梗阻性黄疸术后并发AGML出血的临床护理及预防

急性胃粘膜病变即AGML,亦称应激性溃疡,是指由多种病因引起的急性胃粘膜糜烂、浅表溃疡等。在各种严重应急情况下,很多严重疾病均可引起应激性溃疡,可在应激发生后数小时即出现,病情急重预后多不良。重症病房病人经内镜检查后60～100％可发现胃粘膜有急性病变表现。而梗阻性黄疸术后易发生应激性溃疡这一现象虽然被一些学者观察到,但尚未引起足够重视,为提高临床梗阴性黄疸病人的治疗和护理效果,更好的预防AGML的发生,提高治愈率。

急性胃粘膜病变并出血

１病因与发生机理急性胃粘膜病变（Ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｅｓｉｏｎｓ，ＡＧＭＬ）又名应激性溃疡（Ｓｔｒｅｓｕｌｃｅｒ），是指在各种应激状态下，发生在胃或十二指肠粘膜的急性糜烂和溃疡，临床主要表现为上消化道出血，故又名急性出血性糜烂性胃炎...

胶原溶液预防大鼠急性胃粘膜损伤的作用

目的：通过束缚冷冻大鼠模型，观察急性胃粘膜病变过程及胶原溶液的预防效果。方法：采用胃粘膜电位差测定、血流量测定、损伤指数的判定及胃液Ｈ＋浓度测定和胃粘膜亚硝酸根含量测定等，进行综合分析评价。结果：试验组大鼠胃粘膜电位差，血流量及ＮＯ浓度显著下降，Ｈ＋浓度及胃粘膜损伤指数明显上升。预防组大鼠上述各项检查测指标均有不同程度的改善与缓解（Ｐ＜０．０１或０．０５）。结论：血液灌流不足导致的缺血缺氧是冷束缚应激引起胃粘膜损伤的一个重要因素。胶原溶液能够保护胃粘膜屏障的完整性，缓冲胃酸，促进血小板凝聚，减轻各种因素对胃粘膜的直接损伤。

小儿急性胃粘膜病变15例报告

急性胃粘膜病变(Acute gastric mulesion，AGML)成人患者临床较常见，但小病例报道较少。现报告1991年10月～1994年10月我院住院的小儿AGMLl5例。

不同时间束缚应激对大鼠血清和胃黏膜组织中SOD、MDA的影响

目的:探讨不同时间束缚应激(RS)对正常大鼠血清及胃黏膜组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响。方法:将32只成年雄性Wistar大鼠随机分成正常对照组(NC组,n=8),束缚应激3d组(RS3组,n=8),束缚应激5 d组(RS5组,n=8),束缚应激7 d组(RS7组,n=8)。观察各组胃黏膜大体损伤情况,计数胃黏膜损伤溃疡指数(UI)及组织含水量,用比色法测定各组血清及胃黏膜组织的SOD和MDA含量变化。结果:与NC组相比,RS组大鼠胃黏膜损伤明显,且UI及组织含水量与束缚时间呈正比;与NC组相比,RS组大鼠的血清和黏膜SOD均升高,但随束缚时间延长,SOD逐渐下降,RS三组血清和黏膜MDA均升高(P<0.01),且三组均下调了SOD/MDA(P<0.01)。结论:RS会导致胃黏膜损伤,这与应激时间成正比,同时与下调胃黏膜SOD/MDA值有关。

中国急性胃黏膜病变急诊专家共识

1概述 急性胃黏膜病变（acutegasitricmucosallesion，AGML）是指患者在严重创伤、大型手术、危重疾病、严重心理障碍等应激状态下或酒精、药物等理化因素直接刺激下，胃黏膜发生程度不一的以糜烂、浅表处溃疡和出血为标志的病理变化，严重者可导致消化道穿孔，致使全身情况进一步恶化。

高+Gz值暴露对胃黏膜损伤的防治性研究

目的研究+Gz(headward gradinet acceleration,+Gz,即走加迷度)值暴露大鼠胃黏膜及外周血胃泌素(gastrin,GAS)、生长抑素(somatostatin,SS)的变化,探讨高+Gz值暴露后大鼠急性胃黏膜病变(acute gasticmucosal lesion,AGML)可能发生的机制。方法 50只SD成年雄性大鼠随机分成5组:A组为正常对照组,B组为加味丹参饮组,C组为适应性训练组,D组为奥美拉唑组,E组为损伤组,B、C、D三组相应干预后及E组在高+Gz值暴露5min,观察各组胃黏膜损伤的程度。各组组织标本经光镜观察组织形态学改变,并用ELISA方法检测血液中SS和GAS含量的变化。结果 E组大鼠胃窦充血、炎症改变明显,C组胃黏膜轻度炎症改变、无明显出血,B、D组组织无明显损伤;C组组织间质可见急慢性炎细胞浸润。GAS含量干预组比损伤组和对照组降低(P<0.05),SS含量干预组和E组比对照组增高(P<0.05)。结论高+Gz值暴露大鼠AGML的发生与血液中GAS、SS含量的改变及胃酸、胃蛋白酶分泌异常,导致胃黏膜屏障破坏有关。

肝脏手术后急性胃粘膜出血的高危因素探析

1988年3月至1994年3月,第二军医大学长海医院共有1759例肝脏手术者,术后共发生急性上消化道出血36例,其中食道静脉曲张破裂出血2例,急性胃粘膜出血34例.在此34例中,除1例为肝海绵状血管瘤行肝中叶切除加捆扎术无肝硬变外,其余33例均系原发性肝癌伴肝硬变患者.急性胃粘膜出血患者经采用非手术治疗,包括营养支持、保肝、输血、补充血容量、应用止血剂以及H_2受体拮抗剂或质小泵抑制剂治疗后,治愈30例,死亡4例。4例死亡者均系重度肝硬变病人.由此提示,急性胃粘膜出血的发生和发展与门脉肝硬变及其肝硬变的严重程度密切相关.肝硬变程度越重,肝功能损害越明显,手术后全身状况越差,其发生急性胃粘膜出血的机会就越多.

兰州地区老年急性胃粘膜损伤的临床特点

在老年急症的救治过程中,急性胃粘膜损伤(acutegastric mucosa lesion,AGML)是上消化道出血中较常见的危重症之一。对于老年AGML,有关文献较少。本文通过对5年我院老年AGML住院患者的临床资料进行分析,意在探讨其发生发展之规律,对临床防治老年AGML提供借鉴。

舒芬太尼预先给药对浸水束缚应激大鼠下丘脑、胃黏膜TRPV1 mRNA的影响

目的:观察舒芬太尼对浸水束缚应激(WIRS)导致的大鼠急性胃黏膜病变(AGML)的保护作用以及对下丘脑、胃黏膜TRPV1 mRNA的影响。方法:选取雄性SPF级Wistar大鼠30只,随机分为3组,正常组(NC组,n=10)、浸水束缚应激模型组(WIRS组,n=10)和舒芬太尼预先给药组(SF组,n=10)。采用WIRS法复制AGML模型,于应激6 h后取胃观察胃黏膜大体损伤情况,计数胃黏膜损伤溃疡指数(UI)、胃液pH,并采用实时荧光定量PCR法对各组下丘脑及胃黏膜内TRPV1 mRNA进行实时定量检测;检测各组血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的水平。结果:与正常组比较,WIRS组胃黏膜损伤明显,UI、MDA含量显著升高(P<0.05),SOD活力变化不明显;TRPV1 mRNA在胃黏膜内的表达显著降低(P<0.05)。SF由WIRS导致的AGML明显减轻,UI和血清MDA含量降低,下丘脑、胃黏膜TRPV1 mRNA的表达(P<0.05)。结论:舒芬太尼预先给药可有效减轻WIRS诱导的急性胃黏膜损伤,其机制可能与控制机体氧化应激反应、减少胃酸分泌以及调控中枢和外周TRPV1的表达有关。

泰胃美预防术后急性胃粘膜病变的临床观察

作者用泰胃美预防胸部手术后急性胃粘膜病变（ＡＧＭＬ），将 ８０例手术患者，随机分成治疗组预防用泰胃美，对照组未用类似药物。结果：治疗组未发生（ＡＧＭＬ），而对照组术后有２例发生（ＡＧＭＬ），发生率５％。作者认为：泰胃美在预防术后，特别是在预防胸部大手术后急性胃粘膜病变，临床意义。

急性胰腺炎伴胃损害48例临床分析

目的：分析急性胰腺炎伴胃损害的主要临床特征和发病机理,为以后针对临床上急性胰腺炎伴胃损害患者的诊断和治疗提供参考.方法：对于我院收治的72 例急性胰腺炎患者,观察急性胰腺炎及常见合并症胃损害的发病情况和特点.结果：在72 例急性胰腺炎患者中有48 例伴有胃损害,胃损害的发生与不同程度和不同病因引起的胰腺炎有一定关系.结论：临床上,急性胰腺炎伴随的胃损害的发生率很高,因此在急性胰腺炎的治疗观察中,应重视对胃损害发生的监测.

电针下合穴对急性胃黏膜损伤模型大鼠HMGB1及nAchR α7的对比研究

目的:观察分别电针急性胃黏膜损伤(AGML)模型大鼠胃、大肠、小肠、胆腑下合穴后对白介素-1β(IL-1β)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)及烟碱型乙酰胆碱受体α7(nAchRα7)的影响,探讨干预足三里治疗胃腑病变是否存在相对特异性。方法:将60只健康SD大鼠随机分为空白组、模型组、足三里组、上巨虚组、下巨虚组及阳陵泉组共6组,每组10只,雌雄各半。除空白组外均采用WRS法诱导建立急性胃黏膜损伤大鼠模型,空白组常规饲养,模型组束缚于鼠板上30min/次,足三里、上巨虚、下巨虚及阳陵泉组分别针刺与组名相应的双侧穴位并接电子针疗仪(疏密波10Hz/50Hz,左侧接正极,右侧接负极,强度以大鼠后肢末端轻微抖动为宜)治疗30 min,每天1次,连续治疗10d后,取胃组织,肉眼观察胃黏膜损伤情况并评分,ELISA法检测血清IL-1β及组织HMGB1含量,Western blot法检测nAchRα7的表达。结果:(1)与模型组比较,余组胃黏膜损伤指数(UI)、血清IL-1β及胃组织HMGB1含量均较低,且胃组织nAchRα7表达均较高(P<0.05,P<0.01);(2)与足三里组比较,上巨虚、下巨虚、阳陵泉组胃组织UI及血清IL-1β和胃HMGB1水平均较高(P<0.05,P<0.01),且阳陵泉组nAchRα7表达明显偏低(P<0.01)。结论:(1)电针与消化系统相关的内腑下合穴均可通过IL-1β、HMGB1及nAchRα7等调节机体免疫应答、减轻炎性反应、降低黏膜损伤,实现对AGML模型大鼠的干预治疗作用;(2)对比可知:足三里组对AGML模型大鼠的总体干预效应优于其他组,部分说明足三里穴与对应胃腑之间存在相对特异性。

急性胃粘膜病变的防治进展

急性胃粘膜病变(AGML)多见于危重病例,伴有感染、败血症,头部或多处外伤,严重烧伤及肝肾肺功能不全的病人。命名较混乱,由于多处于应激状态,常统称为应激性溃疡,为一般人所接受。

重视急性胃粘膜病变的临床研究

急性胃粘膜病变(AGML)在文献上有多种名称,由于此病的发病机制很复杂,病理过程的表现又具有多样性,命名不宜限于某一侧面,比如糜烂、出血、炎症和坏死等,而以笼统称之为AGML较为合适。