高角Ⅱ类开[牙合]患者上下颌前牙根长及中切牙冠根形态的锥形束CT研究

目的探讨高角Ⅱ类前牙开[牙合]患者的上下颌前牙牙根长度及中切牙冠根形态,为临床正畸治疗提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。对81例高角Ⅱ类患者(前牙开[牙合]40例、正常覆[牙合]41例)正畸治疗前的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像进行分析,运用Dolphin软件对上下颌前牙的牙根长度以及中切牙冠根形态进行研究,并行统计学分析。结果高角Ⅱ类开患者(开[牙合]组)与高角Ⅱ类正常覆患者(正常覆[牙合]组)的上颌尖牙和侧切牙牙根长度差异无统计学意义,但开[牙合]组上颌中切牙(11.12±1.37)mm、下颌中切牙(10.15±1.09)mm、下颌侧切牙(11.27±1.15)mm和下颌尖牙(12.81±1.48)mm的牙根长度均较正常覆[牙合]组短且差异均具有统计学意义(P<0.05);另一方面,开[牙合]组的上颌中切牙冠根成角(1.10°±3.62°)显著小于正常覆[牙合]组(4.53°±2.30°)(P<0.01),而开[牙合]组的下颌中切牙冠根成角与正常覆[牙合]组的差异无统计学意义。结论高角Ⅱ类开[牙合]患者的上下颌中切牙、下颌侧切牙和下颌尖牙牙根均较高角Ⅱ类正常覆[牙合]患者短,高角Ⅱ类开[牙合]患者上颌中切牙牙冠长轴相对于牙根长轴偏唇侧,冠根成角较小,利于开[牙合]患者的前牙转矩控制或内收移动。

部分断冠粘接术在儿童恒前牙复杂冠根折中的初步应用

复杂冠根折是牙外伤中较为严重的一种类型,涉及牙体、牙髓和牙周组织损伤,临床上常用治疗方法包括正畸牵引、外科牵引、意向再植和断冠粘接术等。这些方法能够比较有效地保存患牙,但需要先拔出冠部断端,暴露龈下断面,然后再行粘接修复,可能会导致外伤牙冠根比不协调或牙周问题,给远期疗效带来挑战。近期,笔者尝试冠部断端非拔出技术联合部分断冠粘接术,即保留冠部断端不予拔出,仅沿龈上折裂线和龈下折裂线(髓腔侧)进行粘接,而龈下折裂线(牙周侧)不做处理,旨在简化操作,最大限度地减少对牙周组织的二次损伤,降低牙周并发症的可能,短期内取得了较满意的效果,但粘接强度和远期疗效尚有待观察与评估。

原位断端再接技术在儿童年轻恒前牙复杂冠根折中的应用

目的探讨儿童年轻恒前牙复杂冠根折修复中原位断端再接技术的应用。方法回顾性选取2022年1—12月邹城市人民医院儿童年轻恒前牙复杂冠根折患儿120例(120颗牙),依据治疗方法分为原位断端再接技术组、复合树脂直接修复组两组,各60例(60颗牙)。统计分析两组牙周临床指标、冠方修复体临床美学效果、修复效果、临床疗效。结果原位断端再接技术组患儿的龈沟液量、龈沟出血指数、菌斑指数、断裂与保留、继发龋、边缘染色、边缘密合性、敏感性评分均低于复合树脂直接修复组,差异有统计学意义(P<0.05)。原位断端再接技术组患儿的牙齿外形、颜色、密合性、冷热敏感、咀嚼功能评分及总分均高于复合树脂直接修复组,差异有统计学意义(P<0.05)。原位断端再接技术组患儿的修复成功率93.33%(56/60)高于复合树脂直接修复组80.00%(48/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.615,P<0.05)。结论儿童年轻恒前牙复杂冠根折修复中原位断端再接技术的应用效果较复合树脂直接修复好。

氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效及远期预后分析

目的分析氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效及远期预后。方法选择2008年2月至2010年1月广西医科大学附属口腔医院诊治的前牙复杂冠根折患者110例作为研究对象,将其按照随机数字表法分成观察组和对照组,各55例。观察组采用氧化锆全瓷冠加纤维桩修复治疗,对照组采用常规的正畸牵引术加牙冠延长术进行治疗,比较两组患者治疗前后牙齿松动度、牙周探诊深度、龈沟出血指数,随访时间为5年,比较两组患者的远期预后情况。结果治疗后观察组牙齿松动度、龈沟出血指数显著低于对照组[(0.19±0.04)比(0.40±0.11),(0.78±0.16)比(2.01±0.27),P<0.01],牙周探诊深度显著高于对照组[(5.99±0.14)mm比(3.97±0.10)mm,P<0.01];观察组的修复成功率显著高于对照组[92.73%(5/55)比54.55%(30/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生牙根折断、继发龋以及牙周炎症的患者比例明显低于对照组[1.82%(1/55)比14.55%(8/55)、1.82%(1/55)比9.09%(7/55)、3.64%(2/55)比18.18%(10/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床疗效较好,可以促进患者牙齿松动度、牙周探诊深度以及龈沟出血指数的改善,同时远期预后情况较好,适合在临床上推广。

锥形束CT应用于恒前牙复杂根管系统的研究

目的:运用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)研究上下颌前牙根管构型等特征。方法:纳入1103例患者12858颗前牙,以40岁为界分A组(≤40岁)和B组(>40岁),上前牙6404颗,下前牙6454颗,分析其牙根及根管数目、冠根长度、根管构型、左右同名牙双根管的对称性及与年龄、性别的关系,比较下前牙间双根管检出的两两相关性。结果:上前牙及下切牙均为单根,下尖牙双根检出率为1.66%。上、下前牙双根管检出率分别为0.03%和11.25%,其中下侧切牙检出率最高(17.40%)。上下前牙根管构型以Ⅰ型为主,下前牙双根管构型以Ⅲ型为主(7.07%)。下前牙左右同名牙双根管检出呈对称性。上下前牙冠根长度无年龄差异(P>0.05)。18~50岁下前牙双根管检出率逐渐增加,50岁之后逐渐降低。男性下前牙双根管检出率(13.12%)高于女性(9.93%)(P<0.05)。下中切牙、下侧切牙及下尖牙两两间的双根管检出均呈正相关关系(P<0.05)。结论:下前牙根管形态复杂多变。双根管具有左右对称性、年龄及性别差异。

铸造桩核烤瓷全冠在前牙残冠残根修复中的临床应用

目的 :探讨铸造桩核烤瓷全冠在前牙牙体缺损修复中的作用。方法 :选择前牙残冠残根 10 4颗牙齿 ,在修复前行完善根管治疗 ,再采用铸造桩核烤瓷冠的方法修复缺损。结果 :通过 1～ 2年临床观察 ,该修复有效率达94 .2 %。结论

前牙残根冠延长术后纤维桩核冠修复的临床研究

目的探讨上前牙缺损位于龈下的残根使用冠延长术后,行纤维桩冠修复的疗效。方法对上前牙折断或龋坏至龈下2~4 mm的20颗牙,采用冠延长术暴露出龈下断面后采用纤维桩核及全瓷冠修复。结果 12例患者（19颗牙）均顺利完成手术,术后一般情况良好,顺利完成了桩核冠的修复。浅缺损组（10颗牙）修复后即刻患者满意度为（9.5±0.3）分高于深缺损组（9颗牙）的（9.3±0.3）分（P〉0.05）。浅缺损组和深缺损组残根修复后的平均菌斑指数、牙周袋深度比较（P〉0.05）;平均出血指数、牙龈指数比较（P〈0.05）。结论前牙残根冠冠延长术能暴露根面,纤维桩及瓷全冠后可以达到良好地修复效果。

玻璃纤维桩加全瓷冠修复前牙残根残冠的效果

目的观察玻璃纤维桩+全瓷冠修复前牙残根残冠的效果。方法选择我科进行前牙残根、残冠修复治疗患者76例82颗患牙,采用玻璃纤维桩+全瓷冠修复,完成后6～12个月对患者进行随访,观察有无冠桩脱落、折断、松动以及牙龈、牙冠的色泽改变情况。结果 82颗患牙中,有1颗出现冠脱落,1例出现根尖叩痛。全部82颗患牙均未出现根折、桩核脱落,无继发龋坏,冠及龈边缘无变色,色泽美观。结论玻璃纤维桩+全瓷冠修复前牙残根残冠临床效果良好。

带翼桩冠在上前牙龈下残根残冠修复中的运用

目的:介绍一种上前牙冠折位于龈下>3 mm的桩冠修复方法,探讨位于龈下的上前牙残根、残冠修复中的难点,分析铸造桩核加带翼金属烤瓷冠进行修复的原理。方法:对23例(26个牙)上前牙根面位于超过龈下>3mm左右的残根、残冠,经根管治疗后,采用铸造桩核加两侧邻牙带翼金属烤瓷熔附金属冠修复。结果:经3个月至5年的临床观察,修复冠稳固,固位和抗力效果良好。结论:根面位于超过龈下3mm或冠根斜折的上前牙残根、残冠可完全保留,进行带翼桩冠修复。外观和咀嚼功能恢复良好。

两种前牙残根桩核冠修复技术的疗效比较

目的:对两种桩核冠技术用于残根残冠修复的临床疗效进行对比。方法:将256例残根残冠患者(432颗前牙)随机分为对照组(n=216)与实验组(n=216,对照组患者采用金属铸造核桩技术进行治疗,实验组患者采用玻璃纤维桩树脂核技术进行治疗,每隔6个月对患者进行再次检测。结果:1年期成功率无显著性差异(P>0.05),2年后成功率:对照组成功率86.1%,实验组成功率97.2%,有显著性差异(P<0.05),实验组治疗效果要优于对照组。结论:对于前牙残根残冠的修复,玻璃纤维桩核冠技术的临床疗效要比金属铸造桩核冠技术更加安全、高效,值得临床推广应用。

前牙龈下残根正畸-修复联合治疗分析

目的分析正畸-修复联合治疗在前牙龈下残根矫治中的临床应用价值。方法选取2009年1月至2012年1月收治前牙龈下残根患者46例(54颗牙),均采取正畸修复联合治疗,通过2年随访判断矫治效果。结果 46例前牙龈下残根(54颗牙)经2年随访患牙均恢复健康美观,患者对矫正效果满意,51颗牙牙周情况为0度且断牙稳固度为Ⅰ度,其余3颗牙周状况达到Ⅰ度,邻近断牙稳定度达Ⅰ度。结论在前牙龈下残根治疗中,通过正畸牵引后展开烤瓷桩冠修复,可对自然生长牙根予以有效保留,在促使牙齿咀嚼功能恢复的基础上可对牙齿美观度予以最大限度维持,具有较高临床应用价值。

改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术对上前牙复杂根折治疗效果的对比研究

目的对比观察改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术对上前牙复杂根折的治疗效果。方法选择2014年6月至2016年6月期间收治的上前牙复杂根折患者82例,采用简单随机分组法分为联合组和改良组各41例,改良组采用改良牙冠延长术治疗,联合组采用正畸牵引加牙冠延长术治疗,术后1个月,对比观察两组治疗效果及治疗满意度。结果两组术后患牙牙周探诊深度(PPD)、牙龈指数(GI)、牙齿松动度(TM)均明显低于术前(P<0.05);两组术后各评定指标比较无显著差异(P>0.05)。联合组总满意率(95.12%)与改良组(90.24%)相比,差异无显著性(P>0.05)。结论改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术在治疗上前牙复杂根折上,均可获得相似的临床疗效,各有其优势及不足,需临床医师根据患者实际情况及实际需求选择合理的治疗方案。

外科辅助法治疗上前牙冠根联合折的临床研究

目的 观察外科牙根延伸法治疗上前牙冠根联合折的临床疗效。方法 应用外科手术方法, 使牙根伸长3-6mm不等,平均3.84mm,治疗上前牙冠根联合折的病例13例,13颗患牙,观察2年。结果 2 年后,临床疗效达成功标准的9颗,有效标准的3颗,失败的1颗。结论 外科牙根延伸法可用于治疗上前 牙冠根联合折。

改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术对上前牙复杂根折治疗效果的比较

目的探讨改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术对上前牙复杂根折的治疗效果。方法 80例上前牙复杂根折患者,依据治疗措施不同进行临床分组,治疗Ⅰ组40例,采用单独牙冠延长术治疗;治疗Ⅱ组40例,采用正畸牵引联合牙冠延长术治疗。观察两组疗效。结果治疗Ⅱ组上前牙复杂根折患者美学效果评分和功能满意评分明显优于治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正畸牵引加牙冠延长术对上前牙复杂根折治疗效果明显,预后良好,值得临床推广应用。

断端部分粘结联合内外固定治疗上前牙冠根折的临床研究

目的观察断端部分粘结联合内外固定治疗上前牙冠根折的临床疗效。方法采用断端部分粘结、内外固定综合治疗外伤时间在24 h以内,牙根基本或已经完全形成的儿童及青少年上前牙冠根折病例12例13颗牙,术后6、12、24个月分别记录患牙的松动度、牙龈指数、牙周探诊深度(CPI探针检查)及x线片上患牙牙根周围牙槽骨情况,并进行临床分析评估。结果术后24个月,13颗患牙复查的情况显示断端粘结效果理想,患牙松动度均正常;患牙牙周组织健康,牙龈指数(G I)均小于3,牙周探诊深度(PPD)仅一颗牙术后6个月为3mm(之后均为2mm),其他12颗均在3mm以内,X线片未见明显异常改变。结论保留牙冠的断端部分粘结联合内外固定治疗儿童及青少年上前牙冠根折,是一种保守治疗上前牙冠根折的理想方法。

根管桩金属烤瓷冠修复上前牙的临床效果观察

目的：总结分析根管桩金属烤瓷冠修复上前牙残根残冠的治疗效果。方法：164颗上前牙残根残冠行完善的根管治疗后。采取成品螺旋根冠桩、树脂核加烤瓷熔附金属全冠方法进行修复。结果：164颗患牙随访6～12个月后，成功159颗，占96．95％。结论：应用成品螺旋根管桩修复上前牙残根残冠，效果良好。

纤维桩主辅桩在粗大根管的前牙残冠残根桩核修复中的应用

目的观察纤维桩主辅桩修复粗大根管的前牙残冠残根桩核的临床效果。方法 2013年6月-2014年6月对在口腔门诊就诊的粗大根管的前牙残冠残根患者给予完善根管治疗,随机分成观察组与对照组,观察组采用纤维桩主辅桩核修复粗大根管前牙残冠残根,对照组采用单支纤维桩修复,进行随访观察对比。结果经2年的随访,两组牙根折断差异有统计学意义,修复成功率差异有统计学意义。结论纤维桩主辅桩修复粗大前牙残冠残根具有良好的临床效果,但仍需长期观察。

高强度玻璃纤维复合树脂桩在前牙重度牙体缺损修复中的疗效

采用高强度玻璃纤维复合树脂桩核加氧化铝全瓷冠修复前牙牙冠大部缺损共41例62个牙,通过0.6～2.0年的临床观察,除2例残根修复体桩在修复后半年脱落外,其余修复体无桩折断或脱落,无牙龈着色,患者满意度良好。

牙周修复联合治疗对前牙残根残冠修复的美学及生物学指标的影响

目的:探究牙周修复联合治疗对前牙残根残冠修复的美学及生物学影响。方法:选取笔者医院2017年3月-2018年6月收治的不良修复体致前牙区残根残冠患者25例。采用桩核冠联合牙冠延长术进行治疗,从修复成功率、牙周指标、美学评价、龈沟液炎症因子水平变化等方面,评价该方案的治疗效果。结果:成功修复25例,修复成功率100.00%。术后患者的牙周指标:牙周探诊深度(PD)、附着水平(AL)、龈沟出血指数(SBI)以及龈沟液炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、NO、细胞间粘附分子-l (ICM-l)]均呈逐渐下降的趋势,单因素方差分析显示下降程度明显。术后VAS评分、PES评分和WES评分较修复前有明显提高,患者美学修复满意率100.00%。结论:桩核冠联合牙冠延长术用于不良修复体致前牙区残根残冠患者的疗效确切,既保留了患牙牙根,又有效恢复了患者前牙区的形态美观。还能有效改善牙周炎症情况,有利于维护牙周健康。

前牙残根牙冠延长术后冠修复的临床效果分析

目的探讨前牙残根牙冠延长术后冠修复的临床效果。方法选取本院2014年6月~2016年5月诊治的33例前牙残根患者作为研究对象,患牙共60颗,所有患者均采用牙冠延长术后冠修复治疗方案,观察治疗效果。结果治疗后患者的龈沟出血指数、菌斑指数、松动度均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6周和12周患者延长出的冠高度均明显高于治疗后2周,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前所有患者美学评价均为ClassⅡ类,经过治疗,ClassⅡ~Ⅰ55颗,占比为91.67%,ClassⅡ~Ⅰ(化妆)5颗,占比为8.33%。结论前牙残根牙冠延长术后冠修复治疗方案安全有效,不仅可以满足患者的进食需求,还可以满足美学需求,具有重要的临床应用价值。