Belimumab shows promise in neuropsychiatric lupus:Another challenge to find the offender

Introduction:Agents that can be used for the treatment of neuropsychiatric lupus(NPSLE)are lacking in the therapeutic armamentarium.Belimumab is a monoclonal antibody targeting the B-cell activating factor(BAFF)and is approved by the US Food and Drug Administration as an additional treatment for systemic lupus erythematosus patients with persistent disease activity and lupus nephritis(LN);however,severe active central nervous system manifestations were excluded.Case Report:We report on a treatment-naïve LN patient with refractory NPSLE complicated with progressive posterior reversible encephalopathy syndrome(PRES)who was successfully treated via the combination of mycophenolate and belimumab,resulting in reversal of persistent headache and neuroradiologic manifestations.Conclusion:Research on this topic could be relevant for identifying a possible correlation between BAFF and psychiatric NPSLE manifestations.

早期应用贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮患者的效果及对激素减量的影响分析

目的观察早期应用(诱导缓解期3个月内)贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮(SLE)的效果及对激素减量的影响。方法选取83例使用贝利尤单抗治疗的SLE患者,两组均使用甲泼尼龙及吗替麦考酚酯作为背景用药。根据患者诱导缓解期开始使用贝利尤单抗的时间分为早期组(35例)和对照组(48例)。早期组在诱导缓解期≤3个月时开始使用贝利尤单抗治疗,对照组在诱导缓解期>3个月时开始使用贝利尤单抗治疗。比较两组血常规指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neut)、淋巴细胞计数(Lym)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)]、肝肾功能指标[白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)]和血沉(ESR)水平、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、球蛋白、补体C3、补体C4]、激素减量值和系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI-2000评分)及主要器官损害情况。结果早期组治疗24周时的Neut水平(4.39±1.59)×10^(9)/L明显低于对照组的(6.56±3.09)×10^(9)/L,治疗12周时的Lym水平(1.73±0.49)×10^(9)/L、Hb水平(122.85±15.38)g/L和治疗24周时的Lym水平(1.59±0.49)×10^(9)/L、Hb水平(123.20±16.70)g/L明显高于对照组的(1.48±0.42)×10^(9)/L、(105.89±16.91)g/L和(1.38±0.34)×10^(9)/L、(103.42±25.63)g/L,有统计学差异(P<0.05)。早期组治疗24周时的ALB水平(41.20±3.07)g/L明显高于对照组的(38.50±6.06)g/L,治疗12周时的SCr水平(55.46±16.40)μmol/L和治疗24周时的SCr水平(54.79±16.15)μmol/L明显低于对照组的(74.46±24.21)、(69.34±20.95)μmol/L,治疗12周时的ESR水平(24.44±10.63)mm/h明显低于对照组的(32.37±11.21)mm/h,有统计学差异(P<0.05)。早期组治疗12和24周时的IgG和IgA水平明显低于对照组,治疗12周时的球蛋白水平明显低于对照组,治疗12和24周时的C3水平明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗12和24周时,早期组的激素减量值(60.49±27.42)、(68.23±22.12)mg明显高于对照组的(21.00±6.96)、(28.37±7.60)mg,SLEDAI-2000评分(3.77±1.06)、(2.74±0.44)分明显低于对照组的(4.79±1.46)、(2.96±0.40)分,有统计学差异(P<0.05)。两组各种主要器官损害发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论早期应用贝利尤单抗治疗SLE患者可改善贫血情况、肝肾功能、ESR水平及免疫功能,有利于更快降低激素用量,且不会增加主要器官损害发生风险。

贝利尤单抗治疗中国成人狼疮性肾炎有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价真实世界中贝利尤单抗治疗中国成人狼疮性肾炎(LN)患者的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、万方、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库,搜集贝利尤单抗治疗中国成人LN患者的真实世界研究,检索时限均从建库至2023年7月7日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇真实世界研究,包括253例中国成人LN患者。Meta分析结果显示,贝利尤单抗治疗中国成人LN患者的肾脏完全缓解率、肾脏部分缓解率、不良反应发生率分别为61%(95%CI为46%~76%,P<0.00001)、23%(95%CI为2%~44%,P=0.03)、30%(95%CI为16%~43%,P<0.00001);贝利尤单抗可显著降低24 h尿蛋白水平(MD=-1.71,95%CI为-3.02~-0.40,P=0.01)、尿总蛋白肌酐比值(MD=-1.76,95%CI为-2.06~-1.46,P<0.00001)、系统性红斑狼疮疾病活动度指数(MD=-8.63,95%CI为-12.12~-5.13,P<0.00001)和糖皮质激素用量(MD=-18.65,95%CI为-31.82~-5.48,P=0.006),显著升高补体C3水平(MD=0.19,95%CI为0.08~0.30,P=0.0006)和补体C4水平(MD=0.06,95%CI为0.02~0.09,P=0.001),但不能改善血清肌酐水平和估算肾小球滤过率(P>0.05)。结论贝利尤单抗对中国成人LN患者具有良好的有效性和安全性。

贝利尤单抗治疗儿童系统性红斑狼疮的临床效果

目的探讨贝利尤单抗在儿童系统性红斑狼疮中的治疗效果及其安全性。方法回顾性分析2020年3月至2023年3月在山东大学附属儿童医院诊断并住院治疗的42例系统性红斑狼疮患儿的临床资料,根据治疗方法分为常规组(21例)和治疗组(21例),常规组采用糖皮质激素联合传统免疫抑制剂(吗替麦考酚脂、他克莫司、环磷酰胺),治疗组采用在常规组基础上加用贝利尤单抗,比较两组患儿治疗前后的实验室指标、口服激素剂量、疾病活动度。结果治疗组治疗24周的24 h尿蛋白水平、抗双链DNA水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的补体C3、血红蛋白均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗24周的糖皮质激素剂量低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗24周的疾病活动度低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中,仅1例出现药物相关的不良反应,表现为发热,给予对症处理后治愈。结论贝利尤单抗治疗儿童系统性红斑狼疮安全、有效,可改善尿蛋白、血液系统以及免疫学指标,且长期应用可有效协助减少糖皮质激素剂量、降低疾病活动度以及疾病复发。

贝利尤单抗在治疗儿童狼疮性肾炎中的有效性及安全性分析

目的分析贝利尤单抗治疗儿童狼疮性肾炎(LN)的有效性和安全性。方法回顾性收集2021年7月1日至2024年7月31日在广西壮族自治区人民医院儿科接受贝利尤单抗治疗20周的12例LN患儿的临床资料。分析患儿治疗前后的临床表现、免疫和泌尿系统相关指标变化、疾病活动度变化、糖皮质激素减量情况以及药物不良反应情况。结果与贝利尤单抗治疗前相比,治疗后皮疹、发热、LN和血液系统损伤的患儿比例下降,糖皮质激素用量减少,CD19^(+)细胞计数降低,抗dsDNA抗体阳性率下降,24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、尿白细胞计数下降,差异有统计学意义(P<0.05)。贝利尤单抗治疗不同时间点(0、2、4、8、12、16、20周)的系统性红斑狼疮疾病活动指数-2000(SLEDAI-2000)评分差异有统计学意义(P<0.05),随治疗时间延长评分呈下降趋势。在12例LN患儿中,5例至观察终点(20周)达到狼疮低疾病活动状态(LLDAS),3例达到临床缓解。研究期间未发生严重感染事件,也未发现对贝利尤单抗过敏。结论贝利尤单抗有助于LN患儿SLEDAI-2000评分下降,减轻肾脏损伤,有助于达到LLDAS和临床缓解状态,且可以减少糖皮质激素使用剂量,从而减少不良反应。

贝利尤单抗联合免疫抑制剂治疗诱发肺寄生虫感染1例

1例40岁女性患者,系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史3年余,先后应用多种免疫抑制剂联合治疗,因疗效不佳,近1年调整治疗方案为贝利尤单抗联合环磷酰胺和糖皮质激素治疗,疗效显著。患者在行第6次贝利尤单抗治疗后,发现左肺下叶结节,在后续治疗期间结节持续增大。在第8次贝利尤单抗治疗后,左肺结节增大至18 mm×14 mm,遂行左下肺楔形切除术,病理活检符合寄生虫感染。术后予暂停贝利尤单抗,继续糖皮质激素治疗。3个月后随访,肺部无新发病灶,多次大便检查未发现寄生虫卵。因此,建议接受贝利尤单抗联合免疫抑制剂治疗的患者,加强对感染的监护,警惕机会性寄生虫感染的发生。

贝利尤单抗治疗儿童系统性红斑狼疮的系统性评价

目的 对贝利尤单抗治疗儿童系统性红斑狼疮(cSLE)的疗效、联合用药、安全性等方面进行总结综述,以期为贝利尤单抗在cSLE患儿中应用提供参考。方法 对2019年1月至2024年7月Pub Med、Web of Science、Cochrane图书馆、Embase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台中关于贝利尤单抗治疗cSLE的临床研究文献进行全面检索,并对纳入文献进行系统性的质量评估与综合分析。结果 贝利尤单抗可提高cSLE的临床缓解率、降低疾病活动度及改善免疫学指标,同时能有效减轻炎症和靶器官功能损伤,对有严重并发症的患儿亦有显著疗效,联合用药时可明显改善患儿的临床症状以及降低激素、免疫抑制剂的用药剂量,具有良好耐受性及较低不良反应。结论 贝利尤单抗在cSLE患儿中具有良好的疗效和安全性,是治疗cSLE的一种潜在有效药物。

贝利尤单抗治疗狼疮性肾炎的疗效及其相关因素分析:一项真实世界队列研究

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者12个月肾脏缓解情况,并分析影响其缓解的相关因素。方法通过回顾性队列研究分析LN患者使用生物制剂的缓解情况,研究纳入57例尿蛋白为阳性的LN患者,分为激素+免疫制剂组39例及激素+免疫制剂+生物制剂组18例。激素+免疫制剂组患者使用标准治疗方案,激素+免疫制剂+生物制剂组患者在标准治疗方案基础上加用注射用贝利尤单抗。长期随访,收集和分析肾脏反应和临床特征的数据。结果纳入患者57例,有41例(71.93%)达到肾脏完全缓解,16例(28.07%)达到部分缓解。激素+免疫抑制剂组39例患者中有29例患者达到完全缓解(平均完全缓解时间7.846个月,95%CI:6.626~9.066),激素+免疫抑制剂+生物制剂组18例患者中有12例患者达到完全缓解(平均完全缓解时间4.167个月,95%CI:3.461~4.872)。结论同时使用激素+免疫制剂+生物制剂的患者较仅使用激素+免疫制剂的患者能更快的达到完全缓解。

贝利尤单抗治疗中国成人狼疮肾炎患者有效性评价:一项24周、回顾性、单中心、真实世界的研究

目的探究在真实世界背景下贝利尤单抗在中国成人狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者中的有效性及安全性。方法本研究为回顾性队列研究,选取2021年6月至2022年12月于徐州医科大学附属医院风湿免疫科就诊,首次诊断LN或因LN复发选择接受规律贝利尤单抗联合传统药物治疗的LN患者30例作为贝利尤单抗组,同时应用倾向性评分匹配的统计学方法,选取同期仅接受传统药物治疗的初治/复发LN患者30例作为标准治疗(standard of care,SoC)组。比较两组患者治疗24周后肾脏完全缓解率(complete remission,CR)、疾病活动度、24 h尿蛋白定量、糖皮质激素摄入量以及不良事件发生情况。结果两组患者基线人口学资料、补体C3、补体C4、抗双链DNA抗体滴度、24 h尿蛋白定量、疾病活动度之间差异无统计学意义(P>0.05)。随访至第24周,21例贝利尤单抗组患者达到肾脏CR,较SoC组CR应答率更高(21例比12例),差异有统计学意义(P=0.037)。与SoC组相比,贝利尤单抗组患者24 h尿蛋白定量更低[346.50(183.75,571.00)mg比611.50(360.00,1450.00)mg]、系统性红斑狼疮疾病活动性指数2000得分更低[(3.93±2.79)分比(5.70±3.14)分]、泼尼松摄入量更少[(11.67±4.34)mg/d比(22.42±9.23)mg/d],差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良事件发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论传统药物治疗联合贝利尤单抗能够显著改善LN患者病情、提高肾脏CR,降低患者24 h尿蛋白定量水平,改善疾病活动度,同时减少糖皮质激素摄入。

贝利尤单抗联合羟氯喹与泼尼松治疗系统性红斑狼疮患者的效果

目的:观察贝利尤单抗联合羟氯喹与泼尼松治疗系统性红斑狼疮患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的90例系统性红斑狼疮患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各45例。对照组采用羟氯喹联合泼尼松治疗,研究组在对照组基础上增加贝利尤单抗治疗。比较两组治疗前后疾病活动度[系统性红斑狼疮活动度指数(SLEDAI)]评分、免疫学指标[补体C3、补体C4、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM]水平、糖皮质激素服用剂量和不良反应发生率。结果:治疗后,两组SLEDAI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组补体C3、补体C4水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组IgG、IgA、IgM水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第12、24周,两组糖皮质激素服用剂量均低于治疗第1周,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝利尤单抗联合羟氯喹与泼尼松治疗系统性红斑狼疮患者可降低SLEDAI评分,改善免疫学指标水平,减少糖皮质激素用量,其效果优于羟氯喹联合泼尼松治疗。

探讨贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮(SLE)的效果和安全性

目的探究系统性红斑狼疮应用贝利尤单抗的治疗效果以及安全性。方法随机选取2021年3月-2023年8月临沂市中心医院收治的60例系统性红斑狼疮患者为研究对象,采用抽签随机分为单一组与联合组,各30例。单一组采取标准治疗方式,联合组在单一组的基础上采取贝利尤单抗进行治疗。比较两组患者的治疗效果、免疫指标、激素剂量、疾病活动度指数评分以及不良反应发生情况。结果联合组治疗有效率为83.33%,高于单一组的36.67%(χ^(2)=5.164,P<0.05)。治疗后,联合组补体C3、补体C4水平高于单一组,IgG水平、激素剂量、疾病活动度指数评分低于单一组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过采取贝利尤单抗进行治疗,能够有效地提高患者的治疗效果,改善其免疫指标,减少患者的激素剂量,降低疾病活动度指数,且这种联合治疗方式不会增加患者的不良反应发生风险,其安全性较高。

抗BLyS抗体抑制BLyS诱导小鼠脾细胞增殖实验方法的优化

目的:建立BLyS抗体抑制BLyS作用下小鼠脾细胞增殖实验的方法。方法:首先通过DOE全因子实验验证BLyS能抑制脾淋巴细胞增殖后的凋亡,初步确定BLyS和刺激因子LPS的使用浓度、细胞密度及培养天数。然后进一步优化BLyS、Belimumab和LPS的使用浓度、孵育方式、培养天数等条件,确定抗体抑制BLyS作用下小鼠脾细胞增殖实验的方法。结果:BLyS能抑制小鼠脾淋巴细胞增殖后的凋亡;Belimumab对BLyS作用下小鼠脾细胞的增殖有显著中和作用。结论:建立BLyS抗体抑制BLyS作用下小鼠脾细胞增殖实验的方法,为进一步研究人BLyS与自身免疫疾病治疗药物奠定了基础。

9例利妥昔单抗序贯贝利尤单抗治疗重症系统性红斑狼疮的临床观察

目的探讨利妥昔单抗(RTX)序贯贝利尤单抗(BLM)在重症系统性红斑狼疮(SSLE)患者中的临床疗效与安全性。方法纳入2020年10月至2021年6月郑州大学第一附属医院风湿免疫科使用RTX序贯BLM治疗6个月以上的SSLE患者9例,回顾性收集患者的基线临床资料,用药第0、4、12、24周的实验室检查结果和基础治疗情况。分析患者系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)评分、糖皮质激素用量和血清学指标(补体C3、补体C4、血清白蛋白和24 h尿蛋白定量)水平;同时收集患者不良反应发生情况。结果9例患者均完成超过24周的RTX序贯BLM药物治疗,所有患者均有肾脏损伤,其中7例(77.8%)有肾脏病理学支持,3例(33.3%)合并血液系统损伤,2例(22.2%)合并神经系统损伤。治疗期间,随着治疗时间的延长,患者的SLEDAI评分、24 h尿蛋白定量、糖皮质激素用量均呈显著的下降趋势,最终下降至正常指标水平(P<0.05);血清白蛋白、补体C3、补体C4均呈显著的升高趋势,最终升高至正常指标水平(P<0.05)。在治疗及随访过程中,1例患者出现带状疱疹,1例患者出现上呼吸道病毒感染,1例患者出现泌尿系统细菌感染,给予对症处理后均痊愈。结论RTX序贯BLM治疗SSLE,早期给予RTX能快速稳定病情,使患者临床症状明显减轻,特异性血清学指标逐步趋于正常;后续给予BLM可减少基础治疗药物的种类和用量;同时未增加不良反应。

基于CiteSpace的贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮研究文献的可视化分析

目的研究近10年国际上贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮的现状及热点。方法检索Web of Science数据库中发表于2011-2020年贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮的相关文献,采用CiteSpace 5.7.R2软件对文献进行可视化分析,从发文量、作者和被引作者、机构、国家、期刊、研究领域分析贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮的研究现状、通过文献共被引及关键词的知识图谱分析该领域的知识基础、研究热点及研究前沿变化。结果共纳入文献457篇,发文量呈逐年递增趋势,发文量靠前的国家有美国、英国、意大利、德国、瑞典,发文量最多的机构为英国葛兰素史克,作者是美国南加州大学凯克医学院的Stohl W,被引频次最多的作者是美国纽约扎克医学院的学者Furie R,期刊是Arthritis Rheum-US。该领域主要研究热点是贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮有效性研究、长期疗效及安全性研究、皮下剂型研究、与利妥昔单抗联用相关研究、特殊人群疗效与安全性研究等。研究前沿趋势变化为由贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮有效性和安全性研究转向特殊人群(如儿童患者、狼疮肾炎患者、重度活动度患者、神经狼疮患者等)临床应用研究。结论近10年来贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮的研究越来越受到临床医师和学者的重视,研究主要集中在贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮的有效性、长期疗效和安全性等方面,未来应更多地关注在特殊人群中的疗效和安全性研究。

贝利尤单抗在诱导系统性红斑狼疮病情缓解过程中的作用及安全性

目的:了解贝利尤单抗在诱导活动性系统性红斑狼疮(SLE)缓解过程中的作用及安全性。方法:选择符合入组条件的SLE病人31例作为观察组,在病情活动期常规治疗的基础上联合应用贝利尤单抗3~6个月;选取同期常规治疗的SLE病人作为对照组,比较2组治疗前后相关实验室指标、SLE病情活动指数(SLEDAI评分)、糖皮质激素剂量的变化及不良事件的发生情况,统计学分析2组的病情变化与安全性观测指标。结果:治疗3个月后,2组CRP、ESR、IgG、ANA定量、dsDNA定量、抗核小体抗体定量、SLEDAI评分及泼尼松剂量均低于治疗前,C3、C4、血小板计数高于治疗前,且治疗后的观察组C4水平、血小板计数高于对照组,dsDNA定量水平、SLEDAI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。观察组20例应用贝利尤单抗6个月,其CRP、ESR、IgG、C3、C4、dsDNA定量、抗核小体抗体定量、SLEDAI评分及泼尼松剂量在不同时间段进行对比差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。2组在治疗随访期间耐受性较好。结论:贝利尤单抗联合常规治疗应用于SLE病人,可以提升治疗效果,使病情早期得到改善,持续性治疗,获益率更高,同时具有良好的安全性。

贝利尤单抗治疗活动性狼疮性肾炎的临床疗效及不良反应

目的 探讨贝利尤单抗治疗活动性狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床疗效及不良反应。方法 回顾性分析中山市人民医院风湿免疫科2020年8月至2023年8月收治的46例活动性LN患者,均接受贝利尤单抗联合标准方案(standard of care,SoC)治疗,治疗时间超过6个月,评估患者临床疗效、糖皮质激素用量及不良反应的发生率。SoC指糖皮质激素、抗疟药和免疫抑制剂治疗。结果 贝利尤单抗治疗24周后,LN患者系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLE Disease Activity Index,SLEDAI)、24h尿蛋白定量、糖皮质激素用量、白细胞介素(interleukin,IL)-10、B淋巴细胞比例等指标较治疗前下降(P<0.05),白蛋白水平、补体(complete,C)3较治疗前明显上升(P<0.05);LN患者24h尿蛋白完全缓解率78.3%(36/46),部分缓解率17.4%(8/46),2例出现复发,总有效率达95.7%。病情完全缓解率及狼疮低疾病活动状态分别为17.4%及26.1%。不良事件5例(10.9%),1例出现上呼吸道感染,2例出现带状疱疹,1例出现沙门菌感染,1例头晕不适。结论 贝利尤单抗联合标准方案治疗成人活动性LN,总体疗效好,降低疾病的活动程度,可显著改善患者血清学指标,同时改善肾脏损害指标,减轻尿蛋白水平,助减糖皮质激素使用剂量,不良反应发生率低。

贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮合并血栓性微血管病1例并文献复习

目的 探讨贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)患者的疗效。方法 总结中山市人民医院风湿免疫科应用贝利尤单抗治疗1例SLE并TMA患者的临床特征,随访患者治疗后的转归,并检索多个医学数据库建库至2023年8月的文献,收集国内外文献报道的使用贝利尤单抗治疗的SLE并TMA患者,并行文献复习。结果 国内外文献报道的使用贝利尤单抗治疗的SLE并TMA患者共8例,结合本例共9例患者,均为女性,年龄(34.3±15.9)岁;9例均有血液系统损害,5例伴神经系统损害,4例伴肾损害,3例曾行肾穿活检,1例为狼疮性肾炎Ⅳ型伴TMA,1例为狼疮性肾炎Ⅳ+Ⅴ型伴TMA,1例为狼疮性肾炎Ⅳ型;3例诊断SLE并TMA,6例诊断SLE并血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)。9例患者均使用激素冲击或大量激素疗法,8例使用血浆置换,3例使用环磷酰胺,1例使用吗替麦考酚酯;生物制剂方面,4例患者单用贝利尤单抗,5例序贯使用利妥昔单抗及贝利尤单抗。9例患者经治疗后临床症状均有改善,无死亡病例。结论SLE患者可并发TMA,病因复杂,标准治疗联合贝利尤单抗对SLE并TMA患者是有效且安全的,贝利尤单抗有望成为SLE并TMA患者的治疗新选择。

系统性红斑狼疮B细胞靶向治疗研究概述

系统性红斑狼疮(SLE)是以多种自身抗体导致不同靶器官损害为特点的自身免疫性疾病,B细胞靶向治疗危重性、难治性病例是目前临床研究的热点和难点,包括抗CD20/CD22阳性B细胞靶向治疗和BAFF拮抗药,其中以利妥昔单抗和贝利单抗临床最常用,且安全有效,其他多数制剂仍在不同阶段的临床试验中。未来研究应在多中心研究的基础上,更专注于理想SLE患者的选择、初始治疗时机的选择、治疗药物的选择以及终止或撤减治疗方法的选择。

贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮的有效性和安全性分析

目的探讨贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年4月—2021年11月于蚌埠医学院第一附属医院及第二附属医院风湿免疫科住院应用贝利尤单抗治疗的30例SLE患者的临床资料、实验室检查结果。此后每3个月收集1次上述资料,同时记录随访过程中的不良事件,采用SPSS软件进行统计学分析。结果30例SLE患者中男性2例(6.7%)、女性28例(93.3%);血液系统受损者11例(36.7%)、肾脏受损者11例(36.7%);患者围治疗期初始阶段、治疗3个月、治疗6个月期,SLEDAI-2000评分、每日泼尼松用药剂量、抗ds-DNA抗体水平、24 h尿蛋白定量水平均持下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。患者C3及C4水平、白蛋白/球蛋白比值、血红蛋白水平、血小板水平持增长趋势,差异有统计学意义(P<0.05);贝利尤单抗治疗相关安全性统计提示不良事件共4例(13.3%)。如肠胃系统不良事件1例(3.3%,急性肠胃炎),身体感染3例(10.0%,上呼吸道感染2例+带状疱疹1例)。结论贝利尤单抗持续时间≥6个月后系统性红斑狼疮患者疾病活动水平明显改善,安全性与有效性已得到统计证实,可辅助降低糖皮质激素用药剂量,对改善贫血疾病及血小板减少症状亦有一定效果,值得深入推广分析。

B细胞激活因子在风湿性疾病中的研究进展

B细胞激活因子（B-cell activating factor,BAFF）,又名B淋巴细胞刺激因子（B lymphocyte stimulator,BLyS）,是一种含有285个氨基酸的Ⅱ型跨膜蛋白,属于肿瘤坏死因子（TNF）超家族的第13位成员。它来源于单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞（DC）、中性粒细胞、恶性B细胞、活化的T细胞等多种细胞,并以膜结合型和分泌型两种形式存在。