23G、25G联合经结膜免缝合微创玻璃体切割术治疗黄斑前膜

目的探讨23G、25G联合经结膜免缝合微创玻璃体切割术(transconjunctival sutureless vitrectomy,TSV)治疗黄斑前膜疗效。方法收集我院22眼应用23G、25G联合TSV治疗黄斑前膜的手术资料。对手术前后最佳矫正视力、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查黄斑前膜进行对比分析。术后随访2～9个月,观察对比手术前后视力和OCT检查的黄斑中心凹厚度。结果所有手术均顺利完成,术后视力均明显提高,末次随访最佳矫正视力好于术前矫正视力,差异有统计学意义(P<0.05),其中术后视力提高0.15～0.2者6眼,提高0.1者12眼,提高0.05～0.1者4眼。末次随访时OCT显示术后黄斑中心凹厚度明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 23G、25G联合TSV治疗黄斑前膜安全、有效。

改良两切口23G经结膜免缝合玻璃体切割系统硅油取出术的观察

目的：评价一次性输血器和自制抽吸头用于23G经结膜免缝合玻璃体切割系统硅油取出术的有效性和安全性。方法：将23G灌注管在距离末端5mm处剪断,制成抽吸头,用于连接一次性输血器和23G穿刺套管。将输血器的莫菲氏管及以上部分剪除,连接玻璃体切割器的积液盒,利用玻璃体切割器的吸引系统通过睫状体平坦部的两切口主动抽吸清除眼内硅油。结果：患者132例手术中仅有13例（9.8%）需要缝合穿刺口,手术时间为7-28（平均15.1±6.2）min。术后早期107例（81.1%）患者眼压低于11mmHg,并有2例出现周边脉络膜隆起,术后1wk眼压基本恢复正常,但有2例（1.5%）高度近视合并黄斑裂孔性视网膜脱离患者出现视网膜再脱离。大部分患者硅油清除干净,仅有4例（3.0%）有少许硅油残留。结论：利用一次性输血器和自制抽吸头连接玻璃体切割器的吸引系统行两切口23G经结膜免缝合硅油取出术具有安全、有效、快捷、经济等优点,值得推广应用。

25G结膜免缝合玻璃体切割术治疗Terson综合征1例

患者,男性42岁,于2010年5月25日因“从高处坠落致不省人事30分钟”被外院诊断为：重型颅脑损伤1双侧额、右颞硬膜外血肿2脑疝,当时急诊行“右额颞去骨瓣减压血肿清除术,术后1个月神志清醒后发现双眼视物模糊,经我院会诊,于2010年2月21日转我院眼科继续治疗.专科情况：双眼视力手动/眼前,眼压：右眼13.0mmHg,左眼15.5mmHg,双眼前段未见明显异常,晶体透明,玻璃体混浊,眼底窥不清.双眼B超检查示：玻璃体内膜样组织,结合临床考虑不完全玻璃体后脱离可能.诊断为：Terson综合征.

23G+、25G+微创玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的效果比较

目的比较23G+、25G+微创玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的效果。方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的152例增殖性糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象,遵循随机数字表法将其分为参照组和研究组,各76例。参照组开展23G+微创玻璃体切割术,研究组开展25G+微创玻璃体切割术。比较两组的临床效果。结果术后7、14 d,研究组的视力高于参照组(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。研究组的视力改善率高于参照组(P<0.05)。术后1个月,研究组的黄斑区视网膜厚度低于参照组,BCVA高于参照组(P<0.05)。术后3 d,研究组的P-VEP P50、N95波振幅高于参照组,P50、N95潜伏期短于参照组(P<0.05)。术后3个月,研究组的生理功能、精神健康、活力、社会功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、总体健康评分高于参照组(P<0.05)。结论相较于23G+微创玻璃体切割术,25G+微创玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的效果更好,能有效改善患者视力、视网膜功能,降低并发症发生率,改善生活健康状态。

23G结膜与巩膜切口免缝合玻璃体切除术治疗玻璃体积血对眼压及视力的影响分析

目的探讨玻璃体积血患者采用23G结膜与巩膜切口免缝合玻璃体切除术治疗临床疗效,并观察其对患者眼压及视力的影响。方法选取2011年6月至2016年6月于本院住院治疗的玻璃体积血患者80例作为本次研究对象,其中采用传统20G玻璃体手术治疗者为对照组,以23G结膜与巩膜切口免缝合玻璃体切除术治疗者为治疗组,两组各40例。记录两组患者治疗前、治疗后第1、3、7天眼压及视力情况,记录两组患者平均手术时间及术后并发症情况。结果治疗组治疗后第1、3、7天眼压分别为(10.91±3.51)mm Hg、(11.47±4.79)mm Hg、(11.79±5.71)mm Hg,明显低于对照组(19.62±7.68)mm Hg、(15.36±7.72)mm Hg、(14.69±3.62)mm Hg,t=6.52,2.70,2.71,P=0.00;其中治疗组治疗后第1天起眼压开始下降,于第3、7天开始回升,但与治疗前相比,P<0.05;对照组治疗后第1天眼压开始升高,然于第3、7天开始下降,且与治疗前相比,P<0.05。治疗组低眼压发生率15.0%(6/40),明显高于对照组2.5%(1/40),χ2=3.91,P=0.04。两组患者术后第1天视力均较治疗前明显提高,P<0.05;然治疗组治疗后第1、3、7天视力与对照组相比较,P>0.05。治疗组平均手术时间为(37.18±7.51)分钟,明显短于对照组(49.32±8.07)分钟,t=6.96,P=0.00;两组无视网膜脱落等并发症发生;治疗组切口自闭率75.0%(30/40),明显高于对照组50.0%(20/40),χ2=5.33,P=0.02。结论玻璃体积血患者采用23G结膜与巩膜切口免缝合玻璃体切除术治疗疗效显著,且可减少术后低眼压发生,术后自然闭合率较好,无明显并发症发生,因此值得推广。

27G玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的比较使用23G、25G、27G玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变(DR)患者的临床疗效。方法将我院于2020年1月~2021年1月期间行手术治疗的60例DR患者分为三组,每组20例。A组实施27 G玻璃体切割术,B组实施25 G玻璃体切割术,C组实施23 G玻璃体切割术,对三组眼压、视网膜厚度变化、临床活动度评分(CAS)及DR病变早期治疗研究(ETDRS)评分进行比较。结果治疗前,三组眼压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组眼压水平明显降低(P<0.05),A组眼压与B、C组相比波动更小(P<0.05)。治疗前,三组的视网膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3个月,A组的视网膜厚度显著低于B、C组(P<0.05)。治疗前,三组CAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组CAS评分显著低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组ETDRS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组ETDRS评分明显下降(P<0.05),但治疗后三组ETDRS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论27G玻璃体切割术应用于DR患者治疗中效果较好,能够降低眼压波动,改善视力水平与眼部功能。

23G微创玻璃体切除术治疗复杂孔源性视网膜脱离

目的探讨23G微创玻璃体切术治疗复杂孔源性性视网膜脱离的临床效果。方法对2013年2月-2013年10月入院的复杂孔源性视网膜脱离病人28例28眼,采用23G微创玻璃体切除术治疗。记录术前、术后的最佳矫正视力(BCVA)、眼压,术中及术后并发症。结果一次手术视网膜复位27眼(96.4%),最终复位视网膜28眼(100%)。所有病例BCVA均有不同程度提高。手术前后BCVA≥0.1者分别为5眼(17.86%)、18眼(64.29%)。晶状体损伤2例,无医源性裂孔。术后无低眼压(<9mm Hg),脉络膜脱离及眼内炎发生。术后一过性眼内压升高3眼。结论 23G微创玻璃体切除手术是治疗复杂孔源性视网膜脱离安全、有效的方法,且无严重并发症发生,缝合手术切口可避免并发症。

23G微创玻璃体切割术在增殖性糖尿病视网膜病变中的疗效观察及安全性研究

目的探讨23C微创玻璃体切割术在增殖性糖尿病视网膜病变中的疗效及安全性。方法取2014年5月—2017年5月该院收治的增殖性糖尿病视网膜病变患者80例92眼,采用随机数字法分为对照组(n=40例45患眼)和观察组(n=40例47患眼)。对照组患者采用25G微创玻璃体切割术治疗,观察组患者采用23G微创玻璃体切割术治疗,对患者进行为期半年的随访,比较2组患者视力改善情况及并发症发生情况。结果观察组患者术后3个月和6个月视力改善的患眼分别占比65.96%和91.49%,显著高于对照组患者的55.56%和82.22%(P<0.05);观察组并发症发生率为19.15%,显著低于对照组的28.89%(P<0.05),并发症发生后,所有经过相应的治疗均得到治愈,无严重并发症发生。结论 23G微创玻璃体切割术可有效改善增殖性糖尿病视网膜病变患者的视力,且手术损伤小,并发症发生率较低,安全可靠,值得推广应用。

改良23G玻璃体切除手术后早期高眼压的危险因素分析

目的:观察改良23G经结膜免缝合微切口玻璃体切除手术(TSV)后早期(7d内)高眼压发生率及其影响因素。方法:回顾性病例分析研究。选取2013-03/11在我院行改良23G免缝合微切口玻璃体切除手术的98例98眼纳入研究。采用非接触式眼压计测量眼压在25mmHg以上的术眼临床资料进行分析。连续监测手术后7d的眼压情况,分析患者年龄、性别、眼别、病程及手术前原发疾病、眼内手术史、手术方式、不同眼内填充物、晶状体状态及手术时间对手术后高眼压发生的影响。结果:23G玻璃体切除术后7d内共33眼出现高眼压,发生率是33.7%(33/98),其中,发生在术后第1d者8眼,占24.2%(8/33),术后3d者25眼,占75.8%(25/33)。男、女高眼压的发生率分别为32.8%(20/61)和35.1%(13/37),右、左眼高眼压发生率分别是36.8%(21/57)和29.3%(12/41)。高眼压眼与无高眼压眼年龄(Z=-0.22),性别(χ2=0.057)、手术眼别(χ2=0.612),病程(Z=-0.079)及手术时间(Z=-0.553)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。硅油眼和气体填充眼比较(χ2=1.04)、外伤眼和非外伤眼比较(χ2=0.044),视网膜脱离眼和非视网膜脱离眼比较(χ2=2.282),差异亦无统计学意义(P>0.05)。多次手术眼比首次手术眼高眼压发生率高(χ2=5.211),联合手术较单纯玻璃体手术高(χ2=4.57),无晶状体眼较有晶状体眼高(χ2=4.224),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:23G免缝合微切口玻璃体切除术后高眼压主要发生在术后前3d。眼内手术史,联合手术,无晶状体眼是手术后高眼压的危险因素。

超高速23G微创玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离

目的探讨使用新一代超高速23G微创玻璃体切除手术治疗复杂性视网膜脱离的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年6月到2012年10月采用超高速23G微创玻璃体切除术治疗的复杂性视网膜脱离病例共24例24眼的临床资料。记录术前、术后的最佳矫正视力(BCVA)、眼压,术中及术后并发症。结果一次手术视网膜复位22眼(91.7%),最终复位视网膜24眼(100%)。BCVA提高21眼(87.5%),不变3眼(12.5%)。手术前后BCVA≥0.1者分别为5眼(20.8%)、13眼(54.2%)。巩膜穿刺口免缝合3眼(12.5%),穿刺口缝合21眼(87.5%)。手术时间平均(70.6±31.2)min、手术时间43-156min。晶体损伤2例,无医源性裂孔。术后3眼发生低眼压(<9mmHg),无脉络膜脱离发生。术后一过性眼内压升高4眼,1眼术后眼压药物控制不佳,术后2周行少量硅油取出处理,眼压恢复正常。术后PVR发生1眼,晶状体密度增加3眼。结论超高速23G微创玻璃体切除手术是治疗复杂性视网膜脱离安全、有效的方法,且无严重并发症发生,缝合手术切口可避免并发症。

23G、25G联合TSV治疗玻璃体积血的效果及对患者术后早期低眼压综合征发生率的影响

目的:探讨并分析用23G、25G联合经结膜免缝合微创玻璃体切割术(TSV)治疗玻璃体积血的效果及对患者术后早期低眼压综合征发生率的影响。方法:选择2016年1月至2017年1月期间粤北人民医院眼科收治的40例玻璃体积血患者作为研究对象。随机将其分为观察组(n=20)与对照组(n=20)。用23G、25G联合TSV对观察组患者进行治疗,用常规的玻璃体切割缝合术对对照组患者进行治疗,然后比较两组患者患眼的最佳矫正视力(BCVA)、术后患眼的眼压及术后早期低眼压综合征的发生率。结果:术后1周、4周、12周及24周,观察组患者的BCVA均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d及术后1周,观察组患者患眼的眼压均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后早期低眼压综合征的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用23G、25G联合TSV治疗玻璃体积血的效果显著,能有效地改善患者的视力,降低其术后早期低眼压综合征的发生率。

25G玻璃体手术系统在厚的后发性白内障手术中的应用

目的探讨应用25G玻璃体手术系统治疗厚的后发性白内障的疗效。方法应用25G经结膜无缝合玻璃体切割术对16例(16眼)厚的后发性白内障患者行后囊膜切开+前段玻璃体切割术。术后随访2～6个月,记录视力、眼压,观察晶状体后囊膜切开区情况及并发症情况。结果所有手术均顺利完成。术后视力均明显提高,术后1周和末次随访时最佳矫正视力≥0.5的术眼分别占75.0%(12/16)、81.3%(13/16)。除1眼术后发生暂时性低眼压(术后3d恢复正常)外,其余患眼随访期内眼压均在正常范围。全部术眼晶状体后囊膜中央均形成直径为3.0～4.0mm的圆形透明区,视轴区透明,术中、术后均未见明显并发症发生。结论 25G经结膜无缝合玻璃体切割系统通过切开晶状体后囊膜和切除前段玻璃体治疗厚的后发性白内障安全、有效。

玻璃体腔预注康柏西普辅助23G及25G微创玻切治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床观察

目的:探究术前玻璃体腔注射康柏西普辅助23G和25G微创玻切治疗严重增生型糖尿病视网膜病变的临床效果。方法:选择2018年3月至2019年3月,我院收治的46例(50只眼)严重PDR患者为研究对象,按照计算机随机方法,均分为研究组和对照组两组。两组患者在手术前均接受康柏西普药物注射,对照组患者行25G微创玻璃体切割术,研究组患者行23G微创玻璃体切割术。分别就两组患者的手术时间、术中出血发生率、医源性视网膜裂孔、电凝止血,以及视力矫正情况实施对比。结果:两组患者手术情况、术后视力矫正情况的对比,差异并不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。其中,研究组的平均手术时间为(74.28±16.79)min,患者矫正后的平均视力为(1.12±0.51)。对照组的平均手术时间为(77.47±17.06)min,患者矫正后的平均视力为(1.08±0.63),差异统计学无意义,即P>0.05。结论:严重PDR患者术前接受玻璃体腔康柏西普注射配合23G或25G微创玻切治疗,均可起到良好的治疗效果,可有效减少手术时间、术中出血发生率,但23G微创玻切技术在设备方面具有优势,效果要略优于25G微创玻切技术。

25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统在糖网病性玻璃体积血中的应用

目的观察25G经结膜无缝合玻璃体切割系统(TSV25G)在糖网病性玻璃体积血手术治疗中的应用价值。方法回顾分析应用TSV25G治疗14例糖网病性玻璃体积血患者的临床资料。结果14例患者除1例外,余13例均顺利完成手术,术后随访视力增加0.5以上者7例(53.9%)。结论TSV25G应用于早期糖网病性玻璃体积血,手术安全,省时,效果好,更有利于糖网病光凝术后玻璃体积血的再次治疗。

20G和25G玻璃体手术系统治疗特发性黄斑裂孔结果比较

目的对比25G和20G玻璃体切割手术系统对特发性黄斑裂孔疗效结果。方法2003年10月至2007年12月间经光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）证实为特发性黄斑裂孔患者28只眼，21只眼，分别使用20G三通道经睫状体平坦部玻璃体切割及25G经结膜免缝合玻璃体切割手术系统手术，就术后视力、黄斑裂孔闭合、术中及术后并发症进行对比分析，追踪观察1个月及6个月。结果20G组与25G组在术后6个月时视力均有不同程度提高，高于0．5以上者占57．1％，提高2行以上者分别为57％，59％。差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1个月时两者对比25G视力恢复较快，两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。黄斑裂孔闭合率，两组各期大致相当，除25G有1例脉络膜脱离外，无明显的术后及术中并发症。结论对于特发性黄斑裂孔，早期施行玻璃体切割加内境界膜手术是十分必要的，25G较20G玻璃体手术系统对比具有视力恢复快，手术时间短，术后无明显后遗症等优点。