普罗帕酮诱发Brugada样心电图改变一例

Brugada综合征主要在成年时期出现症状,且主要在休息或睡眠中发生猝死,儿童时期并不常见,尤其以心房扑动为首发表现的相关报道鲜见。本文报道一例以心房扑动为首发表现的13岁患儿,无基础心脏疾病,在接受普罗帕酮治疗的过程中诱发出Brugada样心电图改变,基因检测发现可疑变异基因SCN5A,变异位点为c.2834A>G(p.D945G)。希望通过本病例的诊断、治疗及相关文献回顾,提高临床医师对Brugada综合征的诱发因素以及其可合并多种心律失常的认识,加强在应用抗心律失常药物时的心电监测,并对此类高危人群进行指导和密切随访,从而避免不良事件的发生。

冠状动脉造影术诱发Ⅰ型Brugada波1例

Ⅰ型Brugada波是心血管事件的独立预测因素。除了Brugada综合征(BrS)呈Ⅰ型Brugada波改变外,临床上很多情况可以产生Ⅰ型Brugada波,均统一称为Brugada拟表型。当出现Ⅰ型Brugada波时,需注意鉴别,避免误诊误治。本文报道1例冠状动脉造影术诱发的Ⅰ型Brugada波病例,考虑为心肌缺血引起的一过性Ⅰ型Brugada波。对该病例资料的回顾分析,旨在加强临床医生对Brugada波的认识并注意鉴别病因。

基于元胞自动机的Brugada综合征患者心电信号研究

针对Brugada综合征(Brugada syndrome,BrS)患者的症状发展与其异常CV(conduction velocity,CV)恢复和异常APD(action potential duration,APD)恢复之间的联系仍未明确问题,本文采用元胞自动机模型对其进行研究。首先根据BrS患者心电信号的特点对元胞自动机模型进行量纲化处理,并在模型中考虑CV恢复和APD恢复;然后使用该模型数值模拟不同CV恢复及APD恢复下与心动过速对应的心电信号螺旋波态的演化行为。结果表明:只存在CV恢复时,心动过速只会维持,不会恶化;在CV恢复和无记忆APD恢复共同影响下,心动过速可能消失,也可能转化为心室颤动,其中转化为心室颤动的概率为54%,明显高于临床数据;在CV恢复和带记忆APD恢复共同影响下,心动过速可能消失、维持或转化为心室颤动,其中转化为心室颤动的概率约为35%,与临床数据一致。跟踪观察波头附近的心电信号传导情况,发现BrS患者的症状发展与CV恢复或APD恢复导致的电信号传导阻滞有关,传导阻滞的程度越严重,BrS患者就越容易由心动过速发展为心室颤动。记忆性APD恢复因其记忆效应能降低APD的振荡幅度,所以能降低心室颤动的发生率。

射频消融术后出现急性心包炎合并Brugada拟表型一例

1临床资料患者男性,73岁,因“间断心悸4月余,再发加重5 d”于2022年5月17日入住北京大学首钢医院心血管内科。患者4个月前开始无明显诱因出现间断心悸,无胸闷、胸痛,无头晕、黑矇不适,持续时间长短不一,数分钟至数小时不等,5 d前再发心悸,持续时间较长,就诊于急诊,心电图提示心房颤动(图1),予以控制心室率等药物治疗后症状好转,为进一步诊治收入院。既往高血压病、前列腺增生、慢性胃炎史。心肺腹查体未见明显异常。入院后完善24 h动态心电图:心电图大致正常(图2A),平均心率67次/min,窦性心律不齐,阵发房颤,偶发室上性异位搏动。超声心动图:射血分数64%,室间隔增厚。经食道彩超提示左心耳内无血栓形成。

Brugada综合征诊断、遗传学及危险分层的研究进展

Brugada综合征(BrS)是一种严重的遗传性恶性心律失常病,临床特征多表现为多形性室性心动过速和心室颤动,引起患者晕厥甚至导致猝死。作为一种遗传性心脏病,BrS具有广泛的遗传异质性,同时还受到年龄、性别、家族史等的影响,目前尚无统一的标准来判断患者的疾病状态及预后结局。对BrS患者进行危险分层仍具有挑战性,大量研究表明风险评分不仅在识别患者心律失常和心源性猝死方面具有一定的作用,而且综合评分中包含临床症状、遗传、合并症、年龄及性别等因素可能有助于患者的危险分层,并指导患者个体化治疗。现就目前BrS诊断、遗传学及危险分层做简要综述。

不同临床结局Brugada综合征2例的麻醉探讨

目的 探讨2例不同临床结局Brugada综合征的围术期麻醉要点。方法 对2015年7月至2016年7月、2022年3—5月广州市红十字会医院收集到的2例不同临床结局Brugada综合征的麻醉病例进行分析总结。结果 1例72岁的Brugada病人,有多次晕厥病史,于2013年植入心律转复除颤器(ICD),植入ICD后晕厥症状消失,其后,因“下肢静脉曲张”与“腹股沟疝气”在全身麻醉下行手术治疗,2次围手术期均未出现恶性心律失常不良事件。而另1例Brugada病人,则是因“躯干、下肢烧伤”在全身麻醉下进行了清创植皮术,但在手术之前,并没有植入ICD。与前1例病人不同,该病人在2次围手术期均发生了恶性心律失常事件,并且在随访的1年内死亡。结论 许多围手术期的药理学因素及非药理因素均可能诱发Brugada综合征病人恶性心律失常事件的发生,而术前植入起搏器也许可以降低这种风险,ICD是保证围手术期安全的重要保障。

1例Brugada综合征病人行全皮下埋藏式心脏转复除颤器植入术的护理

1例Brugada综合征病人在全身麻醉下行全皮下埋藏式心脏转复除颤器(S-ICD)植入术,围术期给予病人精准化护理,术前重点加强电风暴的应急准备和心理护理,预防因Brugada综合征发生室性心动过速/心室颤动导致的心脏性猝死(SCD),为病人赢得手术时机,同时帮助病人以平稳的心态接受手术;术中医护配合确保病人安全;术后给予生命体征观察、活动指导及切口护理等。经有效的治疗和护理成功植入S-ICD,无医疗及护理并发症的发生。

异常J波、Brugada综合征与特发性Brugada心电图征的临床与心电图特征

对比分析异常J波 2 1例、Brugada综合征 8例与特发性Brugada心电图征 11例的临床及心电学特点。结果 :①特发性异常J波在肢导联或 (和 )胸导联可见正向异常J波 [除aVR(部分患者aVL)外 ],其波幅较低而分布较广 ,一般V1～V2 导联不出现J波 ,若出现则JV1 ～V2<R ,不伴右束支组滞 (RBBB) ,TV1 ～V3常直立 ;继发性异常J波有明确的原发病 ,其异常J波的波幅更高大、分布更广泛 ,常伴有QTmin、QTmax、STmax延长 ;两者均易诱发多形性室性心动过速及 /或心室颤动而致死。②Brugada综合征及特发性Brugada心电图征在V1～V3 导联ST段呈下斜或马鞍型抬高伴RBBB或类RBBB ,R′>R ,TV1 ～V2 (V3) 倒置或直立 ,前者常出现恶性快速性室性心律失常而发生晕厥或猝死 ,后者则无晕厥或猝死及恶性心律失常发作。结论 :异常J波和Brugada综合征及特发性Brugada心电图征是具有不同临床及心电学特点的临床实体。

导管消融治疗Brugada综合征心室颤动一例

1临床资料患者男性,23岁,因＂反复发作性晕厥2个月＂于2017-02-06入院。患者2个月来反复发作晕厥,每次发作均伴抽搐,无二便失禁,无口吐白沫,发作数秒后可自行恢复意识。就诊于当地医院,查心电图提示＂Brugada波样改变＂,头颅计算机断层摄影（CT）、脑电图检查、头颅磁共振成像（MRI）及脑核磁共振血管成像（MRA）均未见明显异常。超声心动图、X线胸片及冠状动脉CT亦未见明显异常。

新疆哈萨克族Brugada综合征患者的调查分析

目的：Brugada综合征是一种可引起室颤和猝死高危风险的心脏离子通道异常疾病,心电图表现为右束支传导阻滞伴V1-V3导联阵发性或持续性ST段抬高（≥0.1 mV）。目前尚未见中国哈萨克族人群Brugada综合征发病率的资料。文中通过对新疆地区哈萨克族住院患者心电图的回顾性分析,初步了解哈萨克族人群Brugada综合征的流行病学情况。方法：按照Brugada综合征的心电图诊断标准,对新疆哈密市巴里坤县1995年1月至2006年8月9046例心电图资料进行筛选。结果：9046例中,年龄16-74岁,平均（37.7±14.6）岁。23例心电图呈Brugada样心电图征,发生率为2.54‰,其中男性11例,女性12例,男、女发生率分别为4.16‰（11/2 643）和1.87‰（12/6403）,差异有显著性意义（P〈0.05）。年龄16-45岁和〉45岁人群中发生率分别为3.42‰及1.34‰,两年龄组间有显著性差异（P〈0.05）。其中典型（Ⅰ型）和不典型（Ⅱ、Ⅲ型）Brugada心电图改变分别为2例及21例,发生率分别为0.22‰及2.32‰。结论：Brugada样心电图征在新疆哈族住院患者总发生率为2.54‰,以青壮年男性多见。

Brugada波与Brugada综合征的诊断与鉴别

1定义 类似右束支传导阻滞(RBBB)伴持续性右胸导联ST段抬高的心电图特征,称为Brugada波.类似RBBB、持续性右胸导联ST段抬高伴发室速、室颤和猝死,称为Brugada综合征.

Brugada拟表型:一个新的临床实体

Brugada拟表型(Brugada phenocopy,BrP)是临床实体,它与真正的Brugada综合征(Brugada syndrome,BrS)具有相同的心电图波形,但前者是由各种临床状况诱发的。在某种相关的潜隐状况下,BrP的特征表现为心前区导联V1~V3呈1型或2型Brugada心电图波形。随着潜隐状况的纠正,这些心电图波形恢复正常。本研究中,我们回顾了BrP的分类、与BrS鉴别的方法及有关BrP病因的最新研究结果。此外,我们提供了BrP国际在线注册的更新数据,并讨论了BrP未来的研究方向。

Brugada综合征的心电图及临床诊断

目的探讨Brugada综合征的心电图特征及临床诊断方法,以期为临床诊断和相关研究打下基础。方法将16例患者按症状分为两组:A组(无明显症状)10例,B组(有不明原因的晕厥或猝死)6例。定期进行常规12导联心电图和动态心电图监测,资料归档。结果 B组中3例监测到室速、室颤,确诊为Brugada综合征;另外13例为特发性Brugada综合征样心电图改变。结论Brugada综合征的诊断应结合临床心律失常和心电图两部分表现来判断。

精神药物致Brugada波及Brugada综合征综述

Brugada综合征是一种与心脏性猝死密切相关的离子通道疾病。精神药物在常规或过量使用时,可引起心电图Brugada波及Brugada综合征。为提高临床医生的认识,对Brugada波与Brugada综合征的概念、精神药物所致Brugada波及Brugada综合征的诊断、鉴别诊断、病理生理机制及处理等作一综述。

Brugada综合征研究进展

1992年,Brugada等首次报道了伴有特征性心电图表现的高猝死风险的Brugada综合征(Brugadasyndrome,BS)[1].据统计,BS占心脏猝死患者的4％ ～ 12％.起初,人们认为该疾病为常染色体显性遗传性疾病,是由于编码心肌细胞离子通道基因发生变异,引起心电活动紊乱,不伴有心脏结构异常[2].1996年,Corrado等[3]随后报道的相关病例,指出其发病机制为右室流出道传导减慢及伴有轻度心脏结构改变,目前尚无统一结论.2002年,欧洲心脏病学会(ESC)发布了首个专家共识,提出了其诊断标准[4].随后,2005年第二次专家共识进一步阐释了诊断标准、制订危险分层及治疗建议[5].