数字减影血管造影引导下神经介入取栓术对急性脑梗死患者血管内皮功能及血清血栓素A2、CXC趋化因子配体16水平的影响

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)引导下神经介入取栓术对急性脑梗死患者血管内皮功能及血栓素A2(TXA2)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)水平的影响。方法:选择急性脑梗死患者122例,通过治疗计划不同分为观察组(n=68)与对照组(n=54)。对照组方案为阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓,观察组为DSA引导下的神经介入取栓术;比较两组患者临床疗效、血清CXCL16、TXA2水平、神经功能和日常生活能力、内皮细胞功能、凝血及血管再通情况。结果:观察组、对照组总有效率分别为91.17%、70.37%(均P<0.05)。经治疗,观察组血清CXCL16、TXA2水平与对照组比较明显降低(均P<0.05)。观察组患者美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分与对照组比较明显降低(均P<0.05),日常生活能力指数(BI)评分有所提高(P<0.05)。治疗后,观察组血清内皮素-1(ET-1)、TXB2水平明显降低,NO水平升高(均P<0.05),与对照组比较,观察组患者PV、FIB、PAR水平明显降低(均P<0.05)。观察组、对照组血管再通率分别为85.29%、62.96%(均P<0.05)。结论:急性脑梗死患者应用DSA引导下神经介入取栓术可以快速清除病变血管血栓,恢复血流灌注,血管内皮功能改善,降低血清TXA2、CXCL16水平。

阿司匹林抵抗和脂蛋白相关磷脂酶A2与复发性缺血性脑卒中的相关性分析

目的探讨非心源性卒中患者阿司匹林抵抗和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与缺血性脑卒中复发的相关性。方法选取2021-10—2022-10在永城市人民医院住院的发病7 d内的急性非心源性缺血性脑卒中患者72例,基于临床病史和神经影像学证据分为初发组(n=36)和复发组(n=36),入院后规律服用阿司匹林7 d。采用血栓弹力图测定阿司匹林抵抗,并测定血清Lp-PLA2水平。比较初发组和复发组阿司匹林抵抗、Lp-PLA2水平,分析阿司匹林抵抗、Lp-PLA2与缺血性脑卒中复发之间的相关性。采用多元Logistic回归分析筛选复发性卒中独立危险因素,ROC曲线下面积评价相关危险因素的预测价值。结果36.1%的复发性卒中患者存在阿司匹林抵抗,19.4%的初发患者存在阿司匹林抵抗,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。复发性卒中患者血清PLA2水平中位数160.0μg/L,初次发病患者为125.0μg/L,2组比较差异有统计学意义(P=0.008)。多元Logistic回归分析显示阿司匹林抵抗和高PLA2水平是复发性缺血性脑卒中的影响因素,阿司匹林抵抗患者卒中复发风险增加4.06倍(P=0.042),高于Lp-PLA2中位值患者的4.37倍(P=0.011)。阿司匹林抵抗和Lp-PLA2预测卒中复发的ROC曲线下面积分别为0.753(95%CI:0.641~0.873)和0.683(95%CI:0.559~0.807)。结论与初发卒中患者相比,复发性卒中患者阿司匹林抵抗的比率和血清Lp-PLA2水平均明显升高,可作为复发性卒中的预测因素。

SRD5A2对兔颗粒细胞增殖、凋亡和类固醇激素合成相关基因表达的影响

旨在探讨类固醇5α还原酶2(steroid 5 alpha reductase 2,SRD5A2)对新西兰母兔卵巢颗粒细胞(granulosa cells, GCs)的增殖、凋亡以及合成类固醇激素基因表达的影响。本研究选取健康的4~6月龄性成熟的雌性新西兰白兔,分离兔卵巢GCs,利用FSHR进行鉴定,进行SRD5A2基因的过表达和干扰,利用CCK-8、流式细胞技术和qRT-PCR方法检测GCs增殖、凋亡和类固醇激素合成相关基因表达。结果发现,兔SRD5A2基因CDS全长为765 bp,编码252个氨基酸。在GCs中过表达/敲低SRD5A2后,qRT-PCR检测发现HIF1A的表达水平极显著降低/升高,INHBB、HSD17B1、GDF9、BMP15的表达水平极显著升高/降低(P<0.01)。进一步,过表达/敲低SRD5A2后显著促进/抑制GCs增殖,并抑制/促进凋亡(P<0.05)。结果表明,SRD5A2基因影响了合成类固醇激素基因的表达和颗粒细胞的增殖和凋亡,并参与新西兰兔卵泡发育过程。

老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2、S100钙结合蛋白B水平与颈动脉斑块的联系

目的探讨老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2(PLA2)、S100钙结合蛋白B(S100B)和颈动脉斑块的关系。方法将2021年1月至2022年6月收治的120例老年急性进展性脑梗死患者纳入观察组,同期将115例非进展性脑梗死患者为非进展组,100例健康人员为健康组。将观察组分为无斑块组34例、斑块稳定组45例和斑块不稳定组41例。分析血清PLA2、S100B水平与颈动脉斑块的关系。ROC分析二者对颈动脉斑块的预测价值。随访1年,以复发和死亡为终点事件分析生存率。结果斑块稳定组、斑块不稳定组血清PLA2、S100B高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清PLA2、S100B与颈动脉斑块呈正相关。ROC显示二者联合预测的价值更高(P<0.05)。结论血清PLA2、S100B在老年急性进展性脑梗死患者水平升高,与颈动脉斑块关系密切。

真方白丸子加减治疗中风(风痰入络证)临床疗效及对血清Lp-PLA2、IL-6、Hcy水平的影响

目的 观察真方白丸子加减治疗中风风痰入络证的疗效及对患者血清人脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法 参照随机数字表法将80例患者分为对照组与试验组各40例。对照组予以西医常规对症治疗,试验组在此基础上给予真方白丸子加减治疗。治疗4周后观察对比两组患者的临床疗效、中医证候积分、神经功能[改良Rankin量表(MRS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、血清Lp-PLA2、IL-6与Hcy水平,统计治疗期间出现药物不良反应的情况。结果 治疗后,试验组的总有效率高于对照组(P<0.05),中医证候积分、MRS评分和NIHSS评分均明显降低且低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后血清Lp-PLA2、IL-6与Hcy水平均显著降低(P<0.05)。治疗期间实验组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 应用真方白丸子加减治疗中风风痰入络证具有良好的临床效果,在缓解患者临床症状、恢复其机体神经功能和改善血清Lp-PLA2、IL-6与Hcy水平方面均表现良好,且不良反应少。

冠心病病人脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉狭窄严重程度及预后的关系

目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠心病病人冠状动脉狭窄严重程度及预后的关系。方法:选取2020年11月—2022年3月在新乡医学院第一附属医院心内科行冠状动脉造影及Lp-PLA2检测的病人266例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(冠状动脉狭窄≥50%,199例)、对照组(冠状动脉狭窄<50%,67例);依据冠状动脉病变支数将冠心病组分为单支病变组(48例)、双支病变组(50例)、三支病变组(101例);根据Lp-PLA2水平将冠心病组分为Lp-PLA2升高组(Lp-PLA2≥200 ng/mL,80例)、Lp-PLA2正常组(Lp-PLA2<200 ng/mL,119例),并对两组病人进行性别分层。比较冠心病组与对照组一般资料,比较冠心病组不同病变支数病人Gensini评分及Lp-PLA2水平。对冠心病病人进行随访并记录不良事件发生情况。应用多因素COX回归风险模型分析Lp-PLA2水平与预后的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行Log-rank检验。结果:与对照组比较,冠心病组Lp-PLA2水平明显升高(P<0.05)。与单支病变组、双支病变组比较,三支病变组Lp-PLA2水平、Gensini评分均明显升高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,冠心病组病人Lp-PLA2水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.423,P<0.001)。Lp-PLA2升高的冠心病病人不良事件发生率为33.8%,Lp-PLA2正常病人不良事件发生率为20.2%。多因素COX回归分析显示,Lp-PLA2水平升高与冠心病病人不良事件风险增加相关[HR=2.730,95%CI(1.501,4.966),P=0.001]。Kaplan-Meier法生存分析显示,Lp-PLA2升高组随访期间不良事件发生率高于Lp-PLA2正常组(P<0.05)。性别分组后仅男性病人Lp-PLA2升高组随访期间不良事件发生率高于Lp-PLA2正常组(P<0.05),女性病人中两组随访期间不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病病人Lp-PLA2水平明显高于非冠心病病人,且与冠状动脉狭窄程度呈正相关,可评估冠状动脉病变严重程度。高Lp-PLA2水平可能是冠心病病人不良预后的独立危险因素,尤其是男性冠心病病人。

APACHEⅣ评分、NTproBNP、LP-PLA2水平变化对老年出血性脑卒中患者预后转归的评估价值

目的分析急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅣ)评分、N末端脑钠肽前体(NTproBNP)、脂蛋白相关性磷脂酶A2(LP-PLA2)水平变化对老年出血性脑卒中(HS)患者预后转归的评估价值。方法选取2022年1月—2023年8月首都医科大学附属北京康复医院收治的98例老年HS患者,于治疗前选取全自动免疫透射比浊法检测NT-proBNP水平;选取酶联免疫吸附法检测LP-PLA2水平,选取APACHEⅣ评分评估患者病情严重程度。给予患者持续生命体征监测、控制血压、血糖、止血、脑水肿,保证营养和维持水电解质平衡、降温等对症治疗。采用电话、上门随访6个月,选用改良Rankin评分量表(MRS)评估患者预后状况,将MRS评分≤2分纳入预后良好组,将MRS评分3~6分纳入预后不良组。对比预后不良组和预后良好组患者基础资料,分析APACHEⅣ评分、NTproBNP、LPPLA2水平评估老年HS患者预后不良的影响因素及预测价值。结果98例老年HS患者,预后不良有20例,占比20.41%。预后不良组NIHSS评分、APACHEⅣ评分、NTproBNP、LP-PLA2水平均高于预后良好组(P<0.05)。经Logistic回归方程分析(引入水准为0.05,排除水准为0.10),结果显示:NIHSS评分[OR=1.822(95%CI:1.352,2.456)]、APACHEⅣ评分[OR=1.180(95%CI:1.091,1.276)]、NTproBNP水平[OR=1.013(95%CI:1.007,1.019)]、LP-PLA2水平[OR=1.034(95%CI:1.016,1.052)]是预测老年HS患者预后不良的危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,NIHSS评分、APACHEⅣ评分、NTproBNP、LP-PLA2、联合预测老年HS患者预后不良的灵敏度分别为65.00%、80.00%、70.00%、65.00%、90.00%,特异度分别为73.10%、71.80%、73.10%、76.90%、56.40%。NIHSS评分、APACHEⅣ评分、NTproBNP、LP-PLA2联合预测老年HS患者预后不良具有较高的价值(AUC为0.924)。结论对NIHSS评分、APACHEⅣ评分、NTproBNP、LP-PLA2水平是预测老年HS患者预后不良的危险因素,早期识别和纠正可逆因素有助于改善老年HS患者预后不良。

COL1A2基因杂合突变所致成骨不全1例分析

成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)亦称脆骨病,是一种罕见的遗传性结缔组织疾病,其主要特征为骨量减少、骨脆性增加,以及轻微创伤后易于骨折。除此之外,该病的其他临床表现还包括蓝色巩膜、牙本质发育不全、听力障碍、脊柱侧弯以及身材矮小[1]。经推测,该疾病群体发病率为1∶10000,性别对患病率无显著影响[1]。OI的病因主要与Ⅰ型胶原蛋白的编码基因COL1A1或COL1A2的突变有关,占比高达90%以上。此外,近期研究发现,另有10%的病例由其他与成骨不全相关的基因突变所引起,如CRTAP、MBTPS2等基因。这些基因突变可能降低正常Ⅰ型胶原蛋白的合成量(数量缺陷),或导致胶原蛋白分子结构改变(结构缺陷),同时还会影响骨代谢的其他方面。

颈动脉CTA评估颈动脉粥样硬化狭窄程度及与血清脂蛋白相关磷脂酶A2、血管生成素样蛋白8水平的相关性分析

目的:探讨颈动脉计算机断层扫描血管成像(CTA)评估颈动脉粥样硬化(CAS)狭窄程度及与血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血管生成素样蛋白8(ANCPTL8)水平的相关性。方法:选取颈动脉粥样硬化合并颈动脉狭窄患者155例为合并组,根据病情严重程度分为轻度组(n=50)、中度组(n=38)和重度组(n=67),另选92例单纯颈动脉粥样硬化患者为未合并组。比较不同病情严重程度颈动脉狭窄患者血清Lp-PLA2、ANCPTL8水平,多因素Logistic回归分析颈动脉粥样硬化患者合并颈动脉狭窄的危险因素,以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析CTA检测颈动脉狭窄程度的评估价值。结果:与DSA检测结果比较,CTA检测结果无统计学差异(P>0.05)。与轻度组比较,中度组和重度组患者血清Lp-PLA2、ANCPTL8水平显著升高(均P<0.05),与中度组患者比较,重度组患者血清Lp-PLA2、ANCPTL8水平显著升高(均P<0.05)。两组年龄、性别、吸烟史、高脂血症、血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平之间比较无统计学差异(均P>0.05),合并组患者高血压、糖尿病、冠心病患者占比、血清Lp-PLA2、ANCPTL8水平显著高于未合并组(均P<0.05)。高血压、糖尿病、冠心病、高血清Lp-PLA2、ANCPTL8水平是颈动脉粥样硬化患者合并颈动脉狭窄的危险因素(均P<0.05)。血清Lp-PLA2、ANCPTL8水平与患者颈动脉狭窄程度具有较高相关性,且与其呈正相关(均P<0.05)。结论:颈动脉CTA检测对颈动脉狭窄程度具有较高的评估价值,且血清Lp-PLA2、ANCPTL8水平与患者颈动脉狭窄程度具有较高相关性。高血压、糖尿病、冠心病、高血清Lp-PLA2、ANCPTL8水平是颈动脉粥样硬化患者合并颈动脉狭窄的危险因素。

基于A2-ResNet的中介轴承故障诊断方法研究

中介轴承作为航空发动机的关键部件,其运行状态直接影响发动机在复杂和恶劣环境中的安全性和可靠性。因此,实现中介轴承运作状态的准确识别对航空发动机安全运行至关重要。本文提出一种基于残差网络(ResNet)与双重注意力网络(A2-Nets)构建的A2-ResNet新型模型,用于中介轴承信号分析与故障诊断。首先,通过试验采集中介轴承的振动故障信号作为原始数据;然后,通过短时傅里叶变换(STFT)时频分析方法将采集后的中介轴承故障数据进行预处理并建立训练集;最后,利用A2-ResNet模型对故障类型进行分类预测。采用所搭建中介轴承试验台采集的数据,将本文所建立模型与压缩和激励网络(SE-ResNet),ResNet,LeNet等不同模型的特征提取与诊断结果进行对比分析。结果表明,本文所提出A2-ResNet模型相比于其他模型的预测效果更加优越,训练验证准确率达到99.1%,故障预测平均准确率可达98.5%。

奥妥珠单抗在利妥昔单抗抵抗性磷脂酶A2受体相关膜性肾病中的作用研究

目的探讨奥妥珠单抗在利妥昔单抗抵抗性磷脂酶A2受体(PLA2R)相关膜性肾病中的作用研究。方法采用前瞻性研究,选取2021年1月至2022年8月在西安交通大学第一附属医院榆林医院治疗的149例利妥昔单抗抵抗性PLA2R相关膜性肾病患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(75例)和研究组(74例)。对照组男45例、女30例,年龄(51.89±8.24)岁,膜性肾病病程(5.89±1.01)年,采用醋酸波尼松片+他克莫司胶囊+肾炎康复片治;研究组男38例、女36例,年龄(53.37±7.96)岁,膜性肾病病程(6.04±1.12)年,在对照组基础上加用奥妥珠单抗治疗。对比两组肾功能(血清白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白)、临床疗效、肾脏损伤标志物[N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、PLA2R抗体及炎症因子[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]、药物不良反应情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患者肾功能、肾脏损伤标志物、免疫功能、PLA2R抗体及炎症因子比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗6个月后,研究组和对照组血清白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白、NAG、RBP、NGAL、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、PLA2R抗体、MCP-1、GMP-140、ICAM-1分别为(42.69±6.81)g/L、(66.57±8.28)μmol/L、(2.63±0.31)g、(16.54±2.41)U/L、(1.79±0.21)mg/L、(52.01±8.23)μg/L、(43.92±4.81)%、(21.79±3.72)%、1.84±0.35、(41.01±5.39)RU/ml、(39.97±5.81)μg/L、(20.87±3.23)ng/L、(59.01±8.21)mg/L和(39.58±5.48)g/L、(71.64±10.09)μmol/L、(2.98±0.41)g、(18.69±2.89)U/L、(2.04±0.32)mg/L、(58.64±9.84)μg/L、(41.54±4.53)%、(23.84±4.12)%、1.71±0.32、(45.98±6.54)RU/ml、(43.51±6.21)μg/L、(23.91±3.51)ng/L、(62.84±10.14)mg/L,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=3.073、3.350、5.804、4.928、5.630、4.458、3.110、3.186、2.367、5.058、3.592、5.499、2.532,均P<0.05)。研究组治疗总有效率为91.89%(68/74),高于对照组的77.33%(58/75),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为10.81%(8/74),与对照组8.00%(6/75)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥妥珠单抗治疗利妥昔单抗抵抗性PLA2R相关膜性肾病效果显著,可改善患者肾功能及免疫功能,减轻肾脏损伤及炎症反应,降低PLA2R抗体水平,且安全性高。

血清CCR7、sPLA2-X对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的预测价值

目的探讨血清CC趋化因子受体7(CCR7)、分泌型磷脂酶A2-X(sPLA2-X)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重的预测价值。方法选取该院2021年9月至2023年8月收治的172例处于COPD稳定期的患者为COPD组,根据出院半年内急性加重情况分为未加重组(n=98)和加重组(n=74);另选取同期154例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CCR7、sPLA2-X水平,Pearson相关性分析COPD患者血清CCR7、sPLA2-X水平与肺功能和炎症指标的相关性,多因素Logistic回归分析COPD患者急性加重的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCR7、sPLA2-X对COPD患者急性加重的预测价值。结果与对照组比较,COPD组血清CCR7和sPLA2-X水平均明显较高(P<0.05)。加重组COPD患者第1秒用力呼容积(FEV_(1))明显低于未加重组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血清CCR7和sPLA2-X水平明显高于未加重组(P<0.05)。Pearson分析显示,COPD患者血清CCR7、sPLA2-X水平与FEV_(1)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)存在负相关(P<0.05),与IL-6、CRP呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,FEV_(1)为COPD急性加重的保护因素(OR=0.853,P<0.05),CRP、CCR7和sPLA2-X为COPD急性加重的独立危险因素(OR=1.617、1.736、1.685,均P<0.05)。ROC结果显示,血清CCR7、sPLA2-X联合预测COPD患者急性加重的曲线下面积(AUC)为0.881,灵敏度为89.19%,特异度为81.63%。结论COPD患者急性加重的发生与FEV_(1)、CRP、CCR7和sPLA2-X水平密切相关,血清CCR7和sPLA2-X对COPD患者急性加重具有较高的预测价值。

老年急性冠脉综合征患者血浆LP-PLA2水平与hs-CRP、D-D、冠脉病变严重程度的相关性

目的:通过检测老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)的水平,探讨其与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D二聚体(D-D)及冠脉病变严重程度的相关性。方法:选取2022年1月~2023年4月连云港市妇幼保健院及连云港市第一人民医院行冠状动脉造影者265例,分为ACS组160例,稳定型心绞痛(SAP)组61例和冠脉造影正常(NC)组44例。比较不同组间LP-PLA2水平,分析其与hs-CRP、D-D及冠脉病变严重程度相关性。结果:①ACS组LP-PLA2水平与SAP组及NC组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而SAP组与NC组相比,差异无统计学意义(P>0.05);②Logistic回归分析结果显示:LP-PLA2是ACS的独立危险因素(OR=1.140,95%CI=1.003~1.254,P=0.005);③当受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.715时,cut-off值为376.80 pg/ml为标准,诊断ACS的特异性为76.8%、敏感性为65.2%;④ACS组患者LP-PLA2水平与hs-CRP(r=0.493,P=0.026)、D-D(r=0.451,P=0.040)呈正相关性,并且与冠状动脉病变严重程度依次增高,差异均有统计学意义(F=5.25,P=0.007)。结论:LP-PLA2对预测老年ACS的发生及临床风险层次有一定的临床参考价值。

A2型β-酪蛋白牛奶及A2乳制品开发现状

酪蛋白占牛奶总蛋白80%,具有很高的营养价值和重要的生理功能。A1和A2型β-酪蛋白是牛奶中两种主要的β-酪蛋白遗传变异体。牛奶A2型β-酪蛋白和人乳中的β-酪蛋白结构和消化特点相似,对人体更亲和,也更容易被消化吸收。开发A2型牛奶对增加乳制品品种、细分乳制品市场、提高乳制品档次具有积极意义。本文介绍了牛奶β-酪蛋白基因多态性、中国荷斯坦牛群β-酪蛋白基因型频率和等位基因频率、A2奶牛和A2牛奶的检测、以及A2乳制品开发现状,并对新疆开发A2牛奶及乳制品提出意见和建议。

血清Lp-PLA2对肺炎相关急性呼吸窘迫综合征诊断分级和预后评估的价值

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对肺炎相关急性呼吸窘迫综合征(p-ARDS)诊断分级和预后评估的价值。方法采用前瞻性观察研究设计,将2022年1月至2023年8月天津医院ICU连续收治的57例p-ARDS患者作为研究对象,选择同期普通呼吸病房收治的26例肺炎患者和10例体检健康者作为对照。收集3组人群的血清样本,其中p-ARDS组和肺炎组样本于患者入院24 h内获得,采用Luminex?多重检测试剂盒检测各组血清Lp-PLA2、IL-6和IL-8的表达水平。收集p-ARDS组和肺炎组患者基线资料以及入院血常规、生化指标、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-dimer)等实验室资料。按照临床诊断、p-ARDS严重程度和28 d临床结局进行分组比较,通过绘制ROC曲线、Spearman相关分析和Logistic回归分析等方法评估Lp-PLA2对p-ARDS的诊断及预后价值。结果p-ARDS组血清Lp-PLA2水平显著高于肺炎组[(233.67±83.49)ng/mL vs(150.86±39.48)ng/mL,P<0.05],而肺炎组显著高于健康人对照组[(150.86±39.48)ng/mL vs(92.07±12.89)ng/mL,P<0.05]。ROC曲线分析结果显示,血清Lp-PLA2对p-ARDS和肺炎的鉴别能力优于IL-6、IL-8、CRP和PCT等指标,其ROC曲线下面积(AUCROC)为0.781(95%CI:0.685~0.878),Lp-PLA2与D-dimer联合的诊断价值更高(AUCROC=0.897,95%CI:0.832~0.963)。亚组分析发现,随着肺损伤加重,血清Lp-PLA2水平递增,Lp-PLA2与p-ARDS患者PaO2/FiO2比值呈负相关(r=-0.549),但与入院SOFA评分呈正相关(r=0.412)。与p-ARDS生存组相比,死亡组血清Lp-PLA2水平更高[(314.5±43.1)ng/mL vs(174.9±48.9)ng/mL,P<0.001];Logistic回归分析显示校正SOFA评分后,Lp-PLA2与28 d死亡风险独立相关(OR=1.099,95%CI:1.026~1.178,P=0.007),校正IL-8或PaO2/FiO2后可得到类似结果。结论血清Lp-PLA2可作为辅助p-ARDS诊断分级和预后评估的生物学标志物。

Lp-PLA2基因多态性与颈动脉斑块组织病理染色结果的相关性

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)基因多态性与颈动脉斑块组织病理染色结果的相关性。方法选取2021年1月—2023年10月在延安大学附属医院行颈动脉剥脱术的患者135例。收集所有患者的临床资料和药物使用情况,并检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、Lp-PLA2水平和Lp-PLA2基因R92H、V297F、A379V位点多态性。对剥脱的颈动脉斑块组织行Von kossa染色、α-SMA染色、油红O染色、EVG染色、CD68+免疫组化染色。根据Lp-PLA2基因多态性检测结果,将所有患者分为对照组(R92H、A379V、V297F位点均未发生突变)、A379V组(仅A379V位点发生突变)、V297F组(仅V297F位点发生突变)、R92H组(仅R92H位点发生突变)。采用Spearman相关分析评估斑块组织不同病理染色结果之间的相关性。采用Logistic回归分析评估Lp-PLA2基因多态性对斑块组织病理染色结果的影响。结果对照组、A379V组、V297F组和R92H组之间年龄和血清HDL-C、LDL-C、Lp-PLA2水平差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标4个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组、A379V组、V297F组、R92H组斑块组织内钙化和坏死核、脂肪、弹力纤维胶原纤维和巨噬细胞阳性百分比差异均有统计学意义(P<0.05)。4个组之间平滑肌细胞阳性百分比差异无统计学意义(P>0.05)。R92H组斑块组织Von kossa染色结果与CD68+免疫组化染色结果呈正相关(r=0.819,P=0.025),其他病理染色结果之间均无相关性(P>0.05)。对照组、A379V组和V297F组斑块组织不同病理染色结果之间均无相关性(P>0.05)。调整年龄和血清HDL-C、LDL-C、Lp-PLA2后,Lp-PLA2基因R92H位点突变是斑块组织内钙化和坏死核阳性百分比、巨噬细胞阳性百分比升高的独立危险因素[比值比(OR)值分别为1.97、1.26,95%可信区间(CI)为1.56~2.19、1.06~1.53,P<0.05]。结论Lp-PLA2基因R92H位点突变会影响颈动脉斑块的稳定性,增加斑块破裂的风险,临床应重点关注LpPLA2基因R92H位点突变人群。

Lp-PLA2、hs-CRP和FIB联合检测在急性脑梗死诊断中的应用

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(FIB)联合检测在急性脑梗死诊断中的临床价值。方法收集我院240例急性脑梗死的住院患者作为研究对象(脑梗组),以100例门诊体检健康人员为对照组,比较两组人群的一般临床数据及检验结果,记录患者入院时的NIHSS评分。分析急性脑梗死患者血浆Lp-PLA2、hs-CRP和FIB水平与其神经功能缺损程度的关系,进行多因素Logistic回归分析确定急性脑梗死的危险因素,利用ROC曲线评估患者血浆Lp-PLA2、hs-CRP和FIB水平对急性脑梗死的诊断价值。结果重度脑梗死患者的Lp-PLA2、hs-CRP和FIB水平均高于轻度及中度脑梗死患者(P<0.05);与对照组比较,脑梗组患者的血浆Lp-PLA2、hs-CRP和FIB水平均显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。血浆Lp-PLA2、hs-CRP和FIB水平与急性脑梗死发病风险显著相关(P<0.05)。Lp-PLA2、hs-CRP和FIB 3个指标中,Lp-PLA2的ROC曲线下面积最大,诊断价值最高;Lp-PLA2、hs-CRP和FIB联合检测能显著提高急性脑梗死的诊断效率。结论联合检测Lp-PLA2、hs-CRP和FIB对判断ACI患者神经功能缺损程度具有较高价值。

血清HMGA2、P-gp与老年进展性脑梗死患者预后相关研究

目的探讨血清高迁移率族蛋白A2(HMGA2)、P-糖蛋白(P-gp)在老年进展性脑梗死患者中的表达水平及其与预后的关系。方法收集2020年2月—2023年2月大连市中心医院神经内科收治老年进展性脑梗死患者67例为进展组,老年非进展性脑梗死患者79例为非进展组;进展组根据治疗后3个月神经功能恢复情况分为预后良好亚组(n=39,mRS评分0~2分)和预后不良亚组(n=28,mRS评分3~6分)。采用酶联免疫吸附法检测血清HMGA2、P-gp水平,Pearson积矩相关分析血清HMGA2、P-gp与NIHSS评分的关系,Logistic回归分析进展性脑梗死患者预后不良的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估血清HMGA2、P-gp对预后不良的预测价值。结果进展组血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分高于非进展组(t/P=13.672/<0.001,8.095/<0.001,8.226/<0.001)。进展性脑梗死患者血清HMGA2、P-gp与NIHSS评分均呈正相关(r/P=0.732/<0.001、0.708/<0.001);预后不良亚组患者年龄大于预后良好亚组,血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分高于预后良好亚组(t/P=5.092/<0.001、5.103/<0.001、4.449/<0.001、2.357/0.021)。多因素Logistic回归结果显示,高龄和血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分升高是进展性脑梗死患者预后不良独立危险因素[OR(95%CI)=1.429(1.093~1.869),1.288(1.082~1.533),1.586(1.161~2.165),1.483(1.120~1.963)];血清HMGA2、P-gp及二者联合预测进展性脑梗死患者预后不良的AUC分别为0.738、0.740、0.895,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.031/0.002、2.006/0.003)。结论血清HMGA2、P-gp在老年进展性脑梗死患者中异常升高,并与病情严重程度以及预后不良有关,早期联合检测两项指标可预测患者预后不良风险发生。

血清内皮细胞特异性分子1、视黄醇结合蛋白4及脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化对脑梗死患者疗效有影响

目的:探究血清内皮细胞特异性分子1(ESM-1)、视黄醇结合蛋白4(RBP-4)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性、神经功能缺损的相关性,并分析各指标对疗效的预测价值。方法:收集脑梗死患者127例,入院时采用酶联免疫吸附试验测定血清ESM-1、Lp-PLA2水平,采用免疫增强比浊法检测血清RBP-4水平,入院后均给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,根据溶栓后第7天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为早期有效组、无效组与恶化组,分析各血清指标与斑块稳定性、NIHSS评分、脑梗死面积的相关性,并采用多元线性回归方程分析各指标对疗效的预测价值。结果:早期恶化组血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于早期无效组和有效组,且早期无效组高于早期有效组(P均<0.05);不稳定斑块患者血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于稳定斑块患者和无斑块患者,且稳定斑块患者高于无斑块患者(P均<0.05);神经功能重度缺损患者血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于神经功能中度和轻度缺损患者,且中度患者高于轻度缺损患者(P均<0.05);大面积脑梗死患者血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于中面积和小面积脑梗死患者,且中面积高于小面积脑梗死患者(P均<0.05);血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平与斑块稳定性呈负相关,与NIHSS评分、脑梗死面积呈正相关(P均<0.05);血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平与疗效显著相关(P均<0.05)。结论:血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平可能成为评估脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性、神经功能缺损情况及疗效的生物学标志物。

血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平在原发性高血压继发冠心病患者中的变化及临床意义

目的探讨血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、半乳糖凝聚素-3(Gal-3)在原发性高血压继发冠心病患者中的变化及临床意义。方法选取该院2021年2月至2023年2月收治的186例原发性高血压患者为研究对象。根据患者是否合并冠心病,分为单纯高血压组67例、高血压合并冠心病组119例。比较两组入院时总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),以及血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平,分析入院时血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平与TC、TG、HDL-C、LDL-C以及继发冠心病的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3联合检测对原发性高血压继发冠心病风险的预测效能。结果两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);入院时血清CTRP3水平与TC、TG、LDL-C水平以及继发冠心病均呈负相关(P<0.05),与HDL-C水平呈正相关(P<0.05);入院时血清Lp-PLA2、Gal-3水平与TC、TG、LDL-C水平以及继发冠心病均呈正相关(P<0.05),与HDL-C水平呈负相关(P<0.05);入院时血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3联合检测预测原发性高血压继发冠心病的曲线下面积为0.924,灵敏度、特异度分别为84.03%、86.57%。结论原发性高血压患者继发冠心病的风险与血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平密切相关,CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3可作为原发性高血压患者冠心病早期预防、诊断提供参考依据。