ADA和LDH联合检测鉴别诊断结核性和淋巴瘤性胸腔积液的临床价值研究

目的检测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)的水平,探讨二者联合检测鉴别诊断结核性和淋巴瘤性胸腔积液的临床价值研究。方法采用酶联免疫法检测455例临床和病理已确诊的各种良恶性胸腔积液患者胸腔积液中ADA和LDH的含量,分析联合检测ADA和LDH诊断结核性、非结核性、淋巴瘤性和非淋巴瘤性胸腔积液的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果结核性胸腔积液中的ADA含量明显高于非结核性良性胸腔积液和非淋巴瘤性恶性胸腔积液,而淋巴瘤性胸腔积液中的ADA含量明显高于结核性胸腔积液,差异均具有统计学意义(P<0.05)。所有恶性胸腔积液中的LDH含量均显著高于良性胸腔积液,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ADA≥40 U·L-1联合LDH<500 U·L-1诊断结核性胸腔积液的敏感度为85.5%,特异度为94.0%;而ADA≥40 U·L-1联合LDH≥500 U·L-1诊断淋巴瘤性胸腔积液的敏感度为86.4%,特异度为96.3%。结论胸腔积液中ADA和LDH含量联合检测有助于鉴别诊断结核性胸腔积液和淋巴瘤性胸腔积液。

结核性腹膜炎腹水LDH、ADA和T-SPOT检测及其诊断价值

目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氢酶(ADA)及T细胞斑点试验(T-SPOT)联合检测对结核性腹膜炎患者的临床诊断价值。方法回顾性分析广州市胸科医院2013年6月至2018年6月间收治的66例结核性腹膜炎患者的实验室检测结果,所有患者均行腹水LDH、ADA和T-SPOT检测。采用受试者工作特征曲线(ROC)对各指标单独检测和联合检测的预测结局进行评价,分析LDH、ADA、T-SPOT及LDH+ADA+T-SPOT诊断结核性腹膜炎的灵敏度、特异度和准确性。结果 ROC分析结果显示,LDH+ADA+T-SPOT的预测曲线下面积最大,达0.944。LDH+ADA+T-SPOT联合检测结核性腹膜炎的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均明显高于三项指标单一检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹水LDH、ADA与T-SPOT联合检测有助于提高结核性腹膜炎诊断效果,具有较高的临床诊断价值。

孕小鼠注射海洛因对仔鼠大脑颞叶皮层结构及ADA、SDH、NOS、GSH活性的影响

目的探讨海洛因对发育中仔鼠大脑颞叶皮层结构及腺苷脱氨酶（ADA）、琥珀酸脱氢酶（SDH）、一氧化氮合酶（NOS）及还原型谷胱甘肽（GSH）活性的影响。方法对48例受孕小鼠（第8天开始）分别连续注射3种不同浓度（1.0g/L、1.5g/L和2.0g/L）的海洛因溶液和等量的生理盐水至小鼠分娩,称量检测各实验组仔鼠在胚胎15d（E15）及生后1d、7d、15d时大脑重量的变化,用生物显微技术观察仔鼠大脑颞叶皮层结构的变化,用比色法检测仔鼠大脑ADA、SDH、NOS、GSH的活性变化。结果海洛因影响仔鼠脑的发育,实验组仔鼠大脑重量明显低于对照组;实验组仔鼠大脑颞叶皮层结构不清,神经元发育不良,皮层厚度减少,除在E15和生后1d大脑颞叶皮层第Ⅵ层神经元细胞数量高于对照组外,其他发育期各层神经元细胞数量均小于对照组;1.0g/L、1.5g/L和2.0g/L3个剂量组在E15时,胎鼠大脑中ADA、SDH及NOS活性高于对照组,差异显著或极显著（P〈0.05或P〈0.01）,GSH活性低于对照组,差异极显著（P〈0.01）;仔鼠在生后15d的发育过程中,1.0g/L剂量组仔鼠大脑中ADA、SDH、NOS及GSH的活性逐渐恢复到正常水平;1.5g/L剂量组大脑中NOS和SDH的活性逐渐恢复到正常水平,但ADA的活性仍高于对照组,GSH的活性仍低于对照组;2.0g/L剂量组仔鼠大脑中ADA、SDH、NOS的活性在生后15d时仍保持较高的水平,GSH的活性仍低于对照组。双因素方差分析表明,剂量因素对结果的影响大于时间因素。结论海洛因影响发育期仔鼠大脑的重量和组织结构,这可能与脑内ADA、SDH、NOS活性升高和GSH活性下降有一定的相关性。

血浆LDH与胸腔积液ADA的比值在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的研究血浆乳酸脱氢酶(LDH)与胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)比值在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法回顾性分析2011年10月~2017年5月就诊的357例渗出性胸腔积液患者血液、胸腔积液的LDH水平,血浆LDH与胸腔积液ADA比值。结果恶性胸腔积液患者血浆LDH和血浆LDH与胸腔积液ADA比值明显高于结核性胸腔积液和类肺炎性积液患者。血浆LDH与胸腔积液ADA比值的临界值>15时,诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.95(95%CI0.91-0.99),特异度为0.94(95%CI 0.85-0.98)。阳性似然比为36.1(95%CI 10.3-89.7),而阴性似然比为0.03(95%CI0.01-0.17)。结论渗出性胸腔积液患者的血浆LDH和血浆LDH胸腔积液ADA比值可以更早地区分胸腔积液的良恶性。血浆LDH与胸腔积液ADA比例的临界值>15时,预测恶性渗出性胸腔积液具有高灵敏度和特异性。

ADA、ACE、LDH、CEA的联合检测在结核性和恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值

目的测定血清和胸水中腺苷脱氨酶(ADA)、血管紧张素转化酶(ACE)、乳酸脱氢酶(LDH)与癌胚抗原(CEA)的水平,探讨其指标联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断意义。方法对临床已确诊的72例胸腔积液患者(结核性40例,恶性32例)的胸水和血清分别采用酶免疫法和化学发光法进行ADA、ACE、LDH和CEA含量测定。结果结核性胸水中ADA的含量为(60.2±20.10)U/L,ACE的含量为(35±9.6)U/L,LDH的含量为(338±41)U/L,CEA的含量为(12.8±5.82)μg/L;在恶性胸水中,ADA为(11.02±5.23)U/L,ACE为(16±11.0)U/L,LDH为(379±69.0)U/L,CEA为(39.9±19.7)μg/L。结核性胸水ADA和ACE含量较恶性胸水组明显增高(P<0.01),CEA在恶性胸水中含量较结核性胸水组明显增高(P<0.01)。胸水中ADA和ACE的检测对结性性胸膜积液诊断的敏感性分别为84.3%、87.5%,特异性分别为87.5%、80.0%;而胸水中LDH和CEA的检测对恶性胸膜积液诊断的敏感性分别为84.3%、75.0%,特异性分别为80.0%、93.0%。四项指标联合检测敏感性为78.1%,特异性为97.5%,较单一指标的特异性高。结论胸水中ADA、ACE、LDH和CEA的联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断具有一定价值,有助于临床胸水性质的诊断。

胸水和血清ADA、CEA联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸水/血清腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法采用酶连续监测法和酶联免疫(ELISA)双抗体夹心法对119例胸腔积液进行胸水/血清ADA和CEA检测分析。结果CEA在结核性和癌性胸腔积液中的阳性率分别为8.20%和63.6%,特异性91.8%(89/97)。ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为(59.62±29.86)U/L和(15.31±7.36)U/L(P<0.01)。以P-ADA>40U/L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79.3%,特异性为86.4%;以P-ADA/S-ADA>1为临界值,其敏感性为97.7%,特异性为95.5%。结论胸腔积液ADA、CEA检测对良恶性胸腔积液具有诊断与鉴别诊断价值。

腹水中TB-AB、ADA和sCD44v6的检测及意义

目的:探讨可溶性CD44v6(sCD44v6)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)和结核抗体(mycobac-terium tuberculosis antibody,TB-AB)联合检测对良、恶性腹水的鉴别诊断价值。方法:取48份结核性腹水、39份恶性腹水,分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)、酶速率法及胶体金标法检测腹水sCD44v6、ADA及TB-AB水平。结果:恶性腹水组sCD44v6水平为(102.2±30.6)ng/ml,明显高于结核性腹水组(43.5±15.3)ng/ml(P<0.01);结核性腹水组ADA水平为(55.3±22.4)U/L,明显高于恶性腹水组(21.6±12.7)U/L(P<0.01)。结核患者血清ADA水平为(44.5±17.1)U/L,明显高于恶性肿瘤患者血清ADA水平(25.6±13.8)U/L(P<0.01)。以60.5ng/ml为阳性界值,sCD44 v6诊断恶性腹水的敏感度为82.1%、特异度为87.5%。以45U/L为阳性界值,ADA诊断结核性腹水的敏感度为83.3%、特异度为87.2%。以腹水/血清ADA比值>1.0为阳性界值,诊断结核性腹水的敏感度、特异度分别为89.6%、92.3%。TB-AB诊断结核的敏感度及特异度分别为85.4%及87.2%,诊断恶性肿瘤的敏感度为5.1%。TB-AB、ADA及P-ADA/S-ADA联合检测,诊断结核性腹水的敏感度、特异度分别为95.8%、94.9%。结论:TB-AB、ADA和sCD44v6对于良、恶性腹水的鉴别诊断有重要价值。

脑脊液中TB-DNA及ADA联合测定对TBM的诊断及预后评估价值

目的:探讨脑脊液中结核杆菌-DNA(TB-DNA)联合腺苷脱氢酶(ADA)检查对结核性脑膜炎(TBM)诊断及预后的评估价值。方法:随机选取60例非TBM患者作为对照组,60例TBM患者作为观察组。回顾性分析两组的临床资料,对比两组TB-DNA及ADA含量差异,分析TB-DNA联合ADA检查对TBM的诊断价值及TB-DNA、ADA含量与预后的相关性。结果:观察组TB-DNA及ADA含量均明显高于对照组(P<0.05);联合TB-DNA及ADA检查对TBM的诊断特异性及准确性均明显高于单纯TB-DNA检查及单纯ADA检查,虽然单纯TB-DNA检查、ADA检查及联合TB-DNA及ADA检查均对TBM存在诊断价值(P<0.05),但以联合TB-DNA及ADA检查的诊断价值最高。此外,TB-DNA及ADA含量均与GOS评分存在显著的负向直线相关性(P<0.05)。结论:联合TB-DNA及ADA检查对于TBM有着明确的诊断价值,且可用于评价患者的临床预后。

LDH、ADA、CEA、CRP联合检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、C反应蛋白(CRP)在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义。方法使用AU2700全自动生化分析仪用速率法测定LDH、ADA,用免疫比浊法测CRP,用电化学发光法测CEA。按《肺结核诊断与治疗指南》的相关标准将100例胸腔积液患者分为结核性胸腔积液组和恶性肿瘤性胸腔积液组,分别为良性和恶性胸腔积液组,每组50例患者。结果恶性胸腔积液组CRP、ADA水平明显低于良性胸腔积液组(P<0.05),LDH、CEA水平明显高于良性胸腔积液组(P<0.05)。结论 LDH、ADA、CEA、CRP联合检测有助于对良恶性胸腔积液进行鉴别诊断。

胸腔积液患者ADA、CRP和CEA水平检测及其临床意义

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)和癌胚抗原(CEA)水平检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法对125例胸腔积液患者(其中恶性21例、结核性88例、炎性16例)的临床资料进行回顾性分析,并对各组的ADA、CRP和CEA水平进行比较。结果 ADA在结核性和炎性胸腔积液组中明显升高,在恶性胸腔积液组中不升高(P<0.05),结核性和炎性胸腔积液组之间差异无统计学意义(P>0.05);CRP含量在炎性组和结核组中均升高,恶性组升高不明显,与恶性组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);CEA含量恶性胸腔积液组明显高于结核性和炎性胸腔积液组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ADA、CRP和CEA联合检测在胸腔积液的鉴别诊断中具有较高的临床价值。

畲族Gc、PGM1、AcP_1、6-ΡGD、ADA和AK1的遗传多态性

对畲族血浆组特异性成分（Ｇｃ）、红细胞磷酸葡萄糖变位酶１（ＰＧＭ１）、酸性磷酸酶（ＡｃＰ１）、６－磷酸葡萄糖酸脱氢酶（６－ＰＧＤ）、腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）、腺苷酸激酶（ＡＫ１）的遗传多态性进行了研究。Ｇｃ与ＰＧＭ１是用薄层聚丙烯酰胺凝胶等电聚焦分析的，ＡｃＰ１、６－ＰＧＤ、ＡＤＡ及ＡＫ１是用淀粉凝胶电泳分析的。各基因座的基因频率分别为Ｇｃ＊１Ｆ０．４７２２、Ｇｃ＊１Ｓ０．２４２１、Ｇｃ＊２０．２７３８；ＰＧＭ１＊１Ａ０．５３５７、ＰＧＭ１＊１Ｂ０．１６２７、ＰＧＭ１＊２Ａ０．１５８７、ＰＧＭ１＊２Ｂ０．１４２９；ＡｃＰ＊１Ａ０．１８２５、ＡｃＰ１＊Ｂ０．８１７５；６－ＰＧＤ＊Ａ０．９６８３、６－ＰＧＤ＊Ｂ０．０２７８；ＡＤＡ＊１０．９８８１、ＡＤＡ＊２０．０１１９；ＡＫ１＊１１．００００。畲族Ｇｃ、ＰＧＭ１、ＡｃＰ１、６－ＰＧＤ和ＡＤＡ基因为多态，而ＡＫ１基因为单态。发现１例带有６－ＰＧＤ＊Ｒ和３例带有Ｇｃ＊１Ａ２变异等位基因的个体，其中Ｇｃ＊１Ａ２基因频率为０．０１１９，达到多态水平。

CEA、CYFRA21-1和ADA在恶性胸腔积液的诊断价值

目的 研究癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19(CYFRA211)和腺苷脱氨酶(ADA)对恶性胸腔积液的诊断意义。 方法 测定58例恶性胸腔积液及26例结核性胸腔积液的CEA、CYFRA211、ADA的水平。 结果 恶性组胸水CEA、CYFRA211水平均明显高于结核组(P<0001)。恶性组胸水ADA值明显低于结核组(P<0001)。胸水CEA对诊断恶性胸腔积液的敏感性为8103%,特异性为9615%。CYFRA211的敏感性为9655%,特异性为7308%。ADA的敏感性为8750%,特异性为9642%。 结论 联合检测胸水CEA、CYFRA211、ADA的水平。

胸水PCR、ADA及结核菌培养对结核性胸腔积液诊断的意义

对５３例胸腔积液患者同时进行ＰＣＲ、ＡＤＡ及胸水结核菌培养，其中结核性胸腔积液３７例，三项检查的阳性率分别为８３．８％、５４．１％及１０．８％，ＰＣＲ检测阳性率显著高于ＡＤＡ（Ｐ＜０．０２５）及结核菌培养（Ｐ＜０．００１）。对照组１６例非结核性胸腔积液中ＰＣＲ阳性３例，均为癌性胸水。结果表明，ＰＣＲ技术特异性高、快速、敏感，为结核性胸腔积液的快速诊断提供了更为有效的手段。

血清与胸水ADA、LDH、CEA联合检测在胸水鉴别诊断中的价值

目的探讨血清和胸水腺苷脱氢酶(ADA)乳酸脱氢酶(LDH)及癌胚抗原(CEA)联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法对88例结核性胸腔积液患者和36例癌性胸腔积液患者进行胸水和血清ADA和LDH及CEA的定量分析,胸水/血清ADA、胸水/血清LDH和胸水/血清CEA的比值,并进行统计学分析。结果两组胸水ADA、胸水/血清ADA比值、LDH、胸水/血清LDH胸水CEA、胸水/血清CEA比较均有显著性差异(P<0.01)。结论胸水ADA与胸水/血清ADA比值、胸水LDH与胸水/血清LDH、胸水CEA、胸水CEA/血清CEA比值联合检测具有互补作用,能提高诊断准确率。

血清ADA、LDH和CRP联合检测在肺结核、肺炎、肺癌鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)和C反应蛋白(CRP)联合检测在肺结核、肺炎、肺癌鉴别诊断中的应用价值。方法收集本院呼吸科肺结核(36例)、肺炎(40例)及肺癌(40例)患者的血清样本,检测其ADA、LDH、CRP水平,并综合分析其意义。结果肺结核患者的血清ADA水平为(55.12±13.85)U/L,显著高于肺炎患者的(19.41±4.91)U/L和肺癌患者的(24.32±4.12)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);肺癌患者血清LDH水平为(445.31±89.31)U/L,显著高于肺炎患者的(113.21±47.31)U/L,但与肺结核患者比较无显著差异;肺炎患者血清CRP水平为(75.31±10.34)mg/L,显著高于肺癌患者的(43.12±8.65)mg/L和肺结核患者的(34.31±4.51)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清ADA水平是肺结核患者的重要标志物,其与CRP联合检测可初步鉴别肺结核与肺炎。对于肺癌患者,单一血清学标志物并无显著特异性,若与肺结核进行鉴别时,需参考其他肿瘤标志物或辅助检查结果,或可通过血清ADA、LDH联合检测的方法进行鉴别。

ADA、LDH和CRP在鉴别诊断恶性胸腔积液中的价值

目的:探讨腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)和C-反应蛋白(CRP)在鉴别诊断恶性胸腔积液中的价值。方法:分别检测47例肿瘤性胸腔积液和39例结核性胸腔积液中ADA、LDH和CRP水平,比较ADA、LDH和CRP在两组间的变化及阳性率。结果:肿瘤性胸腔积液组LDH水平和阳性率明显高于结核性胸腔积液组,ADA、CRP水平和阳性率明显低于结核性胸腔积液组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ADA、LDH和CRP在肿瘤性和结核性胸腔积液间存在差异,对两者的鉴别诊断具有重要价值。

TB-Ab、ADA、和CEA对良恶性胸水鉴别诊断价值

[目的]探讨胸水结核抗体(TB-Ab-IgG)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。[方法]采用斑点金免疫渗滤试验(DIGFA)、酶连续监测法和酶联免疫(ELISA)双抗体夹心法对119例胸腔积液患者行胸水/血清TB-Ab-IgG、ADA和CEA检测分析。[结果]97例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab-IgG的阳性率分别为61.9%(60/97)和70.1%(68/97),特异性分别为90.1%(20/22)和86.4%(19/22)。ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为(59.58±29.85)U/L和(15.31±7.36)U/L(P﹤0.01)。以P-ADA﹥40 U/L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79.3%,特异性为86.4%;以P-ADA/S-ADA﹥1为临界值,其敏感性为97.7%,特异性为95.5%。CEA在结核性和癌性胸腔积液中的阳性率分别为8.20%和63.6%,特异性91.8%(89/97)。[结论]胸水和血清TB-Ab-IgG、ADA、CEA联合检测对良恶性胸腔积液具有诊断与鉴别诊断价值。

ADA,LDH,CEA,CA125,NSE及铁蛋白在结核性胸膜炎与恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值

目的:探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及铁蛋白在结核性胸膜炎和恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值。方法:检测72例胸腔积液患者的胸液ADA,LDH,CEA,CA125,NSE以及铁蛋白水平。分析36例已确诊结核性胸膜炎(结核组)及36例已确诊恶性胸腔积液(肿瘤组)患者胸液的ADA,LDH,CEA,NSE及铁蛋白的检测值、阳性率、敏感度和特异度以及两组中女性患者的CA125水平,并对结果进行综合比较。结果:结核组ADA和LDH检测值高于肿瘤组,肿瘤组CEA和CA125检测值高于结核组,有鉴别诊断价值。结核组ADA,LDH和铁蛋白的阳性率分别为32%,24%和32%均高于肿瘤组24%,10%和22%,肿瘤组CEA阳性率(25%)高于结核组(0),有鉴别诊断价值。两组中CA125均大于35 U/m L,无鉴别诊断价值;ADA和铁蛋白对结核性胸膜炎敏感度均为88.89%,但二者的特异度差(分别为33.33%和38.89%);CEA对恶性胸腔积液敏感度虽仅为69.44%,但特异度达100%;LDH的敏感度和特异度分别为66.67%和72.22%,不足以鉴别结核性胸膜炎和恶性胸腔积液;CA125特异性为0,无鉴别诊断价值;NSE敏感度仅为30.56%,无鉴别诊断价值。结论:CEA对结核性胸膜炎和恶性胸腔积液鉴别诊断有重要意义,可作为二者鉴别诊断的指标。ADA测定结果可作为结核性胸膜炎的一个诊断依据,需结合LDH及CA125等指标鉴别良恶性胸液。铁蛋白和NSE对结核性胸膜炎和恶性胸腔积液无鉴别诊断意义。

红细胞同工酶ADA－EAP一AK_1同步电泳分型方法的建立

综合、改良了分别分型的方法，建立了红细胞同工酶ＡＤＡ一ＥＡＰ一ＡＫ１同步电泳分型方法，为ＡＤＡ，ＥＡＰ和ＡＫ１３种红细胞同工酶在法医学鉴定中更广泛的应用，提供了一种可靠、经济、实用的方法。

腺苷脱氨酶(ADA)微量测定法的研究

目的 :设计一种用于检测腺苷脱氨酶微量 (ADA)的微量检测方法。方法 :通过对实验方法的改进 ,利用酶标仪进行比色。结果 :将微量法所得结果 (大于 5 0 U/L 的标本需稀释后重新测定 )与常规的比色法进行配对比较下 ,两方法无显著性差异 ,t=1.5 1,0 .10 <P<0 .2 0。结论 :在常规工作中可用微量法替代氨试剂比色法 ,若遇到大于 5 0 U/L的标本 。