子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用及对术后恢复情况的影响

目的探讨子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用及对术后恢复情况的影响。方法回顾性选取2020年5月—2023年5月徐州市贾汪区人民医院收治的74例实施剖宫产手术的前置胎盘瘢痕子宫患者的临床资料,根据手术方案的不同分组,将接受双侧子宫动脉上行支结扎术治疗的患者纳入对照组(n=37),接受子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术治疗的患者纳入观察组(n=37),比较两组治疗有效率、手术相关指标、术后恢复情况以及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(94.59%)高于对照组(75.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.232,P<0.05);观察组术中、术后2 h、术后24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组手术时间、住院时间、血性恶露时间、月经复潮时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中,采取子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术,可缩短手术时间,减少出血量,降低不良反应发生风险,更有利于患者术后恢复,提高治疗有效率。

卡前列素氨丁三醇与子宫低位B-Lynch缝合术联合应用于剖宫产产后出血治疗中的应用观察

目的观察卡前列素氨丁三醇与子宫低位B-Lynch缝合术联合应用于剖宫产产后出血患者中的效果.方法回顾性分析2019年12月—2022年1月甘肃医学院附属医院收治的120剖宫产产后出血患者的临床资料.按不同治疗方法将其分为对照组(n=60)与观察组(n=60).对照组在胎儿娩出后,于子宫内注射缩宫素治疗,观察组采用卡前列素氨丁三醇与子宫低位B-Lynch缝合术治疗.对比两组患者的临床疗效、围术期出血量、术后子宫恢复情况、住院时间及并发症发生情况.结果观察组临床总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术中出血量为(946.32±90.45)mL,术后2h出血量为(255.23±46.33)mL,术后24h出血量为(334.18±50.21)mL,均少于对照组的(1129.41±100.21)mL、(305.54±50.45)mL、(425.33±54.65)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组血性恶露持续时间及并发症发生率对比,组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论卡前列素氨丁三醇与子宫低位B-Lynch缝合术联合能够有效控制剖宫产产后出血量,促进子宫恢复,促进其尽早出院,减少并发症的发生.

改良B-Lynch缝合术治疗难治性产后出血手术时机的选择及其效果的研究

目的:探讨治疗难治性产后出血实施改良B-Lynch缝合术的时机选择,并通过评价其安全性,为临床上推广此项技术特别是在基层医院运用此项技术有效治疗难治性产后出血提供依据。方法:本研究选择2012年3月至2015年7月于本院行剖宫产手术,术中发生产后出血达800ml以上,出血原因包括子宫收缩乏力性、前置胎盘等原因,经按摩子宫、药物加强宫缩、局部缝扎止血等处理无效行改良B-Lynch缝合术的产妇。分为A组:产后出血量达800 ml行改良B-Lynch缝合术者;B组:产后出血量达1200 ml行改良B-Lynch缝合术者;C组:产后出血达1200 ml未行改良B-Lynch缝合术者。评估患者出血量、子宫切除率、子宫复旧及其功能恢复情况、术后并发症发生率等,评价改良B-Lynch缝合术手术时机的选择及其安全性。结果:三组患者出血量有显著性差异(P<0.01);A组患者无一例需行子宫切除,未发生其它并发症。结论:在剖宫产术中发生产后出血,及时行B-Lynch缝合术可以明显减少产后出血量,产后出血量达800 ml行改良B-Lynch缝合术者,对难治性宫缩乏力性产后出血效果显著,值得推广。

按压子宫联合阴道填塞纱布与B-Lynch缝合治疗宫缩乏力所致产后出血效果比较

目的比较按压子宫联合阴道填塞纱布与B-Lynch缝合两种治疗方法对治疗宫缩乏力所致产后出血的效果。方法收集我院自2015年1月至2016年6月收治的58例剖宫产产后出血病例，随机分为2组，其中观察组26例，进行按压子宫联合阴道填塞纱布治疗，对照组32例，进行B-Lynch缝合治疗。观察2组的手术指标和治疗效果。结果与对照组相比，观察组治疗后2h出血量明显减少（P〈0．05），但治疗所需时间显著延长（P〈0．05），术后24h出血量没有显著差异（P〉0．05）。观察组的治疗有效率较对照组更高（P〈0．05）。结论按压子宫联合阴道填塞纱布治疗宫缩乏力所致的产后出血，操作简便，起效迅速，止血效果明显。

B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中产后出血的临床分析

目的:探讨B-Lynch缝合术在剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的应用效果及应用价值。方法:收治行剖宫产术患者12例,对术中因子宫收缩乏力性产后出血行B-Lynch缝线术的临床资料进行分析。结果:12例均在剖宫产术中,经其他保守治疗方法不能控制的产后出血患者,出血量500～1000ml,行B-Lynch缝线术后出血得到有效控制,成功保留了子宫,术后痊愈出院,保留了生育能力。结论:B-Lynch缝合术是治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的一种安全、有效的方法。

剖宫产术中应用B-Lynch缝线法结合子宫环形缝扎治疗瘢痕子宫产妇宫缩乏力性产后出血的疗效分析

目的探讨剖宫产术中结合应用B-Lynch缝线法和子宫环形缝扎治疗瘢痕子宫产妇宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法对28例行剖宫产术术中出现宫缩乏力性产后出血的瘢痕子宫产妇,在常规治疗无效时,立即采取B-Lynch缝线法和子宫环形缝扎结合,处理子宫,分析手术疗效。结果瘢痕子宫宫缩乏力性产后出血发生率与产妇既往的剖宫产次数呈正相关;术后产妇产后出血缓解有效率100%;所有产妇产后3个月内复查,月经复潮均无异常,B超检查未见子宫及附件异常,未见明显并发症。结论 B-Lynch缝线法结合子宫环形缝扎处理宫缩乏力的瘢痕子宫,压迫止血效果好,是一种处理瘢痕子宫产妇宫缩乏力性产后出血﹑保留子宫的安全有效手术方法。

高危妊娠剖宫产术中应用改良式子宫Hayman缝合术与子宫B-lynch缝合术预防产后出血的临床对照研究

目的探讨高危妊娠剖宫产术中应用改良式子宫Hayman缝合术与子宫B-lynch缝合术预防产后出血的临床效果。方法选取2019年1月-2021年12月收治的产后宫缩乏力有产后出血倾向的患者35例为对照组,另选2022年1月-2023年8月收治的产后宫缩乏力有产后出血倾向的患者35例为观察组。两组均行子宫下段剖宫产,观察组术中应用改良式子宫Hayman缝合术,对照组术中应用子宫B-lynch缝合术,比较两组治疗有效率、临床指标、输血率、产后出血发生率。结果两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血性恶露持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、止血时间、住院时间均短于对照组,术中、术后2 h及术后24 h出血量均少于对照组(P<0.05);观察组输血率、产后出血发生率均低于对照组(P<0.05)。结论改良式子宫Hayman缝合术与子宫B-lynch缝合术在预防高危妊娠剖宫产产后出血中治疗效果相同,但改良式子宫Hayman缝合术可缩短手术与住院时间,减少术中及术后出血量,降低产后出血并发症发生率,还可降低输血率,值得临床推广与应用。

子宫阿氏切口+B-Lynch缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用

目的探究分析前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中应用子宫阿氏切口+背带式(B-Lynch)缝合术的治疗效果。方法选取信阳市平桥区中医院2017年1月-2019年5月收治的前置胎盘瘢痕子宫患者88例,简单随机化分组,各44例。联合组采取子宫阿氏切口+B-Lynch缝合术,对照组采取子宫动脉栓塞术。比较两组治疗效果、手术情况、术后恢复情况及不良反应发生情况。结果联合组总有效率93.18%较对照组77.27%高(P<0.05);联合组术中失血量较对照组少,手术用时、血性恶露时间、住院天数、月经恢复时间均较对照组短(P<0.05);联合组不良反应发生率4.55%(2/44)较对照组15.91%(7/44)低,但无显著差异(P>0.05)。结论前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中应用子宫阿氏切口+B-Lynch缝合术治疗疗效显著,可明显优化手术情况,促进术后恢复,且不良反应少。

子宫阿氏切口+B-Lynch缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用

目的探讨子宫阿氏切口+B-Lynch缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用效果。方法选取扶沟永善妇科医院前置胎盘瘢痕子宫患者78例,均行剖宫产手术,依照手术方案不同分为研究组(n=39)、常规组(n=39)。常规组采用双侧子宫动脉上行支结扎术,研究组采用子宫阿氏切口+B-Lynch缝合术,统计比较两组手术出血量、并发症发生率及手术情况、术后康复情况。结果研究组术中、术后2h及术后2~24h失血量少于常规组(P<0.05);研究组手术时间、住院时间、血性恶露时间及月经复潮时间均短于常规组(P<0.05);研究组并发症发生率5.12%与常规组10.25%比较无显著差异(P>0.05)。结论子宫阿氏切口+B-Lynch缝合术可减少前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中及术后出血量,促进患者术后恢复,且并发症少。

子宫下段前后壁提拉缝合术联合子宫双侧壁加固缝合法在凶险性前置胎盘剖宫产中止血的应用

目的探讨子宫下段前后壁提拉缝合术联合子宫双侧壁加固缝合法在凶险性前置胎盘剖宫产中的止血效果和应用。方法回顾性选择运用子宫下段前后壁提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术治疗的凶险性前置胎盘患者11例,观察患者一般情况、围手术期指标、术后情况及新生儿结局等,评价手术效果。结果11例患者术中证实均有胎盘植入,有5例胎盘植入深度达到子宫浆膜层。11例患者均实行子宫下段宫颈提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术,无一例失败。患者术中出血量中位数为400(300~700)mL。平均手术时间为(65±14)min。11例患者中10例患者术后恶露及体温正常,无明显感染征象,术后住院时间均≤7 d。1例术后出现发热,原因不明,恶露正常,血常规及感染指标正常,复查妇科彩超提示宫腔内少量积液,无明显胎盘组织,术后8天自动出院。出院后随访,无产褥期感染。11例新生儿无窒息。5例早产儿转新生儿科后均未行气管插管辅助呼吸,均治愈出院。结论子宫下段前后壁提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术在凶险性前置胎盘手术中止血效果好,可行性强,术中及术后均无明显产后出血及其他术后并发症。

子宫下段前壁叠瓦式缝合术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的临床效果

目的观察子宫下段前壁叠瓦式缝合术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的临床效果。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月诊断为瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入的100例产妇,按照手术治疗方法将其分为试验组(50例,子宫下段前壁叠瓦式缝合术)和对照组(50例,传统局部“8”字缝合术)。比较两组的止血效果、临床指标、血红蛋白水平及术后并发症发生情况。结果试验组的止血总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的手术时间短于对照组,红细胞输注量、血浆输注量、术后24 h总出血量、术中及术后缩宫素使用剂量、术中及术后欣母沛使用剂量少于对照组(P<0.05)。试验组的术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统局部“8”字缝合术,子宫下段前壁叠瓦式缝合术可为瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的治疗提供一些新思路,是治疗此类患者的一种安全、有效的方法。

改良内侧面连续缝合修补子宫薄弱区在瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术中的应用研究

目的:分析改良内侧面连续缝合修补子宫薄弱区在瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术中的应用效果。方法:选取2021年5月—2023年1月天水市第一人民医院产科收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇70例作为研究对象,随机分为对照组(传统修补术)和观察组(改良内侧面连续缝合修补子宫薄弱区干预),各35例。比较两组手术情况、修补有效率、并发症发生率。结果:观察组术中出血量低于对照组,手术时间、住院时间、膀胱自主功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组修补有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.009);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:改良内侧面连续缝合修补子宫薄弱区在瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术中的应用效果确切,可减少术中出血量、手术时间短,促进产妇恢复,修补有效率高,应用安全性较高。

折叠缝合法预防子宫下段瘢痕薄弱处切口憩室的效果

目的:探究因多次剖宫产所致的瘢痕子宫产妇子宫下段瘢痕薄弱处采取折叠缝合法对预防子宫切口憩室的影响。方法:选取德兴市人民医院2023年1—12月因多次剖宫产所致的瘢痕子宫产妇80例,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用传统的连续单纯双层缝合技术进行处理,观察组在对照组基础上对子宫下段的瘢痕薄弱区域引入折叠缝合法进行加强处理。观察两组手术情况,比较两组子宫切口愈合情况及C反应蛋白(CRP)。结果:观察组手术时间、血性恶露持续时间、住院时间均短于对照组,肛门排气时间早于对照组,术后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后42 d,两组切口瘢痕憩室发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后42 d,观察组子宫下段肌层厚度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组和对照组月经复潮各15例,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组切口瘢痕憩室发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫下段肌层厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,观察组CRP显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对多次剖宫产的瘢痕子宫,采用折叠缝合法对子宫下段薄弱部位进行修补能有效预防子宫切口憩室形成,可缩短手术时间,改善手术情况,且术后恢复快,能减轻炎症反应。

子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血产妇术中及产后出血量的影响研究

目的探讨子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血产妇术中及产后出血量的影响。方法30例行剖宫产分娩且伴有产后出血的产妇,以随机信封法分为对照组与观察组,每组15例。对照组采用子宫腔纱布填塞术治疗,观察组采用子宫背带式缝合术治疗。比较两组治疗效果、临床指标、生活质量及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的60.00%(P<0.05)。观察组手术用时(53.61±8.56)min、术中出血量(571.26±60.19)ml、术后24 h出血量(221.32±25.74)ml、住院时间(6.05±1.21)d均优于对照组的(62.17±10.25)min、(681.37±57.84)ml、(251.58±23.78)ml、(7.89±1.79)d(P<0.05)。观察组躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率13.33%低于对照组的46.67%(P<0.05)。结论以子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血产妇,可减少患者术中及术后出血量,缩短手术用时及住院时间,同时还具有较高治疗安全性,利于促进患者术后恢复,临床借鉴价值较高,适宜推广借鉴。

宫颈提拉联合子宫下段环形蝶式缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:探究宫颈提拉联合子宫下段环形蝶式缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法:2021年2月—2023年10月毕节市妇幼保健院收治的120例前置胎盘剖宫产术产妇作为研究对象,依据随机数表法将其分为对照组(低位B-Lynch缝合术)和研究组(宫颈提拉联合子宫下段环形蝶式缝合术),各60例。比较两组凝血功能、产后出血量及不良事件发生情况。结果:两组干预前凝血功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及血小板计数(PLT)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后2 h、24 h出血量少于对照组,止血用时短于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前置胎盘剖宫产术患者实施宫颈提拉联合子宫下段环形蝶式缝合术能改善凝血功能,控制产后出血量,降低不良事件发生率。

子宫下段连续折叠缝合术在瘢痕子宫孕妇剖宫产中的效果及安全性分析

目的 评估子宫下段连续折叠缝合术在瘢痕子宫孕妇剖宫产中的效果及安全性。方法 选取本院收治的85名患有瘢痕子宫的孕妇为研究对象,依据所采用的不同治疗策略分为两组,对照组42例,研究组43例。对照组实施标准的缝合手术以及缩宫素静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上增加了子宫下段的连续纵向折叠缝合术。比较两组产后出血量、输血量、住院时间、凝血功能和血红蛋白水平方面的差异。结果 观察组产后出血量、输血量低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。手术后1 d,观察组的血小板计数、凝血酶时间、凝血酶原时间以及血红蛋白水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论 在瘢痕子宫孕妇的剖宫产中应用子宫下段连续折叠缝合术,能有效降低产后出血量,减少输血需求,缩短住院时间,改善术后恢复,并发症风险低,值得推广。

术前预置髂内动脉球囊联合子宫下段环形缝扎在凶险性前置胎盘致产后出血中的应用

目的研究预置髂内动脉球囊联合子宫下段环形缝扎对于凶险性前置胎盘导致的产后出血的治疗效果,以及实施该手术对于患者的远期影响.方法选择2015年1月1日至2017年3月31日于云南省第二人民医院进行剖宫产的凶险性前置胎盘的患者,对其中应用预置髂内动脉球囊联合子宫下段环形缝扎术中处理的研究组22例患者作为研究组,将术中未使用子宫下段多重环形缝合法处理,但进行了预置髂内动脉球囊的18例凶险性前置胎盘患者作为对照组的临床资料进行回顾性分析.结果 22例患者的术中平均出血量(1 329.54±290)m L.所有患者术中未出现周围器官损伤等手术并发症,1例子宫切除.术后平均住院日5.23 d.术后3个月随访彩超检查,子宫形态良好.对照组18例患者术中平均出血量(1451.11±311)m L出血量均明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组中2例子宫切除,子宫保留情况差异有统计学意义(P<0.05).结论预置髂内动脉球囊联合子宫下段环形缝扎对于凶险性前置胎盘导致的术中子宫出血的治疗效果较好.

产后出血一线治疗无效的影响因素及外科处理对策

目的探讨产后出血一线治疗无效的影响因素及外科处理对策。方法回顾性分析2008年12月-2009年12月系统产检并住院分娩的212例产后出血产妇的临床资料。根据疗效分为一线治疗无效需外科处理的产后出血产妇74例为观察组,一线治疗有效无需外科处理的产后出血产妇138例为对照组;观察组根据一线治疗无效后采取的第一个二线治疗措施再分为宫腔填塞组(19例)、B-lynch术组(27例)和子宫动脉结扎组(28例)。比较分析一线治疗无效的影响因素并探讨外科处理对策。结果 (1)观察组和对照组产妇年龄、产前体质量指数(BMI)、孕次、产次、分娩孕周和应用宫缩剂的剂量与按摩子宫的比例比较,差别无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血量、剖宫产率高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。(2)非条件Logistic回归分析提示,异常胎盘附着(OR=3.823,95%CI:1.333～10.963,P=0.013)和剖宫产(OR=2.745,95%CI:1.063～7.085,P=0.037)是产后出血一线治疗疗效的危险因素。(3)一线治疗无效后,作为第一个二线治疗方法,宫腔填塞组、B-lynch术组和子宫动脉结扎组的有效率、产后出血量及输血量比较差别均无统计学意义(P>0.05)。(4)宫缩乏力是产妇产后出血的主要原因(66.04%)。结论 (1)异常胎盘附着和剖宫产是产后出血一线治疗疗效的独立危险因素。(2)产后出血最常见的原因是宫缩乏力,及时按摩子宫和或应用宫缩剂加强子宫收缩是处理宫缩乏力性产后出血一线治疗措施。(3)若一线治疗无效,由于操作简单和侵入性小,宫腔纱布或水囊填塞技术是首选的外科治疗措施。

普通器械、子宫血管缝扎的全腹腔镜子宫切除56例

目的探讨采用普通器械、子宫血管缝扎的全腹腔镜子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)的安全性。方法 2009年6月～2010年10月,采用杯状举宫器,单、双极电凝等常用腹腔镜器械,子宫血管缝扎的方法行TLH 56例。子宫正常大小12例,如孕8～10周24例,如孕9～12周20例。结果 56例均于腹腔镜下完成手术,联合卵巢囊肿剔除3例,盆腔粘连松解7例,腹腔镜阑尾切除术2例。无中转开腹。手术时间76～146 min,(97.6±11.6)min;术中出血量55～105 ml,(85.7±23.5)ml。术后住院4～5 d。术中及术后均未出现并发症。56例随访6～9个月,无异常。结论普通器械、子宫血管缝扎应用于TLH,能有效阻断子宫血供,操作简单,安全有效,值得在基层医院推广应用。

瘢痕子宫初次子宫不同缝合方式对再次妊娠阴道分娩的影响

目的探讨瘢痕子宫初次子宫缝合方式对再次妊娠阴道分娩的影响。方法选取150例瘢痕子宫再次妊娠产妇,按照初次缝合方式进行分组,实验组为初次子宫双层缝合方式患者(n=74),对照组为初次子宫单层缝合方式患者(n=76)。比较两组患者再次妊娠试产成功率、新生儿评分以及术后并发症率。结果实验组试产成功率为81.10%,显著高于对照组(64.47%),差异具有统计学意义(x^2=5.21,P<0.05)。实验组新生儿Apgar评分显著高于对照组(t=19.29,P<0.05),且产时出血量、产程时间均显著低于对照组(t值分别为7.79、2.81,均P<0.05)。实验组产妇产后出血(>500mL)、子宫破裂或不完全破裂的发生率均显著低于对照组(x^2值分别为5.59、5.03,均P<0.05),两组产褥感染、新生儿窒息的发生率无显著性差异(x^2值分别为2.67、1.97,均P>0.05)。结论相比子宫单层缝合方式,瘢痕子宫初次子宫双层缝合方式的产妇再次妊娠阴道分娩试产成功率显著提高,并能够有效地减少单层缝合方式所引起的产后并发症,更有利于自然分娩,值得临床进一步推广应用。