Neuroform Atlas支架在宽颈颅内动脉瘤的应用价值

目的探讨颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗中Neuroform Atlas支架的临床应用价值。方法回顾性分析52例宽颈动脉瘤患者的临床资料,均在Neuroform Atlas支架的辅助下成功完成介入栓塞手术治疗。采用Raymond Roy分级评估动脉瘤栓塞情况,改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分评估患者预后,对术后并发症与动脉瘤复发进行总结结果在52例宽颈动脉瘤患者中,动脉瘤位于大脑中动脉6例,前交通动脉14例,后交通动脉22例,大脑前动脉2例,基底动脉尖2例,椎动脉V4段2例,眼动脉段4例。40例破裂动脉瘤,12例未破裂动脉瘤。术后脑梗死2例,脑梗死合并出血2例,围手术期未见其他明显的介入相关并发症。术后即刻造影显示动脉瘤完全闭塞40例、瘤颈残留6例、瘤体小部分残瘤6例;随访6~12个月,动脉瘤完全闭塞46例,瘤颈残留4例,瘤体小部分残留2例。mRS评分在出院时:0分38例,1分10例,2分2例,3分2例;随访6~12个月,mRS评分0分46例,1分4例,2分2例。结论宽颈动脉瘤患者使用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞,具有手术成功率高、并发症低等优点,但需进一步跟踪观察其远期效果。

Neuroform Atlas支架与Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的效果比较

目的探讨Neuroform Atlas支架与Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤(IWA)的效果。方法选取IWA患者72例,采用随机数字表法分为A、B组,每组36例。A组采用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗,B组采用Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗。比较两组Raymond分级、脑血流灌注情况、改良Rankin量表(mRS)评分及并发症发生率。结果A组和B组术后即刻Raymond分级Ⅰ级占比分别为75.00%(27/36)、66.67%(24/36),比较差异不显著(P>0.05);两组术后即刻Raymond分级比较,差异不显著(P>0.05);A组术后6个月Raymond分级Ⅰ级占比为83.33%(30/36),高于B组的61.11%(22/36)(P<0.05);A组术后6个月Raymond分级优于B组(P<0.05)。A组和B组术前局部脑血容量(rCBV)、颅内压(ICP)比较,差异不显著(P>0.05);A组和B组术后6个月rCBV均高于术前,ICP均低于术前,且A组术后6个月rCBV(2.18±0.42)ml/100 g高于B组的(1.95±0.33)ml/100 g,ICP(16.24±2.63)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于B组的(18.52±2.70)mm Hg(P<0.05)。随访6个月,A组mRS评分0~2分占比94.44%高于B组的77.78%(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论与Enterprise支架相比,Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗IWA的完全闭塞率更高,同时能更好地改善患者脑血流灌注和短期预后,而两种支架的并发症发生率相似。

Atlas支架“类冰淇淋”技术在伴瘤颈发出重要分支血管的颅内动脉瘤栓塞中的应用

目的探讨Atlas支架“类冰淇淋”技术在伴瘤颈发出重要分支血管的颅内动脉瘤栓塞中应用的可行性和有效性。方法回顾性分析2022年1月至2022年9月采用Atlas支架辅助栓塞治疗的10例伴瘤颈发出重要分支血管的颅内动脉瘤的临床资料。结果10例DSA发现动脉瘤颈处发出重要分支血管,术中采用“类冰淇淋”技术辅助栓塞。术后造影显示支架在位良好,动脉瘤致密栓塞,载瘤动脉血流通畅,分支血管血流通畅,未发生出血或缺血性事件。8例术后6个月DSA复查未见动脉瘤复发,载瘤动脉通畅;2例失访。结论针对伴瘤颈发出重要分支血管的颅内动脉瘤,利用Atlas支架远端开环、精准释放、锚定特性的特性,使支架远端部分置于动脉瘤瘤颈,形成“类冰淇淋”技术,保护重要分支血管,支撑弹簧圈,可增加瘤腔内弹簧圈致密度并保护分支血管。

Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞未破裂性颅内宽颈动脉瘤

目的:探讨Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗未破裂性颅内宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法:回顾性分析2020年8月至2021年9月于北京大学第三医院介入血管外科采用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗的62例未破裂性颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料。62例患者共64个颅内动脉瘤,其中25个位于大脑中动脉M1分叉处,16个位于前交通动脉,10个位于颈内动脉C7段,5个位于颈内动脉C6段,4个位于基底动脉顶端,3个位于大脑前动脉A3段,1个位于大脑中动脉M2段。有49个动脉瘤采取单支架辅助栓塞,其余15个采用双支架技术辅助栓塞(“Y”型14个和“X”型1个)。所有患者术后即刻行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA),评估动脉瘤的即刻栓塞效果(Raymond评分)和载瘤动脉血流情况。出院后对患者进行临床随访及影像学随访,临床随访为术后3个月采用改良Rankin评分量表(modified Rankin Scale,mRS)评估患者的临床预后;影像学随访为术后6个月复查脑血管DSA评估患者动脉瘤闭塞情况(Raymond评分)和载瘤动脉通畅情况。结果:62例患者手术均获成功,技术成功率为100%。术后即刻DSA显示:57个动脉瘤(89.1%,57/64)完全闭塞(RaymondⅠ级),6个动脉瘤(9.3%,6/64)瘤颈残留(RaymondⅡ级),1个动脉瘤(1.6%,1/64)瘤体残留(RaymondⅢ级)。3例患者(4.8%,3/62)出现围手术期并发症:2例为术中血栓形成,予动脉内替罗非班治疗后血流恢复,1例为术后局限性蛛网膜下腔出血,经保守治疗出院时均无致残性功能障碍。术后3个月时55例患者获临床随访,均预后良好(mRS≤2分),7例患者失访。50例患者(52个动脉瘤)获术后6个月DSA影像随访:RaymondⅠ级45个(86.5%,45/52),RaymondⅡ级4个(7.7%,4/52),RaymondⅢ级3个(5.8%,3/52),12例患者失访。结论:Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞未破裂性颅内宽颈动脉瘤有很高的技术成功率,并具有较低的围手术期并发症发生率和较高的动脉瘤闭塞率,安全性和有效性均较好,但其远期疗效还需进一步随访观察。

Neuroform Atlas支架Y型双支架技术辅助栓塞颅内动脉分叉处宽颈动脉瘤的体会

目的探讨Neuroform Atlas支架Y型双支架技术辅助栓塞治疗颅内动脉分叉处宽颈动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析2020年7月至2022年11月采用Neuroform Atlas支架组合成Y型模式辅助栓塞治疗的10例颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤的临床资料。结果术后即刻造影显示Raymond分级Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例。1例术后1 d发生短暂性脑缺血发作、脑梗塞,出院时未遗留神经功能障碍;1例基底动脉顶端动脉瘤术后24 h出现脑内小血肿,保守治疗后恢复。无动脉瘤破裂、支架移位或死亡病例。术后随访3~21个月,平均8.5个月。影像随访显示Raymond分级Ⅰ级8例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例。末次随访,10例GOS评分均为5分。结论Neuroform Atlas支架具有支架导管外径小和开环结构等优势,可成功实现Y型双支架技术释放手术,是治疗颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤的可行且安全的选择之一。

Neuroform Atlas支架在颅内动脉分叉处宽颈动脉瘤栓塞中的应用体会

目的探讨Neuroform Atlas支架在颅内动脉分叉处宽颈动脉瘤栓塞中的价值。方法回顾性分析2021年1~9月16例采用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉分叉处宽颈动脉瘤的临床和影像学资料。动脉瘤位于大脑中动脉分叉处8例,大脑前动脉分叉处4例,大脑前、中动脉分叉处2例,大脑前动脉A2远端分叉处1例,大脑后动脉P2分叉处1例。破裂动脉瘤10例(术前Hunt-Hess分级Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例),未破裂动脉瘤6例。结果均在单一Neuroform Atlas支架辅助下完成栓塞,技术成功率100%。术后即刻造影显示动脉瘤完全闭塞13例,瘤颈残留2例,瘤体残留1例。术中及围手术期未观察到介入操作相关并发症。出院前改良Rankin量表(mRS)0~1分11例,2分3例,3分2例。16例随访时间3~14个月,(7.8±3.2)月。mRS评分0~1分14例,2分1例,3分1例。9例术后3~6个月行DSA,动脉瘤完全闭塞8例,瘤颈残留1例,9例均未见载瘤动脉狭窄或支架内闭塞。结论Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉分叉处宽颈动脉瘤安全,短期疗效确切。

Neuroform Atlas支架与Lvis支架辅助治疗破裂前交通动脉瘤临床疗效对比研究

目的探讨Neuroform Atlas支架与Lvis支架辅助治疗破裂前交通动脉瘤(ACoAA)临床疗效对比研究。方法选取宜兴市中医医院神经外科2020年1月—2021年12月收治的94例破裂ACoAA患者,按随机数字表法将患者分为两组,47例/组。实验组患者行Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈治疗,对照组患者行Lvis支架辅助弹簧圈治疗。术前所有患者均行数字减影血管造影(DSA)检查确诊ACoAA,术后第3个月及第12个月随访,比较两组患者术后即时及3个月后栓塞有效率,比较两组患者术后并发症情况,随访12个月比较两组患者预后情况。结果两组术后较术前瘤体垂直高度/瘤颈宽度(AR)、最大瘤体瘤深/近端载瘤动脉直径(SR)值均显著下降(P<0.05);两组术后即时、术后3个月实验组RaymondⅠ级闭塞发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论与Lvis支架辅助治疗破裂ACoAA临床疗效相比,Neuroform Atlas支架在术后及随访中均表现出更高的完全栓塞率,提示其能发挥更好的栓塞作用。

Atlas支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的安全性及有效性

目的 评价Atlas支架在颅内宽颈动脉瘤介入治疗中的优缺点,为临床颅内宽颈动脉瘤的治疗提供参考。方法 回顾性分析2020年8月至2021年5月间安徽医科大学第一附属医院收治的40例采用Atlas支架辅助治疗的颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料。分析手术安全性、术后近期临床效果、复发率,并通过随访,观察近期临床疗效。结果 40例颅内宽颈动脉瘤患者行Atlas支架辅助栓塞术,所有支架成功植入并释放,成功率为100%。无术中、术后支架内血栓形成患者及围手术期死亡病例。术后随访平均时间为6个月,40例手术患者中有34例患者在术后3~6月内行全脑DSA复查,1例患者出现瘤颈轻度复发(1/34,2.94%),未见支架移位、弹簧圈脱入载瘤动脉及载瘤动脉狭窄等支架相关并发症,也未见动脉瘤再次破裂出血及神经功能受限加重等手术相关并发症。结论 Atlas支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤安全有效,但远期疗效还需要进一步随访观察。

Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通动脉破裂动脉瘤的疗效与安全性

目的:分析前交通动脉破裂动脉瘤治疗中实施Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞的临床疗效。方法:选取邵阳市中心医院2020年6月至2021年7月收治的22例前交通动脉破裂动脉瘤患者,均进行Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗,术后6个月随访,观察疗效、预后情况。结果:22例患者全部手术成功,成功率100.00 %;患者均未发生手术血栓事件、载瘤血管痉挛情况;术后6个月随访,患者中均无残留或复发情况,预后良好。结论:前交通动脉破裂动脉瘤患者采用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞的效果较好,在迂曲、成角的血管治疗时,Neuroform Atlas支架仍可良好打开、贴壁,且患者术后不易残留和复发,预后情况较好。

Neuroform Atlas支架在颈内动脉小型和微小型动脉瘤中的应用分析

目的探讨在颈内动脉小型和微小型动脉瘤中使用Neuroform Atlas支架治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年8月-2023年8月58例应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞颈内动脉小型和微小型动脉瘤患者的临床资料,小型动脉瘤有42例(72.4%),微小型动脉瘤有16例(27.6%)。结果56例患者在Neuroform Atlas支架辅助下顺利完成栓塞,2例(3.4%)患者术中首次置入支架失败;术中发生动脉瘤破裂2例(3.4%),术后发生缺血性事件2例(3.4%)。术后即刻造影中小型动脉瘤Raymond分级Ⅰ级33例(78.6%),Ⅱ级6例(14.3%),Ⅲ级3例(7.1%);微小型动脉瘤Raymond分级Ⅰ级7例(43.8%),Ⅱ级8例(50.0%),Ⅲ级1例(6.2%)。小型动脉瘤术后即刻造影栓塞程度优于微小型动脉瘤(P<0.05)。术后3~6个月随访造影小型动脉瘤Raymond分级Ⅰ级38例(90.5%),Ⅱ级3例(7.1%),Ⅲ级1例(2.4%);微小型动脉瘤Raymond分级Ⅰ级13例(81.2%),Ⅱ级2例(12.5%),Ⅲ级1例(6.3%),两者比较无明显差异(P>0.05)。术后第1个月改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分0~2分有51例,并在术后第6个月全部患者评分均达到0~2分,小型动脉瘤和微小型动脉瘤患者术后mRS评分无明显差异(P>0.05)。结论Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈在治疗颈内动脉小型及微小型动脉瘤中术中置入成功率较高,且术中及术后的并发症发生率低,患者远期预后良好。

Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤的疗效分析

目的探讨Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤的有效性及安全性。方法山东第一医科大学附属人民医院神经外科自2022年1月至2023年6月应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗32例破裂宽颈前交通动脉瘤患者,术后即刻行DSA检查,采用Raymond分级评估动脉瘤栓塞情况。末次随访时采用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后(mRS评分≤2分定义为预后良好,mRS评分>2分定义为预后不良)。术后半年复查DSA,评估动脉瘤愈合情况。结果32例患者均成功完成支架辅助弹簧圈栓塞手术。术后即刻DSA检查显示动脉瘤栓塞程度均达到Raymond分级Ⅰ级(100%)。除1例患者术中动脉瘤破裂出血外,未出现支架内血栓、脑血管痉挛、支架打开不良等并发症。末次随访时患者预后良好31例,预后不良1例。22例患者接受DSA复查,结果显示Raymond分级Ⅰ级20例(90.91%),Ⅱ级2例(9.09%)。结论应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤安全有效。

Neuroform Atlas在双支架技术治疗复杂颅内分叉部宽颈动脉瘤中的应用

目的 探讨Neuroform Atlas支架在双支架技术辅助弹簧圈栓塞治疗复杂颅内分叉部宽颈动脉瘤(wide-neck bifurcation aneurysm,WNBA)的安全性和有效性。方法 回顾性分析我院2020年12月到2022年5月采用Neuroform Atlas支架以双支架辅助栓塞(dual stent-assisted coiling,DSAC)治疗的19例复杂WNBA患者临床资料。19例患者共19个WNBA,其中5个为破裂性动脉瘤。分布部位:10个位于大脑中动脉M1分叉处、7个位于前交通动脉、2个位于基底动脉尖。其中18个动脉瘤采取“Y”型DSAC、1个采取“X”型DSAC技术治疗。栓塞后复查脑血管数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA),采取Raymond量表评估即刻栓塞效果和载瘤动脉情况。临床随访采用改良Rankin评分量表(modified Rankin Scale,mRS)评估患者术后3个月临床预后,影像学随访采取复查全脑血管DSA,评估患者术后6个月时动脉瘤闭塞情况和载瘤动脉通畅情况。结果 19例患者手术步骤均成功,技术成功率为100%。DSAC后复查DSA显示动脉瘤即刻闭塞情况:16个为RaymondⅠ级(完全闭塞)、2个为RaymondⅡ级(瘤颈残留)、1个为RaymondⅢ级(瘤体残留)。1例患者出现围手术期并发症:为分支动脉内血栓形成,予替罗非班治疗后血流恢复,苏醒后无明显神经功能缺失。术后3个月时18例患者获临床随访,均预后良好(m RS≤2分)。术后6个月时16例患者获DSA影像随访:RaymondⅠ级14个、RaymondⅡ级1个、RaymondⅢ级1个。结论 Neuroform Atlas支架用于DSAC治疗WNBA技术成功率较高,有较低的围手术期并发症发生率和较高的动脉瘤闭塞率,较传统支架有一定优势,但其远期疗效还需进一步随访观察。

Neuroform Atlas支架在颅内动脉瘤治疗中安全性和有效性的单中心观察性研究

目的探讨Neuroform Atlas支架辅助栓塞在颅内动脉瘤治疗中的安全性及有效性。方法单中心观察性研究。回顾性分析2020年7月至2022年5月于解放军总医院第一医学中心神经内科医学部行Neuroform Atlas支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的患者,共计77例。男34例,女43例,年龄中位数59(23~81)岁。根据术后即刻数字减影血管造影(DSA)检查及复查造影结果,评估Neuroform Atlas支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性。采用改良Raymond分级评估动脉瘤栓塞效果,术后即刻行Vaso-CT观察支架打开及贴壁情况。出院后6个月复查DSA,将动脉瘤转归分类为:治愈、稳定和复发。结果77例动脉瘤中共87枚支架均准确定位释放,技术成功率100%。术后即刻造影显示,改良RaymondⅠ级19例(24.7%),Ⅱ级10例(13.0%),Ⅲa级48例(62.3%)。围手术期并发症共3例,1例支架移位,2例为血栓事件。术后DSA复查47例,其中改良RaymondⅠ级38例(80.9%),Ⅱ级2例(4.3%),Ⅲa级7例(14.9%)。与术后即刻相比38例治愈,7例稳定,2例复发。3例(6.4%)复查出现载瘤血管狭窄,其中2例位于支架头端,1例位于支架内。结论研究初步证实,Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤具有较好安全性和闭塞效果以及较低并发症率,但仍需长期随访、多中心随机对照研究进行验证。

Atlas支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的安全性及有效性

探讨Atlas支架辅助栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性及有效性。方法 回顾本院2020.1~2022.12神经外科收治的86例颅内宽颈动脉瘤,其中23例采用LVIS支架辅助栓塞、25例采用LEO支架辅助栓塞、38例采用Atlas支架辅助栓塞。对比不同支架栓塞有效率,随访术后6个月影像学结果和mRS评分情况;统计三组并发症发生情况。结果 LVIS支架、LEO支架和Atlas支架的栓塞有效率分别为100.00%、96.00%、97.37%,组间对比,p>0.05。LVIS支架、LEO支架和Atlas支架术后6个月影像学结果不显影率分别为91.30%、84.00%、92.11%,mRS评分优良率分别为95.65%、92.00%、94.74%,p>0.05。LVIS支架、LEO支架和Atlas支架的并发症发生率分别为13.04%、16.00%、2.63%,Atlas支架明显低于LVIS支架和LEO支架,p<0.05。结论 LVIS支架、LEO支架和Atlas支架都是临床治疗颅内宽颈动脉瘤的常用辅助栓塞的有效手段,相较于LVIS支架、LEO支架,Atlas支架的效果相似,但其安全性更高。

Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈治疗破裂前交通动脉宽颈动脉瘤的初步应用

目的初步探讨应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈治疗破裂前交通动脉宽颈动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年8月至2021年4月河北医科大学附属唐山工人医院神经外科收治的14例破裂前交通动脉宽颈动脉瘤患者的临床资料。14例患者术前行数字减影血管造影(DSA)检查确诊,共14个前交通动脉宽颈动脉瘤。所有患者均接受Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗,其中9例患者选择双导管系统,5例选择单导管系统。术后即刻行DSA检查,采用Raymond分级评估动脉瘤栓塞情况。观察术后并发症情况,以评估治疗的安全性。术后6个月随访患者,复查DSA,评估动脉瘤有无复发及支架内血流通畅情况。结果14例患者的Neuroform Atlas支架均成功释放,术中支架到位满意;术中均未出现载瘤动脉痉挛、动脉瘤破裂出血、支架打开不良、支架内血栓形成等手术相关的并发症。术后即刻DSA显示,14例动脉瘤均为完全栓塞(RaymondⅠ级)。术后无一例患者出现短暂性脑缺血发作、脑梗死或脑出血,无死亡病例。14例患者中,8例完成术后6个月随访。8例患者的DSA结果均显示动脉瘤完全栓塞(RaymondⅠ级),瘤颈处未出现弹簧圈压缩,未见动脉瘤复发,支架内血流通畅、无狭窄或血栓形成。结论初步研究发现,应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞破裂前交通动脉宽颈动脉瘤是有效和安全的。

Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞大脑中动脉分叉处宽颈动脉瘤的初步临床应用研究

随着磁共振血管造影(MRA)技术的普及,颅内动脉瘤的检出率显著增加并发现大脑中动脉M1段分叉处动脉瘤占比较高[1]。因其特殊的三岔口解剖结构及复杂的血流动力学因素,破裂出血的几率也较高[2]。血管内介入治疗该区域动脉瘤,特别是宽颈动脉瘤时操作技术难度相对较大,组合"Y"或"T"型支架辅助栓塞以及"冰激凌"技术辅助栓塞后患者的并发症发生率相对较高,因此,部分神经外科专家更倾向于采用开颅直视下瘤颈夹闭术治疗大脑中动脉分叉处宽颈动脉瘤[3]。

Neuroform,Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床研究

目的观察Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的短期效果及并发症,初步探讨其安全性和有效性。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院神经外科自2020年9月至2021年8月收治的33例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料,所有患者均采用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗,其中单支架28例,双支架5例。使用Raymond分级评估术后即刻动脉瘤栓塞程度。术后3~6个月时采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后,同时行DSA复查以了解动脉瘤有无复发及载瘤动脉通畅情况。结果术后即刻复查DSA示所有动脉瘤均致密栓塞(RaymondⅠ级)。1例患者出现术中血栓形成,予替罗非班溶栓后血流恢复,术后未出现新发神经功能障碍。术后3~6个月时所有患者均预后良好;21例(63.6%)患者完成DSA复查,示载瘤动脉无狭窄或血栓形成,动脉瘤无复发。结论Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤疗效好且安全性高。

Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的初步应用

目的初步探讨Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2020年8—12月郑州大学人民医院神经外科应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗的64例颅内宽颈动脉瘤患者(67个动脉瘤)的临床资料。其中10例患者(12个动脉瘤)同时采用尾端套叠式"Y"型支架技术治疗。术后3个月进行临床随访,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床预后。术后5~6个月复查数字减影血管造影(DSA),采用Raymond分级评估动脉瘤的闭塞情况。结果67个动脉瘤置入的74枚Neuroform Atlas支架均成功释放,术中发生操作相关并发症1例。67个动脉瘤的术后即刻DSA显示,56个(83.6%)动脉瘤完全闭塞(RaymondⅠ级),4个(6.0%)动脉瘤瘤颈残留(RaymondⅡ级),7个(10.4%)动脉瘤瘤体残留(RaymondⅢ级)。术后1例患者因脑疝死亡,2例发生脑梗死。术后失访3例,60例患者完成3个月随访,其中mRS 0分53例,1分4例,2分2例,3分1例。术后5~6个月,53例患者(55个动脉瘤)完成影像学随访,其中动脉瘤闭塞达RaymondⅠ级50个(90.9%),Ⅱ级2个(3.6%),Ⅲ级3个(5.5%),且均未发现支架内狭窄或迟发性血栓事件。结论初步发现,Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤具有较高的闭塞率和较低的并发症发生率,有效性及安全性均较好。

Neuroform Atlas单支架辅助弹簧圈栓塞基底动脉尖宽颈动脉瘤(附21例分析)

目的探讨Neuroform Atlas单支架在基底动脉尖宽颈动脉瘤辅助栓塞中的临床应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月收治并采用Neuroform Atlas单支架辅助弹簧圈栓塞基底动脉尖宽颈动脉瘤患者的临床和影像学资料。采用Raymond-Roy分级表对动脉瘤术后即刻闭塞情况进行评估并观察围手术期并发症发生情况。使用Hunt-Hess分级和改良Rankin量表(mRS)对治疗前后及后续随访中患者的神经精神状况进行评估,并依据术后3~6个月DSA随访结果评价动脉瘤的短期闭塞效果。观察并记录随访期间新发缺血性卒中或动脉瘤破裂出血等不良事件的发生情况。结果共有21例患者纳入研究,其中15例为破裂动脉瘤(术前Hunt-Hess分级Ⅰ级10例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例和Ⅳ级1例),6例为未破裂动脉瘤。所有患者均在单一Neuroform Atlas支架辅助下完成栓塞,技术成功率100%。术后即刻造影显示动脉瘤完全栓塞(Raymond-RoyⅠ级)20例和瘤颈残留(Ⅱ级)1例。术中及围手术期未观察到介入操作相关的并发症发生,出院前mRS评分0~1分16例,2分3例和3分2例。所有患者术后均获得临床随访(随访时间3~14个月),末次随访时所有患者均无新发神经系统症状,mRS评分0~1分19例,2分1例,3分1例;12例术后3~6个月行DSA,动脉瘤均完全闭塞(Raymond-Roy分级Ⅰ级)同时未见载瘤动脉狭窄或支架内闭塞。结论Neuroform Atlas单支架辅助弹簧圈栓塞治疗基底动脉尖宽颈动脉瘤疗效确切,安全性高,具有较高的临床应用价值。

Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性及有效性研究

目的探讨Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性、有效性及手术相关并发症的危险因素。方法回顾性收集自2021年1月至2024年2月于首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科接受Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗的367例颅内宽颈动脉瘤患者(共374个动脉瘤)的临床资料,分析患者的临床预后、术后即刻和术后6~12个月血管造影情况以及手术相关并发症(包括围手术期并发症和随访期并发症)发生情况等,并应用单变量及多变量Logistic回归分析明确手术相关并发症的独立危险因素。结果374个动脉瘤中,术后即刻Raymond-Roy闭塞分级(RROC)Ⅰ级323个(86.4%)、Ⅱ级42个(11.2%)、Ⅲ级9个(2.4%)。26例(7.1%)患者发生围手术期并发症,其中19例(5.2%)为缺血性并发症,7例(1.9%)为出血性并发症。共计260个(69.5%)动脉瘤进行了随访期血管造影,其中RROCⅠ级229个(88.1%)、Ⅱ级25个(9.6%)、Ⅲ级6个(2.3%)。随访期间5例(1.9%)患者发生支架内狭窄,但仅1例发生短暂性脑缺血发作,且均无边支血管闭塞事件发生。截至最后一次随访时,10例(2.7%)患者预后不良,包括8例(2.2%)重度残疾[改良Rankin量表(mRS)3分7例、4分1例]和2例(0.5%)死亡(mRS评分6分)。多变量Logistic回归分析显示,大型动脉瘤及后循环动脉瘤是手术相关并发症的独立危险因素(OR=6.299,95%CI:1.131~35.094,P=0.036;OR=3.654,95%CI:1.478~9.035,P=0.005)。结论Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤具有较好的安全性及有效性,其中大型动脉瘤及后循环动脉瘤患者更易发生手术相关并发症。