多学科团队协作在1例重症异位ACTH综合征高皮质醇血症的护理管理实践

异位促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)综合征是由垂体以外的肿瘤细胞分泌大量ACTH,刺激双侧肾上腺增生并过度分泌皮质醇所致的库欣综合征。重症异位ACTH综合征临床少见,病因诊断困难,预后差,高皮质醇血症导致的病死率远高于肿瘤本身,如不积极治疗干预,病死率可达100%[1]。本次研究回顾性分析1例异位ACTH综合征患者的临床资料及诊治经过,旨在提高对重症异位ACTH综合征的护理水平,现报道如下。

垂体ACTH瘤病理评估研究进展

分泌促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)的垂体腺瘤(垂体ACTH瘤)因过度分泌ACTH刺激双侧肾上腺皮质增生而引起高皮质醇血症,也称作库欣病(Cushing’s disease,CD),是内源性高皮质醇血症最常见的原因。垂体ACTH瘤可导致电解质紊乱,糖、脂代谢紊乱等一系列严重的临床症候群,累及全身多个脏器及系统。经蝶窦神经内镜手术是垂体ACTH瘤的一线治疗方法,可以得到较高的缓解率,但术后复发和持续状态仍然是垂体ACTH瘤治疗的一个未解决的问题。垂体ACTH瘤病理评估在确定病变性质、预测其预后及药物治疗选择方面均有重要的价值。文章就垂体ACTH瘤病理评估的相关进展进行综述,包括新的免疫组化标志物和镜下特殊表现。

PTGD后择期腹腔镜胆囊切除治疗对GradeⅡ急性胆囊炎ACTH、MPO及Cor水平的影响

目的分析PTGD后择期LC治疗对GradeⅡ急性胆囊炎ACTH、MPO及Cor水平的影响。方法选取2021年12月至2023年5月安徽中科庚玖医院收治的急性胆囊炎患者121例,根据治疗方案分为三组,即甲组(急诊行LC治疗,未行PTGD)38例、乙组(PTGD引流管拔出后72 h后行LC,早期)43例和丙组(PTGD引流管拔出后14~30 d后行LC,晚期)40例。对比三组手术情况、炎症因子、肝功能、ACTH、MP、Cor水平及并发症发生率。结果甲组LC手术时长、术后卧床时长及住院天数均长于丙组、乙组,失血量、中转开腹率高于丙组、乙组,差异有统计学意义(P<0.05);丙组LC手术时长、术后卧床时长及住院天数均长于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。LC术后1 d hs-CRP、PCT、IL-6、ST、ALT、ALP、ACTH、MPO及Cor:甲组>丙组>乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率:甲组>丙组>乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTGD后择期LC治疗对GradeⅡ急性胆囊炎ACTH、MPO及Cor水平影响小,且并发症低;而PTGD后早期行LC能有效改善肝功能、炎症因子,且术后应激反应更低,值得临床推广。

伴有异位ACTH综合征的非典型胸腺类癌1例

患者男,43岁。半月前出现四肢及颌面部水肿,全身无力,皮肤变黑,血压升高(157/88 mmHg)。入院后发现严重的低钾血症(2.39 mmol/L)以及血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)升高(227.00 pg/ml)。采用地塞米松抑制试验,监测一天中的ACTH和皮质醇(COR)水平的变化,发现COR水平没有明显变化。鞍区MRI检查未见明显异常。

巴戟天寡糖联合帕罗西汀对老年抑郁症患者血清FGF-22及ACTH表达的影响

目的:研究巴戟天寡糖联合帕罗西汀对老年抑郁症患者血清成纤维细胞生长因子22(fibroblast growth factor-22,FGF-22)以及促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)表达的影响。方法:将160例老年抑郁症患者随机分为对照组和研究组各80例,对照组患者每日口服帕罗西汀20 mg,研究组在对照组基础上口服巴戟天寡糖胶囊,每次0.3 g,每天2次。治疗6周后评估两组患者临床疗效;分别于治疗前及治疗后采用汉密尔顿焦虑自评量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评价患者焦虑状态,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评价患者抑郁状态,采用酶联免疫吸附法测定患者血清白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、FGF-22以及ACTH表达水平;观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为90.00%(72/80),高于对照组的65.00%(52/80)(P<0.05)。治疗后两组患者HAMA及HAMD评分均较治疗前降低,研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-1β和TNF-α水平均较治疗前降低,研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清FGF-22水平均较治疗前升高,ACTH水平均较治疗前降低,研究组改善更明显(P<0.05)。研究组不良反应发生率为3.75%,低于对照组的12.50%(P<0.05)。结论:巴戟天寡糖联合帕罗西汀可以改善抑郁症患者抑郁及焦虑状态,降低炎性因子IL-1β、TNF-α及血清ACTH水平,提高FGF-22水平,效果优于单用帕罗西汀,且不良反应发生率低。

阿戈美拉汀分别联合文拉法辛、安慰剂对老年抑郁症患者BDNF、5-HT、FGF-22、ACTH水平的影响

目的 分析阿戈美拉汀分别联合文拉法辛、安慰剂对老年抑郁症患者脑源性神经生长因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)、成纤维细胞生长因子-22(FGF-22)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的影响。方法 选取2022年1月至2023年6月衡水市第七人民医院收治的老年抑郁症患者110例,采用随机数字表法分为A组(阿戈美拉汀联合安慰剂,n=55)以及B组(阿戈美拉汀联合文拉法辛,n=55),均连续进行治疗12周。比较两组治疗12周后临床疗效,比较两组治疗前、治疗12周后血清BDNF、5-HT、FGF-22、ACTH水平、心率变异性指标、韦氏成人记忆量表(WMS-RC)评分,比较两组不同时间点汉密顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果 B组的临床总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组血清ACTH水平均降低,且B组低于A组,血清BDNF、5-HT、FGF-22水平、频域总值(TP)、正常RR间期标准差(SDNN)、高频(HF)、低频(LF)、WMS-RC各个评分均升高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3~12周后两组HAMD、PSQI评分均逐渐降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用阿戈美拉汀联合文拉法辛能够改善老年抑郁症患者心率变异性,调节患者神经系统相关因子水平提高患者认知功能的同时疗效显著。

经脐单孔腹腔镜治疗对小儿复杂性阑尾炎IL⁃6、Cor及ACTH的影响

目的分析经脐单孔腹腔镜治疗对小儿复杂性阑尾炎白介素⁃6(IL⁃6)、皮质醇(Cor)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的间接影响。方法选取2015年12月至2022年12月秦皇岛市第二医院普外科收治的复杂阑尾炎患儿201例,根据手术方案不同分为传统开腹阑尾切除(对照组)98例和经脐单孔腹腔镜术(UOTLA)(研究组)103例。对比两组手术指标、炎症相关因子[C反应蛋白(CRP)、IL⁃6、白细胞计数(WBC)]、免疫相关因子(CD3+、CD4+、CD8+)、应激指标(Cor、ACTH)及并发症发生情况。结果研究组手术时间、切口长度、术后肛门排气时长、引流时间均明显短于对照组,失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组CRP、IL⁃6水平低于对照组,WBC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组CD3+、CD4+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后Cor及ACTH水平均上升,且研究组Cor及ACTH水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组(1.94%)并发症总发生率明显低于对照组(11.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用UOTLA治疗小儿复杂性阑尾炎具有损伤小、恢复快、安全性高等优势,可降低手术损伤对免疫相关因子的影响,改善机体炎症反应,使应激反应得到一定控制,可在临床中广泛推广应用。

婴儿痉挛症的脑电图表现及与ACTH疗效的相关性

目的分析婴儿痉挛症的脑电图表现及与促皮质素(ACTH)疗效的相关性。方法随机选择医院2019年1月至2021年1月诊治的婴儿痉挛症43例。脑电图检查,并进行ACTH治疗。结果有23例患儿表现为典型高度失律型,弥漫性不规则中出现高波幅混合慢波上,夹杂大量多灶性棘波和尖波等,完全失去正常脑电图节律,每隔5~10 s发放1次。高度失律变异型有16例,以周期样改变为主,持续时间均短于10 s。慢波型4例,主要由高幅不规律慢波夹杂棘波和尖波,高峰节律紊乱主要在枕区。43例患儿中总有效人数为32例,总有效率为74.42%。典型高度失律型23例患儿中有16例患儿经治疗有效;高度失律变异型16例患儿中有12例经治疗有效;4例慢波型中有4例经治疗有效,见表3。分析发现,典型高度失律型患儿疗效最差,慢波型疗效最好。婴儿痉挛症的脑电图表现与ACTH疗效关系密切(P<0.05)。结论婴儿痉挛症的脑电图表现以典型高度失律型、高度失律变异型为主,且脑电图变现与ACTH疗效关系密切。

电针心包经穴治疗卒中后抑郁疗效及对患者血清ACTH、Cort的影响

目的:观察电针心包经穴对卒中后抑郁患者的临床疗效及对血清ACTH、Cort的影响。方法:将50例卒中后抑郁患者随机分为观察组与对照组,各25例。观察组予以电针心包经穴针刺疗法治疗,对照组予以非经非穴假针刺假电针疗法治疗,连续治疗8周。以HAMD-24项量表及SDS量表评定抑郁状况,通过血清ACTH、Cort含量观察对HPA轴的影响,比较临床疗效,探讨可能的起效机制。结果:与治疗前比较,两组治疗4周及治疗8周后HAMD-24项量表及SDS量表评分均下降,差异具有统计学意义(P<0.05),血清ACTH、Cort含量均减少(P<0.05);与对照组比较,观察组HAMD-24项量表及SDS量表评分显著较低,ACTH、Cort含量显著较少且HPA轴更稳定,差异具有统计学意义(P<0.05),总有效率较优,差异具有统计学意义(P<0.05。)。结论:电针心包经穴治疗卒中后抑郁临床疗效较好,可能与调节血清ACTH、Cort含量有关。

信迪利单抗致孤立性ACTH缺乏症合并原发性甲状腺功能减退症1例

本文报道1例由程序性死亡受体1(Programmed death-1,PD-1)抑制剂导致的孤立性促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏症合并原发性甲状腺功能减退症。该患者为69岁男性,因食管鳞癌多发性转移,使用PD-1抑制剂信迪利单抗治疗,用药5~6个周期后出现乏力、纳差。实验室检查提示低钠血症、肾上腺皮质功能减退症以及甲状腺功能减退症,鞍区MRI提示垂体体积偏小,部分空蝶鞍。诊断为继发性肾上腺皮质功能减退症、部分性垂体功能不全、原发性甲状腺功能减退症,考虑与使用信迪利单抗相关。予糖皮质激素、左甲状腺素替代治疗后,患者临床症状改善。接受PD-1抑制剂治疗的患者,若出现乏力、纳差等症状,需警惕免疫相关性内分泌系统不良反应。及时发现、规范治疗、规律随诊对保障患者用药安全、改善预后具有重要临床意义。

以腰背痛为首发表现的ACTH非依赖性双肾上腺大结节样增生一例

本文报道1例因腰背痛就诊的老年女性患者,椎体MRI提示多发椎体(L1,L3-5,T9,T12)压缩性骨折,同时发现患者血钾偏低,血皮质醇升高,小剂量地塞米松实验未被抑制,考虑为库欣综合征引起继发性骨质疏松,定位检查发现促肾上腺皮质激素下降,大剂量地塞米松实验未被抑制,肾上腺MRI发现患者存在双肾上腺占位,结构扭曲并伴有多个大结节,考虑为ACTH非依赖性双肾上腺大结节样增生(ACTH independent macronodular adrenal hyperplasia,AIMAH)。本文通过对1例以腰背痛为首发表现的AIMAH进行报道,提高临床医生对继发性骨质疏松症的认识。

成人特发性孤立性ACTH缺乏症合并高血压一例并文献复习

孤立性ACTH缺乏症(isolated ACTH deficiency, IAD)是一种罕见病,分为获得性孤立性ACTH缺乏症(AIAD)和特发性孤立性ACTH缺乏症(IIAD),我国目前报道的IAD例数仍较少,因为IAD的临床表现缺乏特异性,多是在给予对症治疗后效果不显著,症状反复出现才得到正确诊断。因此,加深对IAD发病机制、临床表现的了解,熟识其实验室表现、诊断要点至关重要,本文报道一例合并高血压的IIAD患者,并结合文献复习,旨在提高临床医师对该疾病的认识,提高诊出率。

内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内翻畸形患者的效果及对血清Cor、ACTH及MDA水平的影响

目的分析内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节内翻畸形患者的效果及对血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及丙二醛(MDA)水平的影响。方法选取2021年1月至2022年12月连云港市第一人民医院收治的膝关节内翻畸形患者133例,根据手术选择方案的不同分为人工全膝关节置换(TKA)组64例及OWHTO组69例。对比两组手术指标、膝关节活动度、视觉模拟评分表(VAS)、膝关节量表(HSS)、血清Cor、ACTH及MDA水平、下肢力线。结果OWHTO组手术时间、切口长度及术后住院时间均显著短于TKA组,术中失血量少于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月ROM均升高,且OWHTO组术后1个月ROM高于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月及3个月VAS评分较术前降低,HSS评分较术前上升,且OWHTO组术后1个月VAS评分低于TKA组,HSS评分高于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3 d及7 d血清Cor、ACTH及MDA水平均先上升后降低,且OWHTO组术后3 d及7 d血清Cor、ACTH及MDA水平低于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月FTA较术前降低,HKA较术前升高(P<0.05);两组组间术前1d、术后3个月FTA、HKA比较差异无统计学意义(P>0.05)。OWHTO组并发症总发生率低于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TKA、OWHTO治疗膝关节内翻畸形均可获取良好的下肢力线,均可有效促进膝关节恢复,后者切口更小、失血量更少,从安全性、应激反应等方面考虑,为了保障治疗的持续性,临床应尽量采用OWHTO术治疗膝关节内翻畸形。

ACTH,ACTH-R与神经免疫内分泌网络

ACTH不仅是一个由内分泌细胞合成 ,分泌的激素 ,作用于肾上腺 ,也可由各种免疫细胞合成 ,分泌 ,并可与免疫细胞上的ACTH受体结合而调节免疫系统的功能。另外 ,ACTH也可作用于神经系统。因此 ,ACTH及其受体在神经内分泌调节网络中占有重要地位。

外周DDAVP刺激试验在ACTH依赖性库欣综合征鉴别诊断中的价值

目的分析外周1-去氨基-8-D-精氨酸血管加压素(DDAVP)刺激试验鉴别诊断库欣病与异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(EAS)的最佳截断点,探讨外周DDAVP刺激试验在ACTH依赖性库欣综合征鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2016年1月-2019年12月在解放军总医院第一医学中心内分泌科确诊的ACTH依赖性库欣综合征的102例患者的临床资料,其中库欣病组93例,EAS组9例。通过受试者工作特征(ROC)曲线,以刺激后血ACTH水平为检测变量,以是否为库欣病为状态变量,寻找诊断库欣病的最佳截断值。以不同切点探讨外周DDAVP刺激试验鉴别库欣病与EAS的敏感度及特异度。结果与库欣病组比较,EAS组病程较短,基础血皮质醇及血ACTH较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线中以外周DDAVP刺激后血ACTH升高≥33.6%为切点鉴别诊断库欣病与EAS的敏感度、特异度分别为98.9%及55.6%,为最佳截断值。随着刺激后血ACTH的升高,诊断库欣病的敏感度下降,若同时以刺激后血皮质醇升高幅度≥20.0%为切点,诊断库欣病的敏感度下降,特异度未见升高,故血ACTH较血皮质醇特异度更高。若以外周DDAVP刺激后血ACTH升高≥33.6%,以及经典大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)血皮质醇抑制率(或尿游离皮质醇抑制率)≥50.0%为切点,鉴别ACTH依赖性库欣综合征的敏感度和特异度分别为73.3%和87.5%。结论以外周DDAVP刺激后血ACTH升高≥33.6%为切点,诊断库欣病的敏感度最高,可作为库欣病的筛查试验,提高库欣病的检出率。

重复电针镇痛效应的观察及其对血浆β-EP、ACTH及COR变化的影响

目的:观察不同时程电针(EA)镇痛的累积效应,及其与血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、β-内啡肽(EP)及皮质醇(COR)含量变化的关系。方法:Wistar雌鼠110只,随机分为正常对照组(n=10)、CCI组(n=10)、CCI+EA组(n=30)、去卵巢(OVX)+CCI组(n=30)、OVX+CCI+EA组(n=30),后3组又各分为EA 2次(2 t)、2周(2 w)和3周(3 w)亚组(时程),各10例。上述后3组动物去除双侧卵巢45 d后进行水迷宫测试,检查动物学习记忆能力。结扎坐骨神经造成慢性疼痛模型。电针双侧"足三里"-"阳陵泉"穴(2/15 Hz,1 mA,30 min),1次/d,不同组分别电针2 t、2 w、3 w。用辐射热刺激测定大鼠缩腿潜伏期(PWL)作为痛阈,用健侧和患侧PWL的差值做组间比较。深度麻醉断头采血,用放射免疫法测定ACTH、β-EP及COR的含量。结果:与正常对照组比,CCI各组PWL差值均明显较大(P<0.05);与CCI组比较,CCI+EA组3 w时段差异有显著性意义(P<0.05),接近正常对照组。与OVX+CCI组比较,OVX+CCI+EA组2 w、3 w的PWL差值均明显减小(P<0.05),疼痛减轻。CCI+EA和OVX+CCI+EA两组比较,前者多数时程的PWL差值显著低于后者(P<0.05),说明没有去卵巢大鼠电针的镇痛效果明显较优。在单纯CCI模型上,CCI后,血浆-βEP、ACTH及COR含量均没有明显改变;给予电针后,-βEP、ACTH的水平没有明显改变,COR含量明显增加(P<0.05)。在OVX+CCI复合动物模型上,血浆-βEP的浓度2 w和3 w时均明显高于正常对照组(P<0.05),ACTH含量没有明显变化,COR含量减低或明显增加(P<0.05);与OVX+CCI组比,OVX+CCI+EA组电针2 t2、w组其-βEP浓度明显下降(P<0.05),3 w也有所减少,ACTH的水平电针2 t和3 w明显增加(P<0.05),2 w组明显下降(P<0.05),COR的浓度2 w明显降低(P<0.05)。说明在单纯CCI模型上,当出现明显针刺镇痛效应时,仅血浆COR的浓度增加;在OVX+CCI复合动物模型上,当出现明显针刺镇痛累积效应时,血浆-βEP的水平下降或明显下降,COR的浓度降低,血浆ACTH含量的增、减变化不规律。结论:血浆-βEP和COR参与针刺镇痛的累加效应;神经记忆力的减退在一定程度上减弱针刺镇痛的累积效应;血浆-βEP和COR水平变化与大鼠痛行为学改善没有明确的相关关系趋势。

白松片对慢性应激抑郁模型大鼠行为学及血浆CORT、ACTH的影响

目的 :观察白松片对慢性应激抑郁大鼠模型行为学和血浆CORT、ACTH含量的影响。方法 :SD雄性大鼠2 8只随机分为空白对照组、模型对照组、氟西汀对照组及白松片试验组 ,选用慢性轻度不可预见性应激加孤养造模 ,观察各组大鼠敞箱实验和液体消耗等行为学指标变化 ,采用放射免疫方法检测大鼠血浆皮质醇 (CORT)和促肾上腺皮质激素 (ACTH)含量。结果 :慢性应激抑郁大鼠体重增加缓慢 ,敞箱实验中的水平运动、垂直运动得分、清洁动作次数显著减少 ,中央格停留时间显著延长 ;糖水消耗明显下降 ,纯水消耗显著增多 ,而且其血浆皮质醇和促肾上腺皮质激素含量增加。氟西汀和白松片均显著改善慢性应激抑郁大鼠模型的行为学和神经内分泌变化。结论 :慢性轻度不可预见性应激可使大鼠行为及神经内分泌发生异常改变 ,引起抑郁状态 。

急性冷暴露对仔猪血浆中IL-2、IL-6、ACTH和皮质醇水平的影响

为了探讨急性冷应激对仔猪免疫系统的影响，本试验将18头45d“约克夏”仔猪随机分成常温对照组（Control，C）、冷暴露组（Coldexposure，CE）和冷暴露并阻断糖皮质激素受体组（Cold exposure＋RU486，CER）．常温组在18-20℃、冷暴露各组在4～8℃环境下分栏饲养．冷暴露时间持续12h，在冷暴露开始后的第0、1、3、6、9、12h六个时间点对18头仔猪采血并分离血浆，分别使用双抗体夹心ELISA法检测各血浆样品的IL－2和IL－6水平，放射免疫分析法测定血浆样品的ACTH和皮质醇水平．结果显示：单纯冷暴露组IL－2水平和IL－6水平在冷暴露6h时明显升高（P〈0．01），ACTH水平在各时间点均明显降低（P〈0．01），而Cortisol水平仅在冷暴露3h时明显升高（P〈O．01），IL-2与IL-6的水平呈强相关（r=0．9595），ACTH与IL-2的水平呈中等强度负相关（r=-0．4359）、与IL-6的水平呈弱的负相关，皮质醇与IL-2的水平呈弱的负相关、与IL-6的水平呈中等强度负相关（r=-0．4478）；受体阻断组IL-2在冷暴露6h、9h和12h时均明显升高（P〈0．01），IL-6在冷暴露6h明显升高（P〈0．01），ACTH在冷暴露各时间点均明显降低（P〈0．01），IL-2和IL-6水平呈中等相关（r=0．4161），ACTH与IL-2、IL-6的水平均呈强负相关（r=-0．6765／-0．7174），皮质醇与IL-2、1L．6均呈弱负相关．上述结果表明，急性冷暴露能使IL-2、IL-6及皮质醇的分泌增强，且阻断糖皮质激素受体会导致IL-2和IL-6之间以及ACTH与IL-2／IL-6之间的相关性改变．

硒对大鼠胃癌时脑垂体ACTH阳性细胞的影响

目的 观察硒在预防大鼠实验性胃癌过程中垂体远侧部 ACTH细胞的免疫组织化学变化。方法 用断乳雄性 Wistar大鼠 30只 ,分为盐水对照组 N-甲基 - N -硝基 - N-亚硝基胍(MNNG)组和 Se+MNNG组 ,每组 1 0只。用免疫组织化学、图像分析和形态计量方法观察大鼠脑垂体 ACTH细胞。结果 补硒组大鼠 ACTH细胞的面数密度减小 ,免疫反应减弱 ,与 MNNG组相比有显著性差异 (P<0 .0 5) ,与对照组相比略有增加 ,但无统计学意义 (P>0 .0 5)。 MNNG组大鼠 ACTH细胞的面数密度增大 ,免疫反应增强 ,与对照组相比有显著性差异 (P<0 .0 5)。结论 硒在预防大鼠实验性胃癌过程中 ,可能参与了垂体远侧部 ACTH细胞功能的调节。