纳武利尤单抗联合含铂方案化疗治疗晚期三阴性乳腺癌对血清肿瘤标志物的影响及3年生存率观察

目的探讨纳武利尤单抗联合含铂方案化疗治疗晚期三阴性乳腺癌(TNBC)对患者血清肿瘤标志物的影响,并观察其3年生存率。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月期间空军第九八六医院收治的68例晚期TNBC患者的临床资料,根据治疗方法分组,其中34例采用含铂方案化疗治疗者纳入对照组,34例在对照组治疗的基础上联合纳武利尤单抗治疗者纳入观察组,两组患者均连续治疗4个周期(21 d为一个治疗周期),治疗后随访3年。比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗前及治疗后的血清肿瘤标志物水平[糖类抗原153(CA153)、特异性组织多肽抗原(TPS)、胸苷激酶1(TK1)]、3年生存率及治疗期间的毒副反应。结果治疗后,观察组患者的客观缓解率为44.12%,明显高于对照组的20.59%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清CA153、TPS、TK1水平分别为(20.58±4.15)U/mL、(5.60±1.66)ng/mL、(1.50±0.31)pmol/L,明显低于对照组的(24.42±4.63)U/mL、(7.16±2.03)ng/mL、(1.89±0.37)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经生存曲线分析结果显示,观察组患者的3年生存率为47.06%,明显高于对照组的20.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的天冬氨酸转氨酶升高、丙氨酸转氨酶升高发生率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的食欲减退、疲劳、肌肉骨骼痛、消化道反应、贫血、呼吸困难、四肢水肿、血小板减少、中性粒细胞减少等毒副反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论纳武利尤单抗联合含铂方案化疗治疗晚期TNBC能有效降低患者的血清肿瘤标志物水平,提高3年生存率,临床疗效较好,且安全性较高。

肺癌术中胸腔冲洗液细胞学检测对患者3年生存率的评估价值(英文)

目的通过肺癌术中胸腔冲洗液细胞学检测探讨其对肺癌患者3年生存率的预后价值。方法选择上海市胸科医院胸外科1998-10/2002-05收治的无恶性胸腔积液的100例肺癌患者,剖胸后及术毕胸膜腔冲洗,冲洗液行病理细胞学检查,术后患者随访。结果冲洗液细胞学:术前阳性8例,术后阳性5例。3年生存率随访:冲洗液细胞学阳性者为20%,阴性者为60%。冲洗液阳性的相关因素包括:病理分期、细胞类型、肿瘤大小、胸膜侵犯程度。结论术中胸膜腔冲洗液细胞学检查可提示胸膜腔的微转移,是一个重要的预后因素。

结直肠癌患者术前术后脂肪因子水平和波动程度与其3年生存率的相关性

目的:分析结直肠癌(CRC)患者术前术后不同脂肪因子(网膜素-1、内脂素和脂联素)水平和波动程度与其3年生存率的相关性。方法:连续性纳入2013-10-2015-10期间于我院就诊的CRC术后患者133例,根据术后3年死亡情况分为死亡组(n=55)和存活组(n=78)。比较两组临床特征,分析术前和术后2周癌胚蛋白(CEA)、肿瘤标记物199(CA199)、网膜素-1、内脂素和脂联素水平及其差值(△CEA、△CA199、△网膜素-1、△内脂素和△脂联素)与患者术后3年存活情况的相关性。结果:存活组低分化患者明显少于死亡组,Ⅲ期患者明显少于死亡组,淋巴结转移患者明显少于死亡组(P<0.01)。术后2周存活组血清CEA、CA199、网膜素-1和内脂素水平均明显下降(P<0.05),脂联素水平明显上升(P<0.05)。而死亡组术后2周仅可见血清CA199和网膜素明显下降,脂联素水平明显上升(P<0.05)。术后1个月存活组患者血清网膜素-1和内脂素水平明显低于死亡组(P<0.05),而脂联素水平明显高于存活组(P<0.05),同时存活组△CEA、△网膜素-1、△内脂素和△脂联素均明显高于死亡组(P<0.05)。相关性分析提示△网膜素-1与CRC术后3年死亡事件的相关性最大(r=-0.754,P<0.001)。结论:CRC患者手术前前后血清脂肪因子波动水平,尤其是△内脂素,与CRC术后3年存活率相关,或可作为CRC患者手术预后的评估指标。

术前循环肿瘤DNA含量对结直肠癌根治性切除术后3年生存率的预测价值

[目的]探究术前循环肿瘤DNA(ctDNA)含量对结直肠癌根治性切除术后3年生存率的预测价值。[方法]选择2014年3月~2016年3月行结直肠癌根治性切除术的78例患者,采用磁珠分离法提取受试者血浆ctDNA,荧光定量仪检测ctDNA的含量;随访至2019年3月31日,记录患者生存情况,比较存活患者和死亡患者血浆ctDNA含量,采用受试者工作曲线(ROC)分析血浆ctDNA含量对结直肠癌患者术后3年生存情况的预测价值,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析。[结果]78例患者血浆ctDNA含量为(85.37±9.31)ng/mL,不同性别、年龄、肿瘤部位、TNM分期、分化程度及淋巴结转移情况患者血浆ctDNA含量差异无统计学意义;随访至2019年3月31日,存活患者56例,死亡22例,存活组患者血浆ctDNA含量明显低于死亡组(P<0.05);当血浆ctDNA≥85.91 ng/mL时,AUC为0.788,灵敏度为76.80%,特异度为72.70%,95%CI为0.674~0.901;低表达组患者3年总生存率为83.72%,显著高于高表达者(57.14%)(P<0.05)。[结论]术前血浆ctDNA含量的检测对结直肠癌根治性切除术后3年生存率有一定的预测价值,ctDNA含量越高的患者3年总生存率越低。

低剂量沙利度胺联合化疗治疗老年多发性骨髓瘤的效果及对生存率的影响

目的探究低剂量沙利度胺联合化疗用于治疗老年多发性骨髓瘤的效果及对3年生存率的影响。方法选取2015年1月至2018年12月本院收治的老年多发性骨髓瘤患者68例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组34例。对照组采用VAD化疗方案,观察组在对照组基础上给予低剂量沙利度胺治疗。比较两组治疗效果、生活质量及3年生存率。结果观察组治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组KPS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组存活29例,存活率为85.29%;对照组存活19例,存活率为55.88%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.083,P=0.008)。结论低剂量沙利度胺联合化疗用于治疗老年多发性骨髓瘤效果显著,能有效提高患者生活质量,3年生存率较高,值得临床推广应用。

高尔基体蛋白73在肝细胞癌中上调的机制及诊断价值的研究

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是全球第6位常见癌症和第3位癌症死亡原因,2020年全球新增PLC患者超过90万例,死亡患者达83万例,其中肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的PLC类型^([1])。HCC患者预后取决于肿瘤分期,早期患者接受根治性治疗后5年生存率可达50%~70%,而进展期患者丧失了根治性治疗机会,3年生存率仅为10%~40%^([2])。

PD1单抗喜迎首个晚期肾细胞癌3年数据

近日，百时美施贵宝（BMS）在美国佛罗里达州迈阿密举行的第16届国际肾癌研讨会上公布了其Check Mate-025的3期临床研究结果：相比现有疗法，Opdivo（nivolumab）为之前接受过治疗的晚期肾细胞癌（RCC）患者带来出色的3年生存率。

三维适形放疗治疗老年原发性小肝癌疗效分析

目的评价三维适形放射疗法(3-DCRT)治疗老年原发性小肝癌(SPHC)的疗效。方法采用3- DCRT治疗30例年龄>60岁的SPHC患者,分析其疗效及治疗前后肝癌最大直径、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)的变化。结果治疗3个月后ALT无显著改变(P>0.05),AFP显著降低;肝癌最大直径显著减小(P 均<0.01);7例完全缓解,17例部分缓解,5例稳定,肿瘤局部缓解率80.00%(24/30);1、2、3年生存率分别为96.67%(29/30)、86.67%(26/30)、80.OO%(24/30)。结论3-DCRT可作为一种替代手术的治疗老年SPHC的局部治疗方法。

原发性肝癌并门静脉癌栓132例治疗分析

目的探讨不同方法治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效. 方法回顾性分析我院1995年1月～2003年12月收治的132例肝癌合并门静脉癌栓的临床资料.根据不同方法分成4组:保守治疗组19例,化疗组38例,手术切除组20例,综合治疗组55例. 结果保守治疗组、化疗组、手术切除组与综合治疗组中位生存时间分别为3.3、6.8、10.0、13.8个月.综合治疗组术后0.5、1、2和3年生存率分别为52.7%、36.4%、30.9%和12.7%,明显高于其他三组(P<0.01).肿瘤大小、肝切缘有无癌残留及术后化疗次数是影响手术切除后疗效的重要因素. 结论门静脉癌栓患者能耐受手术者应积极行肝癌切除并术中取栓治疗,而手术切除加术后化疗的疗效最佳.

PD-1/PD-L1抑制剂联合含铂方案化疗治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效

目的探讨程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)/程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)抑制剂联合含铂方案化疗治疗晚期三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效及对3年生存率的影响。方法回顾性收集2016年4月—2019年8月四川大学华西广安医院收治的90例晚期TNBC患者的病历资料,根据最终选取的治疗方案分为观察组47例和对照组43例。对照组使用吉西他滨、顺铂和常规治疗方案,观察组在对照组的基础上,联合使用帕博利珠单抗注射液。比较两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平、治疗后临床疗效、不良反应发生率和3年生存率。结果治疗前,两组晚期TNBC患者肿瘤标志物水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和糖类抗原125(CA125)明显低于对照组(P<0.05);观察组病情缓解率(ORR)和病情控制率(DCR)显著高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率和3年生存率无显著性差异(P>0.05)。结论PD-1/PD-L1抑制剂联合含铂方案化疗治疗晚期TNBC,可有效改善疗效和血清肿瘤标志物水平,安全性高,为临床使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期TNBC提供了一定的参考依据。

青少年及儿童骨肉瘤患者远期预后的影响因素

目的分析青少年及儿童骨肉瘤患者远期预后的影响因素。方法选取青少年及儿童骨肉瘤患者65例,统计3年生存率,收集不同预后患儿性别、年龄、肿瘤部位、Enneeking分期、卡氏评分(KPS)、有无远处转移等资料,分析预后影响因素。结果本组65例患儿中,3年生存46例,死亡19例,生存率70.77%(46/65)。Enneeking分期、KPS评分、有无远处转移、术后辅助化疗次数是青少年及儿童骨肉瘤患者术后3年生存的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,Enneeking分期Ⅲ期、KPS评分<70分、远处转移、术后辅助化疗次数<6次是青少年及儿童骨肉瘤患者术后3年生存的危险因素(P<0.05)。结论Enneeking分期高、KPS评分低、存在远处转移、术后辅助化疗次数少是青少年及儿童骨肉瘤患者远期预后的危险因素,临床可针对性地实施有效干预措施,改善患儿远期预后。

早期宫颈癌肿瘤组织小分子核糖核酸-599表达及预后的相关性

目的探讨早期宫颈癌肿瘤组织中小分子核糖核酸-599(miRNA-599)表达及其与预后的关系。方法选取2018年1—12月本院收治的60例早期宫颈癌患者作为研究对象,术后取肿瘤组织及癌旁组织,应用实时荧光定量聚合酶链式反应对组织样本中miRNA-599进行检测。比较肿瘤组织与癌旁组织中miRNA-599表达情况,分析miRNA-599与患者临床病理特征的关系。根据患者miRNA-599表达情况分为低表达组(n=34)和高表达组(n=26),采用Kaplan-Meier法分析两组3年生存率,采用多因素Cox风险回归模型分析miRNA-599是否为影响宫颈癌患者预后的独立危险因素。结果肿瘤组织中miRNA-599相对表达量高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。miRNA-599低表达组3年生存率(87.18%)高于高表达组(38.71%),平均生存期[(33.58±2.45)个月]明显长于高表达组[(16.07±1.46)个月],差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox风险回归模型分析结果显示,miRNA-599高表达为影响宫颈癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论早期宫颈癌组织中即可出现miRNA-599高表达,并且对肿瘤患者3年生存率具有一定预测价值,可能参与了宫颈癌的发展过程,有潜力成为预测患者转归的重要参考指标之一。

新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效评价

目的对新辅助化疗治疗Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌的疗效进行评价。方法回顾性分析204例晚期卵巢癌患者的诊治情况。2003年之前收治的99例Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者为A组,行一期手术治疗。2003年之后收治的105例Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者为B组,其中有39例在进行1~3个疗程新辅助化疗的基础上行肿瘤细胞减灭术,为B1组,另66例行一期手术治疗,为B2组。入组患者术后均行6~8个疗程卡铂、环磷酰胺联合干扰素的化疗。结果 B1组患者围手术期一般状况优于B2组（P〈0.05）。B组患者手术满意率高于A组（P〈0.05）。B1组和B2组在手术满意率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。B组患者3年生存率高于A组（P〈0.05）。B1组和B2组在3年生存率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者而言,有选择性的应用新辅助化疗可以提高其手术满意率、围手术期一般状况以及3年生存率。满意的肿瘤细胞减灭术即残留病灶〈2 cm可以提高晚期卵巢癌患者的生存率。

西妥昔单抗联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其对患者免疫功能的影响

目的探讨西妥昔单抗(C225)联合NP方案(顺铂^+长春瑞滨)治疗对晚期非小细胞肺癌的疗效及其对患者免疫功能和生存期的影响。方法选取2013年1月至2015年2月在我院深圳市龙岗中心医院肿瘤科确诊为ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌患者80例,采用随机数表法均分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用NP方案治疗,观察组在对照组基础上联合C225治疗,连续治疗2个疗程。比较两组患者治疗后的临床疗效、免疫功能指标变化及不良反应,并比较两组患者的3年生存率、3年无瘤生存率。结果观察组患者的治疗总有效率和控制率分别为87.5%、95.0%,均明显高于对照组的60.0%和87.5%,差异均有统计学意义(P≤0.05);观察组患者治疗后的CD4^+T细胞百分比、CD4^+T/CD8^+T细胞比值、IgM及IgG水平分别为(38.5±3.1)%、1.2±0.2、(1.4±0.2) g/L、(23.5±3.2) g/L,均明显高于对照组的(23.5±2.8)%、0.5±0.1、(1.3±0.2) g/L、(15.0±2.8) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的毒副反应总发生率为17.5%,高于对照组的7.5%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的3年生存率、3年无瘤生存率分别为67.5%、52.5%,明显高于对照组的50.0%和37.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 C225联合NP方案可以提高晚期非小细胞肺癌患者临床疗效与3年生存率,可能与C225调节机体免疫功能有关。

食管多源癌的诊断及外科治疗

目的探讨食管多源癌的诊断及手术治疗方法。方法29例食管多源癌患者经食管X线钡餐造影检查及纤维胃镜下碘染色确诊,并经手术切除标本的病理检查证实。29例中行根治性切除22例,姑息性切除5例,探查2例而未能切除。结果术前确诊21例,术中及术后确诊8例;发现病灶67个,早期病例6例;肿瘤的手术切除率75.9%(22/29),无手术死亡,发生并发症7例。术后随访25例,随访时间7个月～3年。1年生存率77.8%,3年生存率41.6%。结论对食管癌患者常规进行上消化道X线钡餐造影检查,应用内镜下碘染色活检方法可提高诊断率,降低漏诊率,并进行积极的外科治疗,有望改善治疗效果。

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术疗效的对比研究

目的探讨应用腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性、安全性与有效性。方法回顾性分析2004年8月至2009年6月期间收治并行腹腔镜结直肠癌根治术的42例患者(腹腔镜组)的临床资料,并与同期行开腹结直肠癌根治术的58例(开腹组)进行比较。结果腹腔镜组与开腹组的环周切缘阳性率、平均清扫淋巴结数目、3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组[(147.74±12.32)mL vs.(304.31±11.00)mL],术后胃肠功能恢复时间明显早于开腹组[进流质饮食时间:(2.76±0.10)d vs.(3.34±0.07)d],术后人均镇痛次数少于开腹组[(1.24±0.67)次vs.(2.78±0.82)次],术后住院时间明显短于开腹组[(9.60±0.32)d vs.(13.81±0.17)d],均P<0.01;手术时间短于开腹组[(2.26±0.07)h vs.(3.34±0.07)h],而住院费用仍高于开腹组[(3.09±0.08)×104元vs.(2.07±0.05)×104元],均P<0.05;两组术后3年生存率无显著差异(35.0%vs.49.1%,P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术安全、有效,与传统开腹手术比,具有术中出血少,术后胃肠功能恢复快,手术时间及住院时间短等优势。

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

目的探讨胃大部切除术后食管癌患者的外科治疗方法和疗效。方法回顾性分析1995年1月至2004年10月,金山医院和解放军149医院共对12例胃大部切除术后食管癌患者行外科手术治疗,手术方式为充分游离残胃,连同脾脏、胰尾一并移入左胸腔,行食管-残胃吻合术。主动脉弓上吻合4例,主动脉弓下吻合6例,胸膜顶吻合2例;手工吻合10例,器械吻合2例。结果所有患者手术均顺利,术后无严重并发症发生,住院期间无一例死亡。术后随访10例,失访2例,随访率为10/12例。1年生存率为8/10例,3年生存率为5/8例,5年生存率为2/6例。结论对胃大部切除术后食管癌患者采用残胃连同脾脏、胰尾移入胸腔,行食管-残胃吻合术,具有手术操作简单、创伤小、手术时间短、并发症少的优点,并保留了胃的消化功能和消化道的正常解剖结构。

胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术治疗晚期喉声门上型癌

目的探讨晚期喉声门上型癌治疗中减少误咽的手术方法。方法对19例晚期喉声门上型癌进行手术治疗,采用胸骨舌骨肌筋膜瓣修复延长舌根,再将残喉与新舌根吻合重建喉功能。术后辅以放射治疗。结果19例中15例拔管,拔管率为78.9%,患者均恢复了较好的经口进食功能,无误咽病例出现,发音功能良好。3年生存率为84.2%(16/19),5年生存率为57.1%(8/14)。结论胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术操作简单,能恢复满意的喉、舌功能,可有效减轻或避免术后误咽的发生,是晚期喉声门上型癌手术治疗中理想的手术方法。

金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

目的探讨金龙胶囊对原发性肝癌的治疗作用。方法224例不能手术的原发性肝癌患者随机分为金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞组(治疗组)116例及单纯肝动脉化疗栓塞组(对照组)108例,观察治疗后6个月、1年、2年、3年疗效,生存率和生活质量。结果治疗组治疗后1年、2年、3年有效率分别为60.0%、58.2%、56.5%,对照组分别为42.3%、35.1%、18.2%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后1年、2年、3年生存率分别为77.6%、47.4%、19.8%,对照组为64.8%、34.3%、10.2%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组各项生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。结论金龙胶囊可显著提高原发性肝癌患者的化疗效果、生存时间和生活质量,是治疗原发性肝癌的有效药物。