探讨320排CT对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断价值

分析320排CT在急性肠系膜上动脉栓塞诊断中的应用价值。方法 选取本院2021年1月至2023年1月收治的10例急性肠系膜上动脉栓塞患者,均采用320排CT进行影像学检查,观察检查结果并分析诊断价值。结果 CT检出肠系膜上动脉Ⅰ区血栓1例,Ⅱ区4例,Ⅲ区3例,Ⅳ区2例;Ⅳ区的缺血肠管动脉期CT值为(63.15±2.08),SMAI级分支显影数目为(7.54±0.86),均高于其他部位;检查结果中,有肠管靶样征3例,肠壁增厚5例,肠管扩张4例,肠壁积气3例,腹腔积液2例,肠壁增厚与肠管扩张检出率相对较高。结论 在急性肠系膜上动脉栓塞检查诊断中,320排CT可直接反应血管情况,提示血栓位置与缺血程度,能够为后续疾病治疗提供可靠依据。

探讨低辐射剂量低对比剂浓度在320排CT冠脉成像中的应用

分析低辐射剂量低对比剂浓度在320排CT冠脉成像中的应用价值。方法 选择医院体检时发现的疑似冠心病患者50例,随机分成一、二两组,两组使用的辐射剂量和对比剂浓度有所差异。然后分别选择东芝320排CT进行冠脉扫描,评估两组扫描图像结果的差异性。结果 两组在CTDI,DLP及ED值方面的对比,差异存在统计学意义(P<0.05);两组在图像质量主观节段的对比差异不存在统计学意义(P>0.05);一组的左冠脉开口处CT强化值和SD值均高于二组(均P<0.05),但两组在SNR、CNR之间的对比差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论 临床上进行320排CT冠脉成像检查时,选择低管电压技术联合低碘浓度对比剂,可以同时兼顾辐射剂量、图像质量及碘摄入量之间的关系,在获得满足质量要求的图像时,可以减少辐射剂量及碘摄取量,因此具有推广应用价值。

肝炎后肝硬化继发肝癌患者小肝癌病灶320排CT灌注成像HAP、HPI、HPP变化及其临床意义

目的观察肝炎后肝硬化继发原发性肝癌患者小肝癌病灶320排CT灌注成像肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(HPP)、肝动脉灌注指数(HPI)变化,并探讨其临床意义。方法对20例肝炎后肝硬化继发原发性肝癌患者行320排CT肝脏动态容积灌注扫描,获得肿瘤组织及肝硬化组织的CT灌注值HAP、HPP、HPI。结果小肝癌病灶的HAP为(85.42±23.29)mL/(min·100 mL),HPP为(83.71±28.28)mL/(min·100 mL),HPI为(54.99±13.15)%;肝硬化组织的HAP为(26.88±10.02)mL/(min·100 mL),HPP为(158.99±23.80)mL/(min·100 mL),HPI为(15.57±5.95)%。小肝癌病灶和肝硬化组织HAP、HPI、HPP相比P均<0.05。结论与肝硬化组织比较,小肝癌病灶320排CT灌注成像HAP、HPI升高,HPP降低。320排CT灌注成像HAP、HPI、HPP有助于辅助诊断小肝癌。

320排CT灌注成像在肝脏肿瘤诊断中的应用价值

肝脏良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断一直是困扰医学工作者的难题之一，准确的诊断及鉴别诊断是指导临床选择恰当的治疗方案和判断患者预后的重要基础。早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率的关键。本文通过探讨肝脏良、恶性肿瘤在320排CT灌注成像参数、肝血流参数的变化规律，研究320排CT灌注成像在肝脏良、恶性肿瘤早期诊断、病情评估及疗效评价中的应用价值。

320排CT血管造影筛查老年消化道出血并冠心病的应用价值

目的探讨心脏320排CT血管造影(CTA)筛查老年消化道出血并冠心病(CHD)的临床价值。方法选择71例无CHD病史的老年消化道出血患者,入院后2周内依次行常规12导联心电图(ECG)、心脏320排CTA检查,其中26例入院6周内行冠脉造影(CAG)检查;比较各种方法筛查CHD的临床价值。结果 71例患者中,CTA检查示CHD阳性29例(40.84%),ECG检查示CHD阳性19例(26.76%),CTA检查诊断CHD的阳性率明显高于ECG(P<0.05)。行CAG检查的26例患者中,CAG检查示CHD阳性15例(57.69%),CTA检查示CHD阳性16例(61.53%),两种方法诊断CHD的阳性率无统计学差异(P>0.05);CTA检查诊断CHD的灵敏度为100%,特异度为90.91%,阳性预测值为93.75%,阴性预测值为100%。结论心脏320排CTA可作为无创筛查老年消化道出血患者是否合并CHD的首选方法之一。

320排CT灌注成像在肝癌诊断中的临床应用

目的探讨320排CT灌注成像(CTPI)在原发性肝癌(PLC)的血流灌注特点及其诊断价值。方法对103例PLC于介入治疗前行320排CT全肝灌注扫描,获得灌注彩图及其参数,并与正常肝组织比较,评价PLC的CT灌注特点。结果 103例PLC在肝动脉灌流量(HAP)彩图上较周围正常肝组织呈明显高灌注,其中34例呈均匀高灌注,69例呈不均匀高灌注;PLC在门静脉灌流量(PVP)彩图上较正常肝组织呈明显低灌注;肿瘤组织的BF、BV、PS、HAP、HPI参数值均高于肝组织(P<0.05),而MTT、PVP低于肝组织(P<0.05)。结论 320排CTPI能直观、定量地全面反映PLC的血流灌注特点,有助于介入治疗前对PLC作出快速而准确的诊断与评价。

320排CT血管成像在肝癌诊断中的临床应用

目的:评价320排CT三维血管成像(CTA)对原发性肝癌(PLC)的诊断价值。方法:103例介入治疗前行全肝320排CT三期扫描及CTA重建的PLC患者,以DSA为参照,分析CTA对肝内瘤灶、动静脉瘘(AVF)诊断的敏感性、特异性和准确性。并对其中31例合并门静脉癌栓(PVTT)患者比较其CTA与DSA的检出率。结果:CTA和DSA对肝内瘤灶的诊断及其血供评价比较无明显差异(P>0.05);CTA诊断AVF的敏感性和特异性均为100%、准确性为97.1%;31例PVTT患者中CTA发现29例优于DSA的22例(P<0.05)。结论:320排CT及其CTA重建可对介入治疗前的PLC作出快速而准确的诊断与评价,具有较好的应用价值。

320排CT在百草枯中毒致兔早期肾损伤中的诊断价值

目的通过320排CT灌注扫描观察兔百草枯中毒早期肾脏血流动力学变化，根据其灌注参数指标评估肾损伤的程度。方法24只新西兰白兔，随机分为百草枯组12只，对照组12只。百草枯组一次性腹腔注射35mg／kg剂量百草枯溶液，对照组腹腔注射等体积生理盐水。两组均于注射后2h、12h及24h行320排CT灌注扫描以获取灌注图像、肾脏血流量（renalbloodflow，RBF）与肾脏血容量（renalbloodvolume，RBV）的灌注参数值；各时间点耳缘静脉采血2mL检测血清肌酐（sCr）与尿素氮（BUN）。结果百草枯组：sCr、BUN于注射百草枯后2h较对照组无明显变化、12h略有升高，但差异无统计学意义（P〉0．05）；而百草枯组24h时检测sCr、BUN升高明显，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；RBF、RBV于注射百草枯后2h较对照组无明显变化，12h及24h均明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．01）。RBF、RBV较sCr、BUN能更早地反映肾脏的损伤程度。光镜下，百草枯组病理改变有肾小球毛细血管内皮细胞充血水肿、空泡变性，近端小管上皮细胞肿胀、坏死等；对照组肾小球及肾小管结构清晰，未见细胞充血水肿、变性等病理改变。结论320排CT可早期评估百草枯中毒肾损伤的程度。

320排CT全脑灌注及4-D血管成像在颅脑的的临床应用进展

CT灌注成像在脑血管疾病（短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死，脑动静脉畸形、烟雾病、颅内动脉瘤）、颅内肿瘤、颅内畸形等诊断中具有重要作用，但传统螺旋CT脑灌注成像曾因对较大病灶的覆盖面有限、动脉灌注值不精确及对目的灌注区域外的病灶无法探测等问题，使得其临床应用价值受限。同时，传统3-D CT血管造影（3-D CTA）相对于血管影像“金标准”数字减影血管造影（DSA）最大的不足在于，其检查时间过长、费用高，并且在临床应用存在一定风险。

320排CT对急性冠脉综合征与稳定型心绞痛患者冠脉斑块对照分析

目的对比分析急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)与稳定型心绞痛(stable angina,SA)患者冠脉斑块在320排CT心脏血管造影(320-CTA)图像上特征,为临床早期识别ACS提供依据。方法回顾性分析143例冠心病患者数据,其中ACS84例,SA59例,分析冠脉斑块在320CTA图像上表现。结果 ACS患者冠脉混合斑块发生率、受累冠脉节段总数及在冠脉主要分支上的分布、多节段受累患者数、点状钙化斑块的发生率及受累冠脉正性重构发生率方面显著高于SA患者。结论 ACS患者冠脉斑块负荷更大,更多侵犯冠脉三大分支,斑块更多表现为点状钙化,受累冠脉更多发生正性重构。

房颤患者320排CT冠脉成像的图像质量及诊断准确性研究

目的:通过设立窦性心律组为对照,在图像质量与诊断准确性方面探讨320排CTCA在房颤患者中的应用价值。方法:拟于1周内先后行CTCA、CCA检查的受检者进入本研究。CTCA检查采用回顾性心电门控、手动触发。依检查时所记心电情况,29例受检者纳入房颤组,52例受检者纳入窦性心律组。两组间基本资料、图像质量的比较采用Independent-Samples t检验,频数的比较采用Chi-square检验。以CCA作为金标准,绘制两组的ROC曲线,比较两组的AUC值。结果:房颤组与窦律组的平均心率分别为78.9±9.8、72.5±8.3(P=0.010);未显示冠脉节段比例分别为2.5%(11/435)、0.5%(4/780)(P=0.317);可供研究的冠脉节段数分别为424、776;图像质量1～2分、可用于诊断的冠脉节段比例分别为96.0%(407/424)、100%(776/776)(P=0.775);两组图像质量的平均分分别为1.404±0.571、1.178±0.382(P=0.000)。房颤组中,图像质量3分、不可用于诊断的冠脉节段为4.0%(17/424),多分布于LAD7(35.3%,6/17)及RCA2(23.5%,4/17)。房颤组与窦律组的AUC值分别为0.906、0.949。结论:与窦性心律受检者比较,房颤患者320排CTCA的图像质量及诊断准确性均有所降低,但总体图像质量仍可达到诊断要求,检查仍具有较高的准确性。

320排CT双入口灌注技术在肺部占位性病变诊断中的价值

目的探讨320排CT双入口灌注技术容积成像在肺部占位性病变诊断中的价值。方法前瞻性分析2012年10月至2016年5月我院收治肺部占位病变120例,所有病例均经组织病理学明确诊断,其中恶性病变88例,腺癌62例,鳞癌20例,小细胞癌5例,淋巴瘤1例;良性病变32例,其中慢性炎症26例,肺结核6例。所有病例均行320排CT双入口灌注扫描得到肺部病变的灌注参数:肺动脉血流量(PF),支气管动脉血流量(BF),灌注指数[PI=PF/(PF+BF)]。利用后处理软件对数据进行灌注分析。结果本组120例中88例恶性病变的支气管动脉血流量BF高于良性病变,肺动脉血流量PF及灌注指数PI值低于良性病变,良、恶性病变的肺动脉血流量(PF)、支气管动脉血流量(BF)及灌注指数(PI值)的差异均具有统计学意义(P<0.05)。以PI值≤56.30作为恶性病变阈值,88例恶性病变78例确诊,符合率88.6%,32例良性病变28例确诊,符合率87.5%。结论 CT双入口灌注成像可以提供肺部占位病变的微血管信息,其PI值可以对肺部良恶性病变的鉴别诊断提供帮助。

320排CT冠状动脉成像与经导管冠状动脉造影诊断冠脉狭窄的对比分析

目的通过对比320排CT冠状动脉成像术(CTA)与经导管冠状动脉造影(CAG)的结果,探讨其评估冠脉狭窄性病变的价值。方法搜集100例患者的320排CTA的完整资料,以冠状动脉造影(CAG)的结果作为金标准进行对比,评价冠状动脉不同节段病变诊断的一致性及对冠脉狭窄程度诊断的差异性。结果 100例患者中冠状动脉直径≥2 mm共有1 423个节段,在CTA检查中能够满足诊断要求的共有1 269个节段。320排CTA显示轻度狭窄(管腔内径减少<50%)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.1%、84.4%、59.3%、94.4%,中度狭窄组(≥50%)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.4%、94.6%、75.2%、84.6%,重度狭窄组(≥75%)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为79.7%、83.6%、82.9%、92.8%,与CAG结果对比,320排CTA对轻、中度狭窄的敏感性、特异性的评价均较高。结论 320排冠状动脉成像术是诊断冠心病的一种安全、可靠的检查方法,对冠脉轻中度狭窄的敏感性高于CAG,对中重度狭窄的特异性较高。

320排CT血管成像在肝癌介入治疗中的应用

目的探讨320排CT血管成像(CTA)在肝癌介入治疗中的应用价值。方法对103例共行267次介入治疗的肝癌患者,术前均先行320排CT三期扫描及CTA重建,观察肿瘤影像表现及腹腔干和供瘤动脉的起源走行和变异情况,并与DSA比较。结果门静脉癌栓CTA发现41例,DSA发现30例(P<0.05);CTA显示肝总动脉和肝左、右动脉的起源解剖变异率分别为13.6%、10.7%和14.6%,供瘤动脉3级分支以前单处弯曲度<60°有12例,连续2处或2处以上弯曲<90°16例,与DSA显示结果一致;共插管267次,成功超选插管栓塞率99.6%。结论 320排CTA是1种快捷无创的三维、四维血管造影术,能为肝癌的诊断提供更多信息,并能准确显示供血动脉解剖特点,对介入治疗具有积极地指导作用。

短暂性脑缺血发作320排CT全脑灌注联合CT血管成像研究

目的:探讨320排CT在颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)中的应用价值。方法:对颈内动脉系统TIA患者22例于发作间期进行320排CT全脑灌注成像(CTP)及头、颈部CT血管成像(CTA),观察颈内动脉系统颅内外血管状况及脑灌注情况。结果:17例(77.27%)患者存在血管病变;颅外血管狭窄以颈内动脉颅外段受累最多见(81.81%),颅内血管狭窄以大脑中动脉受累多见(61.11%);12例(54.55%)患者CTP图上发现与临床症状相对应的灌注异常区,其中Ⅰ1期2例,Ⅰ2期6例,Ⅱ1期3例,Ⅱ2期1例;灌注异常者患侧、对侧的平均达峰时间(TTP)分别为(16.64±2.04)s和(14.81±1.99)s(P<0.05),患侧、对侧的平均通过时间(MTT)分别为(4.45±0.74)s和(3.87±0.33)s(P<0.05);CTP异常与责任血管狭窄程度具有相关性,责任血管中、重度狭窄者CTP异常阳性率显著高于责任血管轻度狭窄者及无狭窄者(P<0.05)。结论:320排CT可对颈内动脉系统TIA患者血管状况及血流动力学进行有效评价。

320排CT支持下肝癌介入治疗的临床观察

目的观察320排CT支持下经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)的近期疗效。方法回顾性分析我院收治的125例行TACE治疗的PLC患者,研究组65例患者术前先行320排CT检查,观察肿瘤影像表现及其供瘤动脉的起源走行和变异情况,并通过血管重建模型上的模拟训练,拟定插管及栓塞方案后行TACE;对照组60例经16排CT检查观察肿瘤影像表现后行TACE;术后1个月分析并比较两组患者的近期疗效和不良反应。结果研究组治疗的有效率为64.6%高于对照组的46.7%(P<0.05),而不良反应发生率低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清AFP、TNF-α、VEGF和CD8+T细胞水平均明显减低,而CD4+T细胞及卡洛夫斯基功能状态(KPS)评分明显增高(P<0.05),组间比较研究组改变更明显(P<0.05)。结论 320排CT可快速准确地评估PLC肿瘤及供血情况,在其支持下的TACE治疗可明显提高疗效及减轻不良反应。

320排CT在椎基底动脉短暂性脑缺血发作中的应用价值

目的探讨320排CT在椎基底动脉短暂性缺血发作(TIA)中临床应用价值。方法收录椎基底动脉TIA患者89例,进行320排CT全脑灌注成像(CTP)及头颈部CT血管成像(CTA)检查观察全脑灌注及后循环脑血管情况。结果 CTA检查发现存在血管病变者患者64例(71.91%),CTP检查发现存在灌注异常者50例(56.18%),CTP异常与责任血管狭窄程度相关,责任血管中、重度狭窄者与责任血管轻度狭窄及无狭窄者的CTP异常的阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 320排CT能有效评估椎基底动脉系统TIA患者脑血管状况及早期脑血流动力学变化情况。

320排CT评价冠状动脉病变程度与血脂关系的研究

目的采用320排动态容积冠状动脉CT血管成像(CCTA)探讨冠状动脉病变程度与血脂成分的关系。方法采用320排动态容积冠状动脉CTA对该院180例胸闷原因患者进行心电门控宽探测器平台下非螺旋心脏全容积增强扫描,按冠状动脉狭窄程度分为正常对照组42例、轻度组55例、中度组40例和重度组43例。同时测定患者的血脂各成分,并对各组指标进行统计学分析及多元相关分析。结果总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B100(Apo B100)和脂蛋白a(LP-a)各组之间的差异均无显著性(P>0.05),多元相关分析显示冠状动脉病变程度与血脂成分无显著相关,而年龄、男性与冠心病的发病明显相关。多元相关分析显示,年龄、男性与冠心病的发病明显相关。结论 320CCTA对评价冠状动脉病变有一定的临床价值,男性和年龄是冠心病的独立危险因素,而血脂水平与冠状动脉狭窄程度无关。

320排CT冠状动脉血管成像与冠状动脉造影评估冠状动脉支架内再狭窄程度的对比分析

目的评价320排CT冠状动脉血管成像(CCTA)在冠状动脉支架内再狭窄评估中的临床应用价值。方法以选择性冠状动脉造影(CAG)为金标准,应用320排CCTA评价100例患者冠状动脉支架内再狭窄的程度。将冠状动脉支架内管径分为无狭窄、轻度狭窄(≤50%)、中度狭窄(51%～75%)和重度狭窄或闭塞(76%～100%)4个等级,分析320排CCTA与CAG评估狭窄程度的一致性。其中再狭窄≥50%为阳性,包括支架内及支架两端5mm范围内的血管段。统计学方法采用Kappa评价方法。结果 100例患者中共评价分析175枚支架,CAG示冠状动脉支架内再狭窄44枚,320排CCTA正确诊断42枚,漏诊2枚,误诊10枚,敏感度为95.45%、特异度为92.37%、准确度为70.29%、阳性预测值为80.77%、阴性预测值为98.37%。在P<0.05的检验标准上,Kappa值为0.5688,320排CCTA和CAG对支架内狭窄程度评估一致性好。结论 320排CCTA能够准确显示支架内再狭窄的部位及程度,而且无创、重复性好,图像直观可信,具有很高的临床应用价值。

320排CT低剂量扫描在小儿颅脑检查中的应用

目的研究320排CT低剂量扫描在小儿颅脑检查中的应用价值。方法选取2019年2月至2020年2月深圳市龙岗中心医院收治的120例临床高度怀疑的颅脑病变患儿,均拟行320排CT全脑扫描。采用随机数表法将患者分为A组(60例,常规剂量,250 mAs)和B组(60例,低剂量,90 mAs)。比较两组患儿的辐射剂量、噪声及图像质量评分情况,以及病灶诊断、病灶形态显示情况和定性诊断结果。结果A组患儿容积CT剂量加权指数(CTDIv)、全头颅扫描剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(E)分别为(46.20±2.56)mGy、(650.00±28.54)mGy·cm、(1.36±0.20)mSv,明显高于B组的(16.87±1.20)mGy、(230.00±14.20)mGy·cm、(0.50±0.10)mSv,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患儿的CT值为3.65±0.42,明显低于B组的5.72±0.71,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组患儿的图像质量优良率分别为96.67%、93.33%,差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿发现颅内病灶44个,B组发现颅内病灶43个;两组患儿单个高密度灶、弥散性高密度灶、局限性低密度灶和脑沟脑回改变显示情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患儿病灶形态显示情况及颅内出血、外伤性腔梗、缺血缺氧性脑病、肿瘤定性诊断结果比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论小儿颅脑检查中行320排CT低剂量扫描,基本能满足临床诊断要求,且能减少小儿颅脑检查辐射。