Beta-blocker use and risk of symptomatic bradyarrhythmias： a hospital-based case-control study

Objective To investigate the risk factors of symptomatic bradyarrhythrnias in relation to β-blockers use. Methods A hospital-based case-control study [228 patients： 108 with symptomatic bradyarrhythmias （cases） and 120 controls] was conducted in Sultanah Aminah Hospital, Malaysia between January 2011 and January 2014. Results The mean age was 61.1 ~ 13.3 years with a majority of men （68.9%）. Cases were likely than control to be older, hypertensive, lower body mass index and concomitant use of rate-controlling drugs （such as digoxin, verapamil, diltiazem, ivabradine or amiodarone）. Significantly higher level of serum potassium, urea, creatinine and lower level of estimated glomerular filtration rate （eGFR） were observed among cases as compared to controls. On univariate analysis among patients on β-blockers, older age （crude OR： 1.07; 95% CI： 1.03-1.11, P = 0.000）, hypertension （crude OR： 5.6; 95% CI： 1.51-20.72, P = 0.010）, lower sodium （crude OR： 0.04; 95% CI： 0.81-0.99, P = 0.036）, higher potassium （crude OR： 2.36; 95% CI： 1.31-4.26, P = 0.004） and higher urea （crude OR： 1.23; 95% CI： 1.11-1.38, P = 0.000） were associated with increased risk of symptomatic bradyarrhythmias; eGFR was inversely and significantly associated with symptomatic bradyarrhythmias in both ＇β-blockers＇ （crude OR： 0.97; 95% CI： 0.964）.98, P = 0.000） and ＇non-β-blockers＇ （crude OR： 0.99; 95% CI： 0.97-0.99, P = 0.023） arms. However, eGFR was not significantly associated with symptomatic bradyarrhythmias in the final model of both ＇β-blockers＇ （adjusted OR： 0.98; 95% CI： 0.96-0.98, P = 0.103） and ＇non-p-blockers＇ （adjusted OR： 0.99; 95% CI： 0.97-1.01, P = 0.328） arms. Importantly, older age was a significant predictor of symptomatic bradyarrhythmias in the ＇β-blockers＇ as compared to the ＇non-β-blockers＇ arms （adjusted OR： 1.09; 95% CI： 1.03-1.15, P = 0.003 vs. adjusted OR： 1.03; 95% CI： 0.98-1.09, P = 0.232, respectively）. Conclusion Older age was a significant predictor of symptomatic bradyarrhythmias in patients on β-blockers than those without β-blockers.

Fetal Bradyarrhythmias:Etiopathogenesis,Diagnosis and Treatment:Between Literature Review and Experience of a Tertiary Center

Fetal arrhythmias reach up around 10%of the total third-level perinatal cardiology references.Sustained bradycardia is defined as a baseline fetal heart rate(FHR)of less than 110 bpm sustained for at least 10 min.The overall incidence of malignant fetal bradyarrhythmias,such as complete atrioventricular block(AVB)and channellopathies,is relatively rare,1:5000 pregnancies,but represents a serious emergency for the gynecologist,neonatologists,and pediatric cardiologists.Fetal complete AVB is strongly associated with maternal connective tissue disease,but it can be also associated with congenital heart disease and usually with a poorer prognosis with high risk of fetal hydrops and abortion.Currently,the treatment of severe fetal bradyarrhythmias is principally pharmacological and aims to increase the FHR,besides an early resolution of underlying causes,when possible,and a promptly management of fetal heart failure.Intrauterine electrostimulation nowadays is an experimental pioneering method,reserved for limited selected cases.

Temporary pacemaker protected transjugular intrahepatic portosystemic shunt in a patient with acute variceal bleeding and bradyarrhythmia:A case report

BACKGROUND Esophagogastric varices are a common complication of cirrhosis with portal hypertension and endoscopic treatment has been recognized as a primary preventive and therapeutic option for such patients;however,it should be noted that bradyarrhythmia is regarded as one of the contraindications to endoscopic examination.Meanwhile,acute variceal bleeding may result in a high mortality rate in cirrhotic patients with portal hypertension accompanied by bradyarrhythmia.At present,there is an absence of reports concerning the treatment of such group of patients who underwent transjugular intrahepatic portosystemic shunt(TIPS).The present report details the case of a cirrhotic patient with acute variceal bleeding accompanied by bradyarrhythmia who underwent TIPS under temporary pacemaker protection.CASE SUMMARY We report the case of a 64-year-old male patient who was confirmed with bradyarrhythmia by ambulatory electrocardiogram 24 h before the operation.The patient was successfully treated by TIPS under temporary pacemaker protection.CONCLUSION In terms of cirrhotic patients with abnormal cardiac electrophysiological conduction,TIPS may be effective in reducing the complications of portal hypertension following the exclusion of severe pulmonary hypertension and heart failure,showing moderate feasibility in clinical applications.

Study of Bradyarrhythmias in Acute Myocardial Infarction

Background: Arrhythmias after acute myocardial infarction are common. Bradyarrhythmias need specific insight into when and how to treat them. Objectives: To delineate the incidence, course, and management of different types of bradyarrhythmias after acute myocardial infarction, the study period was five years. Methods: 453 patients with Acute Myocardial Infarction (AMI) were admitted to intensive care in five years. ECGs were analyzed for the presence of bradyarrhythmias and details of management. Results: 65 patients with bradycardia were found. Sinus bradycardia in 40, sick sinus syndrome in 10, junctional rhythm in 10, second-degree block in 10, complete heart block in 24. We divided patients with sinus bradycardia into a stable group and an unstable group. Unstable sinus bradycardia is more prevalent in cases with hypotension or shock, slower heart rates, gross or transmural infarction. Also, predictors of instability were changeable morphology of the “P” wave and inferior rather than anterior infarction. The indications and danger of atropine are defined. Complete heart block was found in 24 patients (0.053%). 13 were managed by drug therapy (isoprenaline, corticosteroids, and atropine);Eleven patients were paced. 14 out of the 24 patients died (58%), the total mortality rate among the 453 patients was 22%. The prognostic factors of CHB were defined. Techniques of introduction of the lead in RV without fluoroscopy are described. Conclusions: Sinus bradycardia in AMI is accompanied by a lower incidence of mortality. Atropine is not a safe drug to be given as routine. Complete heart block predictors of mortality are the association with heart failure, early-onset, and persistence of the block.

Relationship among intermittent pulse,regularly intermittent pulse,and bradyarrhythmia

Pulse diagnosis is an important basis for the diagnosis of Chinese medicine.It is the rich experience accumulated by the predecessors in the long and continuous practice,and it is a unique diagnosis method of Chinese medicine.There are many names of pulse conditions in traditional Chinese medicine.The four elements are analyzed and summarized in terms of position,number,shape,and momentum.The four elements are used as 28 kinds of pulses.Among them,the regularly intermittent pulse and the intermittent pulse are characterized by arrhythmia and intermittent stop of the pulse.Intermittent pulse means irregular intervals;when a pulse comes,Regularly Intermittent pulse have regular stops.This kind of phenomenon is similar to the bradyarrhythmia in modern medicine.The knot pulse is an irregular pulse stopping,which can be seen clinically in sinus arrest,second-degree type I sinus block,second-degree type I atrioventricular block,and escape beats and so on.On the other hand,Regularly Intermittent pulse is a regular pulse stopping,which can be clinically found in the second degree type II sinus block,the second degree type II sinus block,and the second degree type I atrioventricular block with a special 2:1 type of atrioventricular block type and so on.

214例老年缓慢性心律失常植入心脏起搏器治疗的临床观察

目的 观察不同年龄段的老年患者在治疗缓慢性心律失常时植入心脏起搏器的临床特征。方法 选取2019年1月—2021年12月在内蒙古医科大学附属医院接受心脏永久起搏器植入治疗的214例缓慢性心律失常老年患者为研究对象,根据年龄不同分为60~69岁组(60例)、70~80岁组(82例)、> 80岁组(72例)。对比3组患者首发症状、起搏器植入病因、起搏器类型及随访电极参数。结果 所有入选者首发症状以黑蒙、晕厥为主(33.64%)。不同年龄组首发症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年女性乏力比例高于男性(P <0.05)。植入起搏器的病因依次为:病态窦房结综合征(以下简称病窦)79例(36.92%)、房室传导阻滞(AVB)78例(36.44%)、心房颤动(以下简称房颤)合并长间歇34例(15.89%)、双结病变23例(10.75%)。60~69岁组、70~80岁组病窦的占比均高于>80岁组(P <0.05),而>80岁组房颤合并长间歇占比高于其他两组(P <0.05)。老年女性病窦的占比高于男性,而男性Ⅱ度Ⅱ型AVB的占比高于女性(P <0.05)。起搏器植入类型以双腔为主体(185例,86.45%),>80岁组单腔起搏器植入数量高于70~80岁组(P <0.05);术后7、90 d各组患者电极阈值和阻抗较术中均下降(P <0.05),术后7 d与术后90 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者相同时间点各个电极参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 接受心脏永久起搏器治疗的缓慢性心律失常老年患者的临床特征具有年龄和性别差异。通过短期随访,不同年龄的老年患者右心室中低位间隔固定电极均安全有效。

补肾活血方治疗老年缓慢性心律失常随机对照研究

目的观察补肾活血方对老年缓慢性心律失常肾虚血瘀证患者的临床疗效及安全性。方法选取就诊于中国中医科学院广安门医院心血管科门诊及病房的63例老年缓慢性心律失常患者,按照随机数字表法分为治疗组32例和对照组31例。治疗组予补肾活血方,200 mL/次,2次/d;对照组予参松养心胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者疗程均为4周。对比两组患者中医证侯积分、临床疗效、24小时动态心电图、常规心电图、心功能、生活质量评分及安全性指标。结果与对照组比较,治疗组中医证候总积分,心悸、胸闷、畏寒肢冷、头晕耳鸣等单项证候积分均降低(P<0.05);24小时动态心电图总心率、平均心率及最慢心率均升高(P<0.05,P<0.01);生理和社会功能等方面生活质量评分升高(P<0.05)。在临床疗效、常规心电图及心功能方面,治疗组与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血方治疗老年缓慢性心律失常肾虚血瘀证患者具有良好的临床疗效及安全性。

麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常的网络药理学机制

目的:基于网络药理学探讨麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常的作用机制。方法:通过TCMSP数据库结合OB、DL、HL检索麻黄附子细辛汤中麻黄、附子、细辛的化学成分和作用靶点,并通过Uniprot数据库将靶点校正为基因名,运用GeneCards数据库获取缓慢性心律失常的相关靶点与基因。通过Venny图将缓慢性心率失常的靶点和药物靶点进行分析,筛选出交集靶点,并借助Cytoscape 3.6.1软件构建化合物靶点相互作用图;根据STRING数据库构建蛋白质相互作用的PPI网络图;利用David数据库对交集靶点进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。结果:筛选出麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常的36个有效活性成分,关键化合物为槲皮苷和山柰酚;与治疗缓慢性心律失常相关的靶点65个,主要靶点有IL-6、TNF、VEGFA、CXCL8、IL-1B等,主要涉及腺苷酸环化酶激活肾上腺素能受体信号通路、一氧化氮生物合成过程的正向调节、去甲肾上腺素-肾上腺素血管收缩参与全身动脉血压的调节、血管生成的积极调节等生物工程,通过参与TNF、Toll样受体、钙、cGMP-PKG等信号通路治疗缓慢性心律失常。结论:该研究从多角度探索了麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常的可能作用机制,认为麻黄附子细辛汤通过多成分、多靶点、多途径治疗缓慢性心律失常,为临床上治疗该病提供了有力的依据。

基于数据挖掘探析中药治疗快速型心律失常与缓慢型心律失常的用药规律

目的:探讨快速型心律失常与缓慢型心律失常的中医用药规律及差异,以期为临床用药提供数据依据。方法:检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统中关于中药治疗快速型心律失常或缓慢型心律失常的文献。检索时限为1998年1月1日—2022年12月31日。使用Excel 2016软件分别建立处方数据表,使用中医传承计算平台V3.0进行分析。结果:纳入治疗快速型心律失常处方855首,缓慢型心律失常处方431首。治疗快速型心律失常的高频中药为甘草、丹参、麦冬、黄芪、酸枣仁等,治疗缓慢型心律失常的高频中药为甘草、附子、桂枝、黄芪、丹参等。功效中补虚药、活血化瘀药均较多,清热药、安神药在治疗快速型心律失常中占比较高,解表散寒药、温里药在治疗缓慢型心律失常中占比较高。性味归经中,治疗快速型心律失常中药以苦寒、甘温为主,治疗缓慢型心律失常中药以甘温、辛温为主。归经均与心、肺、脾、肝、肾密切相关。药物组合模式分析得到甘草-丹参使用频率较高,甘草-麦冬在快速型心律失常中较多,甘草-附子、甘草-桂枝在缓慢型心律失常中较多。关联规则分析得到治疗快速型心律失常置信度最高组合为麦冬、桂枝→甘草,治疗缓慢型心律失常为甘草-细辛、麻黄→附子。K-means聚类分析分别得到4个核心处方。结论:快速型心律失常与缓慢型心律失常均为本虚标实之病,共同病机为“虚”“瘀”,快速型心律失常多“阴虚”兼“热”,缓慢型心律失常多“阳虚”兼有“寒”,共同治法为“补气活血”,共同核心中药为甘草、丹参,在此基础上,治疗快速型心律失常用具养阴清热、安神镇惊功效的药对及方剂;治疗缓慢型心律失常用具温阳复脉、益气健脾功效的药对及方剂。

左束支区域起搏治疗缓慢性心律失常患者临床有效性及安全性评估

目的评估左束支区域起搏(LBBP)治疗缓慢性心律失常(BA)患者的有效性及安全性。方法将82例BA患者按照起搏器植入位置不同分成LBBP组41例、右室间隔起搏(RVSP)组41例,两组患者均行常规心脏检查。分别于术前及术后6个月观察两组患者BA症状和心率,并评估手术有效性,应用起搏器程控仪测定起搏参数,采用超声检查心功能,使用中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评估生活质量,记录并发症发生情况。比较两组患者临床疗效、起搏参数、心功能、生活质量及并发症。结果LBBP组患者临床疗效总有效率高于RVSP组(P<0.05)。两组患者心室感知、阈值及阻抗在组间效应、时间效应、交互效应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,LBBP组患者RVEDV、RVESV均升高,RVEF、RVFAC均降低,且RVEDV、RVESV均高于RVSP组,RVEF、RVFAC均低于RVSP组(P<0.05或0.01)。两组患者CQQC各维度评分均较术前升高,且LBBP组高于RVSP组(P<0.05或0.01)。在随访期间,两组患者均未出现并发症。结论LBBP对应用永久性心脏起搏器植入的BA患者有良好的治疗作用,保持稳定的起搏参数,保护心功能,安全性良好,有助于提高患者生活质量。

心宝丸与苓桂术甘汤合生脉饮加减方治疗缓慢型心律失常的效果观察

目的 分析缓慢型心律失常患者实施心宝丸+苓桂术甘汤合生脉饮加减方治疗的效果。方法 120例缓慢型心律失常患者,以入院单双号分组,即对照组、研究组,每组60例。对照组给予心宝丸治疗,研究组在对照组治疗基础上辅以苓桂术甘汤合生脉饮加减方治疗。比较两组患者心率状态、转归情况、临床时间指标、临床疗效、不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者室性期前收缩频率较治疗前均降低、且研究组室性期前收缩频率(1904.51±80.02)次/d低于对照组的(2369.21±99.18)次/d,两组患者心脏搏动频率较治疗前均上升、且研究组心脏搏动频率(61.09±2.68)次/min高于对照组的(55.73±2.04)次/min(P<0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)均较治疗前升高、且研究组LVEF(61.26±2.95)%高于对照组的(53.80±2.11)%,两组患者症状积分均较治疗前降低、且研究组症状积分(0.97±0.26)分低于对照组的(1.48±0.32)分(P<0.05)。研究组起效时间(3.49±1.09)d、心电图恢复时间(14.28±2.53)d、出院时间(15.91±1.66)d均短于对照的(5.53±2.31)、(18.09±2.77)、(20.05±2.12)d(P<0.05)。研究组临床总有效率达到96.67%,对照组仅为81.67%,研究组高于对照组(P<0.05)。研究组、对照组不良反应发生率未表现出差异(P>0.05)。结论 心宝丸+苓桂术甘汤合生脉饮加减方治疗缓慢型心律失常有显著疗效,能迅速恢复心电图状态,提升心功能,恢复心脏搏动频率,且安全性高,对缓慢型心律失常较适用。

心脏神经消融术治疗功能性窦房结功能障碍的研究进展

对于功能性窦房结功能障碍(SND)患者,心脏自主神经系统(ANS)的调节失衡可能是其发病机制。心脏神经消融术(CNA)作为一种新疗法,通过消融心脏自主神经节可提升功能性心动过缓患者的心率、改善患者症状。本文从患者选择、ANS、消融技术及临床疗效及安全性四个方面总结了近年来国内外应用CNA治疗功能性SND患者的研究。CNA可能作为SND患者起搏器植入的潜在替代方案,但仍需要具备更大样本量及更长随访时间的研究来进一步证实。

经皮冠状动脉介入治疗联合心脏临时起搏器植入术治疗急性心肌梗死并发缓慢性心律失常的效果

目的探究经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)联合心脏临时起搏器植入术治疗急性心肌梗死(AMI)并发缓慢性心律失常的效果。方法选取2016年5月至2021年5月安宁市第一人民医院收治的62例AMI并发缓慢性心律失常患者作为研究对象,按照随机抽签法分为PCI组与联用组,每组31例。PCI组采用PCI术治疗,联用组采用PCI联合临时心脏起搏器治疗。比较两组心肌指标[左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、B型钠尿肽(type B natriuretic peptide,BNP)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)、心输出量(cardiac output,CO)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)]水平、生命质量评分及不良反应发生情况。结果联用组LVEDD、LVESD均短于PCI组,BNP、Mb、cTnI水平均低于PCI组,LVEF、CO水平均高于PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组病情(illness state,IS)、体力(physical function,PF)、生活功能(life function,LF)、心理功能(mental function,SMF)、医疗情况(medicine function,MF)、工作情况(work function,WF)评分及总分均高于治疗前,且联用组高于PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。联用组不良反应发生率低于PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCI联合临时心脏起搏器治疗AMI并发缓慢性心律失常效果显著,能改善患者心肌指标水平,减少不良反应的发生,提高生命质量,值得临床推广应用。

长期置入不同类型起搏器对高龄缓慢性心律失常患者心脏功能的影响

目的探讨长期置入单腔及双腔起搏器治疗高龄缓慢性心律失常(BA)患者的稳定性及对患者心功能的影响。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月于我院进行置入永久性心脏起搏器治疗的76例高龄BA患者,根据患者置入心脏起搏器类型分为单腔起搏组(n=37)和双腔起搏组(n=39)。比较两组患者围术期并发症发生情况、起搏器参数(起搏阈值、导线阻抗、R波振幅)、心功能[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)]以及心力衰竭住院情况等。结果两组患者围术期总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);置入时及置入2年时两组患者起搏阈值、导线阻抗、R波振幅组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);置入2年时,单腔起搏组LVEF水平显著降低,LVESV水平显著升高(P<0.05),且相比于双腔起搏组,单腔起搏组LVEF水平显著降低,LVESV水平显著升高(P<0.05);单腔起搏组和双腔起搏组患者随访2年时心律衰竭住院率分别为8.11%(3/37)、5.13%(2/39),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论单腔及双腔起搏器长期置入治疗BA患者稳定性良好,但单腔起搏器可能损伤BA患者心功能,而双腔起搏器对患者心功能无明显不良影响。

通脉养心丸治疗缓慢性心律失常(气阴两虚证)的随机对照研究

[目的]观察通脉养心丸治疗缓慢性心律失常(气阴两虚证)的临床效果。[方法]纳入72例缓慢性心律失常受试者,随机分成通脉养心丸试验组和安慰剂对照组,试验组服用通脉养心丸,对照组服用安慰剂,治疗8周,观察两组动态心电图总疗效、动态心电图心率指标、中医证候总疗效及中医单项症状疗效的差异。[结果]通脉养心丸对缓慢性心律失常心率有良好的治疗作用,试验组平均心率、总心搏数、最慢心率和最快心率均较治疗前有提升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。动态心电图总有效率,试验组为83.9%,对照组为43.3%,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候方面,试验组总有效率90.3%,显著高于对照组43.3%,差异有统计学意义(P<0.05);单项症状疗效,试验组在改善心悸、气短懒言、疲倦乏力、多汗、五心烦热、口干、头晕等症状方面疗效较好,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在治疗失眠多梦症状方面,两组均有较好的改善作用,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]通脉养心丸治疗缓慢性心律失常(气阴两虚证)疗效显著,能有效提升心率,改善临床症状。

缓慢性心律失常的发生及中药治疗机制研究进展

缓慢性心律失常是临床常见的心血管系统疾病,其发病机制较为复杂,目前仅有的根治方法为起搏器治疗。对于不能接受起搏器治疗的患者,中药的应用因疗效显著且不良反应低,相较于常规西药治疗体现出优势,被越来越多地投入到临床使用。中药成分复杂,可从多靶点多机制治疗疾病。综述了近年来缓慢性心律失常发病机制及中药治疗机制的相关研究,以期为临床治疗缓慢性心律失常的药物选择提供参考。

加味真武汤联合胺碘酮治疗缓慢性心律失常患者的临床效果观察

目的探讨加味真武汤联合胺碘酮治疗对缓慢性心律失常(BA)患者炎症指标及环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)信号通路相关蛋白表达的影响。方法选取2021年12月—2022年12月收治的BA 80例,中医诊断为心悸心肾阳虚证,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组给予胺碘酮治疗,在此基础上研究组给予加味真武汤治疗。观察2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后心率情况、中医证候积分、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及cAMP/PKA信号通路相关蛋白表达情况。结果研究组治疗总有效率为97.50%(39/40)明显高于对照组77.50%(31/40)(P<0.01)。治疗后,2组平均心率、最慢心率、24 h心率及cAMP蛋白、PKA蛋白表达均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心悸、乏力、胸闷气短各证候积分以及血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味真武汤联合胺碘酮能提高BA的治疗效果,改善心率过缓及临床症状,降低炎性指标水平,调节cAMP/PKA信号通路相关蛋白表达,且安全性良好。

左束支起搏在缓慢型心律失常患者中应用的Meta分析

目的:比较左束支起搏(LBBP)与右心室起搏(RVP)方式对起搏阈值、起搏感知、起搏阻抗、QRS波群时限、心室间机械延迟时间(IVMD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)的影响。方法:检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普期刊资源中文数据库,以及外文数据库PubMed、Cochrane library、Embase中有关LBBP的研究文献,检索时间为2018年1月至2021年11月。按照文献的纳入和排除标准筛选文献,并对文献进行质量评估。将提取LBBP和RVP的起搏阈值、起搏感知、起搏阻抗、QRS波群时限、IVMD、LVEDD及LVEF相关数据资料,采用Revman5.4的统计软件进行Meta分析。结果:共入选14篇相关研究文献,其中中文文献9篇、英文文献5篇;文献出版时间为2018-2021年;涉及LBBP患者640例,RVP患者551例。LBBP对起搏阈值、感知和阻抗参数的影响与RVP比较差异无统计学意义[95%CI(-0.05~0.02)、(-0.28~0.42)、(-22.34~16.19),P>0.05]。LBBP对QRS波群时限、IVMD和LVEF的影响与RVP比较,差异具有统计学意义[95%CI(-45.92~-42.09)、(-16.49~-10.86)、(3.01~5.13),P<0.05)。LBBP对LVEDD的影响与RVP比较有两种不同结果,其中5篇文献对提取的LVEDD值进行效应量合并,两种不同起搏方式对LVEDD的影响差异有统计学意义[95%CI-2.21~-0.54,P<0.05);剔除ShigengZhang2020文献后两种不同起搏方式对LVEDD的影响比较无差异。结论:LBBP在缓慢型心律失常患者中应用的Meta分析论证了LBBP的有效性,与RVP相比其更接近生理性起搏,且LBBP起搏阈值、感知和阻抗参数稳定。

左束支区域起搏治疗缓慢性心律失常的疗效及安全性

目的评价左束支区域起搏(LBBP)的有效性及安全性是否优于右室间隔起搏。方法入选2020年6月-2021年12月于新疆阿克苏地区第一人民医院心内科确诊为缓慢性心律失常患者20例行左束支区域起搏(LBBP),测定术中及术后3 d、3月起搏阈值、感知和阻抗,同时随机选取同时间段行右室间隔起搏(RVSP)患者20例进行对照,比较两组上述指标,以P<0.05为差异有统计学意义。结果术前两组基线资料进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);LBBP组与RVSP组的术中平均透视时间无统计学差异(P>0.05),而LBBP组术中平均曝光剂量超过RVSP组且差异有统计学意义(P<0.05);LBBP组术后3 d、3月心脏超声左心室舒张末期内径LVEDD、起搏时的QRS时限(pQRSd)别较术前缩小、时限缩短且差异有统计学意义(P<0.05),RVSP组术后LVEDD、QRSd与术前均无明显差异(P<0.05);LBBP组与RVSP组之间比较,两组术后3月LVEDD与pQRSd均提示LBBP组较RVSP组缩小且差异有统计学意义(P<0.05),术后3月两组患者均无电极脱位、室间隔穿孔等并发症。结论左束支区域起搏治疗缓慢性心律失常在短期内有效性及安全性方面优于右室间隔起搏。

中医药治疗缓慢性心律失常的研究进展

本文从常用的配伍中药、方剂、中成药、中医特色疗法等多方面对近年来中医药治疗缓慢性心律失常的临床研究进行综述。目前临床上治疗缓慢性心律失常的常用中药有麻黄、桂枝、川芎、黄芪、附子、丹参;经典方剂包括麻黄附子细辛汤、炙甘草汤、黄芪桂枝五物汤以及多医家自拟方药;中成药心宝丸、参松养心胶囊、参仙升脉口服液、通脉养心丸、养心定悸胶囊;中医特色疗法如穴位贴敷、针刺、艾灸、温针灸、隔盐灸等与药物联合治疗。本文探索了中医药对缓慢性心律失常患者的治疗机制,总结了中医药临床研究在缓慢性心律失常治疗中的进展,构建了中医药对缓慢性心律失常治疗未来的研究思路,为中医药优势的凸显提出了建议。