,疫情发展与人口流动流量和流向基本正相关,根据人口流动大数据对河北省城市分布特征、人口流动情况及疫情防控重点进行分析,有助于提出相应防控对策,保障人民生产生活安全,打赢这场防疫攻坚战。

降低重症新型冠状病毒疾病-2019病死率可行的措施

截至2020年2月18日24时,全国已累计报告确诊新型冠状病毒疾病-2019(COVID-19)患者57805例,其中重症病例11977例,死亡病例2004例,重症患者病死率为16.73%.鉴于缺乏有效的抗病毒药物,加强重症COVID-19患者的管理对降低病死率将具有重大意义.通过总结现已发表的有限数据,本文提出可能有助于降低COVID-19病死率的几项可行的措施,包括:①早期识别危重病例;②预防严重并发症;③科学分级治疗.

某院治愈的首例新型冠状病毒(2019-n CoV)肺炎病例分析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种全新的、突发的、传染性强,传播力广的疫病。2019新型冠状病毒(Novel coronavirus pneumonia,2019-nCoV)与严重急性呼吸综合征病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征病毒(MERS-CoV)高度同源,但又截然不同〔1〕。与SARS-CoV和MERS-CoV相比,该病毒致死率低但是更具传染性〔2,3〕。目前所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状的感染者。COVID-19可以人传人,主要的传播途径为呼吸道飞沫和接触传播。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确〔4〕。COVID-19患者以发热、乏力、干咳为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。厦门大学附属第一医院杏林分院(简称“某院”)作为福建省新型冠状病毒感染的肺炎患者省级定点救治医院之一,目前收治全市新冠肺炎疑似和确诊病例。

洛匹那韦/利托那韦联合α-干扰素治疗新型冠状病毒感染的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)联合α-干扰素(INF-α)治疗新型冠状病毒感染的临床疗效及对免疫功能的影响,并主动监测药物不良反应(ADR)发生情况。方法回顾性分析2020年1月28日至6月17日270例新型冠状病毒感染患者临床资料,根据治疗药物分为LPV/r组、INF-α组和联合组,每组各90例。收集并比较所有患者一般资料;统计并分析所有患者临床症状好转时间、核酸转阴时间、肺部影像学检查;比较3组淋巴细胞计数、CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD8^(+)T淋巴细胞计数;统计所有患者ADR主动监测结果。结果与LPV/r组和INF-α组比较,联合组患者退热时间、呼吸道症状缓解时间、核酸转阴时间均缩短,肺部影像学检查改善率升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后淋巴细胞计数、CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD8^(+)T淋巴细胞计数均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);与LPV/r组和INF-α组比较,联合组患者淋巴细胞计数、CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD8^(+)T淋巴细胞计数均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经临床药师结合患者个体情况综合评估,3组患者肝功能异常、关联性评价、严重程度分级及出院转归比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者肝功能异常人数多于INF-α组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者肝功能异常人数与LPV/r组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LPV/r组、INF-α组和联合组ADR总发生率分别为32.22%、12.22%、37.78%,LPV/r组与联合组最常见的为累及消化系统,主要表现为腹泻、恶心和呕吐,其次为皮疹/瘙痒。与INF-α组比较,LPV/r组和联合组腹泻、消化系统不良反应总人数及ADR总人数均较多,差异均有统计学意义(P<0.05);LPV/r组与联合组各项ADR发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LPV/r联合INF-α能明显提高单一用药治疗新型冠状病毒感染的疗效,尤其在缩短核酸转阴时间、提升肺部影像学检查改善率、增强免疫功能方面疗效更明显,但与单用INF-α比较会产生一定的不良反应,临床用药时应对其安全性予以重视。

新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)

2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV),因2019年12月发生在中国武汉的不明原因病毒性肺炎病例而被发现,并于2020年1月12日被世界卫生组织(World Health Organization,WHO)命名。在之后的1个月内,2019-nCoV在湖北省内、中国甚至其他国家传播,造成了数以千计病例的出现,同时也引起了民众一定程度的恐慌。本指南的制订希望能够从疾病流行病学、病因学、诊断、治疗、护理、医院感染控制等方面给临床医师、社区居民等提供医疗护理及居家照护的相关指导。

WHO关于新型冠状病毒(2019-nCoV)感染预防与控制十问十答

1.医护人员在治疗和护理新型冠状病毒(2019-nCoV)感染疑似或确诊患者时,是否需要穿防护靴、医用围裙或连体防护服等常规个人防护设备?不需要。目前,世界卫生组织(WHO)对2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似或确诊患者的医护人员的指导意见是,除了所有医护人员对所有患者应始终采取标准防护措施之外,还建议采用接触预防和飞沫预防措施。

荧光免疫层析法检测全血2019-nCoV IgM和IgG抗体在新型冠状病毒肺炎诊断中的应用

目的探究荧光免疫层析法检测IgM和IgG抗体在诊断新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中的应用价值。方法选取2020年1~2月在隔离病区收治观察的28例留观患者作为观察组,均是首次新型冠状病毒(2019-nCoV)咽拭子核酸检测阳性而第二次以后连续两次核酸检测为阴性的患者,将同期发热门诊排除COVID-19的30例发热患者作为对照组,采用荧光免疫层析法检测所有研究对象的2019-nCoV免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)抗体水平,采用秩和检验对组间差异进行统计学分析;比较两组患者2019-nCoV IgM和IgG的阳性检出率;计算荧光免疫层析法检测2019-nCoV IgM和IgG水平诊断新型冠状病毒肺炎的灵敏度和特异度。结果观察组2019-nCoV IgM和IgG水平差异有统计学意义(均Z=-6.412,P<0.05);观察组2019-nCoV IgM和IgG的阳性检出率分别为71.4%和75.0%,联合检测阳性检出率为96.4%。结论荧光免疫层析法检测IgM和IgG抗体在新型冠状病毒肺炎诊断中具有较高的灵敏度和特异度,可作为新型冠状病毒感染的有效筛查指标。

核酸阳性新型冠状病毒肺炎中SARS-CoV-2特异性IgM/IgG抗体的临床表达

目的:探讨SARS-CoV-2特异性IgM/IgG抗体在核酸阳性的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中的表达特点及规律。方法:纳入176例核酸阳性的确诊COVID-19患者,以发病病程<2、3、4周、>5周为时间点抽取患者外周血样本,应用胶体金法检测其SARS-CoV-2特异性IgM/IgG抗体表达,分析其表达情况与性别、年龄、临床分型、就医间隔、发病病程、核酸复测结果等之间的关系,并监测19例患者SARS-CoV-2特异性IgM/IgG抗体的动态变化。结果:不同病程和年龄的患者SARS-CoV-2特异性Ig G的表达之间比较,差异有统计学意义(均P<0.05),而不同性别、临床分型、就医间隔、核酸复测结果的患者IgM、IgG的表达之间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。发病病程在2周内、3周、4周、5周及以上的患者,IgM的阳性率分别为55.6%、47.4%、60.5%、52.7%(均P>0.05);IgM抗体的阳性率在第4周左右达到最高值;Ig G的阳性率分别为77.8%、84.2%、97.4%、100%,不同时间点的抗体水平之间的差异有统计学意义(均P<0.05)。接受动态抗体监测的19例患者中,8例患者在病情稳定或明显改善的情况下,其IgM表达转阴或减弱。结论:SARS-CoV-2特异性IgM/IgG抗体在COVID-19患者体内的变化规律具有明显的个体差异,与年龄、发病病程相关。

紫外线灭活新型冠状病毒(2019-nCoV)所需辐射剂量的调研分析

国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行)》,并进行了7次修订。在7个修订版(第2至第8版)中,都有"冠状病毒对紫外线和热敏感"的叙述。这定性地确认了紫外线可以对新型冠状病毒进行灭活。但由于新冠病毒是新型病毒,尚缺乏定量的灭活剂量数据。而开展新冠病毒的研究对实验室的要求很高,这方面的研究报告很少。本文针对紫外线对新型冠状病毒作用的定量(剂量)信息进行了广泛、深入的调研,调研不限于发表的论文,也包括用新型冠状病毒和紫外线相关的关键词进行全网搜索。并对调研到的数据进行了分析、讨论。根据这些信息,对于水中的新冠病毒,40 mJ/cm;是一个安全合理的消毒剂量。对于空气中或物体表面的新冠病毒,目前的研究报告,都缺乏完整的紫外线相关的信息。