经椎弓根减压与AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨一种治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的方法。方法回顾我院骨科自1998年2月-2002年4月所收治胸腰段椎体爆裂骨折伴脊髓神经损伤患者28例,采用后路经椎弓根减压椎管前壁成形与AF内固定同时植骨融合治疗,对其预后及随访结果进行分析。结果28例患者平均随访18个月(6个月～4年),Cobb角术前平均31°,术后矫正为10°。28例中26例术后神经功能恢复提高1～3个Frankel分级。结论本技术方法具有创伤相对较小、操作简便、减压充分、内固定牢固、方便植骨融合等优点,且矫正脊柱后凸畸形,恢复椎管容积,重建脊柱稳定性,促进脊髓神经功能恢复,是一种治疗胸腰段椎体爆裂骨折伴脊髓神经损伤有效方法之一。

AF内固定系统加骨水泥填塞治疗胸腰椎压缩骨折远期疗效

目的:应用AF内固定系统加骨水泥填塞治疗创伤后胸腰椎压缩骨折,与单纯采用AF的治疗进行比较,探讨胸腰椎压缩骨折有效的治疗方法。方法:采用AF脊柱内固定系统将56例胸腰椎骨折复位,同时行椎板或横突间植骨融合,其中21例患者在骨折椎体中注入骨水泥,X线检查评价临床效果。结果:56例患者照片示椎弓根钉位置满意,骨折复位良好,术后无神经根损伤及脊髓损伤加重情况,48例患者平均随访24个月,临床症状明显好转,X线照片提示有骨水泥填塞比没有骨水泥填塞的患者胸腰椎矫正度的丢失明显减少。脊柱骨折复位效果:无骨水泥组患者手术前、后Cobb角分别是(31±11)°和(4±4)°,差异有非常显著性意义(t=4.725,P<0.01);骨水泥组患者手术前、后Cobb角分别是(31±13)°和(4±4)°,差异有非常显著性意义(t=4.862,P<0.01)。无骨水泥对胸腰椎骨折后突畸形的矫正度是(26±9)°,骨水泥对后突畸形的矫正度是(27±10)°,骨水泥组与无骨水泥组在后突畸形的矫正度方面无显著性差异(t=1.65,P>0.01)。结论:采用AF内固定系统加骨水泥填塞治疗创伤后胸腰椎压缩骨折能有效维持椎体的高度,更好地防止后期脊柱后凸畸形的复发,减少远期并发症。

后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗脊柱结核

目的 探讨后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗脊柱结核的临床效果。方法对20例脊柱结核患者，术前行异胭肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等抗结核治疗2～3w后，采用后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨融合术治疗。结果 随访：24～38个月，平均：29个月，切口均一期愈合，椎体间植骨3～6个月融合，平均4个月，后凸畸形矫正满意，无1例复发。结论 后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨融合治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性，提高植骨融合率，矫正和预防后凸畸形。

胸腰椎AF内固定失效分析

目的 了解AF内固定失败后断钉与时间的关系 ,以及年龄、性别、植骨及截瘫等因素对断钉的影响 ,指导临床在较为准确的时间取出内固定。 方法 对 3 3例行AF钉内固定的患者进行随访 ,用Cox回归对断钉的失效进行分析。 结果 大部分断钉发生在术后 40 0～ 5 0 0d内 ,而且本研究中断钉率较国内其它相关报道高 ,可能与植骨率较低有关。 结论 AF钉内固定后 ,大多数在术后 40 0～ 5 0 0d开始疲劳断裂 ,因此 ,AF钉在术后一年取钉较佳。

胸腰段及下腰椎骨折后路AF内固定系统应用分析

目的 :分析影响 AF内固定系统手术效果的因素。方法 :对 14 2例胸腰段及下腰椎骨折后路 AF内固定病例进行术前、术后影像学测量及手术效果分析。结果 :经 AF内固定术后椎体生理曲度 ,后突畸形及骨折脱位复位满意率达 92 %。结论 :影响 AF内固定手术效果的关键因素是椎弓根钉的正确植入 ,器械的选择 ,手术步骤的掌握及植骨融合。

AF内固定在治疗胸腰椎骨折中的临床应用

目的探讨后路AF内固定治疗胸腰椎骨折临床价值。方法使用后路AF内固定治疗胸腰椎骨折30例,观察手术前后的椎体高度及神经功能情况。结果手术后椎体高度恢复满意,神经功能除Frankel A级无恢复外均有提高,平均随访18个月,椎体高度丢失不明显。结论AF内固定治疗胸腰椎骨折操作简单、安全、固定可靠、疗效满意。

AF内固定治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的:分析AF内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选择78例胸腰椎骨折患者,按照患者意愿分为两组。治疗组39例采取AF内固定治疗,对照组39例采取保守治疗,分析两组患者的治疗效果。结果:治疗组优良率为94.9%,对照组优良率为76.9%;治疗组前缘高度恢复良好率为89.7%,对照组前缘高度恢复良好率为59.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组神经功能恢复率为97.4%,对照组恢复率为64.1%,组间对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组治疗前VAD评分比较,差异无统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组VAD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AF内固定治疗胸腰椎骨折疗效显著,安全可靠,值得肯定使用。

腰椎骨折AF内固定后椎体形态及椎间盘变化观察

目的AF系统治疗腰椎骨折后对椎体及椎间盘的影响。方法用AF内固定治疗91例腰椎骨折,术后观察伤椎高度、15例椎管正中矢状径、上下椎间盘高度及MRI T2WI变化情况。结果术后椎体高度无明显丢失;椎管无正中矢径减小及继发椎管狭窄;上下相邻椎间盘高度及MRI未见明显变化。结论AF内固定系统在保持伤椎形态及相邻椎间盘形态方面具有较好的作用。

AF内固定与术中脊髓造影治疗胸腰段骨折脱位的临床意义

目的 探讨在AF内固定术中结合脊髓造影治疗胸腰段骨折脱位的临床意义。方法 32例胸腰段骨折脱位伴不同程度神经损伤患者均行开放复位AF内固定手术治疗 ,术中暂不行椎管直接减压。AF复位内固定后 ,用Omnipaque造影剂 ,由手术切口行术中脊髓造影 ,注入造影剂前 ,回抽脑脊液 ,检查是否为血性 ,如为血性 ,不行此检查 ,造影后 ,C形臂X线机动态观察椎管通畅情况 ,了解减压复位情况 ,决定进一步治疗方案。结果 32例患者中 ,除 2例为血性脑脊液未行此检查外 ,30例均行此检查 ,2 0例显示椎管通畅 ,骨折脱位得到解剖复位。生理曲线得到恢复 ,造影剂通畅无受压。未行椎管直接减压 ,占6 6 6 %。 6例显示椎管不畅 ,压迫来自前方。 4例行后路椎弓根侧前方减压 ,2例行骨块轻敲复位。 4例显示椎管不畅系后方压迫造成 ,行椎板减压。平均随访 36个月 ,所有病例均得到解剖复位 ,无复位丢失 ,不全瘫患者术后功能提高 1级或 1级以上者占 73 3%。结论 不是所有胸腰段骨折脱位患者都必须行切除椎管结构进行直接减压 ,复位固定本身即是椎管减压 ,术中脊髓造影简单、安全 ,直观。可术中监护复位减压情况 ,及时弥补不足 。

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的探讨后路AF内固定治疗胸腰椎骨折临床价值。方法使用后路AF内固定治疗胸腰椎骨折60例,观察手术前后的椎体高度及神经功能情况。结果手术后椎体高度恢复满意,神经功能均有提高,平均随访24个月,椎体高度丢失不明显。结论 AF内固定治疗胸腰椎骨折操作简单、安全,固定可靠,疗效满意。

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折67例分析

目的:观察AF内固定系统对胸腰椎骨折的治疗效果。方法:对67例胸腰椎骨折患者行AF钉内固定系统治疗,其中29例合并神经系统症状者加相应的减压治疗,术中植骨67例。结果:所有伤椎椎体高度恢复良好,生理曲度得到明显恢复,Coob’s角显著减小。随访8～19个月,平均随访10个月。29例合并神经症状者,25例得到改善,4例改善不明显。结论:AF内固定系统治疗胸腰椎骨折效果理想。

AF内固定治疗胸腰椎骨折的临床护理体会

目的探讨AF内固定治疗胸腰椎骨折的临床护理效果。方法对30例患者行术前护理、术后护理、预防并发症和肢体功能训练整体护理措施。结果30例患者伤口均期愈合出院,未出现与护理不当有关的并发症,住院时间平均35d,出院随访6～24个月,均未遗留并发症。结论AF内固定治疗胸腰椎骨折配合有效护理,适时有效地进行功能锻炼可提高手术成功率。

AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的探讨AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法对26例胸腰段脊柱骨折行AF内固定.结果平均随访16个月,术后伤椎高度和Cobb角均有满意的恢复,神经功能按Frankel分级有1～3级改善.结论AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折操作简单、固定牢靠、疗效优良.

AF内固定手术治疗脊椎骨折合并脊髓损伤

目的探讨(Atlas Fixation,AF)内固定系统手术在治疗脊椎骨折合并脊髓损伤的应用价值。方法收集本院脊椎骨折合并脊髓损伤患者15例,采用AF内固定手术治疗,并作术后疗效分析。结果 15例患者均获得术后随访,随访时间为9～21个月,平均17个月。按Frankel评分标准:术后A级3例,B级2例,C级2例,D级2例,E级6例。Charles标准:优8例,良2例,一般2例,差3例,总优良率66.67%。结论 AF系统操作具有损伤小,出血少,操作简单易行,复位固定理想等优点,是解决脊椎骨折合并脊髓损伤的理想的手术方法,尤其适于基层医院推广。

AF内固定治疗胸腰椎不稳定骨折

目的 研究AF系统内固定治疗胸腰椎不稳定骨折的临床效果。方法 应用AF内固定治疗胸腰椎不稳定骨折32例，分别进行后路减压、植骨融合，比较骨折复位及神经功能恢复情况，并随访骨折愈合、矫正角度丢失等。结果 随访6个月-5年，骨折均愈合，无1例发生钉棒折断，固定角度无丢失。结论 后路植骨融合AF内固定是目前治疗胸腰椎不稳定骨折较理想的方法。